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PI3K/Akt/FoxO1信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响

心血管病学进展 2024年第1期45卷 79-83页

作者：高璐阳金旗张毅李欣黄志华章思铖段安琪赵智慧赵青罗勤中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所心内科上海200032 电子科技大学附属四川省人民医院重症监护科四川成都610072

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组... 详细信息

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组;(3)PDGF-BB+LY294002组;(4)PDGF-BB+紫杉醇(paclitaxel)组。采用TUNEL检测细胞凋亡,采用蛋白质印迹法检测Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。动物实验部分,将12只SD大鼠随机分为4组:(1)空白对照组;(2)野百合碱(MCT)组;(3)MCT+LY294002组;(4)MCT+paclitaxel组。采用Western blot检测Bcl-2、cleaved caspase-3和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。结果细胞实验部分:相比于PDGF-BB组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的Bcl-2表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3表达水平上升(P<0.01);相比于空白对照组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的凋亡率增加(P<0.01)。动物实验部分:相比于MCT组,MCT+LY294002组与MCT+paclitaxel组Bcl-2、磷酸化Akt与磷酸化FoxO1表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3与FoxO1表达水平上升(P<0.01)。各组之间PI3K表达水平无显著差异。结论PI3K/Akt/FoxO1信号通路抑制hPASMC与肺动脉高压大鼠肺组织的细胞凋亡。

关键词：肺动脉高压 PI3K/Akt/FoxO1信号通路肺动脉平滑肌细胞细胞凋亡

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超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者心肌功能及其与心肌纤维化的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4403-4408页

作者：李慕子李慧孟红海兴瑞侯志辉李维君骆志玲王浩段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。... 详细信息

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。应用超声斑点追踪技术测量HCM组患者及健康对照组整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并根据心脏大血管磁共振成像(CMR)所示心肌肥厚及纤维化节段计算病变区域局部LS、CS、RS。比较不同组间及病变区域与非病变区域间参数的差异。结果HCM组患者左心房容积(LAVI)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E/二尖瓣环舒张期运动峰值e’均大于健康对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、e’均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组患者GLS、GCS均小于健康对照组,GRS大于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。钆对比剂心肌延迟强化(LGE)定量分析显示,HCM组中38例(82.6%)合并LGE,LGE节段共116个(14.0%)。HCM组患者中心肌厚度<15 mm节段、≥15 mm节段、LGE节段LS、CS均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,单一节段LS预测LGE的阈值为-12%,敏感度为79%,特异度为98%,曲线下面积(AUC)为0.863。Pearson相关分析结果显示,GLS及GCS与最大室壁厚度、e’、心肌厚度≥15 mm节段数、LGE及LGE节段数均有相关性(P<0.05),其中GLS与LGE及LGE节段数相关性最高(r=0.598、0.587,P<0.05)。结论心肌肥厚和纤维化均可导致HCM患者心肌功能损害。超声斑点追踪技术可以定量分析心肌功能,可用于HCM患者左心室整体及局部纤维化节段功能评价。

关键词：超声心动图描记术斑点追踪成像技术肥厚型心肌病

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成人脂质蓄积指数与高血压和糖尿病的关系

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中华高血压杂志 2021年第11期29卷 1113-1117页

作者：何平白银晓邓浪程震锋李卫湖州市中心医院心内科湖州师范学院附属中心医院浙江湖州313000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室

目的探讨成人脂质蓄积指数(LAP)与高血压、糖尿病的关系。方法纳入前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的社区人群共37233人。参照公式LAP(男)=[腰围(cm)-61.3]×三酰甘油(mmol/L),LAP(女)=[腰围(cm)-55.6]×三酰甘油(m... 详细信息

目的探讨成人脂质蓄积指数(LAP)与高血压、糖尿病的关系。方法纳入前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的社区人群共37233人。参照公式LAP(男)=[腰围(cm)-61.3]×三酰甘油(mmol/L),LAP(女)=[腰围(cm)-55.6]×三酰甘油(mmol/L)计算LAP。依据LAP(cm·mmol/L)三分位数和体质量指数(BMI,kg/m^(2))分组[男性LAP Q1(<14.88)、Q2(14.88~50.77)、Q3(>50.77),女性LAP Q1(<16.28)、Q2(16.28~49.14)、Q3(>49.14);非超重组(BMI<24.0)、超重组(24.0~<28.0)、肥胖组(≥28.0)],采用广义线性混合效应模型分析男性和女性LAP与高血压、糖尿病的关系。结果男性和女性人群高血压、糖尿病患病风险均随着LAP水平升高而增加。与LAP Q1组相比,女性和男性LAP Q3组高血压患病风险OR(95%CI)值分别为2.291(1.935~2.714)、2.381(1.998~2.837),糖尿病患病风险分别为1.555(1.301~1.859)、1.716(1.424~2.069)。与LAP Q1+非超重组相比,LAP Q3+非超重组女性高血压和糖尿病的患病风险OR(95%CI)值分别为3.353(2.932~3.835)和5.946(4.726~7.481),男性分别为1.988(1.690~2.338)和4.637(3.538~6.077);LAP Q1+肥胖组女性高血压和糖尿病的患病风险OR(95%CI)值分别为1.973(1.414~2.754)和0.453(0.111~1.848),男性分别为2.231(1.365~3.644)和1.998(0.715~5.580)。结论LAP与高血压及糖尿病患病风险密切相关。

关键词：脂质蓄积指数高血压糖尿病

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关注肿瘤相关性肺血管病

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 855-858页

作者：熊长明杜雪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病诊治中心北京市100037

肿瘤相关肺血管疾病包含肿瘤自身导致的肺血管损害,也包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭。提高此类疾病的诊断和治疗水平有赖于多学科的协作。

关键词：肿瘤肺血管疾病肺动脉高压

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无创性心血管影像:循证医学证据的总结与探索

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中华心血管病杂志 2020年第11期48卷 898-900页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射影像中心 100037

精准医疗离不开影像学诊断,现有的影像学诊断方法各有所长,在临床实践中一方面需把握优势互补原则,避免以偏概全,另一方面新技术层出不穷,不能因循守旧。该文结合本期发表的《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》对此进... 详细信息

精准医疗离不开影像学诊断,现有的影像学诊断方法各有所长,在临床实践中一方面需把握优势互补原则,避免以偏概全,另一方面新技术层出不穷,不能因循守旧。该文结合本期发表的《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》对此进行了总结与概括。与之同时,基于其他几篇探索性研究论文对新技术的应用进行了剖析与展望。

关键词：心脏影像技术专家共识人工智能

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替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的稳定型冠心病患者中的有效性和安全性比较

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中国分子心脏病学杂志 2023年第3期23卷 5374-5379页

作者：栗佳男王勇邱洪郭婷婷席子惟师皓天吴永健窦克非乔树宾杨跃进高润霖首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京市100070 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科北京市100037 云南省阜外心血管病医院心内科昆明市650102

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定型冠心病(SCAD)患者中的有效性和安全性。方法选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板... 详细信息

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定型冠心病(SCAD)患者中的有效性和安全性。方法选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),出院时根据患者服用双联抗血小板药物的情况将患者分为替格瑞洛组(n=697)和氯吡格雷组(n=4 197)。分析两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件。结果经过倾向性评分匹配后,替格瑞洛组患者MACCE的发生率显著低于氯吡格雷组患者[4.0%比6.7%,风险比(HR)=0.55,95%置信区间(95%CI):0.32~0.79,P=0.019]。且替格瑞洛组患者全因死亡的发生率显著低于氯吡格雷组患者(1.6%比3.3%,HR=0.49,95%CI:0.21~0.84,P=0.037)。而两组患者TIMI出血事件的发生率差异无统计学意义(4.9%比4.3%,HR=1.35,95%CI:0.84~1.72,P=0.609)。结论在接受PCI治疗的SCAD患者中,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者MACCE的发生率较低,而TIMI出血风险无明显增加。

关键词：稳定性冠心病替格瑞洛氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗安全性有效性

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新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统Kokaclip^(TM)首次临床应用的研究结果

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中国介入心脏病学杂志 2022年第11期30卷 808-813页

作者：高建斌马米尔史青唐永研杨宏波潘家华张戈军骆志玲朱达潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区云南昆明650000 云南省阜外心血管病医院超声科云南昆明650000 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

目的分析新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM首次临床应用的效果。方法本研究为前瞻性、单中心、单组观察的可行性临床研究,纳入2021年10月至2022年2月于云南省阜外心血管病医院行经导管二尖瓣缘对缘介入修复治疗的... 详细信息

目的分析新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM首次临床应用的效果。方法本研究为前瞻性、单中心、单组观察的可行性临床研究,纳入2021年10月至2022年2月于云南省阜外心血管病医院行经导管二尖瓣缘对缘介入修复治疗的患者12例。患者经超声心动图确认为二尖瓣反流(MR)≥3+。手术采用股静脉路径,使用经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM完成二尖瓣介入修复,并记录围术期超声心动图指标、心功能分级、肾及各器官功能等指标与并发症发生情况。主要终点指标为术后30 d手术成功率。结果12例患者平均年龄(67.00±8.55)岁,男7例。其中退行性二尖瓣反流(DMR)患者1例,功能性二尖瓣反流(FMR)患者11例,MR 4+与MR 3+的患者各6例,MR平均缩流颈宽度(7.68±2.73)mm,平均左心室射血分数(39.1±10.7)%,所有患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级均为Ⅲ/Ⅳ级。患者围术期恢复顺利,术后30 d随访手术成功率100%;无严重心血管临床并发症及器械相关并发症发生;超声心动图提示MR显著改善,3例MR 0+,8例MR 1+,1例MR 2+;平均左心室舒张末期内径(57.08±12.62)mm,8例(67%)患者NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级。结论新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM在首次临床应用中展现了良好的可靠性、安全性及有效性。

关键词：二尖瓣反流自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统经股静脉路径

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肿瘤相关性肺血管疾病研究进展

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中华医学杂志 2020年第29期100卷 2317-2320页

作者：杜雪熊长明国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管病诊治中心北京100037

肿瘤相关肺血管疾病不仅包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,也包含肿瘤自身导致的肺血管损害,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭,从而严重影响患者的生活质量及预后,需提高临床医师对此类疾病的全面认识和重视。本文将主要针对肿瘤... 详细信息

肿瘤相关肺血管疾病不仅包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,也包含肿瘤自身导致的肺血管损害,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭,从而严重影响患者的生活质量及预后,需提高临床医师对此类疾病的全面认识和重视。本文将主要针对肿瘤相关肺血管疾病的研究进展进行综述。

关键词：肿瘤肺血管疾病肺动脉高压

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冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速对房性心动过速的诊断价值

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中国循环杂志 2020年第3期35卷 271-276页

作者：郭金锐黄金秋刘可郭雨龙郭涛姚焰云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明市65003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心

目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心... 详细信息

目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心房后停止起搏。如果心动过速不终止,测量每次起搏停止后的第一个QRS波群起始至第一个自身A波的间期(VA间期),计算两个VA间期差值(DVA)。结果:67例患者平均年龄(41±17)岁,其中15例为AT患者,25例为房室结内折返性心动过速患者,27例为房室折返性心动过速患者(后两类患者为非AT患者)。AT患者的DVA[(79±29)ms]大于非AT患者[(4±2)ms],差异有统计学意义(P<0.01)。所有AT患者的DVA均>10 ms,而非AT患者中无一例DVA>10 ms。结论:在冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速,计算停止起搏后第一个DVA是一种快速、简单、有效的诊断或除外AT的方法,在使用较少标测电极时更为实用。

关键词：房性心动过速心房快速起搏阵发性室上性心动过速冠状静脉窦

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右美托咪定对老年患者围术期血流动力学稳定性影响的系统评价与Meta分析（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2023年第1期 1-10页

作者：田丽娟姚允泰袁素戴峥中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科云南省阜外心血管病医院麻醉科

目的右美托咪定(dexmedetomidine)作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、无呼吸抑制作用，广泛用于围手术期麻醉。本研究采用Meta分析方法评估右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性的影响。方法利用PubMe... 详细信息

目的右美托咪定(dexmedetomidine)作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、无呼吸抑制作用，广泛用于围手术期麻醉。本研究采用Meta分析方法评估右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性的影响。方法利用PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库检索截至2021年9月关于右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性影响随机对照试验的相关文献。采用标准加权均数差(standardized mean differences, SMD)作为效应量，以各效应量及其95%可信区间(confidence interval, CI)进行结果分析。由于各研究间存在异质性，采用随机效应模型分析。结果共纳入12项随机对照试验研究，共833例老年患者(右美托咪定组患者546例；对照组患者287例)。Meta分析结果显示，与术前比较，右美托咪定组老年患者术中心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均无明显升高。与对照组比，右美托咪定组老年患者的HR、MAP、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和DBP等血流动力学指标的变化显著降低(HR:SMD=-0.87,95%CI:-1.13～-0.62;MAP:SMD=-1.12, 95%CI:-1.60～-0.63;SBP:SMD=-1.27,95%CI:-2.26～-0.27;DBP:SMD=-0.96,95%CI:-1.33～-0.59)。亚组分析表明给予1.0μg/kg右美托咪定治疗，患者心率呈现时间相关进行性下降。结论右美托咪定可维持老年患者围手术期血流动力学更稳定。然而，关于右美托咪定在老年患者应用的有效性和安全剂量尚需开展高质量研究予以验证。

关键词：右美托咪定老年患者血流动力学围手术期

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