检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床营养杂志 2021年第3期29卷 163-170页

作者：王诗涵袁涛中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730

近年来,尽管成人高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)和痛风问题已受到足够重视,但对于儿童及青少年HUA和痛风的认识仍十分有限。HUA是儿童和青少年的一种重要代谢性疾病,比成年患者更容易出现肾功能不全等并发症。阳性家族史、生长发育史及... 详细信息

近年来,尽管成人高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)和痛风问题已受到足够重视,但对于儿童及青少年HUA和痛风的认识仍十分有限。HUA是儿童和青少年的一种重要代谢性疾病,比成年患者更容易出现肾功能不全等并发症。阳性家族史、生长发育史及肥胖是儿童及青少年HUA的危险因素。儿童和青少年HUA的病因与成人不同,包括继发性因素、遗传性疾病和其他伴有高尿酸血症和痛风的疾病等。其治疗与成年人相似,在保证正常生长发育的前提下控制体重和减少高嘌呤、高果糖饮食的摄入尤为重要,必要时在监测肾脏排泄尿酸的情况下,选择儿童可以安全使用的降尿酸药物。

关键词：儿童青少年高尿酸血症痛风

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亚临床库欣综合征患者手术治疗后代谢获益及预测因素分析

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临床内科杂志 2024年第1期41卷 29-33页

作者：楼媛刘梦思田朝阳杨帆张子为冯文焕朱大龙李平南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 中国医学科学院北京协和医学院研究生院

目的明确亚临床库欣综合征(SCS)术后代谢合并症改善情况,探究预测SCS术后代谢改善的因素。方法回顾性纳入确诊为肾上腺腺瘤型SCS患者144例,根据是否接受手术将其分为手术组(97例)和未手术组(47例);根据不同代谢结局将手术组中术前存... 详细信息

目的明确亚临床库欣综合征(SCS)术后代谢合并症改善情况,探究预测SCS术后代谢改善的因素。方法回顾性纳入确诊为肾上腺腺瘤型SCS患者144例,根据是否接受手术将其分为手术组(97例)和未手术组(47例);根据不同代谢结局将手术组中术前存在代谢合并症的65例患者再分为代谢改善组(44例)和代谢无改善组(21例)。收集所有患者一般临床资料和CT检查结果并分组进行比较。采用logistic回归分析评估术前指标对SCS术后代谢获益的影响因素并得出回归方程,构建列线图评分模型,运用校准图和拟合优度检验校准效能。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型及相关指标的预测价值。结果手术组肾上腺肿瘤直径、1 mg地塞米松抑制试验(DST)皮质醇、2 mg-DST皮质醇水平及女性、脂代谢异常患者比例均显著高于未手术组,8∶00血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平均显著低于未手术组(P<0.05)。代谢改善组术前肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇水平、术前合并高血压病和合并2种及以上代谢合并症患者比例均显著高于代谢无改善组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇、合并2种及以上代谢合并症均为SCS术后代谢改善的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图评分模型预测SCS术后代谢改善的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为75.0%、特异度为90.5%,预测效能优于各指标单独预测。结论手术治疗后SCS患者代谢结局存在异质性,联合肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇及是否合并2种及以上代谢合并症的列线图评分模型可预测其术后代谢改善概率。

关键词：亚临床库欣综合征肾上腺切除术代谢结局预测因素

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宫颈癌保留神经手术后排尿功能评价

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 853-857页

作者：靳琼董德鑫赵越耿宇宁首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科北京100026 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100005 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026

目的探讨宫颈癌保留神经的广泛性子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)治疗宫颈癌的效果及对排尿功能的影响。方法纳入2019年5月至2022年5月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊并诊断为宫颈癌的患者55例,国际妇产科联... 详细信息

目的探讨宫颈癌保留神经的广泛性子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)治疗宫颈癌的效果及对排尿功能的影响。方法纳入2019年5月至2022年5月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊并诊断为宫颈癌的患者55例,国际妇产科联盟分期分布在ⅠB至ⅡA2。其中28例患者接受了NSRH(NSRH组),27例患者接受了广泛性全子宫切除术(radical hysterectomy,RH)(RH组)。比较2组患者手术相关指标及术后排尿功能。结果NSRH组平均年龄为(51.0±7.9)岁,RH组平均年龄为(46.3±8.5)岁,年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。2组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术切缘均为阴性。术后病理提示阴道长度、淋巴结转移、间质浸润深度、淋巴脉管浸润比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后膀胱功能方面,NSRH组残余尿较RH组多(P<0.05),但NSRH组拔尿管的时间较RH组明显缩短(P<0.05)。结论NSRH能够在确保手术范围的同时,减轻对术后排尿功能的影响,缩短术后恢复时间。

关键词：宫颈肿瘤保留神经的广泛子宫切除术排尿功能

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新型冠状病毒对男性生殖的损伤及机制

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中华男科学杂志 2021年第8期27卷 738-741页

作者：孙邦(综述) 伍学焱聂敏(审校) 中国医学科学院北京协和医院内分泌科/国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

男性生殖系统具有被SARS-CoV-2病毒侵入的结构基础。现有证据表明,SARS-CoV-2会对男性睾丸组织产生实质性损害,引起男性患者睾酮水平下降、黄体生成素上升,精子产生减少、质量降低。睾丸局部炎症、细胞因子风暴和发热,是目前认为可能导... 详细信息

男性生殖系统具有被SARS-CoV-2病毒侵入的结构基础。现有证据表明,SARS-CoV-2会对男性睾丸组织产生实质性损害,引起男性患者睾酮水平下降、黄体生成素上升,精子产生减少、质量降低。睾丸局部炎症、细胞因子风暴和发热,是目前认为可能导致睾丸损伤的潜在机制。新型冠状病毒传播力强,其对男性生殖系统的影响值得关注。

关键词：新型冠状病毒男性生殖系统男性生育能力新型冠状病毒肺炎精子生成生殖激素损伤机制

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第539例中年女性-发作性骨痛-四肢骨硬化

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中华医学杂志 2021年第22期101卷 1700-1704页

作者：吕璐邓明群夏维波王林杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京协和医院转化医学中心北京100730 北京医院内分泌科北京10073

Erdheim-Chester病(ECD)是罕见的多系统受累组织细胞浸润性疾病,骨最常受累,但临床及常规影像学表现不特异,骨活检风险高、创伤大,导致本病诊治困难。本文详细描述一例发作性骨痛-四肢骨硬化的中年女性的骨病变及鉴别诊断,对于影像学提... 详细信息

Erdheim-Chester病(ECD)是罕见的多系统受累组织细胞浸润性疾病,骨最常受累,但临床及常规影像学表现不特异,骨活检风险高、创伤大,导致本病诊治困难。本文详细描述一例发作性骨痛-四肢骨硬化的中年女性的骨病变及鉴别诊断,对于影像学提示对称性多发长骨骨干骨质硬化的患者应高度警惕ECD,及时完善骨活检,为该类罕见疾病提供临床诊治经验。

关键词： Erdheim-Chester病骨痛骨硬化

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新型炎症标志物对急性心肌梗死院内预后的预测价值

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中国循环杂志 2023年第4期38卷 414-420页

作者：张豪周天马畅李钦雪刘俊侗张振任全鑫刘亚云韩雪雪张天行夏经钢首都医科大学宣武医院心脏内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 北京丰台右安门医院重症医学科北京100071 北京市仁和医院呼吸内科北京102600 北京市房山区良乡医院内分泌科北京102401

目的:探讨并比较入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)等新型炎症标志物对急性心肌梗死(AMI)患者院内预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月首都医科大... 详细信息

目的:探讨并比较入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)等新型炎症标志物对急性心肌梗死(AMI)患者院内预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院心内科重症监护病房收治的AMI患者2164例,采用ROC曲线确定入院NLR、SII和FAR的最佳界值并以此分组。按NLR最佳界值5.53分为低值组(<5.53,n=1552)和高值组(≥5.53,n=612),按SII最佳界值1417.73分为低值组(<1417.73,n=1598)和高值组(≥1417.73,n=566),按FAR最佳界值13.53×10-2分为低值组(<13.53×10-2,n=1845)和高值组(≥13.53×10-2,n=319)。比较两组患者的临床特征和院内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。采用多因素Logistic回归、多变量调整模型和多因素Logistic回归模型风险预测检验进行统计分析。结果:NLR、SII和FAR分组中,高值组院内MACE、心原性死亡的发生率均显著高于低值组,SII和NLR分组中,高值组心原性休克、室性心动过速/心室颤动、心脏骤停、心脏破裂和出血事件发生率显著高于低值组,NLR和FAR分组中,高值组院内心房颤动发生率均显著高于低值组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SII是AMI患者发生院内MACE的独立危险因素(OR=1.915,95%CI:1.312~2.795,P=0.001)。多因素Logistic回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型+入院GRACE评分基础上联用SII可为AMI患者院内MACE风险评估提供额外的预测价值[C指数(基础模型+入院GRACE评分+SII)=0.7700 vs.C指数(基础模型+入院GRACE评分)=0.7605,P=0.041]。对MACE各组成事件进行的多变量调整模型显示,与最低四分位数相比,SII(OR=4.937,95%CI:1.259~19.365,P=0.022)和NLR(OR=15.066,95%CI:1.875~121.048,P=0.011)最高四分位数均为院内心原性死亡的独立危险因素;此外,SII和NLR还与院内心脏骤停的发生独立相关。结论:SII可以独立预测AMI患者院内MACE的发生风险,并且在入院GRACE评分的基础上,SII可以提供额外的院内MACE风险预测价值。

关键词：急性心肌梗死预后炎症标志物系统免疫炎症指数

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胸腹腔镜辅助切除罕见腹膜后副神经节瘤一例报告

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2022年第5期16卷 451-453页

作者：刘畅徐晓辉文进李汉忠纪志刚董德鑫叶子兴崔玉尚童安莉黄宇光隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

副神经节瘤是一种罕见的分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,常伴有继发性高血压等临床症状[1-2]。其产生于交感或副交感神经链的肾上腺外嗜铬细胞,发生率为15%~20%[1,3]副神经节瘤可以发生于全身任何部位,大多数发生在腹部,其中大约10%的副... 详细信息

副神经节瘤是一种罕见的分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,常伴有继发性高血压等临床症状[1-2]。其产生于交感或副交感神经链的肾上腺外嗜铬细胞,发生率为15%~20%[1,3]副神经节瘤可以发生于全身任何部位,大多数发生在腹部,其中大约10%的副节瘤发生于腹膜后[4]。

关键词：副神经节瘤复合型副节瘤胸腹腔镜联合多学科诊疗手术治疗

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3D打印技术在内科学教学中的应用与展望

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中国毕业后医学教育 2023年第7期7卷 575-579页

作者：吕晓虹陈适汤蕊中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院内分泌科/卫生健康委员会内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院变态(过敏)反应科/过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730

3D打印技术又称快速成型技术,具有个体化、精准化、远程化等优点。目前3D打印技术在医学教学中开展使用,在解剖学、形态学、外科学等专业中广泛使用。但目前关于3D打印技术在内科学中的应用尚无整体回顾和展望。本文通过文献回顾,评述... 详细信息

3D打印技术又称快速成型技术,具有个体化、精准化、远程化等优点。目前3D打印技术在医学教学中开展使用,在解剖学、形态学、外科学等专业中广泛使用。但目前关于3D打印技术在内科学中的应用尚无整体回顾和展望。本文通过文献回顾,评述了3D打印在内科学教学3种教学场景中的应用和不足,并提出展望。在课堂教学方面,3D打印能够实现器官形态和结构的模拟,但尚不能在器官功能的教学方面作出更大贡献。在模拟教学方面,3D打印和基于案例学习教学法(case-based learning,CBL)、以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)的结合有助于学员深入理解病例特点,3D打印的操作模型也有助于学员提高临床操作技能。但操作模型仍然受到3 D打印技术和成本的限制。在临床教学查房方面,3D打印有助于个性化地精准了解实际病人特点,锤炼临床诊疗思路,但也受到技术层面的限制。未来3D打印技术在内科学教学中更广泛的开展可能需要进一步提高3D打印技术以呈现器官功能,增强打印模型与学员的互动性以提高技术培训效果等。

关键词： 3D打印医学教学内科学模型模拟教学

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5例免疫检查点抑制剂相关糖尿病临床特点分析

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罕见病研究 2023年第3期2卷 353-358页

作者：韩丽余洁刘艺文付勇平凡李伟张化冰许岭翎李玉秀中国医学科学院北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的总结分析5例免疫检查点抑制剂相关糖尿病(ICI-DM)患者临床特点及治疗随访结局,并复习相关文献,以期为临床医生诊治该病提供参考。方法回顾性分析2018年12月至2023年2月于北京协和医院就诊的5例ICI-DM患者的临床资料。结果5例患者平... 详细信息

目的总结分析5例免疫检查点抑制剂相关糖尿病(ICI-DM)患者临床特点及治疗随访结局,并复习相关文献,以期为临床医生诊治该病提供参考。方法回顾性分析2018年12月至2023年2月于北京协和医院就诊的5例ICI-DM患者的临床资料。结果5例患者平均年龄(65±7)岁,均使用程序性细胞死亡受体1(PD-1)或其配体抑制剂(PD-L1)治疗。5例患者从第1次免疫治疗到发现血糖升高的中位时间为100(43,210)d,接受免疫治疗的中位周期为7(2.5,10.5)周期。5例患者均以糖尿病酮症或酮症酸中毒起病。起病时尿酮体阳性,随机血糖为(36.36±15.89)mmol/L,糖化血红蛋白(8.6%±0.66%),动脉血pH值(7.28±0.16),中位空腹C肽水平为0.09(0.05,0.32)μg/L。5例患者起病血糖水平3或4级,均暂停ICI治疗,启动胰岛素治疗,胰岛素日治疗用量(56±20)IU,并辅以降糖药物治疗。治疗后尿酮体转阴,pH值升至正常范围,随机血糖明显下降(治疗前后随机血糖差值中位数为21.30 mmol/L,P=0.043),治疗有效。随访患者均继续使用胰岛素,血糖稳定后重启PD-1或PD-L1抑制剂治疗,肿瘤病情控制稳定。结论ICI-DM主要发生于PD-1或PD-L1抑制剂治疗后,多以急性高血糖起病,实验室检查提示胰岛素分泌缺陷,部分患者伴胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、自身抗体阳性,需要早期诊断并持续接受胰岛素治疗,内分泌科予以控制血糖后可重启ICI治疗。

关键词：免疫检查点抑制剂糖尿病免疫不良反应

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心理干预对八年制医学生心理健康状况改善效果调查

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基础医学与临床 2023年第5期43卷 861-866页

作者：杨惊李明夏姜忆南许岭翎柳涛张晓彤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(***)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实... 详细信息

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(***)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实习组较理论学习组增加了心理支持干预。结果共收到合格问卷248份。82名(33.1%)、16名(6.5%)学生自我评估心理健康情况“一般”或者“差”。6、7年级生活满意度分数(SWLS)显著低于3、4、5、8等其他年级(P<0.001);对于其他量表(抑郁、焦虑、情绪调节困难),6、7年级虽得分稍高但差异无统计学意义。结论八年制医学生仍存在一定的心理健康问题,在见实习期的6、7年级所受压力更大的情况下,通过积极心理干预可部分缓解其情绪调节。

关键词：心理干预心理健康医学生八年制

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