目的从文献计量学角度分析肥胖与糖尿病在专业发展上的异同。方法在中国知识基础设施工程(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库和万方知识服务平台上检索、收集肥胖与糖尿病领域指南及专家共识相关文献,并从文献计量...
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目的从文献计量学角度分析肥胖与糖尿病在专业发展上的异同。方法在中国知识基础设施工程(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库和万方知识服务平台上检索、收集肥胖与糖尿病领域指南及专家共识相关文献,并从文献计量学的角度分析文献发表趋势、指南及共识地域分布情况、引用次数分布情况。结果肥胖指南及共识的研究起步时间晚于糖尿病领域;肥胖指南及共识相关研究尚处在萌芽阶段,而糖尿病领域已进入成熟期;在这两个领域中美国相应指南和共识一直最受关注;肥胖领域代表性指南总被引次数远低于糖尿病领域代表性指南(3479比11678次)。结论肥胖作为一种慢性病,目前在我国的专业学科发展方面远不如糖尿病专业。
我国人口老龄化程度不断加深,积极应对是医药卫生面临的重要问题。骨质疏松及由此引发的骨折尤其值得关注。为了进一步规范原发性骨质疏松症的诊疗,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会针对中国人群流行病学特点和发病机制,结合国内、外高质量的医学研究证据,制定并发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)》。本文将结合指南的要点、循证医学证据以及我国临床实践,专注于新版指南中关于“骨折风险分层及治疗选择”以及“抗骨质疏松症药物疗程”2个关键临床问题的解读。关于骨折风险,本指南中将其为分高骨折和极高骨折风险,取消了低、中风险分类,对极高骨折风险指标之一“近期发生骨折”,“近期”定义为“24个月”;鉴于FRAX模型低估中国患者骨折风险,提出临床需制定操作性强的骨折风险分层判定标准。关于药物治疗,对于使用双膦酸盐类药物的患者,应充分评估,才能进入药物假期,且仍需定期随访;尽管美国食品药品管理局(Food and Drug Admin⁃istration,FDA)取消了特立帕肽致骨肉瘤的警示及24个月的疗程限制,但我国该药的使用说明书提示疗程依然为24个月。本次指南立足于国内外的高质量循证医学证据,可为临床提供参考及研究方向。
目的探讨甲状腺功能减退患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法分享1例甲状腺功能减退患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的临床案例,检索国内外报道的不良反应文献,归纳总结其发生特点。结果25岁女性,高脂血症合并甲状腺功能减退,应用非诺贝特12 d后发生横纹肌溶解症,横纹肌溶解发生前监测甲功TSH高,不良反应发生后停用非诺贝特并积极补液同时碱化尿液,症状好转出院。文献检索到11例甲减患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的报道,年龄25~68岁,男女比例1∶2,除3例甲状腺功能不详外,6例为甲状腺功能减退,2例游离甲状腺素(FT4)在正常低限。9例非诺贝特剂量符合说明书,3例剂量超过说明书推荐剂量。药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)多发生于用药后3~60 d。10例痊愈,2例好转。结论甲状腺功能减退可能是非诺贝特发生横纹肌溶解的风险因素,甲状腺功能减退患者用药前应监测甲状腺功能,并调整治疗使FT4和TSH控制在正常范围。
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