目的探讨妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢转归及其危险因素。方法纳入2010年至2012年孕24~28周行100 g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊、并在北京协和医院住院分娩的妊娠期高血糖患者,依据75 g OGTT评估目前糖代谢状态结局,分析影响糖代谢结...
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目的探讨妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢转归及其危险因素。方法纳入2010年至2012年孕24~28周行100 g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊、并在北京协和医院住院分娩的妊娠期高血糖患者,依据75 g OGTT评估目前糖代谢状态结局,分析影响糖代谢结局的危险因素及与孕期糖代谢指标的差别。结果共纳入40例妊娠期高血糖患者,平均随诊时间为产后(6.83±0.74)(5~8)年,其中9例检出糖耐量异常、3例检出2型糖尿病,糖代谢异常总体发生率为30.0%。孕中期100 g OGTT中服糖后3 h血糖值>7.45 mmol/L、血糖曲线下面积(Glu AUC)>24.875 mmol×h/L是产后远期糖代谢异常的危险因素[比值比(OR)=5.769,95%可信区间(CI)=1.064~31.270,P=0.042;OR=12.5,95% CI=2.226~70.187,P=0.004)。用孕中期100 g 3 h OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖值>8.25 mmol/L和3 h血糖值>7.45 mmol/L判断结局糖代谢异常的敏感性为75%、特异性为82%、阳性预测值为64%、阴性预测值为88%。空腹血糖孕中期低于终点水平[(4.55±0.47)mmol/L比(5.49±0.43)mmol/L,P<0.001)],空腹胰岛素孕中期高于终点水平[12.30(6.35,16.55)μIU/ml与8.31(6.79,12.00)μIU/ml,P=0.048],HOMA-β孕中期高于终点水平[202.67(145.71,335.71)与85.41(78.63,112.13),P<0.001]。结论孕中期3 h OGTT中的3 h血糖值高于7.45 mmol/L和血糖曲线下面积大于24.88 mmol×h/L是产后远期发生糖代谢异常结局的危险因素。孕中期100 g 3 h OGTT服糖后2 h血糖联合3 h血糖可一定程度上预测远期糖代谢结局。
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