检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第1期64卷 83-87页

作者：寿逸苒麦毓麟郭伏平郑华贾丛伟李孝远刘正印李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

患者男,65岁,因间断发热2个月余,肌酐升高1周就诊。患者间断发热,体温最高39.3℃,入院后无其他伴随症状及阳性体征,伴急性肾损伤,外周血乳酸脱氢酶明显增高,尿常规正常,腹部增强CT发现肝多发低密度灶,肝穿刺活检病理提示慢性炎症。PET-C... 详细信息

患者男,65岁,因间断发热2个月余,肌酐升高1周就诊。患者间断发热,体温最高39.3℃,入院后无其他伴随症状及阳性体征,伴急性肾损伤,外周血乳酸脱氢酶明显增高,尿常规正常,腹部增强CT发现肝多发低密度灶,肝穿刺活检病理提示慢性炎症。PET-CT显示全身骨、肝脏、脑摄取增高,多次骨髓活检病理确诊为骨转移癌,免疫组化标记物提示肾脏来源肿瘤。本例不明原因发热患者提示,虽然腹部增强CT及PET-CT均未发现肾脏病灶,依靠多次重复骨髓活检病理,明确诊断肾脏恶性肿瘤(骨、肝、脑转移)。

关键词：不明原因发热急性肾损伤肾脏肿瘤

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系统性红斑狼疮患者行人工全髋关节置换术的术后早期安全性研究

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 42-49页

作者：杨兴东余沐洋徐溢明朱威胡明玮翁习生冯宾中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后30 d内的安全性。方法回顾性连续纳入2012年6月—2024年4月于北京协和医院接受THA的患者资料,以患者是否伴发SL... 详细信息

目的探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后30 d内的安全性。方法回顾性连续纳入2012年6月—2024年4月于北京协和医院接受THA的患者资料,以患者是否伴发SLE分为SLE组和对照组。采用倾向性评分法对两组患者的性别、年龄、手术侧别以1∶1比例进行匹配,比较两组临床特征、术后30 d内主要并发症发生率及同种异体红细胞输注率。结果共入选符合纳入与排除标准的SLE组患者270例,术后30 d内发生并发症18例(6.67%),包括上呼吸道感染2例(0.74%)、肺部感染2例(0.74%)、泌尿系统感染3例(1.11%)、其他系统感染2例(0.74%)、切口愈合不良5例(1.85%)、切口感染1例(0.37%)、消化系统并发症1例(0.37%)、休克1例(0.37%)、SLE活动1例(0.37%),同种异体红细胞输注率为22.59%(61/270)。经倾向性评分匹配后,SLE组和对照组各163例纳入分析:(1)内科合并症方面,与对照组相比,SLE组在骨质疏松、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统和继发或伴发其他风湿性疾病方面具有明显差异(P均<0.05)。(2)术前实验室检查方面,SLE组血小板、淋巴细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血糖和活化部分凝血活酶时间均较对照组低,而C反应蛋白、红细胞沉降率和D-二聚体水平较高(P均<0.05)。(3)手术相关指标方面,SLE组“美国麻醉医师协会分级>2”患者比例更高(15.95%比3.07%,P<0.001),但术中出血量更少[324.7(200.0,500.0)mL比421.8(200.0,500.0)mL,P=0.005]。(4)并发症方面,SLE组主要并发症发生率高于对照组(8.59%比1.23%,P=0.005),相对危险度为1.081(95%CI:1.028~1.136),SLE组同种异体红细胞输注率与对照组无明显差异(25.77%比17.18%,P=0.059)。结论SLE患者接受THA术后30 d主要并发症发生率显著高于非SLE患者,但同种异体红细胞输注率相当。为保证SLE患者THA手术安全性,应尽可能在术前将患者病情控制稳定,并实施严格的围术期管理。

关键词：系统性红斑狼疮股骨头坏死全髋关节置换术术后并发症

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胃及十二指肠嗜酸性粒细胞性胃肠炎的病理诊断特征分析

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中华病理学杂志 2025年第6期54卷 640-645页

作者：李小雨毛歆歆李恺文李骥周炜洵北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京

目的探讨胃及十二指肠嗜酸性粒细胞性胃肠炎的病理诊断特征。方法采用病例对照研究回顾性分析2012—2023年在北京协和医院诊治的胃及十二指肠嗜酸性粒细胞性胃肠炎病例活检标本238例(75人), 以慢性活动性胃肠炎病例活检标本133例(97人)... 详细信息

目的探讨胃及十二指肠嗜酸性粒细胞性胃肠炎的病理诊断特征。方法采用病例对照研究回顾性分析2012—2023年在北京协和医院诊治的胃及十二指肠嗜酸性粒细胞性胃肠炎病例活检标本238例(75人), 以慢性活动性胃肠炎病例活检标本133例(97人)为对照组, 通过显微镜下观察两组嗜酸性粒细胞计数、浸润部位及其他病理表现(中性粒细胞浸润上皮、水肿、背景淋巴细胞浆细胞增高程度等)。采用卡方检验、卡方多重比较(Bonferroni法)、修正Poisson回归等统计学方法分析所得数据。结果病例组与对照组在嗜酸性粒细胞计数(χ2=43.926, P<0.01)、浸润部位(χ2=31.391, P<0.01)、中性粒细胞浸润上皮(χ2=5.199, P=0.023)、水肿(χ2=3.934, P=0.047)、淋巴细胞浆细胞增多程度(χ2=36.813, P<0.01)方面差异有统计学意义;卡方多重比较结果显示嗜酸性粒细胞成簇或成片分布时, 与其他级别的差异有统计学意义, 以及嗜酸性粒细胞浸润上皮时与浸润其他部位的差异有统计学意义。修正Poisson回归结果提示嗜酸性粒细胞性胃肠炎更易发生嗜酸性粒细胞浸润上皮[相对危险度=1.661, P=0.001, 95%置信区间(1.397, 1.973)]以及浸润上皮和黏膜肌层[相对危险度=1.818, P<0.01, 95%置信区间(1.491, 2.216)]。结论胃及十二指肠嗜酸性粒细胞性胃肠炎诊断的重要病理特征是嗜酸性粒细胞成簇或成片分布、嗜酸性粒细胞出现上皮浸润, 而中性粒细胞浸润上皮、水肿、背景淋巴细胞浆细胞增多则相对少见。

关键词：胃肠炎嗜酸粒细胞增多诊断, 鉴别

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2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1107-1116页

作者：张宁何牧张祥宇康琳孙晓红刘晓红曲璇朱鸣雷中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100005

目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GI... 详细信息

目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件提取文献信息,绘制高产国家/地区、研究机构合作网络图并生成高频关键词表格;采用CiteSpace 6.1.R6软件对文献作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析;采用R语言的“bibliometrix”包分析文献高频关键词特征。结果共获得GIT相关英文文献965篇(包括原创性研究921篇、综述44篇),该期间年发文量整体呈快速上升趋势。美国是GIT领域发文量(357篇,37.0%)及总被引频次(8656次)均最多的国家,美国密西根大学是发文量(27篇,2.8%)最多的研究机构,比利时鲁汶大学的Johan Flamaing(12篇,1.2%)是成果产出最多且共被引频次最高(163次)的作者,J Am Geriatr Soc(72篇,7.5%)是收录GIT相关文献最多的期刊。GIT领域之间的合作,主要在发达国家/地区、研究机构的作者之间展开,且具有明显的地理属性。高频关键词主要为elderly(老年人,346次)、frailty(衰弱,71次)、geriatric assessment(老年医学评估,68次)、comprehensive geriatric assessment(老年综合评估,60次)和hip fracture(髋部骨折,48次)。结论近20年来,GIT相关研究具有良好的学科关注度,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。目前,GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估和相应的GIT综合干预,针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防,及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT及针对GIT的老年医学教学开展高质量定性研究。

关键词：老年医学跨学科团队文献计量学可视化分析研究热点 VOSviewer CiteSpace

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超声造影评估胰腺导管腺癌血供模式

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中国医学影像技术 2024年第12期40卷 1861-1866页

作者：贾琬莹桂阳陈雪琪陈天骄邵禹铭颜晓一王浣钰梁华阳天睿孔博张璟谭莉吕珂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的观察超声造影(CEUS)用于评估胰腺导管腺癌(PDAC)血供模式的价值。方法回顾性分析210例接受CEUS和对比增强CT(CECT)检查并经病理证实的单发PDAC患者,分别基于注射造影剂后25 s及35 s CEUS所见(CEUS-25 s、CEUS-35 s)和CECT评估PDAC... 详细信息

目的观察超声造影(CEUS)用于评估胰腺导管腺癌(PDAC)血供模式的价值。方法回顾性分析210例接受CEUS和对比增强CT(CECT)检查并经病理证实的单发PDAC患者,分别基于注射造影剂后25 s及35 s CEUS所见(CEUS-25 s、CEUS-35 s)和CECT评估PDAC血供模式为乏血供或富血供;对不同方式评估结果进行比较,随访观察CEUS-25 s评估为乏血供与富血供PDAC患者无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的差异。结果CEUS-25 s显示60.00%(126/210)病灶为乏血供(乏血供组)、40.00%(84/210)为富血供(富血供组);CEUS-35 s显示148个病灶为乏血供(148/210,70.48%),相比CEUS-25 s占比增加(P<0.05),其中22个由CEUS-25 s所见富血供模式转变为乏血供模式。CECT显示91.90%(193/210)PDAC呈乏血供、8.10%(17/210)呈富血供,与CEUS-25 s及CEUS-35 s差异均有统计学意义(P均<0.05)。乏血供组55例、富血供组39例完成为期12(8,25)个月的随访,其中位DFS分别为8(6,10)及12(7,17)个月,中位OS分别为14(9,17)及19(16,24)个月,乏血供组中位DFS和OS均低于富血供组(χ^(2)=17.227,27.166,P均<0.001)。结论CEUS对评估PDAC血供模式具有重要临床价值。

关键词：胰腺肿瘤超声检查体层摄影术,X线计算机血供

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Erythroferrone在铁代谢与肾性贫血中的研究进展

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中华肾脏病杂志 2023年第12期39卷 951-956页

作者：徐秋郁陈罡李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

Erythroferrone是一种新发现的、调节人体铁稳态的重要因子,主要由成红细胞产生。Erythroferrone响应促红细胞生成素增加,并通过铁调素调节血浆铁水平及全身铁的吸收和利用,在铁代谢相关疾病的病理生理过程中起重要作用。慢性肾脏病并... 详细信息

Erythroferrone是一种新发现的、调节人体铁稳态的重要因子,主要由成红细胞产生。Erythroferrone响应促红细胞生成素增加,并通过铁调素调节血浆铁水平及全身铁的吸收和利用,在铁代谢相关疾病的病理生理过程中起重要作用。慢性肾脏病并发肾性贫血患者存在促红细胞生成素不足和铁代谢紊乱,目前有关Erythroferrone在肾性贫血发病机制、治疗反应和预后中作用的研究尚不足。因此,深入探讨Erythroferrone在肾性贫血中的作用有助于提高对铁代谢紊乱相关疾病的认识,Erythroferrone也有望成为检测肾性贫血和评估治疗反应的一项生物学标志物。该文综述了Erythroferrone的生理功能及其在铁代谢与肾性贫血中的研究进展。

关键词：肾功能不全,慢性贫血铁代谢障碍缺氧诱导因子铁调素

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口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 117-123页

作者：张文静朱铁楠李魁星中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓... 详细信息

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P<0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现。相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3,95%CI:1.5~7.4,P=0.003)。在发生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2~87.2,P=0.019)。结论口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林。

关键词：口服抗凝治疗易栓症异常子宫出血

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靶向白细胞介素6信号通路在肿瘤治疗中的研究进展

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1120-1127页

作者：杜扬刘潇衍孙国强李晓泽张力中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院信息中心北京100730

肿瘤相关炎症促进肿瘤的发生和进展, 是恶性肿瘤的重要特征。白细胞介素6(IL-6)是炎症反应的重要介质, 广泛作用于多脏器系统, 发挥不同的生物学活性。近年来随着对肿瘤免疫学的深入研究, 发现IL-6可以参与调节免疫细胞分化、新生血管... 详细信息

肿瘤相关炎症促进肿瘤的发生和进展, 是恶性肿瘤的重要特征。白细胞介素6(IL-6)是炎症反应的重要介质, 广泛作用于多脏器系统, 发挥不同的生物学活性。近年来随着对肿瘤免疫学的深入研究, 发现IL-6可以参与调节免疫细胞分化、新生血管生成和营养代谢平衡等多种病理生理学过程, 在肿瘤发生发展中发挥着重要作用。本文对IL-6的生物学特性及调控机制进行综述, 并总结IL-6在肿瘤发生发展中的作用, 最后探讨靶向IL-6信号在肿瘤治疗领域的应用。

关键词：白细胞介素6 肿瘤免疫治疗恶液质

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临床进展相对缓慢的纤维性肾小球肾炎1例

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 412-415页

作者：徐秋郁文煜冰崔皓园叶葳叶文玲闫喜薇胡雨婷陈罡秦岩陈丽萌李雪梅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730

患者女性, 36岁。临床主要表现为反复水肿、大量蛋白尿, 既往肾组织穿刺活检病理诊断局灶增生性IgA肾病, 予足量泼尼松(50 mg/d)联合免疫抑制剂(环磷酰胺累积剂量8.2 g)治疗, 未达完全缓解。入院时24 h尿蛋白定量1.36 g, 血白蛋白32 g/... 详细信息

患者女性, 36岁。临床主要表现为反复水肿、大量蛋白尿, 既往肾组织穿刺活检病理诊断局灶增生性IgA肾病, 予足量泼尼松(50 mg/d)联合免疫抑制剂(环磷酰胺累积剂量8.2 g)治疗, 未达完全缓解。入院时24 h尿蛋白定量1.36 g, 血白蛋白32 g/L, 血肌酐75 μmol/L, 总胆固醇6.55 mmol/L, IgG 3.56 g/L, 抗核抗体H 1∶80。再次行肾组织穿刺活检病理示, 轻度系膜增生性肾小球肾炎伴节段硬化, 电镜示纤维样肾小球病, 免疫组化示DNA-J热休克蛋白家族成员B9(DNAJB9)染色阳性, 但蛋白质谱示DNAJB9阴性。诊断纤维性肾小球肾炎, 继续小剂量环孢素A治疗(25 mg, 每日2次), 此后患者门诊规律随诊, 尿蛋白逐渐减低, 尿总蛋白肌酐比2 001 mg/g Cr, 血肌酐86 μmol/L。纤维性肾小球肾炎是一种罕见的肾小球疾病, 对治疗效果不佳的难治病例, 应及时思考诊断与治疗的合理性, 适当重复肾脏病理检查, 为患者争取正确诊断、早期治疗的机会。

关键词：纤维样肾小球病有形结构沉积性肾小球病肾病综合征蛋白尿激光捕获显微切割

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顽固的痛风——影响躯体疾病的心理行为因素

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1204-1210页

作者：李佳蕊陈丽霞李涛姜忆南张上珠王曦崔旭蕾王含李晓青魏镜中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符... 详细信息

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符合“影响躯体疾病的心理行为因素”这一诊断。在此基础上,对患者进行多学科综合管理,识别和处理影响躯体疾病的心理行为因素,其症状显著改善。该例患者的临床诊治体现了躯体症状(障碍)多学科协作诊疗的重要价值。

关键词：慢性疼痛影响躯体疾病的心理行为因素痛风多学科协作诊疗

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