检索结果-内蒙古大学图书馆

基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症风险预测模型构建及效能评估

中华创伤杂志 2025年第5期41卷 501-509页

作者：郭一峰佟冰渡国鑫郭婷婷马昱晨高娜王轩刘玮楠霍晓鹏陈亚萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京 100730 山东省泰安市中心医院肢体重建与创面修复科泰安 271099 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京 100730

目的构建基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型,并评估其预测效能.方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2022年12月北京协和医院收治的610例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男193例,女417... 详细信息

目的构建基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型,并评估其预测效能.方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2022年12月北京协和医院收治的610例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男193例,女417例;年龄60～99岁[(77.3±9.0)岁].根据围术期是否发生VTE,将患者分为VTE组(125例)和非VTE组(485例).记录2组性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、骨折至入院时间、手术等待时长、合并症、围术期电解质紊乱、既往或现患恶性肿瘤病史、既往深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)病史、术前口服抗凝药物情况.采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析评估并确定老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生的独立危险因素.应用哈佛癌症指数构建老年股骨颈骨折患者围术期VTE风险预测模型:(1)参考哈佛癌症指数与风险分数相对应的转换标准,根据OR值大小分别确定各个危险因素的风险分值.(2)依据本研究各危险因素人群分布情况,确定各危险因素暴露率.(3)计算人群平均风险分数.(4)计算个体VTE风险分数.(5)计算个体VTE风险分数与人群平均风险分数的比值(X).参照哈佛癌症风险指数关于疾病风险水平划分标准,确定个体VTE风险等级,通过比较不同VTE风险等级的发生率分布情况,检验VTE风险等级划分的预测效能.通过灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的预测效果.采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估预测模型的校准度.采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行模型的内部验证.结果单因素分析结果显示,性别、年龄、骨折至入院时间、手术等待时长、既往脑梗死、1个月内发生脑卒中、阿尔茨海默病、原发性帕金森综合征、子宫及双附件切除术、围术期电解质紊乱、既往DVT或PE病史、术前口服抗凝药物与老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生有一定相关性(P＜0.10).多因素Logistic逐步回归分析结果表明,女性(OR=2.26,95％CI 1.34,3.80,P＜0.01)、骨折至入院时间＞1 d(OR=3.70,95％CI 2.24,6.12,P＜0.01)、手术等待时长＞70h(OR=2.06,95％CI 1.29,3.30,P＜0.01)、既往脑梗死(OR=3.78,95％CI 1.04,13.76,P＜0.05)、1 个月内发生脑卒中(O R=11.57,95％CI 1.21,110.44,P＜0.05)、阿尔茨海默病(OR=3.26,95％CI 1.12,9.49,P＜0.05)、原发性帕金森综合征(OR=3.47,95％CI 1.22,9.85,P＜0.05)、子宫及双附件切除术(OR=4.75,95％CI 2.09,10.80,P＜0.01)、围术期电解质紊乱(OR=2.73,95％CI 1.39,5.35,P＜0.01)、术前口服抗凝药物(OR=3.86,95％CI 1.18,12.67,P＜0.05)与老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生显著相关.基于以上10个危险因素,应用哈佛癌症指数方法构建老年股骨颈骨折患者围术期VTE风险预测模型,计算公式X=[10×(女性)+25×(骨折至入院时间＞1d)+10×(手术等待时长＞70 h)+25×(既往脑梗死)+50×(1个月内发生脑卒中)+25×(阿尔茨海默病)+25×(原发性帕金森综合征)+25×(子宫及双附件切除术)+10×(围术期电解质紊乱)+25×(术前口服抗凝药物)]/33.个体化VTE风险划分为较低、低、一般、较高和高5个等级,VTE发生率分别为4.8％、11.8％、14.9％、32.3％、73.5％(x2=87.71,P＜0.01).VTE风险预测模型的AUC为0.74(95％CI0.69,0.79,P＜0.01);敏感度和特异度分别为63.2％和74.8％;H-L检验结果提示模型校准良好(P＞0.05).通过Bootstrap法进行内部验证,AUC保持为0.74.结论女性、骨折至入院时间＞1d、手术等待时长＞70h、既往脑梗死、1个月内发生脑卒中、阿尔茨海默病、原发性帕金森综合征、子宫及双附件切除术、围术期电解质紊乱、术前口服抗凝药物是老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生的独立危险因素.基于以上危险因素,应用哈佛癌症指数构建的围术期VTE风险预测模型具有良好的临床预测价值.通过个体化的VTE风险分级,能够有效识别高危、中危及低危人群,为制订个体化的抗凝预防方案和加强术后监测提供参考.

关键词：老年人股骨颈骨折静脉血栓栓塞危险因素预测模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

光子计数CT微小血管增强现实手术导航在巨乳缩小术中的应用

引用

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 539-540页

作者：王沄张文超张超张大明于扬赵喜齐广昌曾昂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032 西门子数字医疗科技(上海)有限公司上海200135

该文报道1例重度乳腺肥大患者,借助光子计数CT微小血管增强现实手术导航工作流进行术前乳腺细小动脉分支走行规划,成功完成巨乳缩小整形术。患者女,62岁,乳腺重度肥大伴Ⅱ度下垂,术前行光子计数细小动脉CT血管成像评估乳腺血供情况,结... 详细信息

该文报道1例重度乳腺肥大患者,借助光子计数CT微小血管增强现实手术导航工作流进行术前乳腺细小动脉分支走行规划,成功完成巨乳缩小整形术。患者女,62岁,乳腺重度肥大伴Ⅱ度下垂,术前行光子计数细小动脉CT血管成像评估乳腺血供情况,结合光子计数CT超高分辨率解析优势、三维全息仿生实景渲染技术,以及增强现实可视化手术技术手段将重建三维解剖信息图像投射至患者体表,完成细小动脉血供术前定位。术中结果显示乳头乳晕复合体供血良好,血管走行与CT影像及增强现实所见高度一致,手术效果满意。

关键词：体层摄影术,X线计算机光子计数CT 增强现实巨乳症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析

引用

协和医学杂志 2025年第2期16卷 406-415页

作者：李直懋王丹頔张挺梅琦敏刘业成朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 详细信息

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。

关键词：利多卡因胺碘酮心脏骤停心肺复苏 Meta分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

门诊突发事件应急准备能力评估指标体系构建

引用

中国护理管理 2025年第1期25卷 20-26页

作者：陈柯宇王志新绳宇李聪刘晓颖周文华北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院北京协和医院门诊部中国医学科学院北京协和医院外科门诊中国医学科学院北京协和医院放射科

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮... 详细信息

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮德尔菲函询确定评估指标的重要性及相关性。结果:2轮函询结束后形成8个一级指标、21个二级指标、77个三级指标的指标体系,专家积极性为100%,专家权威系数为0.960,变异系数不超过0.158,肯德尔协调系数具有统计学意义,总体水平和条目水平的内容效度指数均>0.85。结论:门诊突发事件应急准备能力评估指标体系可帮助医院管理层及医护人员进行应急能力评价自查,为提高门诊管理质量、保障患者安全、改善门诊患者就医体验提供参考。

关键词：应急准备门诊管理指标构建德尔菲法就医体验

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺微小脑膜上皮样结节——认知进展与争论

引用

中国肺癌杂志 2023年第8期26卷 621-629页

作者：李昊辰薛剑超李盼徐源郑志博李单青梁乃新中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 清华大学医学院北京100084 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMN... 详细信息

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMNs可能是一种反应性增生,也有观点认为MPMNs与中枢神经系统脑膜瘤有共同的起源和分子机制。了解MPMNs的特征,深入研究其发病机制,有助于提高对该病的认识和诊断水平。本文就MPMNs的临床、病理、影像学特点以及鉴别诊断和发病机制进行综述,并全面分析了其发病机制的研究进展,对进一步探索提出展望。

关键词：肺微小脑膜上皮样结节脑膜瘤肺肿瘤多原发肺癌

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

《中心静脉压测量技术》团体标准解读

引用

中华护理杂志 2025年第1期60卷 47-51页

作者：赵明曦关欣孙红马鸿鸣冯悦颖余萌邹灯秀罗红波李尊柱井杰吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院组织处北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院护理部北京市100730 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院医院感染管理处中国医学科学院阜外医院深圳医院术后ICU 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规... 详细信息

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规范测量方法,保障测量结果的准确性。

关键词：中心静脉压测量技术护理标准标准解读

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

临床风险预测模型外部验证指南(2024版)的解读与启示

引用

护理学杂志 2024年第24期39卷 52-56页

作者：周新艺孙建华王晓杰邓海波王磊朱丽筠邵曼娜杨妮马玉芬徐园中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730

解读BMJ最新发表的临床风险预测模型外部验证指南(2024版),对获取高质量数据集、进行结局事件预测、评估模型预测性能、评估临床适用性及清晰透明的报告结果5个关键步骤进行分析总结,并对我国护理领域风险预测模型外部验证的问题及局限... 详细信息

解读BMJ最新发表的临床风险预测模型外部验证指南(2024版),对获取高质量数据集、进行结局事件预测、评估模型预测性能、评估临床适用性及清晰透明的报告结果5个关键步骤进行分析总结,并对我国护理领域风险预测模型外部验证的问题及局限性提出建议,以期推动未来护理领域高质量风险预测模型向临床实际应用转化。

关键词：护理风险临床风险预测模型外部验证评估高质量数据集结局事件临床适用性指南解读

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

产前超声诊断胎儿甲状腺肿并先天性甲状腺功能减低1例

引用

中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 688-690页

作者：武玺宁欧阳云淑戴晴阳天睿孟华张一休吕嬿李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织国际家族分类中国合作中心北京100730

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。... 详细信息

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。超声检查显示:胎儿前颈部区域可见甲状腺明显增大,呈均匀低回声,右叶大小3.3 cm×3.0 cm×1.9 cm,左叶3.5 cm×3.1 cm×2.0 cm,峡部厚1.0 cm,甲状腺周长14.2 cm(图1)。

关键词：甲状腺功能检查产前超声诊断自身免疫性疾病剖宫产分娩甲状腺肿大左叶超声检查自然流产

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Ethos智能优化引擎在宫颈癌自动计划生成中的性能评估

引用

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 339-345页

作者：汪之群杨波孟祥银梁永广庞廷田王兴柳王小深罗红樱陈嘉伟陈富强周宗凯张震邱杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 瓦里安医疗设备(中国)有限公司北京100176

目的评估Ethos在线自适应放疗平台智能优化引擎(IOE)自动优化性能及其临床可行性。方法回顾性分析11例Halcyon加速器治疗的宫颈癌术后患者的资料,患者所用计划均为Eclipse中采用的4个全弧容积弧形调强放疗(VMAT)手工计划(Manual-4Arc),... 详细信息

目的评估Ethos在线自适应放疗平台智能优化引擎(IOE)自动优化性能及其临床可行性。方法回顾性分析11例Halcyon加速器治疗的宫颈癌术后患者的资料,患者所用计划均为Eclipse中采用的4个全弧容积弧形调强放疗(VMAT)手工计划(Manual-4Arc),处方剂量为45 Gy分25次。将所有患者影像和结构导入Ethos模拟器,基于科室剂量限值要求添加合适的临床目标,靶区归一到95%覆盖,之后采用IOE进行自动计划生成,得到7、9、12野均分固定野调强放疗(IMRT)计划(IMRT-7F、IMRT-9F、IMRT-12F)和2、3弧的VMAT计划(VMAT-2Arc、VMAT-3Arc)。使用单因素方差分析对6种计划进行剂量学比较,并基于分析结果进行Turky事后多重比较进行优劣判断,评估IOE自动优化性能。结果高量方面,对于计划靶区(PTV),IMRT-12F计划的D 1%最低,且与Manual-4Arc计划存在显著性差异(P=0.004);靶区覆盖方面,所有方法制作出来的临床靶区均满足临床要求,Ethos在线自适应计划虽在计划制作时做了归一,但PTV靶区覆盖率略微不足。对于距离靶区较近的危及器官,比如膀胱,其V_(30 Gy)、V_(40 Gy)及D_(mean)在6种计划之间的差异有统计学意义。膀胱的受量排序基本为IMRT-12F

关键词：放射疗法,在线自适应智能优化引擎自动优化

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于主题分类、关键词共现和突现分析的临床营养学文献计量研究:以ESPEN和ASPEN会刊近10年发表论文为例

引用

中华临床营养杂志 2024年第6期32卷 364-372页

作者：汪庆李乃适中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京100730

目的对比分析欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)会刊(Clinical Nutrition)及美国肠外与肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,APSEN)会刊(Journal of Parenteral and Enteral Nutrition),近10年的研究特点,以了解欧美临床营养学的主要研究内容、研究热点和发展趋势。方法通过主题分类方法,分析ESPEN会刊与APSEN会刊近10年论文、中国区发表论文和高被引论文的研究主题分布;利用关键词共现分析方法绘制ESPEN会刊与APSEN会刊近10年的关键词共现聚类知识图谱,客观展示欧美临床营养学研究内容及高频关键词;利用关键词突现分析方法识别近10年来欧美临床营养学的突现关键词,揭示欧美临床营养学研究热点的动态变化。结果ESPEN会刊论文主要聚焦于糖脂代谢相关疾病,占比34%,主要研究方向包括肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等;APSEN会刊的论文主要聚焦于肠外与肠内营养,占比56%。这两种期刊中,有15%的论文专注于营养评估领域,并且近年来这一比例呈现出增长趋势;营养评估的研究重点主要集中在营养不良评估指南和标准的制定及其应用研究。近3年,ESPEN会刊及APSEN会刊的研究热点主要包括COVID-19、metabolomics、global leadership initiative on malnutrition、intestinal failure、obesity、sarcopenia等。结论ESPEN会刊及APSEN会刊在研究方向上各有侧重,糖脂代谢相关疾病、肠外与肠内营养及营养评估是未来欧美临床营养学发展的主要方向。

关键词：文献计量学主题分类关键词共现分析关键词突现分析临床营养学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：