检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 230-240页

作者：谢慕蓉许海燕张斌叶蕴青李喆刘庆荣赵振燕吕俊兴吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

目的:构建混合性心脏瓣膜病(MVHD)相关年龄校正合并症指数(MVACI)模型,明确其在MVHD患者预后预测中的价值。方法:纳入China-VHD研究中4080例中重度MVHD患者。以2年全因死亡率为主要终点,基于多因素Cox回归分析中P<0.05的年龄和合并... 详细信息

目的:构建混合性心脏瓣膜病(MVHD)相关年龄校正合并症指数(MVACI)模型,明确其在MVHD患者预后预测中的价值。方法:纳入China-VHD研究中4080例中重度MVHD患者。以2年全因死亡率为主要终点,基于多因素Cox回归分析中P<0.05的年龄和合并症变量构建MVACI模型。绘制限制性立方样条曲线评估MVACI评分与2年全因死亡率的关系。以受试者操作特征(ROC)曲线分析约登指数最大点为阈值对患者进行分层,构建Kaplan-Meier曲线,采用Log-rank检验进行比较。通过单因素和多因素Cox比例风险模型计算风险比(HR)及95%置信区间(CI),评估MVACI评分与死亡率之间的关联。采用配对ROC曲线比较MVACI评分与欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)或年龄校正Charlson合并症指数(ACCI)预测2年临床结局的区分度的优劣性,校准曲线评估这些模型的校准度;并采用Bootstrap方法进行内部验证。根据病因、治疗策略和疾病严重程度对患者进行亚组分析。结果:多因素分析确定与患者2年全因死亡率独立相关的合并症/年龄变量,包括肺动脉高压、心肌病、心力衰竭、低体重、贫血、低蛋白血症、肾功能不全、恶性肿瘤、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级和年龄。基于这些变量构建的MVACI模型评分与MVHD患者全因死亡风险独立相关(均P<0.01),且具有较好的区分度[曲线下面积(AUC)=0.777,95%CI:0.755~0.799]和校准度(Brier评分为0.062),其预测价值明显优于EuroSCOREⅡ或ACCI(均P<0.01)。内部验证结果显示,MVACI模型对中重度MVHD患者2年全因死亡风险的预测概率与实际概率基本一致,且对不同时间点全因死亡风险预测的AUC均在0.750以上,对不良事件预测的AUC在0.630以上。亚组分析结果证实,无论患者病因、治疗方案和MVHD分期如何,MVACI评分均具有较高的预后预测价值。结论:基于年龄和合并症变量构建的MVACI模型可用于MVHD患者的死亡风险预测和危险分层,该评分算法简单,便于临床应用。

关键词：混合性心脏瓣膜病年龄校正合并症指数年龄合并症预后预测

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左心室巨大假性室壁瘤MRI表现1例

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 829-831页

作者：魏竹馨向晓睿赵世华中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

左心室假性室壁瘤(LVPA)通常是左心室破裂后,其破口由心包包裹粘连伴血栓形成的并发症,死亡率极高,需尽快手术处理。该文报道1例经手术确诊的LVPA患者,旨在提高人们对该病影像学特别是磁共振成像价值的认识。

关键词：左心室假性室壁瘤磁共振成像组织特征

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冠状动脉造影中重度钙化病变患者介入治疗后的长期预后及不良心血管事件独立危险因素研究

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1050-1056页

作者：杨敏林章宇丰雷朱成刚尹栋杨跃进窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:前瞻性连续纳入2017年1月至2018年12月在我院行PCI的患者26771例。依据冠状动脉造影提示的... 详细信息

目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:前瞻性连续纳入2017年1月至2018年12月在我院行PCI的患者26771例。依据冠状动脉造影提示的钙化病变程度,将患者分为无或轻度钙化组和中重度钙化组,比较两组PCI后的长期预后特征及发生不良心血管事件的危险因素。主要终点事件为3年靶血管失败(TVF),包括心原性死亡、靶血管相关心肌梗死(TV-MI)及靶血管相关血运重建(TVR)在内的复合终点事件。结果:中重度钙化病变患者4105例(15.33%),无或轻度钙化患者22666例(84.67%)。与无或轻度钙化组比,中重度钙化病变组患者年龄较大,男性比例较高,病变较为复杂(包括累及三支病变或左主干病变、开口处病变和慢性完全闭塞病变),P均<0.05。中位随访时间3年,中重度钙化患者具有更高的TVF率(5.31%vs.4.65%;HR=1.162,95%CI:1.004~1.344,P=0.044)、心原性死亡率(1.24%vs.0.64%;HR=1.996,95%CI:1.451~2.747,P<0.001)以及TV-MI发生率(0.85%vs.0.61%;HR=1.449,95%CI:1.000~2.101,P=0.049)。Cox多元回归分析显示,高龄、术前SYNTAX评分高、合并三支或左主干病变、支架内再狭窄病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者发生不良心血管事件独立危险因素(P均<0.05)。结论:冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者在接受PCI后,其TVF、心原性死亡、TV-MI发生风险均高于无或轻度钙化患者。高龄、合并复杂冠状动脉病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者不良预后的独立危险因素。

关键词：冠状动脉造影中重度钙化病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后特征心血管事件独立危险因素

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实验室检查在主动脉夹层临床诊疗中的应用价值

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 722-726页

作者：周桑榆刘雁翔张博文王露辰谢明鑫孙晓刚中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京100037

主动脉夹层是一种病情凶险、死亡率很高的心血管疾病,因此对疑似患者迅速且准确的诊断极为重要,同时也需高度关注患者的预后。主动脉夹层患者会常规进行包括D-二聚体、脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、C反应蛋白和降钙素原在内的实验室检查。其... 详细信息

主动脉夹层是一种病情凶险、死亡率很高的心血管疾病,因此对疑似患者迅速且准确的诊断极为重要,同时也需高度关注患者的预后。主动脉夹层患者会常规进行包括D-二聚体、脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、C反应蛋白和降钙素原在内的实验室检查。其中,D-二聚体对于主动脉夹层的诊断起着极其重要的作用,而脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、C反应蛋白和降钙素原在主动脉夹层患者的风险分层、预后预测以及选择合适手术时机中展现了一定的价值。本文就实验室检查在主动脉夹层临床诊疗中的应用进行了总结,旨在为临床医师提供全面的证据,以更好地理解这些实验室检查结果并开展临床工作。

关键词：主动脉夹层 D-二聚体脑钠肽心肌肌钙蛋白I C反应蛋白降钙素原综述

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冠状动脉造影评估的靶病变钙化程度对接受经皮冠状动脉介入治疗患者手术即刻成功率和长期预后的影响

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中国循环杂志 2023年第12期38卷 1239-1245页

目的:分析冠状动脉造影评估的靶病变钙化程度对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者手术即刻成功率与长期预后的影响。方法:连续选取2017年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的前瞻性队列中有冠状动脉造影评估靶病变钙化病... 详细信息

目的:分析冠状动脉造影评估的靶病变钙化程度对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者手术即刻成功率与长期预后的影响。方法:连续选取2017年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的前瞻性队列中有冠状动脉造影评估靶病变钙化病变程度的26712例患者数据进行分析,按靶病变钙化病变程度将患者分为4组,包括无钙化组(n=14387)、轻度钙化组(n=8231)、中度钙化组(n=3208)和重度钙化组(n=886)。主要术后即刻终点为PCI成功,定义为术后残余狭窄<50%且无主要操作并发症(包括冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层、术中支架内血栓形成、介入器械穿入失败)。主要长期临床终点事件为3年主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死(MI)及再次血运重建在内的复合终点事件。结果:重度钙化组较无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组具有更低的PCI即刻成功率(80.59%vs.94.23%vs.94.29%vs.91.49%),更高的术后残余狭窄≥50%发生率(17.72%vs.5.03%vs.4.84%vs.7.29%)、冠状动脉夹层发生率(1.81%vs.0.66%vs.0.78%vs.1.25%)、冠状动脉穿孔发生率(2.14%vs.0.51%vs.0.38%vs.0.69%)及介入器械穿越失败发生率(0.23%vs.0.12%vs.0.04%vs.0.16%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,重度钙化组较无钙化组具有更高的MACE(12.98%vs.9.35%;HR=1.21,95%CI:1.00~1.47,P=0.046)、全因死亡(4.29%vs.1.80%;HR=1.55,95%CI:1.10~2.18,P=0.013)以及MI发生风险(2.14%vs.0.97%;HR=1.97,95%CI:1.21~3.20,P=0.006)。结论:冠状动脉造影提示具有重度钙化靶病变患者在接受PCI后,其介入治疗未成功率、MACE、全因死亡、MI发生风险均高于无钙化患者。

关键词：冠状动脉造影钙化病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后

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经导管主动脉瓣置入术后维生素K与非维生素K拮抗剂治疗高危心房颤动患者的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 534-540页

作者：李露露蒙延海曲开勇李泽蒙张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科术后恢复中心北京100037

目的评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后,合并高危心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulant,NOAC)和维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的抗凝治疗效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国医学生物文献服务系统及维普数据库,收集所有关于NOAC和VKA在合并高危AF患者TAVI后应用的相关研究。检索时限从建库至2023年1月。根据Cochrane风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入文献的质量。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包含24592例患者。Meta分析结果显示,与应用VKA患者相比,应用NOAC的患者全因死亡风险明显降低[RR=0.74,95%CI(0.58,0.94),P=0.01]。亚组分析表明,随访时间<1年时,NOAC和VKA组患者的全因死亡率差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.17,1.88),P=0.35];随访时间≥1年时,VKA组的全因死亡率高于NOAC组,差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.57,0.95),P=0.02]。两组患者在早期卒中[RR=0.50,95%CI(0.19,1.28),P=0.15]、随访期卒中[RR=1.04,95%CI(0.88,1.22),P=0.64]及出血[RR=0.94,95%CI(0.73,1.21),P=0.61]、严重或危及生命的大出血[RR=0.80,95%CI(0.49,1.31),P=0.38]、急性肾损伤[RR=0.51,95%CI(0.16,1.59),P=0.24]方面差异均无统计学意义。结论与应用VKA相比,在合并高危AF患者TAVI后应用NOAC可降低患者的全因死亡风险,特别是在长期抗凝治疗中可能产生更多获益,但研究结果仍需要进一步循证医学证据的证实。

关键词：非维生素K拮抗剂口服抗凝药维生素K拮抗剂经导管主动脉瓣置入术心房颤动系统评价/Meta分析

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体外膜肺氧合插管相关感染的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 778-781页

作者：李昆雨高国栋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

体外膜肺氧合(ECMO)常用于心肺功能严重衰竭患者的过渡治疗,通过静脉插管引出未氧合的血液,经过氧合后再将血液输回动脉或静脉系统。动静脉插管存在插管相关感染的发生风险,感染一旦发生,会延长患者的住院时间,增加患者的病死率和医疗... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)常用于心肺功能严重衰竭患者的过渡治疗,通过静脉插管引出未氧合的血液,经过氧合后再将血液输回动脉或静脉系统。动静脉插管存在插管相关感染的发生风险,感染一旦发生,会延长患者的住院时间,增加患者的病死率和医疗费用。较长的ECMO持续时间、较高的简化急性生理学评分(SAPS)等均是感染的危险因素。目前针对感染的主要诊断方法是血培养。超声引导下经皮穿刺置管可降低感染风险,若仍发生感染则需积极进行抗菌药物治疗。本文围绕ECMO插管相关感染,对其发生率、危险因素、诊断标准、预防策略、治疗方法等要点进行综述,以期为临床工作带来借鉴意义。

关键词：体外膜肺氧合医院感染危险因素插管

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经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变上市前临床试验设计的统计学考虑

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 649-655页

作者：朱映璇丹增赤列赵延延王闯世郝军王朵儿李卫王杨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、医学统计部北京102308

目的:为经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变上市前临床试验的研究设计提供相关统计学考虑和方法学参考。方法:根据研究产品、适应证等设定关键词组合对同类产品进行文献检索和筛选,采用Meta分析方法汇... 详细信息

目的:为经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变上市前临床试验的研究设计提供相关统计学考虑和方法学参考。方法:根据研究产品、适应证等设定关键词组合对同类产品进行文献检索和筛选,采用Meta分析方法汇总结果,聚焦经导管主动脉瓣置换术后12个月全因死亡率,为单组目标值设计下样本量参数设定提供参考。结果:共筛选出276篇相关文献,最终符合纳入排除标准的研究21项。Meta分析结果显示,经导管主动脉瓣置换术后12个月全因死亡率总效应值为15.1%(95%CI:12.3%~17.8%),年份和地域的Meta回归系数分别为-0.015(P<0.001)和-0.081(P=0.01)。结论:以经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变为例,应用文献检索和Meta分析方法为上市前临床试验的研究设计可提供相关参数设定的统计学考虑。

关键词：经导管主动脉瓣置换术不适合常规外科手术重度主动脉瓣狭窄病变样本量参数设定 Meta分析

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Venus-P瓣膜经导管肺动脉瓣置换术治疗中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全患者近期疗效

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浙江大学学报(医学版) 2025年

作者：谢海月朱文浩夏智渊张戈军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

目的:评估Venus-P瓣膜经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）治疗复杂先天性心脏病术后中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全患者的近期疗效。方法:回顾性纳入2014年2月至2024年2月于阜外医院接受Venus-P瓣膜TPVR治疗（28例）或外科肺动脉... 详细信息

目的:评估Venus-P瓣膜经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）治疗复杂先天性心脏病术后中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全患者的近期疗效。方法:回顾性纳入2014年2月至2024年2月于阜外医院接受Venus-P瓣膜TPVR治疗（28例）或外科肺动脉瓣置换术（SPVR）治疗（19例）的患者。所有患者术前均存在中重度肺动脉瓣反流且右心室射血分数小于45%。评估患者出院时及随访期间（随访至术后6个月）肺动脉瓣功能与心室功能的变化，并比较两种术式的疗效差异。结果:所有患者均顺利完成手术，术后无早期死亡。术后6个月，TPVR组肺动脉瓣跨瓣压差显著低于SPVR组（P<0.05）。两组患者的纽约心脏协会心功能分级、双心室射血分数及右心室舒张末期容积指数较术前均显著改善（均P<0.05）。术后右心室舒张末期横径改善幅度在两组间存在显著差异（P<0.01），多变量分析提示该差异与术式无关（β=4.4,P>0.05）。TPVR组术后QRS时限显著缩短（P<0.01），左心室舒张末期容积指数及心脏指数亦有改善（均P<0.01），但改善幅度与SPVR组差异无统计学意义（均P>0.05）。随访期间，两组各有1例患者术后1个月发生感染性心内膜炎，经抗感染治疗痊愈，未见其他严重并发症。结论:对于中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全的患者，Venus-P瓣膜TPVR可有效改善短期肺动脉瓣功能及心室功能，且安全性良好，具有成为SPVR微创替代方案的潜力。

关键词：肺动脉瓣反流右心室收缩功能不全经导管肺动脉瓣置换术 Venus-P瓣膜疗效回顾性研究

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经胸实时三维超声心动图评估特发性肺动脉高压患者三尖瓣几何构型的价值

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 171-176页

作者：王亚文牛丽莉刘冰洋陆敏杰熊长明韩宁王浩吴伟春朱振辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、超声影像中心北京100037 中国医学科学、院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、磁共振影像科北京100037 中国人民解放军总医院、京中医疗区苇子坑门诊部北京100101

目的:研究经胸实时三维超声心动图在评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者的三尖瓣几何构型中的应用价值。方法:前瞻性入选2017年9月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院就诊的IPAH患者30例(为IPAH组),健康志愿者15例为对照组。所有研究对... 详细信息

目的:研究经胸实时三维超声心动图在评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者的三尖瓣几何构型中的应用价值。方法:前瞻性入选2017年9月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院就诊的IPAH患者30例(为IPAH组),健康志愿者15例为对照组。所有研究对象均行经胸二维及三维超声心动图检查,并使用四维自动三尖瓣定量(4D Auto-TVQ)在聚焦右心室切面分析三尖瓣结构。肺动脉高压患者均在超声心动图检查后48 h内采用右心导管检查确诊。结果:IPAH组的三尖瓣形态学参数瓣环面积、瓣环周长、四腔心直径、瓣叶结合点高度、幕状区最大高度和幕状区容积均显著大于对照组(P均<0.05)。与对照组相比,IPAH组瓣环收缩期位移明显更小(P<0.05)。两组的瓣环面积变化率和两腔心直径差异均无统计学意义(P均>0.05)。IPAH患者的三尖瓣幕状区最大高度和瓣叶接合点高度均与右心室舒张末期容积具有良好相关性(r=0.710、0.515,P均<0.05);瓣环周长、四腔心直径和瓣环面积均与右心房收缩末期容积具有良好相关性(r=0.712、0.558、0.545,P均<0.05)。结论:IPAH患者三尖瓣幕状区最大高度、瓣叶接合点高度和幕状区容积明显增大,三尖瓣环扩张主要体现在四腔心切面直径。三尖瓣幕状区高度与右心室容积相关,而三尖瓣环尺寸与右心房容积相关。

关键词：特发性肺动脉高压三维超声心动图三尖瓣环三尖瓣栓系

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