检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第29期102卷 2231-2235页

作者：王任直陈亦豪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

自发性脑出血患者预后较差,改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而,目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志,与血管内皮细胞离子通道功... 详细信息

自发性脑出血患者预后较差,改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而,目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志,与血管内皮细胞离子通道功能异常、免疫炎症反应激活诱导血脑屏障损伤以及红细胞降解导致的铁沉积等相关。考虑到水肿具有占位效应,水肿与继发性损伤直接相关,以及水肿生长多变,生长窗口期长的特点,阻断血肿周围水肿的异常扩大已成为脑出血继发性损伤的诊疗靶点。未来,针对血肿周围水肿形成的病理生理机制、自然发展及其危险因素实施整体化和个性化的管理策略并开展相应的临床前或临床转化研究,值得进一步探索和思考。

关键词：脑出血血肿周围水肿重症管理

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胃肠道分化极好腺癌的诊断思考

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中华病理学杂志 2022年第8期51卷 693-695页

作者：周炜洵陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

对于胃肠道分化极好的腺癌, 近年来涌现出一些诊断名称, 它们含义有重叠也有差别, 需辨析后准确应用。低异性度分化型腺癌和超高分化腺癌, 是一组分化好、细胞异型性小的腺癌的总称, 包含多种组织学类型, 诊断时建议应尽量列出具体的组... 详细信息

对于胃肠道分化极好的腺癌, 近年来涌现出一些诊断名称, 它们含义有重叠也有差别, 需辨析后准确应用。低异性度分化型腺癌和超高分化腺癌, 是一组分化好、细胞异型性小的腺癌的总称, 包含多种组织学类型, 诊断时建议应尽量列出具体的组织学类型, 不单独使用"低异性度分化型腺癌"或"超高分化腺癌"作为完整的诊断。这类腺癌细胞异型性小, 需观察结构异型性进行诊断, 同时注意和反应性改变、低级别异型增生、黏膜内陷等病变的鉴别。

关键词：高分化腺癌诊断名称细胞异型性异型增生组织学类型胃肠道分化型低级别

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重型/极重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗后早期死亡的临床特征及预测模型构建

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中华血液学杂志 2022年第11期43卷 916-920页

作者：陈苗庄俊玲杨辰王为张炎张路赵丹青冯俊李剑周道斌韩冰中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的分析重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)强化免疫抑制治疗后早期死亡(ED)患者的特征并构建ED的预测模型。方法收集2003年8月至2021年8月期间在北京协和医院接受ATG治疗的232例SAA/VSAA患者临床资料,回... 详细信息

目的分析重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)强化免疫抑制治疗后早期死亡(ED)患者的特征并构建ED的预测模型。方法收集2003年8月至2021年8月期间在北京协和医院接受ATG治疗的232例SAA/VSAA患者临床资料,回顾性分析ED(治疗后90 d内死亡)患者的临床特征、死亡原因,采用Cox比例风险模型筛选影响ED的危险因素并构建预测模型。结果232例SAA/VSAA患者接受ATG治疗,19例(8.2%)发生ED,中位发生时间为24(3~85)d。ED主要原因是感染(84.2%),其次为脑出血(10.5%)。多因素分析显示VSAA(HR=15.359,95%CI 1.935~121.899,P=0.010)、采用泊沙康唑预防真菌感染(HR=0.147,95%CI 0.019~1.133,P=0.066)、外周血淋巴细胞计数(LYM)≤0.5×10^(9)/L(HR=3.386,95%CI 1.123~10.206,P=0.030)、PLT≤5×10^(9)/L(HR=8.939,95%CI 1.948~41.019,P=0.005)为ED的独立影响因素。VSAA、采用泊沙康唑预防真菌感染、LYM≤0.5×10^(9)/L、PLT≤5×10^(9)/L分别赋3、-2、1、2分构建临床预测模型,该积分模型曲线下面积(AUC)为=89.324(95%CI 80.859~97.789),积分≥3分患者发生ED的风险为<3分组的23.1(95%CI 5.3~100.2)倍。结论感染和脑出血导致的ED是SAA/VSAA采用ATG治疗的重要挑战。同时具有VSAA、LYM≤0.5×10^(9)/L、PLT≤5×10^(9)/L且未采用泊沙康唑预防真菌感染患者具有较高的ED发生风险。

关键词：贫血,再生障碍性抗胸腺细胞球蛋白早期死亡

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胰腺癌新辅助治疗后影像学评估方法现状及进展

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中华放射学杂志 2022年第6期56卷 706-709页

作者：李娟金征宇薛华丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

胰腺癌新辅助治疗后影像学评估包括肿瘤治疗反应评估及治疗后肿瘤再分期。传统影像因无法区分治疗后纤维组织及癌组织,不能准确评估新辅助治疗疗效。越来越多的功能和定量CT、MRI及PET开始用于胰腺癌新辅助治疗后评估,目前在肿瘤疗效评... 详细信息

胰腺癌新辅助治疗后影像学评估包括肿瘤治疗反应评估及治疗后肿瘤再分期。传统影像因无法区分治疗后纤维组织及癌组织,不能准确评估新辅助治疗疗效。越来越多的功能和定量CT、MRI及PET开始用于胰腺癌新辅助治疗后评估,目前在肿瘤疗效评估和预后预测方面取得了一定的成效,但仍有待前瞻性大样本研究进一步验证。

关键词：胰腺肿瘤新辅助治疗疗效评估影像学

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推动肺循环领域学科建设提高我国肺血管和右心疾病诊治水平

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 4-7页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

肺循环系统不仅包括肺血管(肺动脉、肺静脉等),还包括右心(右心房、室和肺动脉瓣、三尖瓣及其附属结构等)。肺血管和右心疾病不仅影响肺循环功能,还可严重影响呼吸系统和左心系统而危及生命。近年来我国学者在肺循环领域取得了重要进展... 详细信息

肺循环系统不仅包括肺血管(肺动脉、肺静脉等),还包括右心(右心房、室和肺动脉瓣、三尖瓣及其附属结构等)。肺血管和右心疾病不仅影响肺循环功能,还可严重影响呼吸系统和左心系统而危及生命。近年来我国学者在肺循环领域取得了重要进展。本期重点号刊发的内容涉及如何建设我国急性肺栓塞多学科救治团队、高海拔地区肺栓塞患者的临床特征、纤维纵隔炎侵犯肺血管的特征及其介入治疗、经皮肺动脉球囊扩张术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及妊娠肺动脉高压患者长期预后等关键领域。相信本期内容对我国肺循环系统的医教研工作有重要参考价值。

关键词：肺循环肺血管右心

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新型冠状病毒肺炎疫情对放射科住院医师规范化培训的影响及思考

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中华放射学杂志 2022年第8期56卷 908-910页

作者：隋昕宋伟杜华阳赵瑞杰张大明薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

我国放射科住院医师规范化培训发展迅速,在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,大量教学内容转化为线上教育,面临线上教学条件和资源不足,在线课程互动不足等挑战,为此,我们需要加强线上课程资源建设,增加线上课程的互动交流,优化医学影像学... 详细信息

我国放射科住院医师规范化培训发展迅速,在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,大量教学内容转化为线上教育,面临线上教学条件和资源不足,在线课程互动不足等挑战,为此,我们需要加强线上课程资源建设,增加线上课程的互动交流,优化医学影像学人才的培养体系。

关键词：影像学规范化培养住院医师

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复杂性淋巴管异常4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2022年第11期51卷 1147-1151页

作者：潘伯驹赵大春周炜洵冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨复杂性淋巴管异常的病理特征、临床表现及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月北京协和医院诊治的4例复杂性淋巴管异常患者临床及病理信息,并进行总结分析。结果4例病例包括1例Gorham-Stout综合征及3例泛发性淋巴管异常,... 详细信息

目的探讨复杂性淋巴管异常的病理特征、临床表现及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月北京协和医院诊治的4例复杂性淋巴管异常患者临床及病理信息,并进行总结分析。结果4例病例包括1例Gorham-Stout综合征及3例泛发性淋巴管异常,男女比为3∶1,年龄7~32岁。活检部位骨活检3例,支气管黏膜活检1例,镜下均可见弥漫分布的扩张或增生的淋巴管结构,Gorham-Stout综合征病例中可见明显的成骨现象。影像学上Gorham-Stout综合征可见骨皮质破坏,而泛发性淋巴管异常均为髓内溶骨性改变,3例泛发性淋巴管异常均合并凝血功能障碍,其中2例合并乳糜性浆膜腔积液。结论复杂性淋巴管异常病理形态上以弥漫性分布的畸形淋巴管为特点,其诊断需结合临床及病理综合考虑。此类疾病治疗和预后上有所差别,因此需了解其临床及病理特点并进行鉴别诊断。

关键词：淋巴管淋巴管畸形诊断鉴别

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能量应激介导的铁死亡在肿瘤中的研究进展

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中华病理学杂志 2022年第6期51卷 576-580页

作者：马恒莫胜崴张越陈先龙于双妮卢朝辉陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

铁死亡是一种铁离子依赖的非凋亡的新的细胞死亡形式, 主要表现为外源性或内源性氧化还原失衡导致的细胞膜脂质过氧化。肿瘤细胞的存活依赖于能量物质的供给, 营养物质剥夺会诱发能量应激介导的代谢紊乱, 进而触发铁死亡。本文从营养物... 详细信息

铁死亡是一种铁离子依赖的非凋亡的新的细胞死亡形式, 主要表现为外源性或内源性氧化还原失衡导致的细胞膜脂质过氧化。肿瘤细胞的存活依赖于能量物质的供给, 营养物质剥夺会诱发能量应激介导的代谢紊乱, 进而触发铁死亡。本文从营养物质剥夺、营养转运体抑制和内源性铁死亡防御系统3个方面在肿瘤铁死亡中的研究进展作一综述, 为靶向能量代谢途径诱导肿瘤铁死亡提供理论基础。

关键词：能量物质铁死亡防御系统氧化还原能量代谢应激代谢紊乱转运体

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原发性双侧肾上腺大结节增生合并肾细胞癌3例临床分析

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中华医学杂志 2022年第4期102卷 294-297页

作者：张学斌邓建华连鹏鹄纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

分析3例原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)合并肾细胞癌患者的临床特征、影像学表现、治疗方式和病理学特点。PBMAH合并肾细胞癌罕见,两者有无内在关联尚需进一步探索;其中肾细胞癌容易漏诊,诊治双侧肾上腺病变时,需要高度关注影像学... 详细信息

分析3例原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)合并肾细胞癌患者的临床特征、影像学表现、治疗方式和病理学特点。PBMAH合并肾细胞癌罕见,两者有无内在关联尚需进一步探索;其中肾细胞癌容易漏诊,诊治双侧肾上腺病变时,需要高度关注影像学上双侧肾脏有无可疑的病灶是关键点。双侧肾上腺结节性增生首选腹腔镜肾上腺切除术,肾细胞癌根据肿瘤大小及部位选择腹腔镜肾部分切除或根治性肾切除术。PBMAH患者双侧肾上腺术后需密切随访,以免肾细胞癌的延误诊治。

关键词：库欣综合征肾上腺增生癌,肾细胞

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1型糖尿病合并胃溃疡毛霉菌感染1例

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 210-213页

作者：杨政张黎丛杨刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发... 详细信息

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发巨大溃疡,溃疡表面有白苔覆着,胃黏膜病理活检提示可见少许真菌菌丝及孢子;PAS和六胺银染色可见宽大、不规则分枝,菌丝无分隔,考虑毛霉菌感染。给予两性霉素B脱氧胆酸钠和泊沙康唑混悬液等治疗后,患者病情稳定出院。

关键词：毛霉菌病糖尿病胃溃疡根霉菌属

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