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florzolotau(^(18)F)正电子发射体层摄影显像协助诊断的进行性核上性麻痹小脑型3例并文献复习

中华神经科杂志 2024年第11期57卷 1206-1216页

作者：徐丹李奇骏贾琛皓王含崔瑞雪中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730

目的总结3例florzolotau(^(18)F)正电子发射体层摄影(tau PET)显像协助诊断的进行性核上性麻痹小脑型(PSP-C)患者的临床表现、结构和功能影像学特征,并进行相关文献回顾,旨在为PSP-C这一少见类型诊治提供更多参考依据。方法总结2019年1... 详细信息

目的总结3例florzolotau(^(18)F)正电子发射体层摄影(tau PET)显像协助诊断的进行性核上性麻痹小脑型(PSP-C)患者的临床表现、结构和功能影像学特征,并进行相关文献回顾,旨在为PSP-C这一少见类型诊治提供更多参考依据。方法总结2019年1月至2021年12月就诊于北京协和医院神经科的3例PSP-C患者的临床资料、头颅磁共振成像、头颅18氟-氟代脱氧葡萄糖PET(^(18)F-FDG PET)和tau PET影像特征,同时对国内外相关病例报道或系列研究进行系统性回顾分析。结果3例患者发病年龄55~61岁,至就诊时病程2~5年,均以行走不稳起病,并出现反复多次跌倒,其中跌倒距离发病0.5~3.0年,平均1.5年。诊断时患者均存在步态共济失调,伴或不伴肢体共济失调。帕金森专项磁共振结果显示所有患者均存在中脑萎缩,中脑/脑桥比值均<0.52。所有患者的tau PET结果均显示中脑显著tau蛋白沉积、小脑轻至中度tau蛋白沉积,例2同时存在前额叶轻度tau蛋白沉积且该区域^(18)F-FDG PET代谢减低,支持PSP诊断。经复习文献,既往报道PSP-C患者24例,其中提供详细临床资料者23例。对这些患者的临床和影像特征进行的总结结果表明,本组患者的特点与既往报道的病例基本一致。结论PSP-C以早期步态共济失调和跌倒为核心表现,结构影像显示中脑萎缩,tau PET显示中脑、小脑摄取。对于非经典型PSP,头颅磁共振成像联合tau PET成像有助于进一步确定PSP的诊断。

关键词：核上麻痹,进行性小脑共济失调 tau蛋白质类正电子发射断层显像术病例报告

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朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺结节的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 45-46页

作者：冯洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指... 详细信息

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指标、甲状旁腺素、肿瘤标志物均正常,血红细胞沉降率37(正常参考值范围:0~20)mm/1 h,超敏C反应蛋白13(正常参考值范围:<1.0)mg/L。检查中发现甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素正常,促甲状腺激素0.097(正常参考值范围:0.350~4.940)mU/L.

关键词：超敏C反应蛋白游离三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能异常诊断线索游离甲状腺素骨代谢指标甲状腺结节促甲状腺激素

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千变万化的结节病:18F-FDG PET/CT表现

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 175-177页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小... 详细信息

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小便费力,腰部麻木、右下肢牵拉感消失,足尖麻木持续。2024年4月外院腰骶丛增强MRI提示L4~L5水平椎管内、棘突间软组织斑片强化影,马尾强化。2024年7月患者出现右上肢、前胸部间断麻木,双小腿麻木无力,双足底有虫爬感,外院肌电图提示右胫神经运动波幅低于对侧,双侧胫神经F波潜伏期轻度延长。腰椎穿刺细胞学检查提示WBC计数30(0~8;括号内为正常参考值范围,下同)×10^(6)/L,淋巴细胞占比93%(40%~60%),脑脊液蛋白2.25(0.15~0.45)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5~4.5)mmol/L,脑脊液氯化物119.3(120.0~132.0)mmol/L,外院诊断考虑免疫介导的周围神经病,予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)冲击治疗续贯口服醋酸泼尼松至减停,患者自觉双下麻木无力症状可改善80%。停药后20d患者症状再次加重,左足出现踩石子感,双外踝针扎感,双踝、足背束带感,双小腿酸痛,双大腿间断麻木,行走不稳、摇晃,闭目站立不稳,右上肢、前胸发麻加重。患者就诊于本院,增强MRI(图1A,1B)提示T4、T6及T9~L1椎体水平脊髓多发边缘强化、S1~S2右侧骶神经局限性增粗伴强化。

关键词：脑脊液蛋白双小腿胫神经结节病酸胀感前胸部醋酸泼尼松周围神经病

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从慢性胰腺炎到胰腺癌:转化机制、影像学评估及预防治疗策略

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 482-485页

作者：梁华吕珂姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730

胰腺癌为致死率极高的恶性肿瘤,以胰腺导管腺癌最为常见,与遗传因素及非遗传因素有关,但目前对其确切病因尚不明确。慢性胰腺炎(CP)与胰腺癌密切相关,为后者重要危险因素。本文就CP向胰腺癌转化机制、影像学评估以及预防、治疗策略研究... 详细信息

胰腺癌为致死率极高的恶性肿瘤,以胰腺导管腺癌最为常见,与遗传因素及非遗传因素有关,但目前对其确切病因尚不明确。慢性胰腺炎(CP)与胰腺癌密切相关,为后者重要危险因素。本文就CP向胰腺癌转化机制、影像学评估以及预防、治疗策略研究进展进行综述。

关键词：胰腺肿瘤胰腺炎诊断显像

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胸腺癌椎管内转移一例

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 462-465页

作者：潘政松张洋宋兰金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

椎管内转移瘤是一种少见的从全身各部位恶性肿瘤转移至椎管内的恶性肿瘤。常见的椎管内转移瘤多位于硬膜外,原发灶多为肺脏、前列腺等,原发灶为胸腺癌的髓外硬膜下转移瘤十分罕见,既往报道的病例影像学表现与原发性椎管内肿瘤也存在一... 详细信息

椎管内转移瘤是一种少见的从全身各部位恶性肿瘤转移至椎管内的恶性肿瘤。常见的椎管内转移瘤多位于硬膜外,原发灶多为肺脏、前列腺等,原发灶为胸腺癌的髓外硬膜下转移瘤十分罕见,既往报道的病例影像学表现与原发性椎管内肿瘤也存在一定重叠性,非常容易误诊。现报道胸腺癌椎管内转移瘤1例,主要诊断线索包括:(1)胸腺癌病史;(2)生长速度快;(3)形态不规则。

关键词：胸腺癌椎管内转移影像表现

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肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分影响因素分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 494-499页

作者：杨盛旻朱惠娟段炼潘慧白雪焦蕤张越伦肖童心曾庆嘉王怡毛歆歆姚勇邓侃中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所/图书馆北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探究肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分(self-reported brief life quality satisfaction score,Brief-QoL)及其影响因素,了解已获生化缓解患者Brief-QoL持续较低的原因。方法纳入2012年1月至2020年12月北京协和医院收治的83... 详细信息

目的探究肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分(self-reported brief life quality satisfaction score,Brief-QoL)及其影响因素,了解已获生化缓解患者Brief-QoL持续较低的原因。方法纳入2012年1月至2020年12月北京协和医院收治的836例肢端肥大症患者,回顾性总结患者的临床表现、生化指标、影像学特征、合并症及心理健康状态与Brief-QoL之间的关系。在已获生化缓解的患者中,分析生活质量高分组与低分组在临床症状及合并症等方面的差异。结果末次随访时生化指标控制良好的患者总体Brief-QoL较高,但有头痛(低分组为47.8%,高分组为14.9%,P<0.001)、骨关节痛(低分组为69.6%,高分组为19.0%,P<0.001)等症状的患者即使获得生化缓解,其Brief-QoL仍较低。接受联合治疗(低分组为52.4%,高分组为27.5%,P=0.030)、合并糖尿病或高脂血症是导致患者生活质量下降的重要原因。结论Brief-QoL适用于门诊患者的随访,尽早识别影响生活质量的因素并及时给予干预,有助于实现肢端肥大症患者的规范化管理。

关键词：肢端肥大症简易生活质量满意度自评分生化缓解

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单侧肾上腺切除术治疗原发性色素结节性肾上腺皮质病的有效性(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 276-281页

作者：郑国洋张玉石李汉忠文进吴兴成王文达赵扬王站刘义陈净慈中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性色素结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的有效性。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月北京协和医院收治的26例PPNAD患者的临床资料。男11例,女15例。年龄(19.4±4.7)岁。25例表现为典型库欣综合征,16... 详细信息

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性色素结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的有效性。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月北京协和医院收治的26例PPNAD患者的临床资料。男11例,女15例。年龄(19.4±4.7)岁。25例表现为典型库欣综合征,16例诊断为Carney复合征。10例行基因检测,其中8例检出PRKAR1A基因突变。CT检查示双侧肾上腺多发小结节14例,单侧肾上腺小结节或轻度增粗而对侧腺体正常8例,双侧肾上腺无明显异常4例。所有患者24h尿游离皮质醇(24h-UFC)水平升高,中位值为408.35(334.28,800.78)μg/24h,正常血皮质醇节律消失,血浆促肾上腺皮质激素水平均<5pg/ml。22例行大、小剂量地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。26例均行腹腔镜单侧肾上腺切除术,左侧肾上腺全切8例,右侧肾上腺全切18例。结果本组26例手术均顺利完成。手术时间(85.2±28.7)min,术中出血量均<50ml。术后拔除引流管时间中位值为3(2,3)d。1例术后发生肺部感染,3例术后需激素替代治疗。中位随访64(31.5,103.8)个月,术后所有患者库欣综合征临床表现均缓解,其中19例(73.1%)术后8.5(5,46)d24h-UFC水平降至正常,中位值为42.0(22.4,58.3)μg/24h;7例(26.9%)24h-UFC水平虽未降至正常,但下降幅度为(73.2±10.4)%。术后13例(50%)未复发,中位随访时间51(789.5)个月,其中2例随访10年未复发13例术后皮质醇水平再次升高,中位值为225.6(188.9,397.2)μg/24h,术后至24h-UFC升高的中位时间为27(13.5,50.5)个月,最长达104个月,其中9例伴临床症状、体征复发。13例复发患者中9例行对侧肾上腺全切或次全切除术,4例随访观察。结论单侧肾上腺切除术可作为PPNAD手术治疗的可选择方案之一,尽管部分患者术后仍会复发,但单侧肾上腺切除术确能有效、迅速、长期地降低PPNAD患者皮质醇水平并缓解库欣综合征临床表现。

关键词：库欣综合征原发性色素结节性肾上腺皮质病肾上腺切除术 Carney复合征

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纤维化性间质性肺疾病患者的肺康复策略

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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1501-1507页

作者：石钰洁廉慧陈茹萱王梦淇黄慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730

纤维化性间质性肺疾病(简称肺纤维化)的主要特点为咳嗽、进行性劳力性呼吸困难、运动能力受限,病情常呈进行性发展,带来了较为沉重的疾病和社会经济负担。除药物治疗外,肺康复是肺纤维化患者综合治疗的重要组成部分,已引起临床医护人员... 详细信息

纤维化性间质性肺疾病(简称肺纤维化)的主要特点为咳嗽、进行性劳力性呼吸困难、运动能力受限,病情常呈进行性发展,带来了较为沉重的疾病和社会经济负担。除药物治疗外,肺康复是肺纤维化患者综合治疗的重要组成部分,已引起临床医护人员及社会的高度重视;同时,肺康复因利于改善患者症状、提高活动耐量和生活质量等益处,在广大患者中被广泛应用。本文对肺纤维化患者肺康复的研究进展进行阐述,并提出了针对肺纤维化患者肺康复的原则及策略,以协助预防肺纤维化的进展或急性加重,并进一步优化肺康复在肺纤维化中的应用。

关键词：间质性肺疾病纤维化性肺康复

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急性二尖瓣脱垂致右侧为主的肺水肿1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第12期47卷 1148-1150页

作者：曹宇王亚齐路昕韩业晨范俊平苏龙翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特... 详细信息

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特异性。经过瓣膜置换、呼吸循环支持、抗心力衰竭治疗后,肺部阴影明显改善。结合急性左心力衰竭的临床症状、独特的右侧为主的肺水肿CT表现,及时想到重度二尖瓣关闭不全的诊断,尽早针对病因进行治疗,对改善患者预后有重要的意义。

关键词：二尖瓣脱垂心源性休克肺部阴影主要临床特点瓣膜置换呼吸循环诊断特异性心脏超声

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改良外翻式颈动脉内膜切除术100例临床分析

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中华外科杂志 2024年第12期62卷 1143-1149页

作者：倪冷练文卓曾嵘狄潇宋希涛李方达崔立强孙国强郑月宏刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730

目的探讨改良外翻式颈动脉内膜切除术的安全性及有效性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月北京协和医院血管外科由同一术者连续主刀的100例改良外翻式颈动脉内膜切除术患者的病历资料。男性77例,女性23... 详细信息

目的探讨改良外翻式颈动脉内膜切除术的安全性及有效性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月北京协和医院血管外科由同一术者连续主刀的100例改良外翻式颈动脉内膜切除术患者的病历资料。男性77例,女性23例,年龄(66.0±8.6)岁(范围:39~85岁)。其中症状性颈动脉狭窄且狭窄程度>50%的患者24例(24.0%),无症状颈动脉狭窄且狭窄程度>70%的患者76例(76.0%)。患者均符合颈动脉内膜切除术的手术指征。该术式与传统外翻式内膜剥脱术的主要区别在于,术中自颈内动脉起始处向颈总动脉方向斜行切开颈内动脉前壁、外侧及后壁,保留颈内动脉分叉侧血管壁的连续完整性。记录患者手术过程、在院期间心脑血管及其他手术相关并发症情况。收集随访期间并发症发生情况、术侧靶病变再狭窄及再干预情况。结果患者均顺利完成手术,手术时间(36.5±10.1)min(范围:22~65 min),术中颈动脉阻断时间(15.0±6.3)min(范围:7~31 min)。术后1例(1.0%)患者发生急性脑缺血症状,1例(1.0%)患者出现脑过度灌注综合征,1例(1.0%)患者发生心肌梗死,上述患者经药物治疗后均在1周内恢复。患者随访时间[M(IQR)]24(28)个月(范围:6~62个月)。随访期间2例(2.0%)患者发生再狭窄,其中1例行颈动脉支架植入术。无术侧缺血性脑卒中发生。结论改良外翻式颈动脉内膜切除术安全有效,颈动脉阻断时间较短,缺血性脑卒中发生率较低;同时,该术式保留了颈内动脉分叉处外膜的完整性,可降低再狭窄率,并减少颈动脉体和颈动脉窦神经损伤,对预防术后脑过度灌注综合征的发生有一定帮助。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术改良外翻术式颈动脉窦神经

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