检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2020年第5期11卷 626-630页

作者：高洋孙昭白春梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

鼻咽癌多与EB病毒感染相关,早期患者及时治疗后预后良好,但复发/转移性鼻咽癌治疗方式有限,预后不佳。近年来,免疫治疗在复发/转移性鼻咽癌中的研究十分广泛,其中免疫检查点抑制剂药物具有较好的疗效和良好的耐受性,引起临床广泛关注。... 详细信息

鼻咽癌多与EB病毒感染相关,早期患者及时治疗后预后良好,但复发/转移性鼻咽癌治疗方式有限,预后不佳。近年来,免疫治疗在复发/转移性鼻咽癌中的研究十分广泛,其中免疫检查点抑制剂药物具有较好的疗效和良好的耐受性,引起临床广泛关注。程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达状态、肿瘤突变负荷、循环EB病毒-DNA水平可能成为免疫检查点抑制剂疗效预测的生物标志物。本文将对免疫检查点抑制剂及其在复发/转移性鼻咽癌中的应用进行综述。

关键词：鼻咽癌免疫检查点抑制剂生物标志物

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胃癌术后出院患者家庭肠内营养使用情况分析

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癌症进展 2021年第24期19卷 2570-2573页

作者：马千惠郭淑丽郭爱敏于健春康维明李子建薛志刚蒋林中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的探讨胃癌术后患者营养情况、家庭肠内营养(HEN)使用情况及其现存问题。方法将124例胃癌根治术患者采用患者提供的主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)在出院时及出院4周时进行营养评估,分析患者的HEN使用情况及存在问题。结果出院4周... 详细信息

目的探讨胃癌术后患者营养情况、家庭肠内营养(HEN)使用情况及其现存问题。方法将124例胃癌根治术患者采用患者提供的主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)在出院时及出院4周时进行营养评估,分析患者的HEN使用情况及存在问题。结果出院4周时,36.3%患者遵循术后少食多餐原则(进食次数≥6次/天),81.5%患者有胃肠道不适症状,25.0%患者有3种及以上胃肠道不适症状。出院4周时,患者体重、体重指数(BMI)均明显下降,淋巴细胞计数、血红蛋白、人血白蛋白均明显上升,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。出院4周时,不同营养支持方式患者的能量摄入比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。22例出院后停用HEN的患者中,6例为出院时医师未开具医嘱,2例为留置空肠营养管路,14例为需要口服营养补充(ONS)支持,具体停用情况为9例因营养液口味不佳,8例因自觉无需使用,4例因住院期间出现胃肠道不适症状且无法耐受,1例因营养支持费用较贵无法负担。结论胃癌术后出院患者营养状况较差,应用HEN营养支持时间及能量摄入不理想,医护人员应加强对出院患者的营养教育和管理,定期随访并解答患者疑问,确保营养支持的有效性。

关键词：胃癌家庭肠内营养

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重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的接续治疗及预后

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中华医学杂志 2020年第25期100卷 1937-1941页

作者：周世梅关鸿志赵忙所黄方杰魏妍王静刘建平赵秀丽任海涛范思远彭斌乔立艳清华大学玉泉医院神经科北京100040 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎出重症监护病房(ICU)后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重... 详细信息

目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎出重症监护病房(ICU)后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎,重点关注转出ICU至出院的接续治疗,并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例,男女比例为9∶11,转入普通病房时病程为4.4(2.0,6.0)个月。6例神志清楚,6例为昏迷状态,5例为恢复早期,3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性(≥1∶100)。10例接受静脉用丙种球蛋白(IVIg)治疗,少数患者使用激素冲击(1例)、利妥昔单抗(2例)、鞘内注射甲氨蝶呤(1例)和环磷酰胺(1例)治疗,所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯(1.0~3.0 g/d)。随访17.0(8.0,27.0)个月,16例(80%)患者预后良好(mRS≤2分),病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多,治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况,采取个体化的免疫治疗,联合支持治疗和对症治疗,多数患者远期预后较好。

关键词：受体,N-甲基-D-天冬氨酸脑炎重症监护治疗学

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误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎43例分析

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 208-212页

作者：高艳霞敬仰李毅袁丁朱长举王艺博侯林林段国宇孙沛王晶晶金婉婉徐志高郑州大学第一附属医院急诊医学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

目的探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartatereceptor;NMDAR)脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊... 详细信息

目的探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartatereceptor;NMDAR)脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍疾病的患者,回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况。结果共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者,筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中,16例(37.2%)存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常(100%),其中癫痫发作32例(74.4%)、意识水平下降13例(30.2%)、不自主运动21例(48.8%)、记忆力下降15例(34.9%)、言语功能障碍8例(18.6%)、其他神经系统症状(中枢性低通气、自主神经功能障碍)8例(18.6%),各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6%(5/43)。结论抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,延迟治疗会导致病程延长,预后不良。

关键词：抗NMDA受体脑炎免疫介导精神障碍首发症状误诊精神科临床研究回顾性分析

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2760例体检者胸部低剂量CT结果的随访分析

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北京医学 2021年第7期43卷 619-622页

作者：李翠平莎仁高娃林松柏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部 100730

目的探讨胸部低剂量CT在体检人群肺癌早期筛查中的应用价值。方法选取2019年1—12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院体检中心进行低剂量胸部CT检查的2760例体检者,按年龄分为中青年组(0.05);中青年组的肺结节直径小于老年组... 详细信息

目的探讨胸部低剂量CT在体检人群肺癌早期筛查中的应用价值。方法选取2019年1—12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院体检中心进行低剂量胸部CT检查的2760例体检者,按年龄分为中青年组(<60岁,1668例)和老年组(≥60岁,1092例),分析两组影像学资料和病理结果等。结果共筛查肺结节阳性者38例,临床均无症状,总检出率为1.4%;两组肺结节检出率相近,差异无统计学意义(P>0.05);中青年组的肺结节直径小于老年组[(9.88±4.05)mm比(18.42±17.93)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组肺结节分布以右上肺为主(52.2%),老年组以右下肺为主(53.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病理诊断为肺癌者37例,病理类型依次为肺腺癌(86.9%)、小细胞癌(7.9%)、鳞癌(2.6%)等。结论低剂量胸部螺旋CT检查可以提高肺癌的检出率,筛查与随访相结合,对肺癌早期筛查具有重要指导意义。

关键词：肺癌低剂量CT 健康管理

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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议

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协和医学杂志 2020年第6期11卷 665-668页

作者：马良坤段艳平郑睿敏曾学军刘俊涛魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科产科中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

作为突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情会给公众心理健康带来不良影响,其中以焦虑、抑郁、失眠和急性应激反应最为常见。孕产妇作为特殊易感人群,如何做好心理防护具有重要意义。北京协和医院妇产科产科中心和心理医学科,联合相关... 详细信息

作为突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情会给公众心理健康带来不良影响,其中以焦虑、抑郁、失眠和急性应激反应最为常见。孕产妇作为特殊易感人群,如何做好心理防护具有重要意义。北京协和医院妇产科产科中心和心理医学科,联合相关心理学专家,基于孕产妇心理保健相关工作基础,参考国内外研究结果,撰写了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议》,供孕产妇及其家属、孕产期保健和心理保健工作人员参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件孕产妇心理防护专家建议

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医学生心音听诊现状和培训需求调查分析

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基础医学与临床 2021年第12期41卷 1856-1859页

作者：林雪张潇刘继海张晖钱晓菁肖冉方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础学院组胚教研室北京100005 中国医学科学院北京协和医学院整形医院北京100041

目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生... 详细信息

目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生回答了问卷,收集了两届医学生的诊断学心音部分的考试成绩共177份,两个访谈小组共10名住院医师参与了访谈。87.2%的学生认为临床工作中心音听诊很重要,诊断学对心音的教学主要是老师通过播放心音的录音和语言描述的方式来讲解,但只有约53.2%的学生学会小部分,4.3%的学生表示完全没有学会,心音病例考试中可以答对的学生占44%,近80%的医学生和住院医师对听懂心音没有信心。约有76.6%的学生会寻找专门的心音教学软件和音频进一步学习,但是仅有6.4%的学生认为此类教材和软件帮助很大,主要原因是辅助教材提供的心音失真。医学生希望教师提供有效的心音教科书,真实的心音数据库,和大量包括病史和影像学的病例以提高医学生的临床思维能力;医学生也希望获得更多的床旁听诊机会。结论此次调研说明了现有心音教学的弊病,并提出在后续教学工作中需要加以改进的环节。

关键词：心音听诊教学改革临床思维

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选择不同生物制剂治疗炎症性肠病:如何平衡风险和获益

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2020年第1期4卷 25-29页

作者：杨红金梦钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

生物制剂为炎症性肠病治疗带来新的曙光,但在目前众多生物制剂中如何选择最优方案是临床医生的困惑。本文将从临床获益、药物不良反应的风险和药物经济学评价3个方面进行阐述。期望在尚不能达到精准治疗的生物制剂时代,让不同的生物制... 详细信息

生物制剂为炎症性肠病治疗带来新的曙光,但在目前众多生物制剂中如何选择最优方案是临床医生的困惑。本文将从临床获益、药物不良反应的风险和药物经济学评价3个方面进行阐述。期望在尚不能达到精准治疗的生物制剂时代,让不同的生物制剂发挥最佳作用,使患者获得最大受益。

关键词：炎症性肠病生物制剂风险获益

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老年共病管理中国专家共识(2023)

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中国临床保健杂志 2023年第5期26卷 577-584页

作者：朱鸣雷刘晓红董碧蓉秦明照陈琼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 四川大学华西医院老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科北京100730 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008

共病是老年人常见的问题。一方面,共病会持续影响老年人的健康,带来不良后果、增加医疗花费;另一方面,共病之间或共病诊疗之间的相互影响,也会使临床决策及干预更加复杂。以单一脏器疾病诊疗为基础的医疗模式难以有效应对老年共病问题... 详细信息

共病是老年人常见的问题。一方面,共病会持续影响老年人的健康,带来不良后果、增加医疗花费;另一方面,共病之间或共病诊疗之间的相互影响,也会使临床决策及干预更加复杂。以单一脏器疾病诊疗为基础的医疗模式难以有效应对老年共病问题。目前,国际上针对老年共病的治疗指南,主要内容为针对特定人群的决策流程,是在广泛开展老年医学实践的基础上制定的;而我国老年医学在基层尚未普及,国外的共病干预流程较为复杂,且医务人员难以接受,需要有相对简明、覆盖内容更广的共病管理指导。该共识综合了国外关于老年共病管理的证据、指南及国内老年医学专家的经验,提出对老年共病患者进行分层管理,旨在推进以人为本的、高效的老年共病管理。

关键词：共病疾病管理健康状况指标生活质量老年人

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老年社区获得性肺炎的临床特征及诊疗进展

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中国急救医学 2020年第3期40卷 268-273页

作者：曹孟孟朱华栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

社区获得性肺炎(CAP)是影响老年人的主要健康问题,其发病率、住院率以及病死率都很高.与年轻人相比,老年CAP起病隐匿,病原学复杂,症状体征不典型,并发症及合并症多,预后不良,其诊治面临严峻挑战.掌握老年CAP的临床特征,对早期识别诊治... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)是影响老年人的主要健康问题,其发病率、住院率以及病死率都很高.与年轻人相比,老年CAP起病隐匿,病原学复杂,症状体征不典型,并发症及合并症多,预后不良,其诊治面临严峻挑战.掌握老年CAP的临床特征,对早期识别诊治和改善患者预后十分重要.本文就近年的研究重点,总结老年CAP流行病学、预后影响因素、病原学、临床特征、治疗和预防等进展,以期提高临床医生的认识,改善老年CAP患者的预后.

关键词：社区获得性肺炎(CAP) 老年人临床特征诊疗

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