检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2021年第7期41卷 1039-1042页

作者：王维嘉张宁晨张越伦龚亚红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO_(2))变化趋势,并对其影响因素进行定量分析。方法收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO_(2)变化趋... 详细信息

目的探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO_(2))变化趋势,并对其影响因素进行定量分析。方法收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO_(2)变化趋势及影响因素。结果共48例,ASAⅠ~Ⅱ级患者纳入研究,rScO_(2)随时间先降低后升高(P<0.01),3例患者出现有临床意义的rScO_(2)降低。平均动脉压、收缩压和呼气末CO_(2)(ETCO_(2))与rScO_(2)正相关(P<0.05),气道峰压和体质指数(BMI)与rScO_(2)负相关(P<0.05)。其中BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)影响程度较大,且将时间纳入统计模型后,BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)影响随时间延长逐渐增加(P<0.05)。结论头低位腹腔镜妇科手术中rScO_(2)呈现先降低后逐渐升高的变化趋势。在各相关因素中,BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)的影响更为显著,且随时间延长明显增加。

关键词：局部脑氧饱和度腹腔镜手术头低位麻醉管理

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头颈部CT血管成像对颈动脉体瘤术中出血量评估的临床应用价值

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中国医学科学院学报 2020年第4期42卷 491-496页

作者：李展展梁琰张永强杜娟刘昊喆阮成伟王昀璐顾光超孙昊陈钰金征宇河南科技大学附属三门峡市中心医院CT诊断中心河南三门峡472000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamb... 详细信息

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamblin分型、病灶轴位最大径、上下最大径、平扫及增强动脉期CT值的差别。对有统计学意义的头颈CTA单一参数进行Logistics回归分析,得到回归方程以及包含多项单参数预测概率的联合参数。对头颈CTA单一参数及联合参数进行受试者工作特征曲线分析,确定诊断阈值。结果颈动脉体瘤术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组患者年龄(P=0.019)、肿瘤的上下最大径(P=0.004)、轴位最大径(P=0.003)、Shamblin分型(P=0.012)、供血动脉数量(P<0.001)差异均有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线,供血动脉数量、轴位最大径、上下最大径、Shamblin分型以及联合参数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.865、0.781、0.806、0.766和0.927。联合参数的受试者工作特征曲线下面积最大,最佳临界值取0.408时,具有最大Youden指数为0.794,对应的准确性、灵敏度、特异度分别是0.919、0.909、0.923。结论颈动脉体瘤术前在头颈部CTA图像上显示的肿瘤径线、Shamblin分型以及供血动脉数量,可评估术中出血情况,相比单一参数,联合参数的诊断效能更高。

关键词：颈动脉体瘤 CT血管成像术中出血量

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巨噬细胞ABCG1介导的氧化固醇外流的研究

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中国心血管杂志 2021年第1期26卷 49-52页

作者：刘平原沈思琪武燕翔陈连凤严晓伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

目的测定巨噬细胞ABCG1介导的氧化固醇外流情况。方法利用ABCG1基因小干扰RNA慢病毒表达载体感染THP-1细胞,经有限稀释法筛选出敲低单克隆稳转株;用PMA诱导THP-1为巨噬细胞,ox-LDL(50μg/ml)刺激24 h后,通过液相色谱串联质谱测定细胞氧... 详细信息

目的测定巨噬细胞ABCG1介导的氧化固醇外流情况。方法利用ABCG1基因小干扰RNA慢病毒表达载体感染THP-1细胞,经有限稀释法筛选出敲低单克隆稳转株;用PMA诱导THP-1为巨噬细胞,ox-LDL(50μg/ml)刺激24 h后,通过液相色谱串联质谱测定细胞氧化固醇7β-羟基胆固醇(7β-OHC)和7-酮基胆固醇(7-KC)外流情况。结果对待测样品进行了氧化固醇定性与定量分析,发现与无外流接受体的空白对照组相比,诱导氧化型胆固醇外流率增加(7-KC:28.6%±2.3%比4.1%±0.7%,P<0.001;7β-OHC:35.5%±5.7%比3.7%±1.1%,P<0.001)。与阴性对照组相比,ABCG1敲低组氧化型胆固醇的外流率降低(7-KC:16.1%±3.1%比24.7%±2.3%,P<0.05;7β-OHC:15.7%±0.7%比33.1%±3.7%,P<0.001)。胞内氧化固醇沉积量通过细胞总蛋白进行校正,结果显示,与对照组比较,ABCG1低表达巨噬细胞胞内氧化固醇沉积增加[7-KC:(6.61±1.28)μg/mg比(2.13±0.08)μg/mg,P<0.05;7β-OHC:(1.61±0.51)μg/mg比(0.65±0.20)μg/mg,P<0.05]。结论巨噬细胞ABCG1低表达可抑制氧化固醇7β-OHC及7-KC外流,增加胞内氧化固醇沉积。

关键词：动脉粥样硬化巨噬细胞 ABCG1氧化固醇

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非麻醉专业医生轮转麻醉科的需求调查

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医学研究杂志 2021年第11期50卷 163-166页

作者：马璐璐许力中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的了解北京协和医院非麻醉专业医生轮转麻醉科的需求,为制定非麻醉专业医生麻醉科轮转计划提供依据。方法2020年1月~2021年4月对轮转北京协和医院麻醉科的非麻醉专业医生进行问卷调查,了解其知识背景、轮转需求以及对教学工作的期待... 详细信息

目的了解北京协和医院非麻醉专业医生轮转麻醉科的需求,为制定非麻醉专业医生麻醉科轮转计划提供依据。方法2020年1月~2021年4月对轮转北京协和医院麻醉科的非麻醉专业医生进行问卷调查,了解其知识背景、轮转需求以及对教学工作的期待。结果非麻醉专业医生对麻醉科轮转的满意度高,但麻醉相关基础知识普遍薄弱。本调查显示,非麻醉专业医生学习内容的需求除了气道管理,还包括围术期患者优化、术后镇痛、术前评估、超声基础、动静脉穿刺和椎管内麻醉等。而教学形式方面,模拟教学是最期待的教学模式。此外根据不同专业、不同需求建立个体化的轮转计划也是非麻醉专业医生对麻醉科教学的期待。结论非麻醉专业医生轮转麻醉科教学难度高,教学改革势在必行。本研究明确了其轮转需求,有利于麻醉科教学工作的改进。

关键词：住院医师规范化培训非麻醉专业麻醉科轮转住院医师教学

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基于随机森林算法的中国女性尿失禁发病危险因素研究

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中华妇产科杂志 2021年第8期56卷 554-560页

作者：庞海玉朱兰徐涛刘青李兆艾龚健王玉玲汪俊涛夏志军郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心 100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系 100005 甘肃省妇幼保健院妇产科兰州730050 山西省儿童医院山西省妇幼保健院妇产科太原030013 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科 214001 广东省佛山市妇幼保健院妇产科 528000 贵阳市妇幼保健院妇产科 550001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月... 详细信息

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月电话随访;最终纳入基线无UI且随访UI诊断指标数据完整的对象。采用欠采样技术,按照1∶1的比例从随访时未发生UI的人群中随机抽取与随访对新发UI相等人数作为对照,将这些调查对象的研究数据按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。将单因素分析中P<0.2的候选变量,带入训练集并采用随机森林算法建模,在训练集筛选UI发病的危险因素,根据重要性对危险因素排序,并在测试集中验证。结果共30658例(55.26%,30658/55477)完成随访,中位随访时间3.7年。纳入本研究的24985例基线无UI的对象中,随访调查UI发病人数为1757例(7.03%,1757/24985),其中压力性UI 1117例(4.47%,1117/24985),急迫性UI 243例(0.97%,243/24985),混合性UI 397例(1.59%,397/24985)。随机森林模型固定特征数量为2个、决策树数量为300棵时,平均袋外估计误差率最低,此时模型分类准确率为64.3%,敏感度为64.2%,特异度为64.4%。根据Gini系数平均下降量,得到预测UI发病的前10位影响因素依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、体质指数(BMI)、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。结论应用机器学习中的随机森林算法,从复杂的多因素中识别出预测中国女性UI发病的前10位影响因素,依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、BMI、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。

关键词：尿失禁危险因素随机分配算法机器学习纵向研究随机森林

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重度肺动脉高压合并妊娠病例报告1例

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内科急危重症杂志 2024年第6期30卷 568-570页

作者：龚超朱子威崔广林胡南华中科技大学同济医学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100000

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。根据2021版中国肺动脉高压诊断与治... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。根据2021版中国肺动脉高压诊断与治疗指南[1],诊断PH的金标准为:海平面、静息状态下,经右心导管检查测定的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,m PAP)≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。由于心导管检查为有创检查,临床上尤其是妊娠期间多采用超声心动图测得的三尖瓣返流速估测肺动脉收缩压[2],超声心动图估测的肺动脉收缩压≥40 mm Hg可诊断PH,并定义肺动脉收缩压≥80 mm Hg为重度PH[3]。

关键词：重度肺动脉高压妊娠病例报告

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护理人员对缓和医疗知识及态度的调查研究

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北京医学 2021年第2期43卷 188-190页

作者：王茜丰荣秦瑛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730

目的了解护理人员对缓和医疗知识和态度的现状,为今后开展相关干预提供依据。方法选取2019年11月19-20日来自全国的参加某继续教育学习班的护理人员192名,采用自行设计的缓和医疗知识和态度调查问卷进行调查。结果护理人员缓和医疗知识... 详细信息

目的了解护理人员对缓和医疗知识和态度的现状,为今后开展相关干预提供依据。方法选取2019年11月19-20日来自全国的参加某继续教育学习班的护理人员192名,采用自行设计的缓和医疗知识和态度调查问卷进行调查。结果护理人员缓和医疗知识的答对率较低,除条目"缓和医疗既不刻意加速死亡,也不拖延死亡"的答对率为65.10%,其余条目答对率均低于50%,答对率最低的条目为"联合姑息性放疗和化疗,缓和医疗同样适用于癌症的早期",答对率仅为10.94%;护理人员对缓和医疗态度的总得分为(23.41±1.75)分,处于中等偏高水平。结论护理人员对缓和医疗了解不足或存在误区,但对缓和医疗的态度较积极。建议我国医学院校广泛开设缓和医疗课程,临床护理人员的缓和医疗继续教育也势在必行。

关键词：护理缓和医疗

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人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者169例的颈动脉超声检查特点及影响因素分析

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中华传染病杂志 2021年第3期39卷 145-151页

作者：马彩华王磊林雪贾春晖李雁翎宋晓璟韩扬邱志峰李太生吕玮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 秦皇岛市第三医院感染内科河北省066000

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医院感染内科AIDS门诊规律随诊,并于2015年7月至2019年12月完善颈动脉超声检查的169例HIV感染/AIDS患者,按年龄分为青年(≤44岁)和中老年(≥45岁),收集纳入患者的体格检查资料。统计学方法采用logistic回归分析和单样本t检验。结果169例HIV感染/AIDS患者中,颈动脉异常40例(23.7%),颈动脉无异常129例(76.3%)。中老年[比值比(odds ratio,OR)=3.85,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)1.54~9.65,P<0.01]、高血压(OR=6.24,95%CI 1.95~20.00,P<0.01)、高脂血症(OR=2.44,95%CI 1.00~5.93,P<0.05),以及人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)-DR^(+)CD8^(+)/CD8^(+)增高(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P<0.05)可增加发生颈动脉异常的风险。HIV感染/AIDS患者中Ⅰ组(20~30岁)、Ⅱ组(31~40岁)、Ⅲ组(41~50岁)的颈总动脉内中膜厚度(inner medium film thickness,IMT)分别为(0.0610±0.0012)、(0.0629±0.0014)、(0.0656±0.0026)cm,分别厚于对照组的(0.051±0.003)、(0.056±0.004)、(0.063±0.002)cm,差异均有统计学意义(t=5.119、4.775、1.739,均P<0.05)。HIV感染/AIDS患者中A组(30~44岁)、B组(45~59岁)的颈总动脉IMT分别为(0.0626±0.0011)、(0.0723±0.0034)cm,分别厚于对照组的(0.052±0.011)、(0.064±0.015)cm,差异均有统计学意义(t=9.520、3.012,均P<0.01)。结论相对年轻的HIV感染/AIDS患者较同龄HIV阴性人群发生颈动脉异常的概率更高,发生心血管疾病的风险可能更大。提示对于HIV感染/AIDS患者特别是青年患者,应早期进行颈动脉超声检查,尽早发现异常并进行干预和治疗。

关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征颈动脉超声检查危险因素

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基线极高HIV-1 RNA水平对初治HIV-1感染者外周血total HIV-1 DNA的影响

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国际病毒学杂志 2021年第2期28卷 140-144页

作者：徐玲岳永松韩扬祝婷宋晓璟李雁凌李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的观察基线HIV-1 RNA>50万copies/mL的HIV-1感染者,在高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)前后外周血totalHIV-1 DNA的变化。方法从国家十二五科技重大专项课题中选取基线HIV-1 RNA>50万copies/mL且HAART 96周HIV-1 RNA<50 copies/mL的初治HIV-1感染者为试验组,年龄性别相当的基线HIV-1 RNA<50万copies/mL的HIV-1感染者为对照组。检测两组患者基线和HAART 24、48、96周时total HIV-1 DNA水平。结果基线及HAART 96周,试验组total HIV-1 DNA均高于对照组3.48(3.21~3.80)lg copies/106 PBMCsvs 2.90(2.54~3.30)lg copies/106 PBMCs(p<0.001),2.82(2.38~2.96)lgcopies/106 PBMCs vs 2.37(1.99~2.65)lg copies/106 PBMCs(p=0.001)。HAART 24周、48周,试验组detal HIV-1 DNA较对照组高0.67(0.41~1.03)lg copies/106 PBMCs vs 0.39(0.09~0.73)lg copies/106 PBMCs(P<0.001),0.8(0.46~1.16)lg copies/106 PBMCs vs 0.43(0.04~0.63)lg copies/106 PBMCs(P<0.001)。且HAART前后total HIV-1 DNA水平均与基线病载正相关。结论基线极高病载患者HAART 96周内存在较高total HIV DNA水平,建议选择强效HAART方案来有效降低储存库。

关键词：基线极高HIV-1 RNA total HIV-1 DNA HIV-1感染者 HAART

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国家医保药品目录与其他药品目录收录胰岛素制剂的差异分析

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临床药物治疗杂志 2021年第5期19卷 16-20页

作者：张鹏霄梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的比较并分析国家医保药品目录(以下简称医保目录)与其他国家和地区药品目录收录胰岛素制剂的差异,为我国医保目录的进一步完善提供参考。方法了解我国2000—2020年间各版医保目录中胰岛素制剂收录的变动情况,并比较医保目录、《英国... 详细信息

目的比较并分析国家医保药品目录(以下简称医保目录)与其他国家和地区药品目录收录胰岛素制剂的差异,为我国医保目录的进一步完善提供参考。方法了解我国2000—2020年间各版医保目录中胰岛素制剂收录的变动情况,并比较医保目录、《英国国家处方集》《世界卫生组织基本药物标准清单》、澳大利亚《药物福利计划》、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称中国台湾地区健保目录)中胰岛素制剂的分类、数量、品种及支付限定范围差异,对我国医保目录特点和存在的问题进行分析。结果 5个目录共收录胰岛素制剂17种,其中中国台湾地区健保目录收录品种最多,为15种。2000—2020年,我国医保目录所收录胰岛素制剂品种从3种增加到13种,已覆盖我国上市的所有胰岛素品种。与其他目录相比,我国医保目录胰岛素部分品种存在重复分类、因通用名称不规范导致的重复收录、使用建议和支付限定范围不够细化等问题。结论目前我国医保目录所收录胰岛素品种较为全面,能够满足临床基本需求,胰岛素类别及品种数与我国国情和疾病负担基本相符,但目录结构、分类及药品使用管理仍有不足。与其他目录的比较研究对我国持续修订和完善医保目录具有借鉴作用和指导价值。

关键词：医保药品目录基本药物标准清单英国国家处方集药品福利计划中国台湾地区胰岛素

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