检索结果-内蒙古大学图书馆

内科急危重症杂志 2024年第6期30卷 568-570页

作者：龚超朱子威崔广林胡南华中科技大学同济医学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100000

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。根据2021版中国肺动脉高压诊断与治... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。根据2021版中国肺动脉高压诊断与治疗指南[1],诊断PH的金标准为:海平面、静息状态下,经右心导管检查测定的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,m PAP)≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。由于心导管检查为有创检查,临床上尤其是妊娠期间多采用超声心动图测得的三尖瓣返流速估测肺动脉收缩压[2],超声心动图估测的肺动脉收缩压≥40 mm Hg可诊断PH,并定义肺动脉收缩压≥80 mm Hg为重度PH[3]。

关键词：重度肺动脉高压妊娠病例报告

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妇科腹腔镜手术中局部脑氧饱和度变化趋势及其相关因素定量分析

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基础医学与临床 2021年第7期41卷 1039-1042页

作者：王维嘉张宁晨张越伦龚亚红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO_(2))变化趋势,并对其影响因素进行定量分析。方法收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO_(2)变化趋... 详细信息

目的探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO_(2))变化趋势,并对其影响因素进行定量分析。方法收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO_(2)变化趋势及影响因素。结果共48例,ASAⅠ~Ⅱ级患者纳入研究,rScO_(2)随时间先降低后升高(P<0.01),3例患者出现有临床意义的rScO_(2)降低。平均动脉压、收缩压和呼气末CO_(2)(ETCO_(2))与rScO_(2)正相关(P<0.05),气道峰压和体质指数(BMI)与rScO_(2)负相关(P<0.05)。其中BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)影响程度较大,且将时间纳入统计模型后,BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)影响随时间延长逐渐增加(P<0.05)。结论头低位腹腔镜妇科手术中rScO_(2)呈现先降低后逐渐升高的变化趋势。在各相关因素中,BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)的影响更为显著,且随时间延长明显增加。

关键词：局部脑氧饱和度腹腔镜手术头低位麻醉管理

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非麻醉专业医生轮转麻醉科的需求调查

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医学研究杂志 2021年第11期50卷 163-166页

作者：马璐璐许力中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的了解北京协和医院非麻醉专业医生轮转麻醉科的需求,为制定非麻醉专业医生麻醉科轮转计划提供依据。方法2020年1月~2021年4月对轮转北京协和医院麻醉科的非麻醉专业医生进行问卷调查,了解其知识背景、轮转需求以及对教学工作的期待... 详细信息

目的了解北京协和医院非麻醉专业医生轮转麻醉科的需求,为制定非麻醉专业医生麻醉科轮转计划提供依据。方法2020年1月~2021年4月对轮转北京协和医院麻醉科的非麻醉专业医生进行问卷调查,了解其知识背景、轮转需求以及对教学工作的期待。结果非麻醉专业医生对麻醉科轮转的满意度高,但麻醉相关基础知识普遍薄弱。本调查显示,非麻醉专业医生学习内容的需求除了气道管理,还包括围术期患者优化、术后镇痛、术前评估、超声基础、动静脉穿刺和椎管内麻醉等。而教学形式方面,模拟教学是最期待的教学模式。此外根据不同专业、不同需求建立个体化的轮转计划也是非麻醉专业医生对麻醉科教学的期待。结论非麻醉专业医生轮转麻醉科教学难度高,教学改革势在必行。本研究明确了其轮转需求,有利于麻醉科教学工作的改进。

关键词：住院医师规范化培训非麻醉专业麻醉科轮转住院医师教学

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抗核抗体的实验室检测进展

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中华检验医学杂志 2021年第2期44卷 163-166页

作者：周仁芳胡朝军温州医科大学附属温岭医院检验科台州317500 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

随着生物医学技术的迅速发展和抗核抗体(ANA)检测的临床推广应用,ANA的实验室检测新技术不断涌现,如间接免疫荧光法(IIF)检测ANA的自动化技术、其他免疫学技术检测ANA及其特异性自身抗体等。上述进展对ANA的实验室检测及其规范应用带来... 详细信息

随着生物医学技术的迅速发展和抗核抗体(ANA)检测的临床推广应用,ANA的实验室检测新技术不断涌现,如间接免疫荧光法(IIF)检测ANA的自动化技术、其他免疫学技术检测ANA及其特异性自身抗体等。上述进展对ANA的实验室检测及其规范应用带来新的机遇和挑战。

关键词：抗体,抗核荧光抗体技术免疫测定

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骨科加速康复围手术期血液管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 733-738页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会牛挺邱贵兴裴福兴谢锦伟向兵黄泽宇黄强不详四川大学华西医院血液内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

骨科手术较高的术前贫血发生率、术中出血量及术后异体输血率是阻碍患者功能康复的主要问题,做好围手术期血液管理是骨科加速康复的关键技术。为了进一步加强骨科加速康复围手术期血液管理在临床的应用、提高医疗质量和安全,国家卫生健... 详细信息

骨科手术较高的术前贫血发生率、术中出血量及术后异体输血率是阻碍患者功能康复的主要问题,做好围手术期血液管理是骨科加速康复的关键技术。为了进一步加强骨科加速康复围手术期血液管理在临床的应用、提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向、遵循循证医学原则,归纳出4个方面的问题:(1)术前血液管理(术前贫血筛查与治疗、创伤骨科患者术前血液管理、术前预存自体输血、术前血小板减少症的诊疗);(2)术中血液管理(微创理念优化手术操作、控制性降压、应用氨甲环酸、自体血液回输、特殊技术、术中贫血监测);(3)术后血液管理(术后贫血监测、术后出血及止血、术后贫血的预防与治疗);(4)围手术期单病种手术输血评估机制。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2017版《中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识》及近5年国内外最新研究进展,更加细化了术前、术中、术后的血液管理措施与择期手术围手术期单病种手术输血评估机制。经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期血液管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科血液管理输血评价

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自身免疫性抗体在肝癌临床诊疗中的价值

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中华肿瘤杂志 2021年第11期43卷 1143-1147页

作者：罗蓉蓉石远凯韩晓红国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室100021 中国医学科学院北京协和医院临床药理研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室国家药监局药物临床研究与评价重点实验室创新药物临床PK/PD北京市重点实验室100032

肝癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一,患者的5年生存率仅为12.5%,早期发现并及早治疗可提高肝癌患者的生存率。在目前临床常用的肝癌诊断方法中,血清甲胎蛋白(AFP)诊断效能仍不甚满意,而超声对小病灶不敏感,CT存在放射暴露的问题,因而... 详细信息

肝癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一,患者的5年生存率仅为12.5%,早期发现并及早治疗可提高肝癌患者的生存率。在目前临床常用的肝癌诊断方法中,血清甲胎蛋白(AFP)诊断效能仍不甚满意,而超声对小病灶不敏感,CT存在放射暴露的问题,因而亟需探索新的肝癌诊断相关标志物。在临床症状出现前,肝癌患者血清中就已存在靶向肿瘤相关抗原的自身免疫性抗体(AAB),目前文献报道较多的有抗p53、抗胰岛素样生长因子Ⅱ信使RNA结合蛋白和葡萄糖调节蛋白等AAB。单个AAB在肝癌诊断中的特异度高,但灵敏度较低,多个AAB联合检测可提高肝癌诊断的灵敏度,AAB联合AFP检测可进一步提高肝癌的检出率。目前AAB与肝癌预后关系的研究较少,是未来需要继续探索的方向。

关键词：肝肿瘤自身免疫性抗体诊断预后

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国家医保药品目录与其他药品目录收录胰岛素制剂的差异分析

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临床药物治疗杂志 2021年第5期19卷 16-20页

作者：张鹏霄梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的比较并分析国家医保药品目录(以下简称医保目录)与其他国家和地区药品目录收录胰岛素制剂的差异,为我国医保目录的进一步完善提供参考。方法了解我国2000—2020年间各版医保目录中胰岛素制剂收录的变动情况,并比较医保目录、《英国... 详细信息

目的比较并分析国家医保药品目录(以下简称医保目录)与其他国家和地区药品目录收录胰岛素制剂的差异,为我国医保目录的进一步完善提供参考。方法了解我国2000—2020年间各版医保目录中胰岛素制剂收录的变动情况,并比较医保目录、《英国国家处方集》《世界卫生组织基本药物标准清单》、澳大利亚《药物福利计划》、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称中国台湾地区健保目录)中胰岛素制剂的分类、数量、品种及支付限定范围差异,对我国医保目录特点和存在的问题进行分析。结果 5个目录共收录胰岛素制剂17种,其中中国台湾地区健保目录收录品种最多,为15种。2000—2020年,我国医保目录所收录胰岛素制剂品种从3种增加到13种,已覆盖我国上市的所有胰岛素品种。与其他目录相比,我国医保目录胰岛素部分品种存在重复分类、因通用名称不规范导致的重复收录、使用建议和支付限定范围不够细化等问题。结论目前我国医保目录所收录胰岛素品种较为全面,能够满足临床基本需求,胰岛素类别及品种数与我国国情和疾病负担基本相符,但目录结构、分类及药品使用管理仍有不足。与其他目录的比较研究对我国持续修订和完善医保目录具有借鉴作用和指导价值。

关键词：医保药品目录基本药物标准清单英国国家处方集药品福利计划中国台湾地区胰岛素

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2020中国结缔组织病相关肺动脉高压诊治专家共识

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中华内科杂志 2021年第5期60卷 406-420页

作者：中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组国家风湿病数据中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心曾小峰不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室100730

肺动脉高压是结缔组织病(CTD)的严重并发症之一,起病隐匿,早期诊断困难,治疗效果不佳,亦是当前CTD患者死亡的重要因素之一。中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组、国家风湿病数据中心、国家皮肤与免疫疾病临床... 详细信息

肺动脉高压是结缔组织病(CTD)的严重并发症之一,起病隐匿,早期诊断困难,治疗效果不佳,亦是当前CTD患者死亡的重要因素之一。中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组、国家风湿病数据中心、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心联合,针对临床实践中一线医师关注的9个临床问题提出了较为详细的推荐意见,旨在提高CTD相关肺动脉高压诊疗的科学性与规范性,改善患者预后,提高生活质量,降低病死率。

关键词：结缔组织病高血压,肺性早期筛查危险分层达标治疗共识

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头颈部CT血管成像对颈动脉体瘤术中出血量评估的临床应用价值

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中国医学科学院学报 2020年第4期42卷 491-496页

作者：李展展梁琰张永强杜娟刘昊喆阮成伟王昀璐顾光超孙昊陈钰金征宇河南科技大学附属三门峡市中心医院CT诊断中心河南三门峡472000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamb... 详细信息

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamblin分型、病灶轴位最大径、上下最大径、平扫及增强动脉期CT值的差别。对有统计学意义的头颈CTA单一参数进行Logistics回归分析,得到回归方程以及包含多项单参数预测概率的联合参数。对头颈CTA单一参数及联合参数进行受试者工作特征曲线分析,确定诊断阈值。结果颈动脉体瘤术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组患者年龄(P=0.019)、肿瘤的上下最大径(P=0.004)、轴位最大径(P=0.003)、Shamblin分型(P=0.012)、供血动脉数量(P<0.001)差异均有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线,供血动脉数量、轴位最大径、上下最大径、Shamblin分型以及联合参数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.865、0.781、0.806、0.766和0.927。联合参数的受试者工作特征曲线下面积最大,最佳临界值取0.408时,具有最大Youden指数为0.794,对应的准确性、灵敏度、特异度分别是0.919、0.909、0.923。结论颈动脉体瘤术前在头颈部CTA图像上显示的肿瘤径线、Shamblin分型以及供血动脉数量,可评估术中出血情况,相比单一参数,联合参数的诊断效能更高。

关键词：颈动脉体瘤 CT血管成像术中出血量

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护理人员对缓和医疗知识及态度的调查研究

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北京医学 2021年第2期43卷 188-190页

作者：王茜丰荣秦瑛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730

目的了解护理人员对缓和医疗知识和态度的现状,为今后开展相关干预提供依据。方法选取2019年11月19-20日来自全国的参加某继续教育学习班的护理人员192名,采用自行设计的缓和医疗知识和态度调查问卷进行调查。结果护理人员缓和医疗知识... 详细信息

目的了解护理人员对缓和医疗知识和态度的现状,为今后开展相关干预提供依据。方法选取2019年11月19-20日来自全国的参加某继续教育学习班的护理人员192名,采用自行设计的缓和医疗知识和态度调查问卷进行调查。结果护理人员缓和医疗知识的答对率较低,除条目"缓和医疗既不刻意加速死亡,也不拖延死亡"的答对率为65.10%,其余条目答对率均低于50%,答对率最低的条目为"联合姑息性放疗和化疗,缓和医疗同样适用于癌症的早期",答对率仅为10.94%;护理人员对缓和医疗态度的总得分为(23.41±1.75)分,处于中等偏高水平。结论护理人员对缓和医疗了解不足或存在误区,但对缓和医疗的态度较积极。建议我国医学院校广泛开设缓和医疗课程,临床护理人员的缓和医疗继续教育也势在必行。

关键词：护理缓和医疗

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