检索结果-内蒙古大学图书馆

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者169例的颈动脉超声检查特点及影响因素分析

中华传染病杂志 2021年第3期39卷 145-151页

作者：马彩华王磊林雪贾春晖李雁翎宋晓璟韩扬邱志峰李太生吕玮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 秦皇岛市第三医院感染内科河北省066000

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医院感染内科AIDS门诊规律随诊,并于2015年7月至2019年12月完善颈动脉超声检查的169例HIV感染/AIDS患者,按年龄分为青年(≤44岁)和中老年(≥45岁),收集纳入患者的体格检查资料。统计学方法采用logistic回归分析和单样本t检验。结果169例HIV感染/AIDS患者中,颈动脉异常40例(23.7%),颈动脉无异常129例(76.3%)。中老年[比值比(odds ratio,OR)=3.85,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)1.54~9.65,P<0.01]、高血压(OR=6.24,95%CI 1.95~20.00,P<0.01)、高脂血症(OR=2.44,95%CI 1.00~5.93,P<0.05),以及人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)-DR^(+)CD8^(+)/CD8^(+)增高(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P<0.05)可增加发生颈动脉异常的风险。HIV感染/AIDS患者中Ⅰ组(20~30岁)、Ⅱ组(31~40岁)、Ⅲ组(41~50岁)的颈总动脉内中膜厚度(inner medium film thickness,IMT)分别为(0.0610±0.0012)、(0.0629±0.0014)、(0.0656±0.0026)cm,分别厚于对照组的(0.051±0.003)、(0.056±0.004)、(0.063±0.002)cm,差异均有统计学意义(t=5.119、4.775、1.739,均P<0.05)。HIV感染/AIDS患者中A组(30~44岁)、B组(45~59岁)的颈总动脉IMT分别为(0.0626±0.0011)、(0.0723±0.0034)cm,分别厚于对照组的(0.052±0.011)、(0.064±0.015)cm,差异均有统计学意义(t=9.520、3.012,均P<0.01)。结论相对年轻的HIV感染/AIDS患者较同龄HIV阴性人群发生颈动脉异常的概率更高,发生心血管疾病的风险可能更大。提示对于HIV感染/AIDS患者特别是青年患者,应早期进行颈动脉超声检查,尽早发现异常并进行干预和治疗。

关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征颈动脉超声检查危险因素

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巨噬细胞ABCG1介导的氧化固醇外流的研究

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中国心血管杂志 2021年第1期26卷 49-52页

作者：刘平原沈思琪武燕翔陈连凤严晓伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

目的测定巨噬细胞ABCG1介导的氧化固醇外流情况。方法利用ABCG1基因小干扰RNA慢病毒表达载体感染THP-1细胞,经有限稀释法筛选出敲低单克隆稳转株;用PMA诱导THP-1为巨噬细胞,ox-LDL(50μg/ml)刺激24 h后,通过液相色谱串联质谱测定细胞氧... 详细信息

目的测定巨噬细胞ABCG1介导的氧化固醇外流情况。方法利用ABCG1基因小干扰RNA慢病毒表达载体感染THP-1细胞,经有限稀释法筛选出敲低单克隆稳转株;用PMA诱导THP-1为巨噬细胞,ox-LDL(50μg/ml)刺激24 h后,通过液相色谱串联质谱测定细胞氧化固醇7β-羟基胆固醇(7β-OHC)和7-酮基胆固醇(7-KC)外流情况。结果对待测样品进行了氧化固醇定性与定量分析,发现与无外流接受体的空白对照组相比,诱导氧化型胆固醇外流率增加(7-KC:28.6%±2.3%比4.1%±0.7%,P<0.001;7β-OHC:35.5%±5.7%比3.7%±1.1%,P<0.001)。与阴性对照组相比,ABCG1敲低组氧化型胆固醇的外流率降低(7-KC:16.1%±3.1%比24.7%±2.3%,P<0.05;7β-OHC:15.7%±0.7%比33.1%±3.7%,P<0.001)。胞内氧化固醇沉积量通过细胞总蛋白进行校正,结果显示,与对照组比较,ABCG1低表达巨噬细胞胞内氧化固醇沉积增加[7-KC:(6.61±1.28)μg/mg比(2.13±0.08)μg/mg,P<0.05;7β-OHC:(1.61±0.51)μg/mg比(0.65±0.20)μg/mg,P<0.05]。结论巨噬细胞ABCG1低表达可抑制氧化固醇7β-OHC及7-KC外流,增加胞内氧化固醇沉积。

关键词：动脉粥样硬化巨噬细胞 ABCG1氧化固醇

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基于随机森林算法的中国女性尿失禁发病危险因素研究

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中华妇产科杂志 2021年第8期56卷 554-560页

作者：庞海玉朱兰徐涛刘青李兆艾龚健王玉玲汪俊涛夏志军郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心 100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系 100005 甘肃省妇幼保健院妇产科兰州730050 山西省儿童医院山西省妇幼保健院妇产科太原030013 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科 214001 广东省佛山市妇幼保健院妇产科 528000 贵阳市妇幼保健院妇产科 550001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月... 详细信息

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月电话随访;最终纳入基线无UI且随访UI诊断指标数据完整的对象。采用欠采样技术,按照1∶1的比例从随访时未发生UI的人群中随机抽取与随访对新发UI相等人数作为对照,将这些调查对象的研究数据按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。将单因素分析中P<0.2的候选变量,带入训练集并采用随机森林算法建模,在训练集筛选UI发病的危险因素,根据重要性对危险因素排序,并在测试集中验证。结果共30658例(55.26%,30658/55477)完成随访,中位随访时间3.7年。纳入本研究的24985例基线无UI的对象中,随访调查UI发病人数为1757例(7.03%,1757/24985),其中压力性UI 1117例(4.47%,1117/24985),急迫性UI 243例(0.97%,243/24985),混合性UI 397例(1.59%,397/24985)。随机森林模型固定特征数量为2个、决策树数量为300棵时,平均袋外估计误差率最低,此时模型分类准确率为64.3%,敏感度为64.2%,特异度为64.4%。根据Gini系数平均下降量,得到预测UI发病的前10位影响因素依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、体质指数(BMI)、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。结论应用机器学习中的随机森林算法,从复杂的多因素中识别出预测中国女性UI发病的前10位影响因素,依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、BMI、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。

关键词：尿失禁危险因素随机分配算法机器学习纵向研究随机森林

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哈佛医学院医学教育培训项目的初步实践与效果评价

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基础医学与临床 2021年第5期41卷 758-762页

作者：赵峻师悦程曦冯芸颖刘继海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的探索哈佛医学院医学教育(T2T)青年教师培训项目的实践效果,完善医学学科教学梯队建设。方法选派北京协和医学院北京协和医院教师26人参与项目。该项目在7个医学教育模块的线上课程主体中穿插在线视频互动研讨课程(webinar)、线上考... 详细信息

目的探索哈佛医学院医学教育(T2T)青年教师培训项目的实践效果,完善医学学科教学梯队建设。方法选派北京协和医学院北京协和医院教师26人参与项目。该项目在7个医学教育模块的线上课程主体中穿插在线视频互动研讨课程(webinar)、线上考核(online test)、顶点项目撰写(capstone project)与线下工作坊(workshop)。项目结束后,以参训教师的实名问卷反馈评价项目效果。结果参与教师均承担一定教学任务,对本次项目整体评价较高:90%以上的教师认同从中学习到了先进的医学教育理念(96.2%)、课程设计方法(96.1%)、实用的教学方法与教学评价理念(96.1%),大部分教师认为学到了实用的教学科研设计方法(69.3%)与课程的内容编排合理(65.3%)。教师收获较大的是线下工作坊(73.1%)与顶点项目(69.2%)。所有教师均表示将结合所学内容对教学现况进行改进,80.8%的教师表示将尝试实用的教学方法,65.4%的教师表示将根据本次项目内容撰写教学文章。结论根据初期实践与效果评价,哈佛医学院T2T项目效果良好,对建立新型中国医学教育人才培训体系、提升教学水平与质量具有重要指导意义。

关键词： T2T(Training to Teachers) 教师培训项目医学教育

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基于因子分析的对临床导师学术影响力的评价研究

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基础医学与临床 2021年第5期41卷 767-771页

作者：常星贾雪妍朱东伟罗林枝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的建立导师的学术影响力评价模型,为导师队伍建设提供参考。方法在文献综述的基础上遴选评价指标,抽选62位博士生导师,采用因子分析的方法对导师的学术情况构建评价模型。结果导师学术影响力评价主要依靠科学研究产出因子、投入因子... 详细信息

目的建立导师的学术影响力评价模型,为导师队伍建设提供参考。方法在文献综述的基础上遴选评价指标,抽选62位博士生导师,采用因子分析的方法对导师的学术情况构建评价模型。结果导师学术影响力评价主要依靠科学研究产出因子、投入因子和学术著作因子等3个公因子的方差贡献率达到75.25%;导师的学术影响力得分差异显著,总体上导师们的学术投入大于学术产出。结论因子分析可以用于构建导师的学术影响力评价模型;同时,评价导师的学术影响力对于高层次导师的选拔和导师队伍的建设有非常重要的意义。

关键词：导师评价学术影响力因子分析

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高原地区器官剂量调制技术在CT平扫中对女性盆腔的保护价值及对图像质量的影响

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中国实验诊断学 2022年第12期26卷 1761-1765页

作者：杨谨瑞曾燕次仁曲珍索朗尼玛苏佰燕西藏自治区人民医院放射科西藏拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨高原地区器官剂量调制(ODM)技术在女性盆腔CT平扫中对性腺区辐射剂量和图像质量的影响。方法收集临床需要行盆腔CT平扫检查的女性患者200例,随机分为实验组和对照组。对照组100例,采用常规盆腔CT平扫,实验组100例,开启ODM技术... 详细信息

目的探讨高原地区器官剂量调制(ODM)技术在女性盆腔CT平扫中对性腺区辐射剂量和图像质量的影响。方法收集临床需要行盆腔CT平扫检查的女性患者200例,随机分为实验组和对照组。对照组100例,采用常规盆腔CT平扫,实验组100例,开启ODM技术进行盆腔CT扫描,记录患者性腺区域前、左、后、右4个方向管电流、平均管电流、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)。由两位资深影像科医师采用5分法对两组CT图像质量进行主观评分,分别于子宫体最大横断面及同层面臀部皮下脂肪选取感兴趣区(ROI),测量子宫肌层及皮下脂肪的CT值及噪声(SD)并计算信噪比(SNR)进行客观评价。结果实验组和对照组的体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组子宫前方管电流较对照组减低,两组比较差异有统计学意义(t=3.35,P<0.01),余子宫各方向管电流及平均管电流在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组CTDIvol、DLP及ED较对照组降低了14.29%、21.51%、21.59%,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间图像质量的主观评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组子宫肌层及皮下脂肪的CT值及噪声差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高原地区女性盆腔CT平扫时应用ODM技术,通过针对性降低女性盆腔区域辐射剂量保护敏感器官的同时,保证图像质量不受影响。

关键词： CT图像质量器官剂量调制(ODM) 体层摄影术 X线计算机性腺辐射剂量

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骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 739-745页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会刘斌邱贵兴裴福兴谢锦伟康鹏德廖刃不详四川大学华西医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

疼痛是第五大生命体征,也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一,更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。为了规范骨科加速康复围手术期疼痛管理,减少围手... 详细信息

疼痛是第五大生命体征,也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一,更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。为了规范骨科加速康复围手术期疼痛管理,减少围手术期疼痛相关并发症,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出7个方面的问题:(1)疼痛的分类;(2)围手术期疼痛管理的目的与原则;(3)入院前疼痛评估与管理;(4)术前疼痛管理;(5)术中疼痛管理;(6)麻醉恢复室疼痛管理;(7)术后疼痛管理。按照上述7个方面的问题进行文献检索与归纳,结合2019版《中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南》及近3年国内外最新研究进展,更加强调围手术期减少创伤性及炎症性疼痛、医学人文关怀和疼痛的流程管理。经过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期疼痛管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科围手术期疼痛评估疼痛管理

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氧储备指数对危重症患者高氧血症的监测价值

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中国急救医学 2021年第5期41卷 386-389页

作者：任开睿戴依利付阳阳戴佳原徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的通过探讨危重症患者氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)与动脉血氧分压(PaO_(2))之间的关系,评估ORI作为高氧血症监测指标的有效性和预测价值。方法收集本院2019年5月至2021年4月抢救室及EICU遵循《机械通气临床应用指南(2006)... 详细信息

目的通过探讨危重症患者氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)与动脉血氧分压(PaO_(2))之间的关系,评估ORI作为高氧血症监测指标的有效性和预测价值。方法收集本院2019年5月至2021年4月抢救室及EICU遵循《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创机械通气的危重症患者,依据纳入与排除标准最终统计39例患者,记录基本资料、氧疗条件、静脉氧饱和度(Sp O_(2))及机械通气治疗后的PaO_(2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(HGB)、氧合指数及其对应的ORI值等。采用Pearson相关系数及线性回归模型分析ORI和PaO_(2)之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线研究ORI对高氧血症的预测价值及高氧血症对应的ORI临界值。采用多因素线性回归分析ORI监测过程中的影响因素。结果 PaO_(2)与ORI存在正相关性(r=0.479,P <0.05),ORI对Pa O_(2)≥120 mm Hg、Pa O_(2)≥150 mm Hg预测价值的ROC曲线下面积分别为0.718、0.804,差异有统计学意义(P <0.05),ROC曲线临界值分别为0.18(敏感度81.0%,特异度61.1%)、0.26(敏感度85.7%,特异度72.0%)。39例患者中有14例在维持Sp O_(2)≥97%时可下调吸入氧浓度(FiO_(2)),下调后的ORI值0.07±0.08,下调△FiO_(2)值17.7%±10.4%;ORI的监测不受年龄、心率、HGB、平均动脉压、氧合指数的影响,氧疗浓度为独立影响因素。结论危重症患者ORI与PaO_(2)呈正相关关系,一定程度上可以通过监测ORI来预测PaO_(2),通过调整FiO_(2)来避免不必要的高浓度氧疗。

关键词：动脉血氧分压高氧血症氧储备指数(ORI)

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基于转化生长因子-β1观察三七总皂苷对大鼠跟腱异位骨化的组织学影响

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世界中医药 2023年第9期18卷 1246-1252页

作者：熊洋杨莹骊高誉珊王秀梅杨永栋赵丁岩赵赫仇子叶俞兴北京中医药大学东直门医院骨科北京100700 清华大学材料学院北京100084 中国医学科学院北京协和医院中医科北京100032 北京中医药大学中医学院北京100029

目的:从组织学观察三七总皂苷(PNS)对大鼠跟腱异位骨化(HO)的影响,并基于转化生长因子-1(TGF-1)/Sma和Mad相关蛋白(Smad)同源物2/3信号通路探讨其潜在作用机制。方法:将126只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、西药组、高剂... 详细信息

目的:从组织学观察三七总皂苷(PNS)对大鼠跟腱异位骨化(HO)的影响,并基于转化生长因子-1(TGF-1)/Sma和Mad相关蛋白(Smad)同源物2/3信号通路探讨其潜在作用机制。方法:将126只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、西药组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组18只。HO造模术后分别给予不同浓度PNS或对照西药或生理盐水灌胃2周。于术后2周、5周及10周分别行小动物X线及CT平扫评估HO发生情况。采用一般组织学染色,包括苏木精-伊红染色、Masson三色染色及番红O固绿软骨染色,观测HO病灶内组织学改变。经免疫组织化学法比较各组病灶局部TGF-β1、磷酸化Smad同源物2(p-Smad2)及p-Smad3表达的差异。结果:术后10周,X线检测可见各手术大鼠成骨率差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,手术大鼠跟腱细胞显著增加(P<0.05),跟腱纤维排列紊乱;5周可见大量增殖肥大软骨细胞;10周可见大量成熟异位骨组织形成。中剂量组术后10周相对骨量显著低于模型组(P<0.05)。免疫组织化学染色显示,假手术组TGF-β1、p-Smad2及p-Smad3表达术后与正常对照组比较均显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与模型组比较,中剂量组TGF-β1的表达在术后2周显著降低(P<0.05),表达峰值延后。结论:TGF-β1的表达在大鼠跟腱HO造模术后具有显著增加。一定浓度的PNS可降低异位骨组织的相对骨量,这可能与PNS延后TGF-β1的表达峰值并下调其表达量有关。

关键词：三七总皂苷异位骨化跟腱横断术大鼠转化生长因子-β1 Sma和Mad相关蛋白骨代谢软骨内化骨

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静脉用丙氨酰-谷氨酰胺双肽临床应用专家共识(2021)

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中华临床营养杂志 2021年第4期29卷 193-200页

作者：朱明炜杨桦陈伟王新颖江华唐云贾震易周华赵彬陈丽如康维明北京医院普通外科肝胆胰外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 东部战区总医院普通外科南京210002 电子科技大学附属医院四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所成都610072 解放军总医院第一医学中心普外科北京100036 上海交通大学第六人民医院普外科 200233 清华大学附属长庚医院危重症医学科北京102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科100730 北京医院营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

丙氨酰-谷氨酰胺双肽是肠外营养的重要组分,进入体内可分解为丙氨酸和谷氨酰胺,具有维护肠屏障、改善免疫、促进蛋白质合成、调控炎性介质的产生和释放等功能。大量临床证据显示,其有较好的有效性和安全性,合理应用可减少术后并发症、... 详细信息

丙氨酰-谷氨酰胺双肽是肠外营养的重要组分,进入体内可分解为丙氨酸和谷氨酰胺,具有维护肠屏障、改善免疫、促进蛋白质合成、调控炎性介质的产生和释放等功能。大量临床证据显示,其有较好的有效性和安全性,合理应用可减少术后并发症、缩短住院时间、节省医疗费用。临床实践中发现,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在适用人群、使用剂量等多方面国内外尚存在不同意见。中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内相关学科专家,遵循最新指南和共识编写国际标准,形成该专家共识,以期达到“规范应用、患者收益”的目标。

关键词：谷氨酰胺丙氨酰-谷氨酰胺双肽肠屏障功能感染并发症

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