检索结果-内蒙古大学图书馆

医药导报 2022年第11期41卷 1635-1638页

作者：都丽萍梅丹张波甄健存宋钰邹羽真樊萍金朝辉刘颖赵春阳徐珽张艳华姜明燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医院协会药事专业委员会北京100035 北京积水潭医院药剂科北京100035 四川大学华西医院临床药学部成都610044 北京大学肿瘤医院药剂科北京100142 中国医科大学附属第一医院药学部沈阳110001

用药教育是药师向患者提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了用药教... 详细信息

用药教育是药师向患者提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了用药教育标准。该标准对用药教育的基本要求、服务过程及质量管理与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构药学专业技术人员开展用药教育服务的依据。该文介绍用药教育标准的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于药师在用药教育实践中,更好地满足用药教育标准的各项要求。

关键词：用药教育标准制订药学服务

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非人类免疫缺陷病毒感染的肺孢子菌肺炎患者早期预后模型的建立

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中国急救医学 2021年第4期41卷 330-334页

作者：林清婷张秋彬朱华栋北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

目的探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎(PCP)患者的预后影响因素,建立早期多指标联合预测模型。方法回顾性分析北京协和医院2015年3月至2018年3月收治的非HIV感染的PCP患者的临床资料155例,采用单因素分析和Logistic回归分... 详细信息

目的探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎(PCP)患者的预后影响因素,建立早期多指标联合预测模型。方法回顾性分析北京协和医院2015年3月至2018年3月收治的非HIV感染的PCP患者的临床资料155例,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选影响非HIV感染的PCP患者预后的独立因素,绘制各独立预后因素和预后预测模型的受试者工作(ROC)曲线,确定临界值、ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,观察各独立预测因素和预后预测模型的预测效果。结果 Logistic回归模型的结果表示,肾脏疾病、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、乳酸脱氢酶(LDH)和细菌感染是非HIV感染的PCP预后的独立影响因素(肾脏基础病:χ^(2)=11.268、P=0.001,PaO_(2)/FiO_(2):Z=-4.413、P<0.000,LDH:Z=4.013、P<0.001,细菌感染:χ^(2)=5.082、P=0.034,P均<0.05),各指标的AUC分别为0.6075、0.6874、0.6973、0.5913;敏感度分别为0.880、0.622、0.742、0.640,特异度分别为0.350、0.701、0.575、0.500;阳性预测值分别为0.559、0.667、0.613、0.550,阴性预测值分别为0.757、0.659、0.712、0.597。最终预测模型为-0.7835×A-0.00528×B+0.00197×C+0.4269×D(基础病为肾脏疾病A赋值为1,基础病为非肾脏疾病A赋值为0;B为Pa O2/Fi O2的值;C为LDH的值;合并细菌感染D为1,无细菌感染D为0),当该值> 1时死亡风险增加,该模型的ROC曲线AUC为0.7636,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.769、0.620、0.649、0.746。结论肾脏疾病、Pa O2/FiO_(2)、LDH和合并细菌感染是影响非HIV感染的PCP患者预后的独立因素,该早期多指标预后预测模型的临床预测效果良好,可为PCP患者早期预后评估提供参考。

关键词：人类免疫缺陷病毒(HIV) 肺孢子菌肺炎(PCP) 预后

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梁晓春教授治疗经行头痛经验

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世界中西医结合杂志 2021年第1期16卷 47-49,54页

作者：吴群励杨丹梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

梁晓春教授认为经行头痛,气血不调是其病机总纲,病位与肝、脾、肾三脏密切相关。肝郁为始发因素,脾虚为重要因素,肾虚为关键因素。血瘀贯穿于病程始终,可见痰湿、寒凝等兼证,且痰、瘀二者之间可互为影响。经行头痛,病因虽复杂,但可简而... 详细信息

梁晓春教授认为经行头痛,气血不调是其病机总纲,病位与肝、脾、肾三脏密切相关。肝郁为始发因素,脾虚为重要因素,肾虚为关键因素。血瘀贯穿于病程始终,可见痰湿、寒凝等兼证,且痰、瘀二者之间可互为影响。经行头痛,病因虽复杂,但可简而概之为虚实两端,即气血两虚的"不荣则痛"虚证与气滞血瘀的"不通则痛"实证。临证可分为肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚、肝郁肾虚和脾肾不足5种证型,诸证型均伴有血瘀。治疗上,以调和气血为要,强调分期施治,即月经前和月经期宜行气活血、通经止痛,月经过后宜益气养血、补虚定痛。各型经行头痛,自有特点,梁师强调临证时详审细辨,谨守病机,灵活施治,用药精准,喜用花类,酌用虫类,善用引经药,疗效显著。

关键词：经行头痛气血不调调和气血名医经验

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白塞综合征肺动脉受累合并肺栓塞一例

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中华医学杂志 2020年第6期100卷 471-473页

作者：王欣李宗儒施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

本例为白塞综合征肺血管受累、肺动脉瘤样病变,合并肺血栓栓塞症患者。患者以肺栓塞症状起病,抗凝治疗过程中,在药物未过量情况下仍出现咯血症状。经全面筛查后确诊白塞综合征,并于随访40 d后检出肺动脉瘤。提示肺栓塞患者在抗凝过程中... 详细信息

本例为白塞综合征肺血管受累、肺动脉瘤样病变,合并肺血栓栓塞症患者。患者以肺栓塞症状起病,抗凝治疗过程中,在药物未过量情况下仍出现咯血症状。经全面筛查后确诊白塞综合征,并于随访40 d后检出肺动脉瘤。提示肺栓塞患者在抗凝过程中出现咯血,若除外抗凝药物过量,应考虑系统性疾病的可能并仔细排查。临床怀疑肺血管炎的患者,虽未在初诊时发现血管受累表现,但仍需在病程过程中保持动态检测以避免漏诊。

关键词：白塞综合征血管炎肺动脉瘤肺栓塞

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中期妊娠引产清宫后胚物残留致“动静脉瘘”两例探讨

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生殖医学杂志 2022年第9期31卷 1282-1287页

作者：杨润乔邓姗盘锦市中心医院妇产科盘锦124010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌... 详细信息

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像,但通常不伴有活跃的出血症状,不同于真正的子宫动静脉瘘,后者往往有“开关式”大量出血的特点,常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者,通常有保守观察和短期药物治疗的机会,无活性的胚物残留常有自限性,并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小,不建议过于积极地进行再次清宫的操作,对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1~2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位,而局部血流信号不再丰富,是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机,首选无能量宫内旋切系统,对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理,强调个体化处理的原则,避免过度治疗。

关键词：胚物残留子宫动静脉瘘中期妊娠引产

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女性睾酮水平假性升高病例的临床特点和检验验证

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生殖医学杂志 2021年第7期30卷 852-857页

作者：尹逸丛卢琳朱惠娟禹松林邱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院卫健委内分泌重点实验室北京协和医院内分泌科协和转化医学中心北京100730

目的通过分析女性睾酮水平假性升高患者的临床特点和检验验证,以期为临床决策提供参考。方法对2016年4月至2020年12月北京协和医院诊治的11例睾酮假性升高患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般情况、影像学检查、实验室检查、... 详细信息

目的通过分析女性睾酮水平假性升高患者的临床特点和检验验证,以期为临床决策提供参考。方法对2016年4月至2020年12月北京协和医院诊治的11例睾酮假性升高患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般情况、影像学检查、实验室检查、治疗情况等,比较这些患者在两种化学免疫发光平台(Beckman DXI800和Roche e601)及一种质谱平台(Waters TQS)睾酮水平的检测结果。结果11例患者中,5例患者月经欠规律,2例不孕症,1例原发性闭经,1例月经量少,1例面部痤疮,1例因体检来院。经临床医师查体仅1例患者有唇上少许小须,其余患者均无高雄激素血症的临床体征。肾上腺和盆腔影像学检查未发现肾上腺和卵巢肿瘤。所有患者睾酮水平在Beckman DXI800检测平台异常升高,中位数为1.78 ng/ml(1.04,2.28 ng/ml)[6.18 nmol/L(3.61,7.91 nmol/L)]。其中4例患者接受了降雄激素的药物治疗,1例患者接受双侧卵巢手术未见卵巢肿瘤,治疗后睾酮水平均无明显改变。在Roche e601检测平台及Waters TQS质谱平台复测上述睾酮结果均正常,中位数分别为0.19 ng/ml(0.08,0.31 ng/ml)[0.66 nmol/L(0.28,1.08 nmol/L)]和0.19 ng/ml(0.18,0.29 ng/ml)[0.66 nmol/L(0.62,1.01 nmol/L)],Beckman平台的睾酮检测结果与Roche以及质谱平台之间有统计学差异(P<0.05)。结论当临床表现和检测到的高睾酮水平不匹配时,建议进行不同检测平台的复测,以减少检验干扰对鉴别诊断的影响。

关键词：高雄激素血症睾酮化学免疫发光串联质谱检测

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下腹痛发热2个月阴道出血1个月

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中国急救医学 2020年第8期40卷 788-792页

作者：史迪徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

腹痛、发热伴阴道出血的育龄期女性,这样的症状组合,在急诊临床诊疗工作中往往会先入为主,形成思维定式,特别是对于在起病前曾有宫腔内操作的病史,首要考虑的是感染的可能性大,有特殊致病菌(如分枝杆菌、放线菌)可能.但是在治疗后如果... 详细信息

腹痛、发热伴阴道出血的育龄期女性,这样的症状组合,在急诊临床诊疗工作中往往会先入为主,形成思维定式,特别是对于在起病前曾有宫腔内操作的病史,首要考虑的是感染的可能性大,有特殊致病菌(如分枝杆菌、放线菌)可能.但是在治疗后如果症状不缓解,出现了多脏器功能损伤和循环衰竭,作为一线临床医师,是否要调整治疗方案还是坚持原有治疗决策,如何借助多学科的诊疗平台快速评估做出诊断?通过本案例,希望呈现给读者关于现代急诊医学临床诊疗的新视角.

关键词：腹痛发热阴道出血

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前列腺癌患者外周血PSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A的表达水平及临床意义

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中国医学装备 2021年第2期18卷 77-81页

作者：毛镭篥吴卫黄媛张丽李薇崔巍中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021

目的:探讨前列腺癌(PCa)患者肿瘤标志物及相关细胞因子的表达水平及其临床意义。方法:选取在医院泌尿外科行PCa筛查的77例PCa患者,将其纳入观察组,另选同期健康体检的30名男性为健康对照组,分别测定两组总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离... 详细信息

目的:探讨前列腺癌(PCa)患者肿瘤标志物及相关细胞因子的表达水平及其临床意义。方法:选取在医院泌尿外科行PCa筛查的77例PCa患者,将其纳入观察组,另选同期健康体检的30名男性为健康对照组,分别测定两组总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(fPSA/tPSA)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)和肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)的水平。对比两组肿瘤标志物及相关细胞因子的表达水平,分析tPSA和fPSA水平与Gleason分级和骨转移的相关性。结果:观察组的tPSA、fPSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(U=6.514,U=6.303,U=4.363,U=3.327,U=3.077;P<0.05);fPSA/tPSA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(U=5.380,P<0.05)。Gleason分级评分高危患者的tPSA、fPSA高于低危患者,差异有统计学意义(U=2.834,U=3.345;P<0.05)。骨转移患者的tPSA、fPSA高于非转移患者,差异有统计学意义(U=3.629,U=3.607;P<0.05)。结论:前列腺癌患者外周血中tPSA、fPSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A的水平明显升高。tPSA和fPSA水平与Gleason分级和骨转移呈正相关,可反应疾病严重程度。

关键词：前列腺特异性抗原细胞因子前列腺癌(PCa) 骨转移 Gleason分级

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甘肃省汉族和裕固族的翼状胬肉患病率及相关危险因素研究

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中华眼科杂志 2020年第8期56卷 600-607页

作者：潘周娴单广良王雪娇潘利陶枳言何慧婧马瑾任晓岚赵红军钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系 100005 甘肃省疾病预防控制中心兰州730020

目的:探讨甘肃省汉族与裕固族40~79岁人群的翼状胬肉患病率及相关危险因素。方法:横断面研究。本研究为中国国民健康调查的一部分,采用分层多阶段随机抽样法,在甘肃省兰州市和张掖市的肃南裕固族自治县和高台县进行样本的选取,对所有受... 详细信息

目的:探讨甘肃省汉族与裕固族40~79岁人群的翼状胬肉患病率及相关危险因素。方法:横断面研究。本研究为中国国民健康调查的一部分,采用分层多阶段随机抽样法,在甘肃省兰州市和张掖市的肃南裕固族自治县和高台县进行样本的选取,对所有受试者收集空腹血样检测空腹血糖、低密度脂蛋白3、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇;同时采用问卷收集受试者年龄、性别、民族、职业、出生地、现居地、迁居日期、受教育水平、抽烟、饮酒、活动水平、高血压史、糖尿病史;检查受试者身高、体重、血压、视力等项目,观察受试者是否有翼状胬肉并评级。变量间的比较采用 t检验或卡方检验,利用多因素回归,以及比值比( OR)及其95%可信区间( CI)评估受试者不同参数对翼状胬肉发病率的影响。结果:40~79岁的受试者共4 810人,其中4 193人纳入研究(男性1 840人,女性2 353人;汉族3 035人,裕固族1 158人),年龄(54.36±8.58)岁,翼状胬肉患者391例(9.3%),年龄性别调整后患病率为9.3%。汉族及裕固族人群的患病率分别为8.8%(267例)和10.7%(124例),两者差异无统计学意义(χ 2 = 3.629, P= 0.057)。所有受试者的多因素回归分析显示,翼状胬肉的危险因素有高龄( OR=3.66,95% CI:2.26~5.92)和农村居住时长比例( OR=2.18,95% CI:1.41~3.38),保护因素有受教育程度高( OR=0.49,95% CI:0.29~0.83)。汉族亚组分析中,高龄( OR=3.84,95% CI:2.18~6.78)和农村居住时长比例( OR=2.02,95% CI:1.23~3.33)是翼状胬肉的危险因素,受教育程度高( OR=0.36;95% CI:0.20~0.66)是保护因素。裕固族人群中,高龄( OR=3.11,95% CI:1.13~8.59)和农村居住时长比例( OR=3.28,95% CI:1.09~9.88)为翼状胬肉的危险因素。结论:甘肃省40岁以上汉族及裕固族人群的翼状胬肉总患病率约为9.3%,汉族及裕固族人群患病率无明显差异,且民族不是翼状胬肉的危险因素。高龄和农村居住增加了翼状胬肉的发生风险,而受教育程度高是翼状胬肉的保护因素。 (中华眼科杂志,2020,56:600-607)

关键词：翼状胬肉患病率危险因素甘肃人种群

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医疗机构药事管理与药学服务第 4-1 部分：药事管理组织与制度管理

医疗机构药事管理与药学服务第 4-1 部分：药事管理组织与制度...

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