目的探讨特殊医学用途全营养配方食品(food for specific medical purposes,FSMP)对有营养风险受试者的运动能力、人体成分、营养代谢指标和炎症因子影响。方法采用单中心、双盲随机干预对照临床研究。对存在营养风险的患者,随机给予每...
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目的探讨特殊医学用途全营养配方食品(food for specific medical purposes,FSMP)对有营养风险受试者的运动能力、人体成分、营养代谢指标和炎症因子影响。方法采用单中心、双盲随机干预对照临床研究。对存在营养风险的患者,随机给予每日3次、合计8周的营养干预,方式为每次30 g制剂摄入+常规医用膳食+营养咨询和宣教,其中干预组为FSMP,对照组为等热量安慰剂。主要结局指标为干预前后患者起立步行试验(time up to go,TUG)时间、握力及生物电阻抗法人体成分测定的肌肉量的变化。主要的次要结局指标为4 m步行时间、双侧小腿围、血25-羟维生素D3、超敏C反应蛋白。其他的次要结局指标为血清白蛋白及血前白蛋白、炎症因子、TB淋巴细胞亚群等。结果45例患者纳入研究,25例完成全部干预及随访,其中干预组17例,对照组8例,两组性别、年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的肌肉量(P=0.042)、上肢肌肉量(P=0.035)、握力(P=0.032)较对照组明显增加,TUG时间显著缩短(P=0.047),但4 m步行时间、腿围炎症指标及血清学指标在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);且TUG与4 m步行时间、白细胞介素8存在正相关,与握力、25-羟维生素D3、血清白蛋白存在负相关。结论在存在营养风险的患者中,FSMP均衡长干预,可安全有效地改善运动功能、肌肉量。但是,营养血清学指标及炎症指标在干预前后未见差异有统计学意义。
子宫内膜癌是目前最常见的妇科肿瘤之一,发病率和病死率在全球范围内均呈上升趋势。2022年全球新发子宫内膜癌病例42万例,存在显著的地域差异[1];中国每年新发病例约为8万例,预计2020—2030年发病率将从6.90/10万上升至11.72/10万,死亡率也将小幅增高[2]。2013年癌症基因组图谱(TCGA)基于多组学研究提出一种全面的分子分型,将子宫内膜癌分为4个不同类别:DNA聚合酶ε(polymerase epsilon,POLE)超突变型(POLEmut)、微卫星不稳定型(microsatellite instability-high,MSI-H)或错配修复缺陷型(mismatch repair-deficient,MMRd)、体细胞低拷贝数(copy number low,CNL)或非特异性分子谱型(no specific molecular profile,NSMP)、体细胞高拷贝数(copy number high,CNH)或p53异常型(p53abn)。4个类别对应不同的预后与结局,POLEmut型通常预后最好,p53abn型预后最差,余两类预后中等[3]。作为传统的分类标准,组织学类型是重要的独立预后标志物;然而,组织病理学分类鉴别难度大且重复性差,相同组织学类型的基因谱存在异质性,利用分子分型能够简洁明确地进一步行风险分层,具有重要的诊断、预后和治疗意义。
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