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中国药学杂志 2022年第11期57卷 955-960页

作者：郑珊珊李建涛许云晶左玮屈静晗胡扬姜微哲张波杜小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

目的探索如何科学地设计电子化用药指导方案,以弥补互联网诊疗过程中“窗口用药交代”环节的缺失,促进患者安全合理用药。方法设计“用药指导的需求及意向”调查问卷,通过问卷星发放,收集不同群体对用药指导获取途径和形式的需求,以... 详细信息

目的探索如何科学地设计电子化用药指导方案,以弥补互联网诊疗过程中“窗口用药交代”环节的缺失,促进患者安全合理用药。方法设计“用药指导的需求及意向”调查问卷,通过问卷星发放,收集不同群体对用药指导获取途径和形式的需求,以及医疗机构用药指导的开展情况,并采用SPSS软件进行统计分析。结果公众更易接受传统的用药指导模式,且多数希望同时获得多种个性化的指导,但公众对药师的需求没有完全得到满足,且普遍对药师的职业认知度偏低。结论远程指导不能完全替代传统的患者教育,药师应该在加强传统模式的药学服务的基础上,借助信息化技术,发展多元化的电子化用药指导,以适应不同人群在不同场景下的需求。

关键词：用药指导互联网+药学服务调查问卷

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抗菌药物管理评价指标和评估方法研究进展

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中国药学杂志 2023年第15期58卷 1349-1354页

作者：吴嘉昱杨阳左玮于佳鑫乔露瑶张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)是一项由多学科医疗团队干预抗菌药物使用以促进抗菌药物合理使用、保障医疗质量和医疗安全的干预项目。随着抗菌药物管理的开展,确定合适的评价方法和评价指标作为证明ASP干... 详细信息

抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)是一项由多学科医疗团队干预抗菌药物使用以促进抗菌药物合理使用、保障医疗质量和医疗安全的干预项目。随着抗菌药物管理的开展,确定合适的评价方法和评价指标作为证明ASP干预措施有效性至关重要。笔者通过查阅梳理国内外抗菌药物管理政策效果评价领域的相关文献,对不同评价指标与评价方法等方面进行了综述。总结了ASP主要的4个指标:临床结局指标、微生物指标、过程指标、经济学效益,以及包括随机对照试验、随机整群对照试验、中断时间序列分析、Meta分析等ASP的评价方法,为进一步完善抗菌药物管理政策提供参考,也为后续相关研究提供方向和依据。

关键词：抗菌药物管理项目干预效果评价指标评估方法

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外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值:单中心28年来疾病谱变化

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 255-260页

作者：彭敏许文兵徐作军蔡柏蔷朱元珏刘鸿瑞张伟宏宋兰王孟昭李单青施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检... 详细信息

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检时年龄(45±14)岁。按照1993—2002、2003—2012、2013—2020年分为3个时间段进行疾病谱比较。结果411例(411/455,90.3%)经病理形态学明确诊断,441例(441/455,96.9%)经临床-影像-病理多学科讨论后确诊。术后30 d病死率为2.4%(11/455),术后3个月病死率为3.3%(15/455)。本组患者中间质性肺炎209例(209/455,45.9%),其中非特异性间质性肺炎105例,寻常性间质性肺炎33例;其他类型DPLD为166例(166/455,36.5%),其中过敏性肺炎49例;肿瘤39例(39/455,8.6%);感染性疾病27例(27/455,5.9%)。1993—2002、2003—2012、2013—2020年外科肺活检数量分别为76例(76/455,16.7%)、297例(297/455,65.3%)和82例(82/455,18%)。在上述3个时间段内,间质性肺炎占DPLD的比例分别为68.4%、45.1%和28.0%,其他类型DPLD为22.4%、39.4%和39.0%,肿瘤为2.6%、7.4%和18.3%,感染为5.3%、5.1%和9.8%。结论DPLD外科肺活检疾病谱随时间的变化反映了临床医生对DPLD和间质性肺炎认识不断深入的过程以及诊治策略的变化。对于某些疑难的、诊断困难、治疗方向不明的DPLD,外科肺活检仍然具有重要价值。

关键词：间质性肺炎外科肺活检弥漫性实质性肺疾病

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慢性真菌性胃壁脓肿1例

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中华消化杂志 2023年第11期43卷 776-779页

作者：曾芝雨赵浩陈茹宣彭敏田庄李亚光洪涛戴梦华李太生周宝桐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100010 解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科福州350001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院外科北京100010 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100010 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100010

胃壁脓肿是一种以腹痛为主要表现的少见的胃化脓性炎症。计算机断层扫描检查可显示病变的位置和范围。超声内镜和细针穿刺可进行脓肿减压、切开引流治疗和病原体检测,但对于表现不典型、发展缓慢的胃壁脓肿,超声内镜联合细针穿刺对其诊... 详细信息

胃壁脓肿是一种以腹痛为主要表现的少见的胃化脓性炎症。计算机断层扫描检查可显示病变的位置和范围。超声内镜和细针穿刺可进行脓肿减压、切开引流治疗和病原体检测,但对于表现不典型、发展缓慢的胃壁脓肿,超声内镜联合细针穿刺对其诊断困难。本文就北京协和医院诊治的1例光滑念珠菌导致的慢性胃壁脓肿进行报道和分析。

关键词：胃壁脓肿光滑念珠菌胃泌素类幽门狭窄异位胰腺

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淹溺后双肺变化的斑片磨玻璃影

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中华结核和呼吸杂志 2023年第7期46卷 741-743页

作者：冯芸颖潘思琪聂永都宋兰范俊平邵池王京岚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院临床医学系北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

老年男性患者,因淹溺伴意识丧失入院,影像学主要表现为双肺多发的斑片磨玻璃影,最初沿重力分布,短期内演变为沿支气管血管束分布,支气管肺泡灌洗液呈先浅后深的血性液体,诊断考虑淹溺后的吸入性肺炎,继发肺水肿伴肺泡出血。经验性抗感... 详细信息

老年男性患者,因淹溺伴意识丧失入院,影像学主要表现为双肺多发的斑片磨玻璃影,最初沿重力分布,短期内演变为沿支气管血管束分布,支气管肺泡灌洗液呈先浅后深的血性液体,诊断考虑淹溺后的吸入性肺炎,继发肺水肿伴肺泡出血。经验性抗感染治疗、有创机械通气、糖皮质激素抗炎后患者病情好转,顺利出院,复查胸部CT可见双肺斑片及磨玻璃影大部吸收。

关键词：吸入性肺炎磨玻璃影血性液体有创机械通气意识丧失淹溺支气管血管束胸部CT

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多轮次免疫法粪便潜血试验用于中国人群结直肠癌筛查的参与率与病变检出情况分析

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中华肿瘤杂志 2023年第12期45卷 1041-1050页

作者：李娜周月阳卢明张愉涵陆斌骆晨雨骆家辉蔡洁陈宏达代敏国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤流行病学教研室北京100021 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施预防与早期干预平台北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的评价连续3轮次年度粪便免疫化学试验(FIT)在中国人群结直肠癌筛查中的参与率和结直肠病变检出情况。方法基于2018年5月至2021年5月在全国6个中心开展的一项人群结直肠癌筛查研究,共纳入了7793例50~74岁符合研究条件的受试者,为其提... 详细信息

目的评价连续3轮次年度粪便免疫化学试验(FIT)在中国人群结直肠癌筛查中的参与率和结直肠病变检出情况。方法基于2018年5月至2021年5月在全国6个中心开展的一项人群结直肠癌筛查研究,共纳入了7793例50~74岁符合研究条件的受试者,为其提供免费的FIT检测和结肠镜检查(仅针对FIT初筛阳性者)。在基线时,所有受试者均受邀接受FIT筛查。在后续轮次筛查中,仅邀请FIT阳性但未接受结肠镜检查者或FIT阴性者进行重复FIT筛查。FIT阳性者推荐接受结肠镜和病理检查(如结肠镜下有异常发现)。研究共计开展了3轮次每年1次的FIT筛查,主要研究结局为FIT参与率、FIT阳性者的结肠镜检查参与率以及结直肠肿瘤的检出率。结果7793例受试者中男3310人(42.5%),年龄为(60.50±6.49)岁。第1轮、第2轮和第3轮FIT筛查的参与率分别为94.0%(7327/7793)、86.8%(6048/6968)和91.3%(6113/6693)。在7793例参与者中,99.3%(7742/7793)参加了至少1轮筛查,66.3%(5163/7793)参加了全部3轮筛查。第1轮筛查人群的FIT阳性率(14.6%,1071/7327)高于第2轮(5.6%,341/6048)和第3轮(5.5%,339/6113)筛查(均P<0.001)。FIT阳性受试者结肠镜检查依从率在3轮筛查中均达到70%以上,分别为76.3%(817/1071)、75.7%(258/341)和71.7%(243/339)。logistic多因素回归分析显示,性别和吸烟状态是影响FIT筛查参与率的影响因素,男性和不吸烟者的FIT筛查参与率较高。此外,年龄与FIT阳性者的结肠镜检查依从率呈负相关。经过3轮筛查,进展期肿瘤(结直肠癌+进展期腺瘤)的检出率逐轮下降[第1轮:1.15%(90/7793);第2轮:0.57%(40/6968);第3轮:0.58%(39/6693)],但进展期肿瘤的阳性预测值逐轮增加,分别为11.02%、15.50%和16.05%。在各轮次筛查中,男性病变检出率均高于女性,且检出率均随着年龄增长而增加。结论每年1次的重复FIT筛查在中国人群中具有较好的接受度以及较高的病变检出率。为了优化和提升人群结直肠癌筛查效果,应在保证人群筛查参与率的条件下推行多轮次重复FIT筛检。

关键词：结直肠肿瘤筛查粪便潜血检测参与率检出率

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阻塞性睡眠呼吸暂停致日间嗜睡诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 304-317页

作者：中华医学会呼吸病学分会肖毅王宇鑫罗金梅李庆云张挪富张晓雷王玮不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院广州医科大学附属第一医院中日友好医院中国医科大学附属第一医院

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病。日间嗜睡(EDS)是OSA患者常见临床表现之一,部分OSA患者经常规治疗后仍有残余EDS。EDS严重影响了患者的职业能力和生活质量,增加交通事故风险,加重社会和个人的经济负担。目前国内尚... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病。日间嗜睡(EDS)是OSA患者常见临床表现之一,部分OSA患者经常规治疗后仍有残余EDS。EDS严重影响了患者的职业能力和生活质量,增加交通事故风险,加重社会和个人的经济负担。目前国内尚无针对OSA致EDS的诊疗规范。为此,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组专家参考国内外最新研究进展,制订本专家共识。共识针对OSA及其所致EDS的定义、流行病学、临床表现、诊断评估和治疗进行详细阐述,形成11条推荐意见,旨在提供针对OSA致EDS诊断和治疗的规范化的建议,并提高临床医生对OSA致EDS的认识。

关键词：诊疗规范临床表现阻塞性睡眠呼吸暂停专家共识

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北京协和医院急诊缓和医疗会诊实践

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 763-767页

作者：宁晓红李佳颐戴晓艳刘茜史迪赵小萱李杰王磊葛楠曲璇杜铁宽朱华栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息管理处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);1... 详细信息

目的对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。

关键词：缓和医疗会诊急诊综合医院

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t(11;14)易位对接受硼替佐米治疗的原发性轻链型淀粉样变患者的预后价值

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2854-2860页

作者：高雅娟沈恺妮冯俊常龙李辉苏薇曹欣欣张路周道斌李剑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的探讨t(11;14)易位在接受硼替佐米方案治疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者中的预后价值。方法纳入2015年9月至2021年9月北京协和医院确诊、具有基线t(11;14)信息且接受一线硼替佐米方案化疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者,比较t(11... 详细信息

目的探讨t(11;14)易位在接受硼替佐米方案治疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者中的预后价值。方法纳入2015年9月至2021年9月北京协和医院确诊、具有基线t(11;14)信息且接受一线硼替佐米方案化疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者,比较t(11;14)阳性组和阴性组之间的基线指标、血液学疗效、器官疗效和预后的差异。结果共纳入152例患者,年龄(59.5±9.1)岁,其中男性93例(61.2%)。依照t(11;14)阳性与否分为阳性和阴性组,其中阳性组46例(30.3%),两组在受累器官比例、2004和2012梅奥分期、重要实验室指标方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组的首程化疗后血液学≥非常好的部分缓解(VGPR)率差异无统计学意义[28.2%(11/39)比37.4%(34/91),P>0.05];3疗程后两组血液学≥VGPR率差异无统计学意义[35.9%(14/39)比51.1%(46/90),P>0.05];两组的一线方案后最佳血液学疗效达≥VGPR率差异无统计学意义[52.2%(24/46)比64.2%(68/106),P>0.05]。阳性组的3个月、6个月心脏缓解率均低于t(11;14)阴性患者[3个月,15.2%(5/33)比34.6%(28/81),P=0.038;6个月,19.4%(6/31)比50.6%(42/83),P=0.003],但12个月心脏缓解率组间差异无统计学意义[41.7%(10/24)比53.5%(38/71),P>0.05]。另外,阳性组和阴性组的中位总生存期差异无统计学意义(未达到比50.1个月,P>0.05),中位血液学无事件生存期差异无统计学意义(36.2个月比39.9个月,P>0.05)。结论在硼替佐米一线治疗后,t(11;14)阳性患者的心脏缓解率更低,但血液学缓解及生存都与阴性患者相似。

关键词：淀粉样变性细胞遗传学血液学缓解器官缓解预后回顾性队列研究

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胰腺实性占位穿刺活检的病理诊断

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临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 129-132页

作者：常晓燕中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院病理科北京100730

随着影像学技术的更新和体检的普及,胰腺占位性病变的检出率越来越高。要想获得明确的诊断以指导下一步治疗,穿刺活检后行病理学诊断就势在必行,内镜超声引导下获取组织是创伤最小的手段。胰腺病变在影像学表现上可分为实性实性占位和... 详细信息

随着影像学技术的更新和体检的普及,胰腺占位性病变的检出率越来越高。要想获得明确的诊断以指导下一步治疗,穿刺活检后行病理学诊断就势在必行,内镜超声引导下获取组织是创伤最小的手段。胰腺病变在影像学表现上可分为实性实性占位和囊性占位。实性占位涵盖肿瘤性实性占位和非肿瘤性占位两大类。

关键词：胰腺肿瘤穿刺活检占位病理诊断

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