检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 733-736页

作者：王亚文武玺宁张一休欧阳云淑徐钟慧孟华中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、协和转化医学中心超声医学科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心 100037

胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈后软组织内的囊状无回声区,以内部分隔型多见。单胎妊娠早孕期淋巴水囊瘤常合并染色体非整倍体异常、心脏畸形、胎儿水肿、其他结构异常等,常预后不良。单绒毛膜囊双胎妊娠由于其胎盘绒毛板存在连接两个胎儿... 详细信息

胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈后软组织内的囊状无回声区,以内部分隔型多见。单胎妊娠早孕期淋巴水囊瘤常合并染色体非整倍体异常、心脏畸形、胎儿水肿、其他结构异常等,常预后不良。单绒毛膜囊双胎妊娠由于其胎盘绒毛板存在连接两个胎儿循环的吻合血管,其发生淋巴水囊瘤的机制与单胎妊娠可能不尽相同。本研究回顾性分析北京协和医院产前超声诊断的4例单绒毛膜双胎妊娠早孕期颈部淋巴水囊瘤病例的声像图特征及临床结果,并进行漏误诊病例分析,以期提高超声医师对该病的认识。

关键词：误诊病例分析早孕期胎儿循环单胎妊娠心脏畸形产前超声诊断吻合血管胎儿水肿

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腹腔镜右半结肠癌手术腔内吻合操作要点

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中国实用外科杂志 2023年第10期43卷 1136-1139页

作者：林国乐李干斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

消化道重建是右半结肠癌手术的关键之处。在完全腹腔镜背景下,腔内吻合更加符合微创化、疼痛和不适感更轻、术后恢复更快的加速康复外科理念,可能会成为腹腔镜右半结肠癌手术的首选吻合方式。在吻合过程中,需注意“点-线-面”的有机统一... 详细信息

消化道重建是右半结肠癌手术的关键之处。在完全腹腔镜背景下,腔内吻合更加符合微创化、疼痛和不适感更轻、术后恢复更快的加速康复外科理念,可能会成为腹腔镜右半结肠癌手术的首选吻合方式。在吻合过程中,需注意“点-线-面”的有机统一,即以戳口处为点,吻合钉为线,横结肠及回肠并行排列构成面,点在线上,线在面上,完成高质量的吻合。

关键词：右半结肠癌腹腔镜腔内吻合

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胰腺肿瘤微创手术学习曲线过程中病人安全保障对策

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中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 753-757页

作者：陈昊民戴梦华中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目前,微创技术已被广泛用于胰腺肿瘤的外科治疗,但这类手术难度大、风险高,如何在较长的学习曲线过程中保障病人安全受到了越来越多胰腺外科医师的关注。由于在视野、操作等方面具备独特优势,机器人手术的占比正快速增长,推动胰腺微创手... 详细信息

目前,微创技术已被广泛用于胰腺肿瘤的外科治疗,但这类手术难度大、风险高,如何在较长的学习曲线过程中保障病人安全受到了越来越多胰腺外科医师的关注。由于在视野、操作等方面具备独特优势,机器人手术的占比正快速增长,推动胰腺微创手术(MIPS)进入了新的发展时期。鉴于现有研究存在较大异质性,MIPS各种术式的学习曲线结论并不统一。因此,术者应在汲取共性经验的基础上个性化分析自身所处阶段,进而针对当前阶段采取有不同侧重的措施。未来,各胰腺中心有必要开展更多高质量临床研究以逐步建立符合国内情况的标准化、客观化的MIPS安全保障体系。

关键词：胰腺胰腺肿瘤微创手术学习曲线安全保障机器人腹腔镜

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急诊日间腹腔镜胆囊切除术可行性及影响因素分析

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 411-415页

作者：谢天歌孙嘉马祖燚吴昕李秉璐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨日间手术管理模式下完成急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性并分析影响因素。方法回顾性分析2021年1—12月北京协和医院基本外科收治的急诊行LC的271例病人的临床资料。按术后住院时间分为日间管理组(住院时间≤48 h,133例)和常... 详细信息

目的探讨日间手术管理模式下完成急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性并分析影响因素。方法回顾性分析2021年1—12月北京协和医院基本外科收治的急诊行LC的271例病人的临床资料。按术后住院时间分为日间管理组(住院时间≤48 h,133例)和常规组(住院时间>48 h,138例)。比较两组病人的基线资料、手术情况和术后恢复情况。结果日间管理组与常规组病人在年龄、ASA分级、上腹部手术史、术前白细胞(WBC)计数、术前中性粒细胞百分比(NEUT%)、术前白蛋白方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。日间管理组较常规组的手术时间缩短,且无术后并发症发生,术后放置引流和使用抗生素的比例相对较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、上腹部手术史、ASA分级≥Ⅲ级、WBC计数和总胆红素升高是急诊LC后住院时间延长的独立危险因素。结论在急诊医疗资源相对缺乏的情况下,经过筛选后的部分LC可以在日间手术管理模式下完成;对于高龄、有上腹部手术史、ASA分级≥Ⅲ级、WBC计数和总胆红素升高的病人,应谨慎行急诊日间LC。

关键词：日间手术腹腔镜胆囊切除术急诊手术术后住院时间

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肾及输尿管病变^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断:寻找影像的蛛丝马迹

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第2期45卷 109-111页

作者：王竞罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 贵州医科大学附属医院核医学科贵阳550001

患者女,60岁,2024年5月体检发现左肾积水、左侧输尿管占位,外院腹部CT提示左肾多发类圆形低密度影,左侧肾盂及左侧输尿管上段扩张、积水,增强后见左肾灌注减低,左侧输尿管上段管壁增厚,呈环形强化。2024年7月患者就诊于本院,尿常规检查... 详细信息

患者女,60岁,2024年5月体检发现左肾积水、左侧输尿管占位,外院腹部CT提示左肾多发类圆形低密度影,左侧肾盂及左侧输尿管上段扩张、积水,增强后见左肾灌注减低,左侧输尿管上段管壁增厚,呈环形强化。2024年7月患者就诊于本院,尿常规检查未见白细胞或红细胞,尿蛋白阳性;尿液涂片细胞学检查(3次)未见瘤细胞;膀胱镜检查示左输尿管口显示欠清,置管1 cm受阻。患者否认病程中有尿频、尿急、尿痛、尿血、腰痛、发热、排尿困难等不适,体格检查双肾区无叩痛。患者因左肾积水、左输尿管占位行99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(diethylene triamine pentoacetic acid,DTPA)肾动态显像评估分肾功能和积水情况,并行18F-FDG PET/CT评估输尿管占位的性质。

关键词：涂片细胞学检查膀胱镜检查尿蛋白阳性管壁增厚肾动态显像 PET/CT 瘤细胞叩痛

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胆囊神经内分泌肿瘤32例分析

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中国实用外科杂志 2023年第11期43卷 1267-1271页

作者：吴昕李秉璐郑朝纪何小东刘卫洪涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨胆囊神经内分泌肿瘤的诊治方式和外科手术后的治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月至2023年2月收治的32例胆囊神经内分泌肿瘤病人的临床资料。根据获得随访病人的预后不同,比较分析生存与死亡病例的临床及预后资... 详细信息

目的探讨胆囊神经内分泌肿瘤的诊治方式和外科手术后的治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月至2023年2月收治的32例胆囊神经内分泌肿瘤病人的临床资料。根据获得随访病人的预后不同,比较分析生存与死亡病例的临床及预后资料。结果 32例病人中,27例接受手术切除治疗,3例接受手术活检,2例接受肝穿刺活检。有4例病人发生术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级和Ⅱ级各2例。所有病人均顺利出院,住院时间(12.0±6.0)d。在接受手术切除治疗的27例病人中,神经内分泌瘤5例,神经内分泌癌15例,混合性腺神经内分泌癌7例。截至2023年7月,31例病人获得随访,1例失访。中位随访时间为13(8,29)个月。31例获得随访病人的1、2和3年累积总体生存率分别为72.5%、53.4%和48.1%;26例接受手术切除治疗病人的1、2和3年累积总体生存率分别为80.1%、57.8%和52.0%。31例获得随访病人的1年累积无瘤生存率为40.0%。接受手术切除治疗的病人中,死亡病人的Ki-67指数高于生存病人(P=0.039)。结论胆囊神经内分泌肿瘤的主要治疗方式是手术,总体预后欠佳。Ki-67指数与预后可能有关。

关键词：胆囊肿瘤神经内分泌肿瘤预后累积生存率

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孕早期四肢骨骼肌/体脂肪重量比值与妊娠糖尿病的相关性研究

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中华临床营养杂志 2023年第3期31卷 146-151页

作者：王怀千刘燕萍李蕊马良坤姚爱民江宇中国医学科学院、北京协和医学院群医学及公共卫生学院 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院营养科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科 100730 北京市顺义区妇幼保健院妇产科 101300

目的探讨孕早期四肢骨骼肌/体脂肪(appendicular skeletal muscle mass/fat mass,ASM/FM)与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系。方法研究对象来自2018至2019年北京协和医院和顺义妇幼保健院营养门诊就诊的产妇,符合纳入标准的共468例,收集其孕前基本信息,使用身体成分测量仪测量孕早期(孕14周前)身体成分,计算孕早期ASM/FM。研究对象在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验,根据是否患有GDM分为GDM组和正常血糖(NGT)组。使用二元Logistics回归分析判断ASM/FM是否是患妊娠糖尿病的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线,评价ASM/FM对GDM的预测价值并计算最佳截断值。结果GDM组孕早期四肢骨骼肌重量、体脂重量均显著高于NGT组,ASM/FM显著低于NGT组,二元Logistics回归分析结果表明孕早期ASM/FM低是患GDM的独立危险因素。ASM/FM最佳截断值为0.809,联合ASM/FM低预测患GDM的准确率由68.1%提高至72.3%,且Delong检验差异具有统计学意义(P=0.006)。结论孕早期肌肉不足提高患GDM的风险,ASM/FM在预测GDM的发生具有一定的价值。

关键词：妊娠期糖尿病骨骼肌体脂重量身体成分

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2015—2019年西藏拉萨市农村上消化道癌筛查结果分析

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中国肿瘤 2025年第1期34卷 52-57页

作者：旦增索朗次仁央金德吉李康王中华旺加玉珍平措曲珍欧珠梅朵扎西吴东西藏自治区人民医院西藏拉萨850010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

[目的]分析2015—2019年西藏拉萨市农村上消化道癌早诊早治项目筛查结果。[方法]2015—2019年间,在西藏拉萨市3个区采用整群抽样方法,选取40~69岁居民进行上消化道内镜检查,所有病变的确诊均以病理学检查为依据。计算上消化道癌(包括食... 详细信息

[目的]分析2015—2019年西藏拉萨市农村上消化道癌早诊早治项目筛查结果。[方法]2015—2019年间,在西藏拉萨市3个区采用整群抽样方法,选取40~69岁居民进行上消化道内镜检查,所有病变的确诊均以病理学检查为依据。计算上消化道癌(包括食管癌与胃癌)各级别病变的检出率,采用χ2检验对不同区域、性别、年龄人群的检出率进行比较。[结果]共有1 399人完成胃镜检查,其中1 288人完成病理活检(92.07%)。经病理确诊,食管癌检出率为0.21%(3/1 399),均为进展期鳞癌;胃癌检出率为0.57%(8/1 399),其中早期胃癌2例;胃黏膜低级别上皮内瘤变检出率为0.64%(9/1 399);胃黏膜高级别上皮内瘤变检出率为0.21%(3/1 399)。不同地区、性别及年龄组间上消化道癌检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。[结论]西藏拉萨市上消化道癌筛查检出率远低于全国平均水平,男性和老年人群在上消化道癌筛查中属于重点关注群体,需要提升该人群的筛查参与度,进而提高筛查效果。

关键词：上消化道癌内镜检查筛查早诊早治西藏

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住院肺孢子菌肺炎患者的基础病和概况分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 881-887页

作者：陈茹萱孙宇新刘湘宁邵池黄慧胡伟江徐凯李霁伊洁张新徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国疾病预防控制中心职卫生业与中毒控制所北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例,女248例,年龄14~88(53.3&... 详细信息

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例,女248例,年龄14~88(53.3±16.2)岁;≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组,包括结缔组织疾病(CTD)209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎(IIP)33例、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主,恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中,痰肺孢子菌阳性率44.95%(218/485),气管镜标本肺孢子阳性率92.01%(265/288):痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%(24/485)、9.72%(28/288),而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%(209/485)、90.63%(261/288)。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高,但接受机械通气和入住重症监护室(ICU)的比率、病死率却最低;IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低(仅次于HIV感染者),但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病,HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭,但预后好;而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

关键词：肺炎,肺囊虫性住院病人预后基础病

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质量改进在临床医学中的意义和应用

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 219-223页

作者：李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

质量改进是一种方法学,首先应用于工业制造领域,是在现有质量水平的基础上,通过实施一系列的措施,使质量达到一个新水平、新高度。在日常医疗工作中常常自发进行一些医疗质量改进,有科学方法学支撑的医疗质量改进可以更科学地评估医疗... 详细信息

质量改进是一种方法学,首先应用于工业制造领域,是在现有质量水平的基础上,通过实施一系列的措施,使质量达到一个新水平、新高度。在日常医疗工作中常常自发进行一些医疗质量改进,有科学方法学支撑的医疗质量改进可以更科学地评估医疗质量效果,并为医务工作人员提供客观的医疗工作质量反馈。该文对质量改进方法学进行简要介绍,并举例说明其在临床医学中的应用和意义。

关键词：质量改进方法学临床医学

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