检索结果-内蒙古大学图书馆

持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停的心房颤动患者射频消融后复发的影响的荟萃分析

中华结核和呼吸杂志 2023年第8期46卷 751-759页

作者：王宇鑫罗金梅黄蓉肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的心房颤动(简称房颤)与阻塞性睡眠呼吸暂停有关,多项研究分析了持续气道正压通气对房颤的作用。我们进行荟萃分析以评估持续气道正压通气对射频消融后房颤复发的作用和影响因素。方法在Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、... 详细信息

目的心房颤动(简称房颤)与阻塞性睡眠呼吸暂停有关,多项研究分析了持续气道正压通气对房颤的作用。我们进行荟萃分析以评估持续气道正压通气对射频消融后房颤复发的作用和影响因素。方法在Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、万方数据库和中国知网数据库中进行检索,检索时间段设定为各数据库建库时间至2022年10月。纳入研究包含房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者经过射频消融后房颤复发的情况、持续气道正压通气治疗情况。应用随机效应模型合并效应值,用I2评估异质性。结果本研究共纳入8篇文章,共涉及1395例患者。荟萃分析显示持续气道正压通气使房颤的复发率降低约61%(OR=0.392,95%CI:0.267~0.576,I2=37.6%)。亚组分析显示,高血压患者(OR=0.272比0.550,95%CI:0.165~0.449比0.329~0.922)群体中,持续气道正压通气保护作用更明显。结论持续气道正压通气可使合并阻塞性睡眠呼吸暂停的房颤患者射频消融后的房颤复发率降低,且合并高血压的患者更容易获益。

关键词：心房颤动睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气 Meta分析

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成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程的构建

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护理学杂志 2023年第24期38卷 37-39,43页

作者：孙建华徐园李雅楠王钰周新艺罗红波赵明曦井杰李尊柱李奇马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京100730

目的探讨适合我国成人重症患者深静脉血栓快速筛查的流程,为血栓预防护理提供参考。方法应用循证护理方法,针对成人重症患者深静脉血栓筛查流程提出问题,进行系统检索、证据提取等,形成成人重症患者深静脉血栓医护一体筛查的证据;通过... 详细信息

目的探讨适合我国成人重症患者深静脉血栓快速筛查的流程,为血栓预防护理提供参考。方法应用循证护理方法,针对成人重症患者深静脉血栓筛查流程提出问题,进行系统检索、证据提取等,形成成人重症患者深静脉血栓医护一体筛查的证据;通过2轮焦点小组访谈确定成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程。结果形成的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程包括风险评估、超声筛查、深静脉血栓预防、管理与质控4个步骤。结论本研究构建的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程,可用于成人重症患者深静脉血栓风险筛查。

关键词：重症患者深静脉血栓快速筛查流程超声检查护理评估焦点小组访谈

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骨骼肌干细胞及其微环境调控肌少症的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第6期46卷 958-964页

作者：高天张勇张丹曾平山东中医药大学中医药创新研究院济南250355 中国医学科学院、北京协和医学院、基础医学研究所生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院保健医疗部北京100730

肌少症是以骨骼肌质量减少和功能下降为主要特征的临床综合征。肌少症患者易跌倒、骨折、增加住院率,严重降低老龄人群的生活质量,是老龄化社会面临的主要健康问题之一。骨骼肌干细胞,也称为肌卫星细胞,对于骨骼肌再生和稳态维持至关重... 详细信息

肌少症是以骨骼肌质量减少和功能下降为主要特征的临床综合征。肌少症患者易跌倒、骨折、增加住院率,严重降低老龄人群的生活质量,是老龄化社会面临的主要健康问题之一。骨骼肌干细胞,也称为肌卫星细胞,对于骨骼肌再生和稳态维持至关重要。研究表明骨骼肌微环境信号对骨骼肌干细胞功能具有重要调控作用。其中,骨骼肌纤维作为骨骼肌干细胞的直接微环境,调控骨骼肌干细胞的激活、增殖和自我更新。本文主要综述骨骼肌干细胞及其微环境调控肌少症的研究进展,为深入探讨通过改善骨骼肌微环境进而调控骨骼肌干细胞功能靶向治疗肌少症提供理论支持。

关键词：肌少症骨骼肌干细胞肌卫星细胞微环境

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心脏骤停患者院内死亡预测模型的构建

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 1023-1030页

作者：张楠林清婷朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的构建心脏骤停患者院内死亡的预测模型。方法本研究为回顾性分析,纳入美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)2.0中出院诊断包含心脏骤停且具有ICU入住经历的18岁以上成年患者。... 详细信息

目的构建心脏骤停患者院内死亡的预测模型。方法本研究为回顾性分析,纳入美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)2.0中出院诊断包含心脏骤停且具有ICU入住经历的18岁以上成年患者。研究采用逐步回归筛选变量,选取逐步回归分析结果中P<0.05的变量并纳入多因素Logistic回归,以构建心脏骤停患者院内死亡的预测模型。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线及校准曲线,分别对预测模型的区分度和一致性进行评价,并创建评估心脏骤停患者死亡风险的动态诺模图计算器。结果共纳入1772例符合入选标准的患者,平均年龄为(64.93±16.52)岁,其中963例(54.3%,963/1772)患者发生院内死亡。多因素Logistic回归构建心脏骤停患者院内死亡风险预测模型的指标包括:心脏骤停病因诊断、经年龄调整后的查尔森合并症指数(Chalson comorbidity index, CCI)评分、体质量指数、ICU入住24 h内的生命体征、ICU入住24 h内的乳酸水平最低值、ICU入住24 h内的格拉斯哥昏迷评分最低值、超声心动图检查、有创机械通气和血管升压素的使用。该模型的灵敏度和特异度分别为73.1%(95%CI:0.702-0.759)和71.6%(95%CI:0.683-0.745),ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.786-0.826)。结论基于本研究建立的预测模型可能有助于预测心脏骤停患者的院内死亡。

关键词：心脏骤停重症监护病房院内死亡预测模型

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影像学在老年女性乳腺癌诊治中的应用进展

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 478-483页

作者：秦菁孝梦甦朱庆莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

老年乳腺癌定义为≥70岁的乳腺癌患者。随着人口老龄化,老年女性乳腺癌患者的发病率增加且死亡率居高不下。早发现、早诊断、早治疗可明显改善患者预后。综合评估老年患者功能年龄是个体化治疗方案选择的重要依据。影像学在老年乳腺癌... 详细信息

老年乳腺癌定义为≥70岁的乳腺癌患者。随着人口老龄化,老年女性乳腺癌患者的发病率增加且死亡率居高不下。早发现、早诊断、早治疗可明显改善患者预后。综合评估老年患者功能年龄是个体化治疗方案选择的重要依据。影像学在老年乳腺癌患者的筛查与早期诊断、治疗选择、新辅助治疗疗效评估及术后随访领域有的重要作用。本文主要探讨了影像学在老年乳腺癌诊治领域的研究进展。

关键词：老年乳腺癌影像学筛查评估治疗新辅助治疗随诊

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基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

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中华护理杂志 2022年第23期57卷 2877-2883页

作者：孙湘雨徐园杨旭曹晶李加敏朱丽筠吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京市100730

目的基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对... 详细信息

目的基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果20名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362(P<0.001),各级指标的重要性赋值均数为4.75~5.00分,最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性,对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。

关键词：关节成形术置换膝行为改变轮理论移动健康技术康复护理德尔菲技术

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糖原累积病Ⅰa型合并维生素B12缺乏性周围神经病变1例

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中华内科杂志 2022年第9期61卷 1056-1058页

作者：徐娜邱正庆曾学军李咏辉张冰清黄晓明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

本文报道了1例糖原累积病Ⅰa型患者, 病程中出现双下肢麻木无力、步态不稳、双足踩棉花感, 检查提示周围神经病变, 病因考虑维生素B12缺乏性周围神经病变, 经过甲钴胺治疗后症状逐渐缓解。提示对于周围神经病变患者, 应当将维生素B12缺... 详细信息

本文报道了1例糖原累积病Ⅰa型患者, 病程中出现双下肢麻木无力、步态不稳、双足踩棉花感, 检查提示周围神经病变, 病因考虑维生素B12缺乏性周围神经病变, 经过甲钴胺治疗后症状逐渐缓解。提示对于周围神经病变患者, 应当将维生素B12缺乏作为鉴别诊断之一。糖原累积病Ⅰa型是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病, 患者常采用以生玉米淀粉为基础的饮食治疗, 应当合理膳食, 注意保证维生素和微量元素的均衡摄入, 积极预防维生素B12缺乏等情况的发生。

关键词：糖原贮积病Ⅰ型维生素B12 周围神经系统疾病

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北京协和医院缓和医疗共同管理的实践经验

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中国医学科学院学报 2024年第5期46卷 706-710页

作者：耿瑞璇郑莹孙晨晨曾希方红燕詹文倩喻远风杨琴戴晓艳宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730 广西壮族自治区人民医院安宁缓和医学中心南宁530021 成都中医药大学附属医院德阳医院安宁疗护科四川德阳618000

目的总结北京协和医院缓和医疗共同管理的经验,为进一步推广缓和医疗共同管理模式提供参考。方法收集北京协和医院20例缓和医疗团队和原医疗团队共同管理的病例。总结这些病例的临床特点、启动共同管理的原因、具体过程与反馈情况。结... 详细信息

目的总结北京协和医院缓和医疗共同管理的经验,为进一步推广缓和医疗共同管理模式提供参考。方法收集北京协和医院20例缓和医疗团队和原医疗团队共同管理的病例。总结这些病例的临床特点、启动共同管理的原因、具体过程与反馈情况。结果20例患者中,失眠(11例,55%)、疼痛(9例,45%)为最常见需要控制的症状。共同管理团队帮助17例(85%)进行医疗决策、9例(45%)进行离世准备,协助3例(15%)进行转诊,并为20例(100%)提供舒适护理。结论缓和医疗共同管理模式可以帮助终末期患者减轻痛苦,并给患者家属和原医疗团队提供支持。该模式值得在三甲医院内进一步推广。

关键词：缓和医疗共同管理症状控制共同决策

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支撑耳内镜在修正性鼓室成形术中的应用效果

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中华医学杂志 2024年第48期104卷 4409-4412页

作者：田旭黄宇赵勇赵杨薛松波刘庆松孙慧颖张立芹高志强冯国栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 首都医科大学附属潞河医院耳鼻喉科北京101199

本研究总结并分析了支撑耳内镜在修正性鼓室成形术中的操作要点和技术优势。回顾性分析2023年1月至2024年4月在北京协和医院耳鼻喉科接受支撑耳内镜下修正性鼓室成形术的15例患者资料,其中男6例,女9例,年龄(37.1±13.4)岁。15例患... 详细信息

本研究总结并分析了支撑耳内镜在修正性鼓室成形术中的操作要点和技术优势。回顾性分析2023年1月至2024年4月在北京协和医院耳鼻喉科接受支撑耳内镜下修正性鼓室成形术的15例患者资料,其中男6例,女9例,年龄(37.1±13.4)岁。15例患者均成功完成了支撑耳内镜下修正性鼓室成形术。术后中位随访时间为8个月(2~16个月),所有患者在术后2~3周内耳内镜检查均显示干耳,耳道皮瓣及鼓膜愈合良好;与术前比较,术后患者的纯音气导听阈[(37.4±18.4)dB HL比(54.3±18.0)dB HL,P=0.002]和气骨导差[(22.3±13.1)dB HL比(36.7±13.9)dB HL,P=0.003]均改善。研究结果提示,支撑耳内镜技术在修正性鼓室成形术中应用效果良好。

关键词：耳疾病鼓室成形术支撑耳内镜技术支撑内镜修正性手术

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不同血清学标志物在炎症性肠病中的诊断价值以及与疾病表型的关联分析

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3743-3748页

作者：唐颢谭蓓沈冰冰张蜀澜钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的探讨不同血清学标志物在炎症性肠病(IBD)中的诊断价值,并分析其与疾病表型的关联。方法回顾性收集2010年6月至2020年12月北京协和医院445例IBD患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎(UC)223例[男111例,女112例,年龄46(20,79)岁],克罗恩病... 详细信息

目的探讨不同血清学标志物在炎症性肠病(IBD)中的诊断价值,并分析其与疾病表型的关联。方法回顾性收集2010年6月至2020年12月北京协和医院445例IBD患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎(UC)223例[男111例,女112例,年龄46(20,79)岁],克罗恩病(CD)222例[男147例,女75例,年龄39(19,72)岁]。分别分析两组患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗杯状细胞抗体(GAB)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)的阳性率;计算不同组合抗体诊断UC和CD的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;通过logistic回归分析不同组合抗体与疾病表型的关联。结果CD患者血清ASCA、PAB阳性率分别为34.7%(77/222)、38.3%(85/222),均高于UC患者的10.3%(23/223)、4.5%(10/223)(均P<0.001)。UC患者血清ANCA阳性率为50.2%(112/223),高于CD患者的5.4%(12/222)(P<0.001)。CD和UC患者血清GAB阳性率分别为21.6%(48/222)、28.3%(63/223),差异无统计学意义(P=0.760)。单项ASCA(+)、双联ASCA(+)ANCA(-)、四联ASCA(+)ANCA(-)PAB(+)GAB(-)诊断CD的灵敏度分别为34.7%、32.9%、20.7%,特异度分别为89.7%、95.5%、100.0%,阳性预测值分别为77.0%、90.1%、100.0%,阴性预测值分别为58.0%、58.7%、55.9%;单项ANCA(+)、双联ANCA(+)ASCA(-)、四联ANCA(+)ASCA(-)PAB(-)GAB(+)诊断UC的灵敏度分别为50.2%、40.4%、24.2%,特异度分别为94.6%、95.5%、100.0%,阳性预测值分别为90.3%、90.0%、100.0%,阴性预测值分别为65.4%、61.4%、56.8%。单项ASCA(+)(OR=3.39,95%CI:1.59~7.21)、双联ASCA(+)ANCA(-)(OR=2.87,95%CI:1.34~6.14)、三联ASCA(+)ANCA(-)GAB(-)(OR=3.09,95%CI:1.31~7.31)和四联标志物ASCA(+)ANCA(-)PAB(+)GAB(-)(OR=3.15,95%CI:1.56~8.03)与狭窄型和(或)穿通型CD有关联;而单项标志物ANCA(+)(OR=2.69,95%CI:1.42~5.12)、双联ANCA(+)ASCA(-)(OR=2.11,95%CI:1.03~4.16)与UC广泛结肠病变有关联。结论以ASCA或ANCA为基础,联合PAB或GAB检测有助于IBD诊断,且与狭窄型和(或)穿通型CD、广泛结肠型UC有关联。

关键词：炎性肠病血清标志物诊断疾病行为横断面研究

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