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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 70-79页

作者：薛飞唐洪辉季峰岳海涛梁锦前徐州医科大学淮安临床学院江苏淮安223300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:探讨新型Nrf2激活剂CBR-470-1对DEX诱导的成骨细胞的作用机制。方法:体外培养小鼠MC3T3-E1成骨细胞,分为对照组、DEX组、CBR-470-1组和联合组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Nrf2和Keap1基因表达、蛋白质免疫印迹实验(WB)检测NRF2和... 详细信息

目的:探讨新型Nrf2激活剂CBR-470-1对DEX诱导的成骨细胞的作用机制。方法:体外培养小鼠MC3T3-E1成骨细胞,分为对照组、DEX组、CBR-470-1组和联合组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Nrf2和Keap1基因表达、蛋白质免疫印迹实验(WB)检测NRF2和KEAP1蛋白水平、半胱天冬酶活性检测细胞凋亡、TUNEL法检测细胞凋亡、CCK-8法检测细胞活性、乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞毒性。进一步利用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立Nrf2基因敲除小鼠MC3T3-E1成骨细胞系、通过慢病毒构建Nrf2/PGK1基因敲低小鼠MC3T3-E1成骨细胞,分为对照组、DEX组和联合组,检测Nrf2/ARE基因表达、细胞凋亡、细胞活性及细胞毒性。结果:CBR-470-1组的Keap1和Nrf2 mRNA表达与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。CBR-470-1组NRF2蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、CBR-470-1组和联合组Caspase-3/Caspase-9活性均显著低于DEX组;对照组、CBR-470-1组和联合组TUNEL阳性核细胞数均少于DEX组;对照组、CBR-470-1组和联合组的细胞相对活性均显著高于DEX组;对照组、CBR-470-1组和联合组的细胞存活率均显著低于DEX组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞中Nrf2/ARE mRNA表达缺失;敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞中ARE mRNA相对表达均低于正常细胞。正常细胞与敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的DEX组、联合组细胞相对活性均低于对照组;DEX组、联合组中,敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的细胞相对活性均低于正常细胞;正常细胞与敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的DEX组、联合组细胞存活率均高于对照组;敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的细胞存活率均低于正常细胞;正常细胞与敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的DEX组、联合组的TUNEL阳性核细胞数均高于对照组;敲低/敲除Nrf2的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的TUNEL阳性核细胞数均低于正常细胞,差异均有统计学意义(P均<0.05)。敲低PGK1的小鼠MC3T3-E1成骨细胞中Nrf2/ARE mRNA表达显著高于正常细胞;DEX组敲低PGK1的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的细胞相对活性高于正常细胞;联合组敲低PGK1的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的细胞相对活性低于正常细胞;DEX组敲低PGK1的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的TUNEL阳性核细胞数低于正常细胞;联合组敲低PGK1的小鼠MC3T3-E1成骨细胞的TUNEL阳性核细胞数高于正常细胞,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:新型Nrf2激活剂CBR-470-1通过激活Nrf2通路,显著抑制DEX诱导的成骨细胞凋亡,具有治疗骨质疏松的潜在应用前景。

关键词：地塞米松细胞凋亡 Nrf2通路 CBR-470-1

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护士给药中断事件发生现状及其影响因素分析

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军事护理 2024年第12期41卷 74-77页

作者：刘楹赵伟王绪李子榕马伟光中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京协和医院护理部北京100730

目的调查临床护士给药中断事件发生现状并分析其影响因素,为改善护理服务质量提供依据。方法2024年3-4月,便利抽样法选取北京市某三级甲等综合性医院临床护士125名为研究对象,采用中文版工作场所中断测量量表、中文版护士用药安全能力... 详细信息

目的调查临床护士给药中断事件发生现状并分析其影响因素,为改善护理服务质量提供依据。方法2024年3-4月,便利抽样法选取北京市某三级甲等综合性医院临床护士125名为研究对象,采用中文版工作场所中断测量量表、中文版护士用药安全能力量表等对其进行调查,并分析给药中断事件发生的影响因素。结果有85.6%(107/125)的护士在给药过程中意识到中断事件的发生。多元线性回归分析结果显示,护士用药安全能力、学历、给药中断事件了解程度是护士给药中断事件发生的负向影响因素,任务负荷指数是护士给药中断事件发生的正向影响因素,该模型可解释给药中断事件24.3%的变异。结论护士给药中断事件发生频率处于中高水平,护理管理者应关注并识别给药中断事件的影响因素,制定个性化的干预措施,减少给药中断事件的发生。

关键词：给药中断事件影响因素任务负荷用药安全

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肺弥漫性病变^(18)F-FDG PET/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第5期43卷 304-306页

作者：王雪竹罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女, 67岁, 2022年2月出现咳嗽、咳大量白色痰, 伴气短、低热。外院胸部CT提示右肺下叶斑片、团片影, 右肺门增大, 临床予"头孢"类抗生素治疗后未再发热。2022年4月咳嗽、咳痰症状加重, 予抗生素治疗后症状无明显好转。202... 详细信息

患者女, 67岁, 2022年2月出现咳嗽、咳大量白色痰, 伴气短、低热。外院胸部CT提示右肺下叶斑片、团片影, 右肺门增大, 临床予"头孢"类抗生素治疗后未再发热。2022年4月咳嗽、咳痰症状加重, 予抗生素治疗后症状无明显好转。2022年7月就诊于本院, (1, 3)-β-D-葡聚糖(G试验)和曲霉半乳甘露聚糖抗原(GM试验)、呼吸道病原体抗体、痰抗酸染色、结核/非结核分枝杆菌核酸、分枝杆菌培养及抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)谱、抗中性粒细胞胞质抗体(anti neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)检测结果均阴性;痰液细胞学病理可见非典型细胞;纤维气管镜检查提示右下叶背段开口狭窄, 支气管黏膜刷片病理见挤压变形的异型细胞。临床考虑"慢性炎性机化可能", 予激素治疗后咳嗽、气短症状稍减轻。2022年9月复查胸部增强CT, 结果示:右肺见弥漫大片状磨玻璃密度及实变影, 其内散在小囊状透光区, 病变见不均匀的轻中度强化, 其内见明显的血管强化影, 呈"血管造影征", 病变范围较前增大;另见左肺多发结节(图1)。血糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9: 4 224[正常参考值范围(下同):0~34] kU/L, 细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19-fragments, Cyfra)21-1:4.0 (0~3.5) μg/L, CA242>150(0~20) kU/L, CA72-4:12.4 (0~6.9) kU/L。既往史:患者40年前曾患肺结核。

关键词：细胞角蛋白19片段非结核分枝杆菌右肺下叶抗酸染色异型细胞透光区大片状糖类抗原

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慢性粒单核细胞白血病合并多发性骨髓瘤1例

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中华内科杂志 2022年第5期61卷 570-572页

作者：田园蒋显勇汪玄陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院2013级北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

本文报道了1例慢性粒单核细胞白血病(CMML)与多发性骨髓瘤(MM)同时诊断的罕见病例。文献中仅有7例报道,均以MM治疗为主,本例为首例针对CMML采用阿扎胞苷去甲基化治疗,4程化疗后贫血好转、骨髓原始幼稚单核细胞消失、异常核型下降,而M蛋... 详细信息

本文报道了1例慢性粒单核细胞白血病(CMML)与多发性骨髓瘤(MM)同时诊断的罕见病例。文献中仅有7例报道,均以MM治疗为主,本例为首例针对CMML采用阿扎胞苷去甲基化治疗,4程化疗后贫血好转、骨髓原始幼稚单核细胞消失、异常核型下降,而M蛋白和骨髓瘤细胞仍存在。讨论了两者共同发生的可能机制及诊治策略。

关键词：慢性粒单核细胞白血病多发性骨髓瘤

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类狼疮性肾炎表现的感染性心内膜炎1例

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中华内科杂志 2022年第1期61卷 110-112页

作者：胡蓉蓉谢怀娅叶葳文煜冰秦岩陈丽萌李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

患者男性,47岁。以发热起病,继而出现水肿、皮疹、蛋白尿、镜下血尿,血肌酐1周内自264μmol/L升至570μmol/L,补体C30.342 g/L,补体C40.048 g/L,抗核抗体1∶100。于当地医院行肾组织活检,免疫荧光提示多种免疫复合物在肾脏沉积,光镜下... 详细信息

患者男性,47岁。以发热起病,继而出现水肿、皮疹、蛋白尿、镜下血尿,血肌酐1周内自264μmol/L升至570μmol/L,补体C30.342 g/L,补体C40.048 g/L,抗核抗体1∶100。于当地医院行肾组织活检,免疫荧光提示多种免疫复合物在肾脏沉积,光镜下呈现新月体型肾炎。考虑系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。予静脉输注甲泼尼龙500 mg治疗3 d,序贯口服泼尼松60 mg每日1次,患者血肌酐下降至416μmol/L后再次升高(517μmol/L),故转诊至我院。入院体检发现主动脉瓣听诊区舒张期吹风样Ⅲ~Ⅳ级杂音,遂行超声心动检查,见主动脉瓣赘生物形成,考虑感染性心内膜炎相关肾小球肾炎。予青霉素肌肉注射(4 MU,每12小时1次)10 d序贯头孢曲松静脉输注(2 g,每日1次)6周,糖皮质激素逐渐减量至30 mg每日1次,行主动脉瓣置换术,糖皮质激素每2周减量5 mg每日1次。术后患者血尿、蛋白尿消失,血肌酐下降至98μmol/L。

关键词：急进性肾小球肾炎红斑狼疮,系统性感染性心内膜炎

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淋巴瘤治疗后的肠系膜病变:残余肿瘤还是假阳性病灶?

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第12期43卷 754-756页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,55岁,2021年4月无意中发现左侧腹股沟淋巴结无痛性肿大,无发热、盗汗、体质量下降,查体可及双侧腹股沟淋巴结肿大,最大径1~3 cm。既往史:23年前因阑尾炎行阑尾切除术。外院行左侧腹股沟淋巴结穿刺活组织检查(简称活检),病理经本... 详细信息

患者男,55岁,2021年4月无意中发现左侧腹股沟淋巴结无痛性肿大,无发热、盗汗、体质量下降,查体可及双侧腹股沟淋巴结肿大,最大径1~3 cm。既往史:23年前因阑尾炎行阑尾切除术。外院行左侧腹股沟淋巴结穿刺活组织检查(简称活检),病理经本院会诊考虑为滤泡性淋巴瘤(WHO 1~2级)。

关键词：阑尾切除术双侧腹股沟腹股沟淋巴结滤泡性淋巴瘤淋巴瘤治疗阑尾炎淋巴结肿大残余肿瘤

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叙事医学在患者健康教育中的应用进展

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中华全科医师杂志 2023年第3期22卷 325-329页

作者：柏李裕年张琦焦洋中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

叙事医学是以人文和临床伦理理念为基础的一种新型医学模式,近几年我国关于叙事医学的研究逐渐增多,涉及的范围越来越广,尤其是在患者健康教育方面取得了一定的成绩。该文对叙事医学的概念、流程及其在患者教育中的应用和意义进行了综述... 详细信息

叙事医学是以人文和临床伦理理念为基础的一种新型医学模式,近几年我国关于叙事医学的研究逐渐增多,涉及的范围越来越广,尤其是在患者健康教育方面取得了一定的成绩。该文对叙事医学的概念、流程及其在患者教育中的应用和意义进行了综述,以期为医护人员开展患者教育的相关临床实践和研究提供参考。

关键词：健康教育叙事医学患者

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代谢组学在糖尿病神经病变研究中的应用和进展

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 313-317页

作者：张倩宋玮梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

糖尿病神经病变是最常见的糖尿病并发症之一,利用代谢组学技术研究糖尿病神经病变,有助于理解神经系统在高血糖条件下的各种生理病理过程、整体代谢变化,阐释其发病机制,挖掘潜在的生物标志物,为临床诊疗提供更多科学依据。长期高血糖... 详细信息

糖尿病神经病变是最常见的糖尿病并发症之一,利用代谢组学技术研究糖尿病神经病变,有助于理解神经系统在高血糖条件下的各种生理病理过程、整体代谢变化,阐释其发病机制,挖掘潜在的生物标志物,为临床诊疗提供更多科学依据。长期高血糖可以引起三羧酸循环异常、氨基酸代谢障碍、脂质代谢紊乱等多种代谢途径的异常,与周围神经、中枢神经系统损伤密切相关。本文针对近5年糖尿病神经病变的代谢组学研究进展进行综述。

关键词：代谢组学糖尿病神经病变糖尿病

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“叙事早交班”:叙事医学的临床实践路径探索

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医学与哲学 2025年第2期46卷 42-46,52页

作者：周家欣宁晓红李飞杜铁宽郭俊丽何仲中国医学科学院/北京协和医学院马克思主义学院人文和社会科学学院北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

运用观察法与内容分析法,以北京协和医院缓和医学中心早交班工作场景中的医务人员为研究对象,研究该场景下医务人员早交班叙事的内容与特征,以及这种早交班是否是叙事医学实践,具有何种价值。研究发现缓和医学中心早交班的5个叙事主题... 详细信息

运用观察法与内容分析法,以北京协和医院缓和医学中心早交班工作场景中的医务人员为研究对象,研究该场景下医务人员早交班叙事的内容与特征,以及这种早交班是否是叙事医学实践,具有何种价值。研究发现缓和医学中心早交班的5个叙事主题为再现患者病情、关注患者痛苦、关怀家属、关注沟通与决策以及表达对同事的支持。这种早交班符合叙事医学三要素,属于叙事医学实践,凸显了照护的整体性,体现了医疗情景中的主体间性,并反哺了临床实践,持续印证了“叙事缓和医疗”的理念与实践,为叙事医学进一步融入临床实践提供了参考。

关键词：叙事医学缓和医疗叙事缓和医疗早交班

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激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌PIK3CA基因突变特征分析

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中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1246-1250页

作者：武莎斐王雪霏刘媛媛夏川梁智勇曾瑄中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌PIK3CA基因突变谱, 为筛选潜在获益于靶向PI3K亚基特异性抑制剂的中国目标人群和制定检测策略提供参考。方法收集2017年1月至10月存档于北京协和医院的乳腺癌手术标本365例, 从中选取186例激... 详细信息

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌PIK3CA基因突变谱, 为筛选潜在获益于靶向PI3K亚基特异性抑制剂的中国目标人群和制定检测策略提供参考。方法收集2017年1月至10月存档于北京协和医院的乳腺癌手术标本365例, 从中选取186例激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌, 以二代测序技术检测其PIK3CA基因突变, 对比分析与已有报道变异类型之间的差异。结果从186例激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中检出PIK3CA基因突变40例(21.5%, 40/186)。其中位于第9号外显子和第20号外显子的突变占92.5%(37/40), 包括E545K、E545G、Q546K、E542K、Q546R、P539R、E547D、H1047R、H1047L、H1047Q和N1044Y, 仅有1例标本含有第7号外显子的C420R突变。另外, 还发现2例涉及第1号外显子和第5号外显子罕见位点突变的标本, 突变分别是F83C和G364R。研究共发现18种变异, 根据数据, 以伴随诊断方法可检出含已知突变的标本占比为85.0%(34/40)。在队列中, 25.0%(10/40)的患者同时具有2种或3种突变, 涉及的位点包括E726K/N345K、H1047Q/N345K、H1047R/G364R、H1047R/E453K、E545G/E726K、E542K/E726K、E542K/H1047R、E545K/H1047R/H1047L和E545K/E547D。PIK3CA突变型患者的淋巴结转移发生率明显高于PIK3CA野生型患者(P<0.05)。结论标本中除了常见位点占PIK3CA基因突变的绝大多数外, 还有新的罕见位点突变, 其临床意义尚待扩大样本量、开展多中心及临床疗效相关性等研究以进一步确认。

关键词：乳腺肿瘤突变 PIK3CA

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