检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第47期102卷 3749-3755页

作者：周高生刘晶晶张宏民张青王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100710

目的探寻左心室动脉偶联与左心做功在感染性休克患者中的关系,明确二者对感染性休克预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年7月31日北京协和医院重症医学科56例感染性休克患者的临床资料。收集不同时间点脉搏指示连续心排... 详细信息

目的探寻左心室动脉偶联与左心做功在感染性休克患者中的关系,明确二者对感染性休克预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年7月31日北京协和医院重症医学科56例感染性休克患者的临床资料。收集不同时间点脉搏指示连续心排血量技术(PICCO)监测血流动力学指标及临床资料,揭示在不同时间点感染性休克患者动脉弹性指数(EaI)、左心室收缩末弹性指数(EesI)、EaI/EesI、心脏每搏功(SW)、心脏总功(PVA)、左心室射血效率(LVEf)的变化规律。根据重症监护病房(ICU)结局将患者分为死亡组(n=20)和存活组(n=36),分析两组患者在不同时间点左心室做功及左心室-动脉偶联的关系及其预后价值。结果共纳入56例感染性休克患者,男32例,女24例,年龄(61±15)岁。死亡组及生存组EaI/EesI、LVEf在入ICU 6 h差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析发现干预6 h后左心室动脉偶联与左心做功的相关性最明显,EaI/EesI与SW呈中度负相关(rs=-0.500,P<0.001),与LVEf呈高度负相关(rs=-0.959,P<0.001)。单因素logistic回归及多因素回归分析均显示EaI/EesI(校正OR=42.783,95%CI:2.725~671.819,P=0.008)、LVEf(校正OR=2.293,95%CI:1.222~4.301,P=0.010)是感染性休克患者住院预后的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示EaI/EesI[曲线下面积(AUC)=0.742±0.083,P=0.004]、LVEf(AUC=0.733±0.084,P=0.006)均是预测感染性休克患者ICU预后的有效指标,其中EaI/EesI预测感染性休克患者预后的最佳cut-off值为6.10,灵敏度为88.9%,特异度为65.0%;LVEf预测感染性休克患者预后的最佳cut-off值为0.24,灵敏度为88.8%,特异度为60.0%;EaI/EesI预测效能大于LVEf(ΔAUC=0.120,Z=6.528,P=0.036)。结论感染性休克干预6 h后,EaI/EesI与SW、LVEf明显相关;EaI/EesI、LVEf是感染性休克患者ICU预后的危险因素及有效预测指标,EaI/EesI预测效能大于LVEf。

关键词：休克,脓毒性左心室动脉偶联左心室每搏功左心室总功左心室射血效率脉搏指示连续心输出量监测

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单中心11例青春期及成人早老症临床与基因特征分析

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 321-327页

作者：陈欣悦余洁崔云英阳洪波刘赫于淼冯凯张化冰李玉秀中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨早老症的临床表现及基因特征。方法收集北京协和医院2012年8月至2023年6月住院的11例早老症患者,提取相关临床资料,包括青春发育情况、糖代谢、脂代谢及既往心血管病变(动脉粥样硬化、心律失常、瓣膜病、心肌病)和治疗情况。分... 详细信息

目的探讨早老症的临床表现及基因特征。方法收集北京协和医院2012年8月至2023年6月住院的11例早老症患者,提取相关临床资料,包括青春发育情况、糖代谢、脂代谢及既往心血管病变(动脉粥样硬化、心律失常、瓣膜病、心肌病)和治疗情况。分析早老症患者的早期临床表现及基因突变特征、实验室检查、青春发育状况,并对患者的糖脂代谢及心血管疾病进行评估。结果11例患者中,女性7例、男性4例,起病中位年龄3岁(1例为成人起病,其余为出生时或儿童青少年起病)。11例患者中半数以上有不同程度青春发育延迟,大部分患者有糖脂代谢异常,以胰岛素抵抗和低高密度脂蛋白胆固醇血症表现突出。心血管病变多见,3例患者为心肌广泛病变致心力衰竭,3例患者出现快速型或缓慢型心律失常,2例患者有动脉粥样硬化。5例患者完善基因检测,4例为核纤层蛋白A/C(LMNA)基因突变,均为非典型突变位点,分别为c.139G>T、c.1444C>A、c.398G>T、c.1045C>T,其中c.1444C>A尚未被报道;1例为RecQ3解旋酶(WRN)基因c.3913C>T突变。治疗上主要以针对糖脂代谢异常、心血管疾病等对症治疗为主。结论早老症患者临床表现多样,青春期及成人患者需进行青春发育、糖脂代谢及心血管病变评估,早期积极采取对症治疗。

关键词：早衰青春发育胰岛素抵抗心血管病变

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肺部炎性肌纤维母细胞瘤的诊疗:单中心回顾性研究并文献综述

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 380-384页

作者：赵珂张家齐饶可刘磊王桂阁白文粱周梦馨高雪涵李单青中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤,临床医师缺乏对该疾病的充分认识。本文以本中心肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料为基础,对该疾病的既往报道做了全面的检索和简要的汇总分析。肺部炎性肌纤维母细胞瘤更容易出现在男... 详细信息

肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤,临床医师缺乏对该疾病的充分认识。本文以本中心肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料为基础,对该疾病的既往报道做了全面的检索和简要的汇总分析。肺部炎性肌纤维母细胞瘤更容易出现在男性患者和右肺,其临床和影像学表现具有异质性。手术是最为重要的治疗方式,完整切除对患者的预后有很大意义,以克唑替尼为代表的靶向治疗可能对ALK突变阳性的患者有帮助。

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤克唑替尼肺部肿瘤回顾性研究临床医师右肺病例资料靶向治疗

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过敏性疾病合并原发性免疫缺陷的诊治进展

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中华预防医学杂志 2022年第9期56卷 1218-1225页

作者：潘周娴徐迎阳边赛男李冀蒋宇林李骥关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PID)是由免疫系统相关的单基因胚系突变导致的先天性疾病。PID患者存在免疫过程失调, 对感染性疾病、自身免疫病、自身炎症性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤的易感性增加。部分PID患... 详细信息

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PID)是由免疫系统相关的单基因胚系突变导致的先天性疾病。PID患者存在免疫过程失调, 对感染性疾病、自身免疫病、自身炎症性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤的易感性增加。部分PID患者以可疑过敏表现(如湿疹样皮损)为首发症状, 或因严重的过敏性疾病就诊于变态反应科。如何在有可疑表现的过敏患者中识别并诊断出PID、减少诊断延误、预防疾病加重, 是变态反应科、儿科及相关临床科室医生需要掌握的能力。本文总结归纳过敏患者中提示PID的警示征象和过敏合并PID的机制, 同时概述过敏患者中常见的PID类型、PID伴发过敏患者的评估、治疗及预防。

关键词：原发性免疫缺陷高IgE综合征特应性皮炎先天性免疫错误过敏性疾病免疫球蛋白替代治疗

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脓毒症相关心肌病患者危险因素及预后分析

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中华内科杂志 2022年第6期61卷 644-651页

作者：张宏民周高生张青王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的分析脓毒症相关心肌病患者的危险因素及预后。方法前瞻性纳入2017年10月至2021年2月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症患者,患者入ICU 24 h内完成心脏超声检查,记录左心室射血分数、三尖瓣收缩期位移、心指数等。收集患者血流动... 详细信息

目的分析脓毒症相关心肌病患者的危险因素及预后。方法前瞻性纳入2017年10月至2021年2月北京协和医院重症医学科收治的脓毒症患者,患者入ICU 24 h内完成心脏超声检查,记录左心室射血分数、三尖瓣收缩期位移、心指数等。收集患者血流动力学参数,包括心率、血压及中心静脉压等。Cox回归分析患者45 d死亡的危险因素。生存曲线分析脓毒症相关应激性心肌病(ST)和脓毒症心肌病(SC)患者45 d病死率及有无右心功能不全者的45 d病死率。结果根据患者的左心室收缩功能,将患者分为左心室功能正常组(174例,66.9%)、SC组(66例,25.4%)、ST组(20例,7.7%)。与左心室收缩功能正常组比,ST组和SC组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)高(P<0.05),但ST组与SC组比差异无统计学意义(P>0.05)。与SC组比,ST组患者左心室射血分数[33(28,41)%比45(38,48)%]、心指数[2.29(1.99,2.53)L·min^(-1)·m^(-2)比3.04(2.61,3.61)L·min^(-1)·m^(-2)]低(均P<0.05),但右心室三尖瓣环位移较高[18.6(16.0,21.2)mm比15.1(12.5,19.0)mm,P<0.05]。Cox回归分析显示,右心功能不全是脓毒症患者45 d死亡的独立危险因素(HR=1.992,95%CI 1.088~3.647,P=0.025)。生存曲线分析显示,45 d病死率,ST组为25.0%(5/20),SC组为30.3%(20/66),左心室收缩功能正常组为18.4%(32/174),3组间差异无统计学意义(P=0.158)。有右心功能不全者45 d病死率为38.0%(30/79),右心功能正常者45 d病死率为14.9%(27/181),两者差异有统计学意义(P<0.001)。结论与SC患者比,ST患者左心室收缩功能更差,心指数更低,而右心功能较好,未发现ST或SC与45 d死亡存在相关性。出现右心功能不全的脓毒症患者预后较差,应关注患者的右心功能。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病应激性心肌病右心功能

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核酸适配体在核医学中的研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第11期43卷 701-704页

作者：李拓霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

核酸适配体(aptamer)是1种可以和不同靶标(包括小分子、离子、病毒、细胞等)高特异性、高亲和力结合的单链DNA或RNA。该文主要介绍核酸适配体在核医学领域的研究进展, 包括在SPECT和PET显像领域的研究。随着核医学相关设备和核素标记技... 详细信息

核酸适配体(aptamer)是1种可以和不同靶标(包括小分子、离子、病毒、细胞等)高特异性、高亲和力结合的单链DNA或RNA。该文主要介绍核酸适配体在核医学领域的研究进展, 包括在SPECT和PET显像领域的研究。随着核医学相关设备和核素标记技术的发展, 核酸适配体将在核医学领域中具有更广阔的应用前景。

关键词：适体核苷核医学发展趋势

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^(99)Tc^(m)-硫胶体鉴别胰腺内副脾与胰腺神经内分泌肿瘤1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第9期43卷 563-565页

作者：张鑫罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,56岁,2023年2月体检发现胰腺占位,未诉不适。腹部增强CT见胰腺体尾部背侧结节,大小2.8 cm×2.5 cm,边缘光滑,增强后明显强化(图1)。胰腺常见的实性占位主要包括胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,... 详细信息

患者女,56岁,2023年2月体检发现胰腺占位,未诉不适。腹部增强CT见胰腺体尾部背侧结节,大小2.8 cm×2.5 cm,边缘光滑,增强后明显强化(图1)。胰腺常见的实性占位主要包括胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)、胰腺实性假乳头状瘤、肿块型胰腺炎等。胰腺癌多数为实性病灶,边界不清,为乏血供肿瘤,增强CT各期强化程度低于正常胰腺组织,呈相对低密度;PNET可分为功能性和无功能性2类,表现为实性、富血供结节,肿瘤较小时密度均匀,若肿瘤较大可发生囊变、坏死,增强CT表现为动脉期高强化,静脉期强化等或低于正常胰腺实质;胰腺实性假乳头状瘤一般为实性或囊实性肿物,边界清楚、包膜完整,增强后呈持续强化,但强化程度一般低于神经内分泌肿瘤;肿块型胰腺炎主要表现为胰腺局部膨大,密度减低,边界欠清,增强CT可见渐进性强化,部分可表现为"胰管穿过征"。由于患者的CT表现为胰腺高强化、副血供结节,临床考虑PNET可能,因此进一步行生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)显像来明确胰腺病灶是否为神经内分泌肿瘤。

关键词：神经内分泌肿瘤胰腺实性假乳头状瘤肿块型胰腺炎强化程度正常胰腺组织增强CT 实性占位胰腺实质

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^(18)F-FDG PET/CT鉴别肾上腺结核进展与肿瘤1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第7期43卷 426-428页

作者：王雪竹罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,73岁,2021年6月开始自觉肤色加深,无其他不适,未诊治。2021年8月因外伤于外院查腹部平扫CT发现双侧肾上腺不规则肿物,左侧为著。后就诊于本院,血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)>1250(正常参考值范围,下... 详细信息

患者男,73岁,2021年6月开始自觉肤色加深,无其他不适,未诊治。2021年8月因外伤于外院查腹部平扫CT发现双侧肾上腺不规则肿物,左侧为著。后就诊于本院,血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)>1250(正常参考值范围,下同:0~46)ng/L,皮质醇35.9(110.5~616.3)nmol/L。腹部增强CT及^(18)F-FDG PET/CT显像(图1)提示右侧肾上腺弥漫增粗,增强后呈轻度均匀强化,代谢明显增高,SUVmax 7.0;左侧肾上腺见类圆形团块,大小约3.3 cm×3.7 cm,呈轻度不均匀强化,代谢呈不均匀增高,SUVmax 5.6,中心见代谢减低的囊变坏死区;此外,左肺门见一代谢轻度增高的小结节,大小约1.2 cm×1.6 cm,SUVmax 3.8,考虑可能为炎性淋巴结。

关键词：双侧肾上腺肾上腺结核左肺门右侧肾上腺左侧肾上腺促肾上腺皮质激素小结节均匀强化

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半椎体所致早发先天性脊柱侧凸围手术期护理中国专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2023年第5期16卷 398-407页

作者：中华护理学会骨科护理专业委员会陈亚萍杨莹不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院

先天性脊柱侧凸是目前我国最常见的早发性脊柱侧凸。作为形成障碍型的一种,半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的病因。半椎体所致的、保守治疗无效的进展性畸形需手术治疗。与其他类型的早发性脊柱侧凸相比,半椎体所致的先天性脊柱侧凸的手... 详细信息

先天性脊柱侧凸是目前我国最常见的早发性脊柱侧凸。作为形成障碍型的一种,半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的病因。半椎体所致的、保守治疗无效的进展性畸形需手术治疗。与其他类型的早发性脊柱侧凸相比,半椎体所致的先天性脊柱侧凸的手术治疗、围手术期护理具有其独特性。为进一步规范半椎体所致早发先天性脊柱侧凸的围手术期护理,经全国护理专家组多次讨论,在循证医学的基础上,针对半椎体所致早发先天性脊柱侧凸围手术期护理达成本共识,供广大护理工作者参考和应用。

关键词：早发先天性脊柱侧凸半椎体围手术期护理专家共识

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护士给药中断事件发生现状及其影响因素分析

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军事护理 2024年第12期41卷 74-77页

作者：刘楹赵伟王绪李子榕马伟光中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京协和医院护理部北京100730

目的调查临床护士给药中断事件发生现状并分析其影响因素,为改善护理服务质量提供依据。方法2024年3-4月,便利抽样法选取北京市某三级甲等综合性医院临床护士125名为研究对象,采用中文版工作场所中断测量量表、中文版护士用药安全能力... 详细信息

目的调查临床护士给药中断事件发生现状并分析其影响因素,为改善护理服务质量提供依据。方法2024年3-4月,便利抽样法选取北京市某三级甲等综合性医院临床护士125名为研究对象,采用中文版工作场所中断测量量表、中文版护士用药安全能力量表等对其进行调查,并分析给药中断事件发生的影响因素。结果有85.6%(107/125)的护士在给药过程中意识到中断事件的发生。多元线性回归分析结果显示,护士用药安全能力、学历、给药中断事件了解程度是护士给药中断事件发生的负向影响因素,任务负荷指数是护士给药中断事件发生的正向影响因素,该模型可解释给药中断事件24.3%的变异。结论护士给药中断事件发生频率处于中高水平,护理管理者应关注并识别给药中断事件的影响因素,制定个性化的干预措施,减少给药中断事件的发生。

关键词：给药中断事件影响因素任务负荷用药安全

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