检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入心脏病学杂志 2024年第11期32卷 631-634页

作者：颜红兵霍勇国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第一医院心内科北京100034

越来越多的证据表明,心绞痛和缺血的非心外膜冠状动脉原因,包括冠状动脉微血管功能障碍、血管痉挛障碍和心肌代谢紊乱,比血流限制性狭窄更常见。为此,2019年欧洲心脏病学会(ESC)指南首次提出慢性冠状动脉综合征的概念,以替代稳定性冠心... 详细信息

越来越多的证据表明,心绞痛和缺血的非心外膜冠状动脉原因,包括冠状动脉微血管功能障碍、血管痉挛障碍和心肌代谢紊乱,比血流限制性狭窄更常见。为此,2019年欧洲心脏病学会(ESC)指南首次提出慢性冠状动脉综合征的概念,以替代稳定性冠心病的诊断术语。2024年ESC指南进一步明确了慢性冠状动脉综合征的定义。新近,美国心脏协会(AHA)和ESC则建议将稳定性冠心病的诊断术语改名为非急性心肌缺血综合征。这些反映了对稳定性冠心病病理生理学的认识在不断深化,必将带来对稳定性冠心病的进一步精准分类,更好地指导临床实践。

关键词：稳定性冠心病欧洲心脏病学会美国心脏病学会/美国心脏协会

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心脏神经消融术的应用及进展

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中华心律失常学杂志 2025年第1期29卷 50-54页

作者：胡锋姚焰上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京

心脏神经消融术(CNA)是1项快速发展的心脏介入技术, 主要用于治疗由迷走神经张力异常引起的血管迷走性晕厥(VVS)和缓慢性心律失常。CNA通过靶向心脏内自主神经节丛, 有效改善迷走神经过度激活所致的心动过缓和晕厥症状。研究表明, CNA对... 详细信息

心脏神经消融术(CNA)是1项快速发展的心脏介入技术, 主要用于治疗由迷走神经张力异常引起的血管迷走性晕厥(VVS)和缓慢性心律失常。CNA通过靶向心脏内自主神经节丛, 有效改善迷走神经过度激活所致的心动过缓和晕厥症状。研究表明, CNA对VVS和功能性心律失常患者具有显著的长期疗效, 尤其在药物治疗无效或无法接受起搏器植入的年轻患者中更具潜力。随着影像导航和电解剖标测技术的进步, CNA的精确性和安全性不断提高, 未来适应证可能进一步扩展至其他神经失衡相关心律失常。本文系统回顾了自主神经节丛的解剖特点, CNA的基本概念、适应证、技术要点、远期预后和安全性以及未来展望。

关键词：自主神经系统心脏神经消融术缓慢性心律失常血管迷走性晕厥自主神经节丛

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重视经导管血管介入技术在高血压诊疗中的应用

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 751-754页

作者：蒋雄京董徽董一飞许建忠贾楠祝之明高润霖中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所高血压科上海200025 青岛市市立医院微创介入治疗中心青岛266071 陆军军医大学大坪医院高血压内分泌科、全军高血压代谢病中心、重庆市高血压研究所重庆400042

高血压是最常见的慢性非传染性疾病,是心血管事件的首要危险因素。高血压的传统诊治手段往往纯“内科”,基本与经皮血管介入技术无关。近几十年来,随着高血压相关影像学的发展和介入器械的研发,经导管血管介入技术已逐渐应用于临床高血... 详细信息

高血压是最常见的慢性非传染性疾病,是心血管事件的首要危险因素。高血压的传统诊治手段往往纯“内科”,基本与经皮血管介入技术无关。近几十年来,随着高血压相关影像学的发展和介入器械的研发,经导管血管介入技术已逐渐应用于临床高血压的诊治。本文就当前经导管血管介入技术用于临床高血压诊治的现状和发展前景做一评述。

关键词：高血压介入技术诊断治疗

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国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素分析

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 67-73页

作者：李艳严小芳李佳颖葛金卓张莉李同社李峰管铮李大庆王海军刘佳敏李静中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京市100037 石门县人民医院体检中心洛阳市东方人民医院心内科昆山市千灯镇社区卫生服务中心全科诊疗科湖南省永州市中心医院心内科孟州市人民医院内三科临县人民医院肾内科

目的:评价国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月至2021年12月期间的药物处方和安全性监测数据,分析国产缬沙坦安全性不良事件的发生情况。利... 详细信息

目的:评价国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月至2021年12月期间的药物处方和安全性监测数据,分析国产缬沙坦安全性不良事件的发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对安全性不良事件发生风险的影响。结果:本研究共纳入64303张包含国产缬沙坦的处方,共纳入8021例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.5±7.1)岁,女性27015例(42.0%)。所有国产缬沙坦处方对应的患者中,446例(0.69%)发生了安全性不良事件;其中高钾血症和估算肾小球滤过率(eGFR)下降[eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))且较用药前下降>30%]分别为75例(0.12%)和285例(0.44%)。纳入转归分析的62例发生高钾血症的患者中49例(79.0%)不需要停药即可恢复正常;发生eGFR下降的患者中,283例(99.3%)可逆。年龄≥70岁(RR=1.93,95%CI:1.43~2.60,P<0.001)、合并糖尿病(RR=1.32,95%CI:1.08~1.61,P=0.007)、开处方前血钾为5.1~5.5 mmol/L(RR=2.23,95%CI:1.49~3.34,P<0.001)、开处方前eGFR为60~89 ml/(min·1.73 m^(2))(RR=1.77,95%CI:1.45~2.15,P<0.001)均与安全性不良事件风险升高相关。与女性相比,男性发生安全性不良事件的风险较低(RR=0.79,95%CI:0.63~0.97,P=0.028)。结论:国产缬沙坦在我国无明显肾脏损害的高血压患者中安全性良好。定期监测血钾、eGFR,关注血钾处于正常高值、eGFR轻度下降的患者,尤其老年人、女性、合并糖尿病患者,可提高国产缬沙坦安全性。

关键词：缬沙坦安全性高血压高钾血症估算肾小球滤过率

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当前去肾神经术治疗高血压的问题与挑战

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1145-1147页

作者：蒋雄京高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

高血压是全球和我国的主要心血管病危险因素;。尽管降压药物治疗在不断进步,但高血压人群服药依从性差、血压达标率低仍是高血压治疗的最大挑战。寻找有效、便捷、一次治疗长期降压的非药物降压疗法是众望所归。1去肾神经术治疗高血压... 详细信息

高血压是全球和我国的主要心血管病危险因素;。尽管降压药物治疗在不断进步,但高血压人群服药依从性差、血压达标率低仍是高血压治疗的最大挑战。寻找有效、便捷、一次治疗长期降压的非药物降压疗法是众望所归。1去肾神经术治疗高血压的原理交感神经系统是调控血压的关键支柱之一,在短时和长期血压升高机制方面均有重要的作用。若能阻断交感神经兴奋信息传出或传入的反馈回路,则有可能避免血压升高。肾脏是人体调节血压的最重要器官之一,肾脏交感神经在调节肾功能上有一定作用。

关键词：去肾神经术高血压问题挑战

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经皮冠状动脉介入治疗后两种对比剂诱发的急性肾损伤诊断标准的应用比较

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中国循环杂志 2021年第2期36卷 126-130页

作者：杜梦阳姜琳宋莹唐晓芳赵雪燕高展袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:评估两种对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)诊断标准在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征及术后不良事件相关性差异。方法:回顾性分析2013年1月至12月于我院行PCI的患者共10394例。比较欧洲泌尿生殖放射学会CI-AKI诊断标准... 详细信息

目的:评估两种对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)诊断标准在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征及术后不良事件相关性差异。方法:回顾性分析2013年1月至12月于我院行PCI的患者共10394例。比较欧洲泌尿生殖放射学会CI-AKI诊断标准[血清肌酐绝对值升高≥44.2μmol/L(0.5 mg/dl),或较基线值升高≥25%,简写为CI-AKI 25%标准]和改善全球肾病预后组织CI-AKI诊断标准[血清肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L(0.3 mg/dl),或较基线值升高≥50%,简写为CI-AKI 50%标准]诊断的CI-AKI发生率及与PCI后2年内主要心脑血管不良事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中的复合终点事件)发生风险的差别。结果:10394例患者中,采用CI-AKI 25%标准诊断的CI-AKI为936例(9.0%),而采用CI-AKI 50%标准诊断的CI-AKI患者为206例(2.0%),P<0.001。与CI-AKI 50%标准诊断的CI-AKI患者相比,CI-AKI 25%标准诊断的CI-AKI患者,其估算的肾小球滤过率(eGFR)更高,而术前血清肌酐更低,慢性肾脏病(CKD)1期的患者比例较高(P均<0.05)。在随访期间,共有1240例(11.9%)患者发生MACCE。CI-AKI 25%标准和CI-AKI 50%标准诊断的患者的MACCE发生率差异无统计学意义(9.9%vs.11.7%,P=0.463)。COX多因素回归分析显示两种CI-AKI诊断标准确定的CI-AKI均不是MACCE的独立预测因素(P>0.05)。结论:为避免在肾功能正常的患者中过度定义CI-AKI,CI-AKI 50%标准更适用于临床中筛选出肾功能损伤高危的患者;两种标准诊断的CI-AKI均与PCI后2年MACCE的发生无显著相关。

关键词：对比剂诱发的急性肾损伤经皮冠状动脉介入治疗主要心脑血管不良事件诊断标准

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青年高血压患者肾动脉狭窄合并巨大动脉瘤一例

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中国循环杂志 2021年第1期36卷 86-87页

作者：董徽陈阳邹玉宝彭猛车武强蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

1临床资料患者男性,32岁,因“发现血压升高9年”入院,9年前体检时发现血压150/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无症状,未服用药物。6年前出现劳力性心悸,自测血压达160/105 mmHg,随后就诊多家医院,未能明确原因,开始联合使用阿替洛尔和替米... 详细信息

1临床资料患者男性,32岁,因“发现血压升高9年”入院,9年前体检时发现血压150/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无症状,未服用药物。6年前出现劳力性心悸,自测血压达160/105 mmHg,随后就诊多家医院,未能明确原因,开始联合使用阿替洛尔和替米沙坦组降压治疗,血压可控制在120~150/80~95 mmHg。

关键词：青年高血压肾动脉狭窄动脉瘤

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肺栓塞合并双心房血栓一例

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 503-505页

作者：丁爽华潞高鑫吴艳卢志南刘盛侯剑锋逄坤静徐楠赵星侯志辉贾镭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

1临床资料患者女性,58岁,因"双下肢不对称肿胀1年余,活动后气短20 d"入院。既往高血压病20年。患者2 d前就诊当地医院,超声心动图提示右心房、右心室增大,右心房内血栓。肺动脉CT造影提示肺栓塞。给予利伐沙班20 mg Qd抗凝治... 详细信息

1临床资料患者女性,58岁,因"双下肢不对称肿胀1年余,活动后气短20 d"入院。既往高血压病20年。患者2 d前就诊当地医院,超声心动图提示右心房、右心室增大,右心房内血栓。肺动脉CT造影提示肺栓塞。给予利伐沙班20 mg Qd抗凝治疗,建议上级医院就诊。入我院后,患者可平卧休息,血压118/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率124次/min。D-二聚体11.31 mg/L,N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)2 374.5 pg/ml,心肌肌钙蛋白I 0.066 ng/ml。心电图提示:窦性心动过速。超声心动图显示:左心房前后径34 mm,右心房体积36 mm×46 mm,左心室舒张末期内径44 mm,右心室前后径28 mm,左心室射血分数59%,双心房血栓(图1),轻度肺动脉高压(43 mm Hg)。下肢深静脉超声提示左股浅静脉、双侧胫前胫后静脉血栓形成。

关键词：肺栓塞双心房栓塞右心室血栓肺动脉取栓术

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LMNA c.1357C>T突变致肌营养不良合并Ⅲ度房室传导阻滞1例

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中国循证心血管医学杂志 2022年第7期14卷 888-889页

作者：贺小涵侯翠红北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科北京100037

Emery-Dreifuss肌营养不良(EDMD)是一种罕见的肌营养不良类型,以早期出现肘部屈肌、颈部伸肌和小腿腓肠肌挛缩,伴有不同程度的心脏受累为主要表现[1]。心脏受累是EDMD的主要致死因素,约半数患者可发生猝死[2],常表现为心律失常(房性心... 详细信息

Emery-Dreifuss肌营养不良(EDMD)是一种罕见的肌营养不良类型,以早期出现肘部屈肌、颈部伸肌和小腿腓肠肌挛缩,伴有不同程度的心脏受累为主要表现[1]。心脏受累是EDMD的主要致死因素,约半数患者可发生猝死[2],常表现为心律失常(房性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速)和心肌病[3]。治疗主要有抗心律失常药物、起搏器植入、ICD/CRT植入等。与其他基因突变所致EDMD相比,LMNA基因突变所致的EDMD心脏受累程度更严重[4],对LMNA基因突变所致EDMD心脏受累报道较少。

关键词：抗心律失常药物心脏受累房室传导阻滞房性心动过速室性心动过速肌营养不良屈肌伸肌

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光学相干断层显像联合定量血流分数指导反复支架内再狭窄介入治疗一例

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 825-827页

作者：张晗徐波宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

1临床资料患者男性56岁,主因"发作性胸痛10年,再发5个月"入院。患者2010年12月因胸痛发作诊为急性下壁心肌梗死于右冠状动脉(RCA)置入2.75 mm×18 mm药物洗脱支架(DES),术后规律服用指南推荐药物。近2年患者症状反复再发... 详细信息

1临床资料患者男性56岁,主因"发作性胸痛10年,再发5个月"入院。患者2010年12月因胸痛发作诊为急性下壁心肌梗死于右冠状动脉(RCA)置入2.75 mm×18 mm药物洗脱支架(DES),术后规律服用指南推荐药物。近2年患者症状反复再发,多次复查冠状动脉造影提示支架内再狭窄或原位病变进展,分别应用药物洗脱球囊(DCB)或DES治疗(表1、图1A~1D)。

关键词：支架内再狭窄光学相干断层显像血流储备分数经皮冠状动脉介入治疗

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