检索结果-内蒙古大学图书馆

β受体阻滞剂联合钙通道阻滞剂治疗原发性高血压的有效性和安全性:系统评价和荟萃分析

中华高血压杂志 2022年第12期30卷 1111-1119页

作者：杨楠高雅楠孙雅佳娄亚柯刘云兰李乐刘巍兰州大学基础医学院循证医学中心甘肃兰州730000 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京协和医学院兰州大学公共卫生学院重庆医科大学第二附属医院心内科兰州大学第一临床医学院北京积水潭医院心内科

目的采用系统评价方法比较β受体阻滞剂(βB)联合钙通道阻滞剂(CCB)与其他双药联合降压方案的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane数据库,纳入比较βB联合CCB与其他双药联合治疗原发性高血压有... 详细信息

目的采用系统评价方法比较β受体阻滞剂(βB)联合钙通道阻滞剂(CCB)与其他双药联合降压方案的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane数据库,纳入比较βB联合CCB与其他双药联合治疗原发性高血压有效性及安全性的随机对照试验,检索时限为建库至2022年7月26日。主要有效性评价指标包括血压达标率和血压降幅,主要安全性评价指标为药物不良反应发生率。结果共纳入9项随机对照试验,分析结果显示βB联合CCB与其他双药联合治疗方案在血压达标率方面差异无统计学意义。βB联合CCB相比CCB联合血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药(ACEI/ARB)可以显著增加3个月时收缩压降低幅度[均数差=-2.59(95%CI-4.97~-0.21)mm Hg,P=0.03],可以显著增加12个月[均数差=-7.00,(95%CI-10.75~-3.25)mm Hg,P<0.01]和24个月时[均数差=-5.00(95%CI-8.84~-1.16)mm Hg,P=0.01]舒张压降低幅度。βB联合CCB相比其他双药联合治疗可显著增加12、24个月时的心率降低幅度。βB联合CCB组和其他双药组合治疗期间均未发生严重不良反应,各组间不良反应差异均无统计学意义。结论与其他双药联合降压方案相比,βB联合CCB方案短期内降低收缩压的效果更为明显,并带来更为明显的降低舒张压及减慢心率的长期效果。

关键词：高血压 β受体阻滞剂钙通道阻滞剂联合疗法荟萃分析

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肥厚型梗阻性心肌病合并感染性心内膜炎1例

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5590-5592页

作者：陶静华吴雪怡许连军王东蒋文宋雷康连鸣浏阳市人民医院心内科浏阳市410300 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心肌病病区北京市100037

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)在临床中常见,但合并感染性心内膜炎少见。本文报道1例HOCM合并感染性心内膜炎的病例,讨论可能的发病机制、临床表现及治疗方案,为临床中及时诊断及治疗提供依据参考。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病感染性心内膜炎病例报告

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肌酐清除率与中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的预后研究

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第4期10卷 238-245页

作者：张涛王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037

目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl<... 详细信息

目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl<80 ml/min组、30 ml/min≤CrCl<50 ml/min组和CrCl<30 ml/min组。主要临床终点事件为全因死亡、心血管死亡、血栓栓塞和大出血事件。应用Cox回归模型分析不同CrCl水平对主要临床终点事件的影响。结果共入选863例非瓣膜性房颤患者,年龄为(69.4±13.8)岁,其中女性占57.6%(495/863),基线CrCl为(52.9±24.5)ml/min。1年随访中,126(14.6%,126/863)例患者死亡,不同CrCl组间患者死亡率差异具有统计学意义(3.2%对6.5%对16.2%对40.2%,P<0.001)。心血管死亡和血栓栓塞发生率亦随着CrCl水平的降低而增加。在多因素Cox分析中,与CrCl≥80 ml/min组相比,CrCl<30 ml/min组患者的全因死亡(HR=5.567,95%CI 1.618~19.876,P=0.007)和心血管死亡(HR=11.939,95%CI 1.439~99.031,P=0.022)风险最高。但对于血栓栓塞和大出血风险,经多因素校正后,不同CrCl组间差异无统计学意义。结论在中国急诊非瓣膜性房颤患者中,全因死亡随着CrCl的降低而增加。CrCl<30 ml/min是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。

关键词：心房颤动肌酐清除率急诊死亡血栓栓塞大出血

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肺静脉引流类型对冷冻球囊消融心房颤动长期效果的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第1期37卷 31-35页

作者：陈雄彪夏雨刘俊王纯陈延军方丕华北京大学深圳医院心内科广东深圳518036 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨肺静脉(PV)引流类型对冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)长期效果的影响。方法连续纳入60例患者。术前通过CT三维图像评估PV引流类型,包括典型和不典型引流(共干、共前庭、近口分支和副PV)。随访至房颤复发或术后第5年... 详细信息

目的探讨肺静脉(PV)引流类型对冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)长期效果的影响。方法连续纳入60例患者。术前通过CT三维图像评估PV引流类型,包括典型和不典型引流(共干、共前庭、近口分支和副PV)。随访至房颤复发或术后第5年。结果与右侧相比,左侧PV共干(18.3%vs 0%,P<0.05)和共前庭(41.7%vs 10%,P<0.05)更常见。双侧上、下PV中,右下PV近口分支比例(45%,P<0.05)最高。典型和不典型PV引流组患者分别占13.3%和86.7%。典型组较不典型组的操作时间[(112.8±23.8)min vs(135.6±29.7)min,P<0.05]和透视时间[(41.3±12.5)min vs(55.8±21.0)min,P<0.05]均显著缩短,两组单用CBA的即刻PV隔离成功率(62.5%vs 88.5%,P=0.09)和并发症率(12.5%vs 7.7%,P=0.52)无显著性差异。术后5年无房颤生存率为63.3%。典型组与不典型组的5年无房颤生存率(50%vs 65.4%,log-rank P=0.55)无显著性差异。结论共前庭和近口分支为常见的PV引流类型。尽管不典型PV引流会增加CBA术中操作时间及X线曝光时间,但对即刻及长期效果无影响。

关键词：心血管病学心房颤动肺静脉冷冻球囊消融随访

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国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 994-1000页

作者：李佳颖李艳刘佳敏严小芳衣少伟董玉梅梁林炬王志敏王晓飞郝世国李静中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会心、血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京100037 济宁市第一人民医院心内科青岛阜外心血管病医院心脏中心闻喜县健康教育服务中心门诊部聊城市第二人民医院心内科青岛市黄岛区隐珠街道东楼路社区卫生服务中心全科阿拉善盟中心医院心血管内科

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复... 详细信息

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复合事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对其发生风险的影响。结果:研究共纳入10179例次处方,对应1851例患者,平均年龄为(65.1±7.1)岁,40.7%为女性。氢氯噻嗪安全性复合事件发生率为4.2%,其中定期监测发现的低钾血症(2.5%)和低钠血症(1.6%)最常见。中重度低钾血症和中重度低钠血症发生率分别为0.07%和0.11%。无需停药,69.4%低钾血症和73.2%低钠血症可恢复正常。处方前血钾3.5~3.9 mmol/L(RR=1.45,95%CI:1.20~1.75)和血钠135~139 mmol/L(RR=1.43,95%CI:1.17~1.74)、非每天摄入新鲜水果(RR=1.32,95%CI:1.04~1.67)与发生安全性复合事件风险升高相关。结论:国产氢氯噻嗪安全性良好。定期监测血钾、血钠,关注血钾、血钠处于正常低值和不能每天摄入新鲜水果的患者,采取必要的预防措施,可降低安全性事件发生风险。即使发生低钾血症或低钠血症,大多数患者减低剂量或经补钾、补钠治疗后仍可继续使用氢氯噻嗪。

关键词：高血压安全性氢氯噻嗪低钾血症低钠血症

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PCSK9抑制剂与心肌梗死后心室重构关系的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5339-5347页

作者：吴安虎刘明浩林宗伟吕慧霞山东大学教育部与国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室、山东大学齐鲁医院心内科济南市250012 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京市100037

心肌梗死后心力衰竭的病死率居高不下,是急性心肌梗死后的严重并发症。心室重构是引起心力衰竭的重要病理生理过程,目前临床应用于逆转心室重构的药物主要针对交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。新近研究发现,前蛋白转... 详细信息

心肌梗死后心力衰竭的病死率居高不下,是急性心肌梗死后的严重并发症。心室重构是引起心力衰竭的重要病理生理过程,目前临床应用于逆转心室重构的药物主要针对交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。新近研究发现,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂作为一种新型的降脂药,除了可以降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、稳定和逆转易损斑块之外,还参与调控心肌梗死后心室重构的多种机制。本文综述PCSK9抑制剂与心肌梗死后心室重构关系的基础和临床研究的最新进展。

关键词： PCSK9抑制剂心肌梗死心力衰竭心室重构

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中国急诊心房颤动患者心血管相关药物的应用和预后分析

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中国心血管杂志 2022年第5期27卷 422-428页

作者：王娟张涛杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心内科急重症中心100037

目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量,... 详细信息

目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量,将患者分为多重用药(≥5种心血管药物)组和无多重用药(<5种心血管药物)组;进行1年随访,主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院。应用单因素和多因素logistic和Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果本研究共入选2015例房颤患者,平均心血管药物数量(3.4±1.9)种,多重用药患者570例(28.3%)。与无多重用药患者相比,多重用药患者的体质指数、血压和CHA 2DS 2-VASc评分更高,吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,舒张压(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023)、阵发性和永久性房颤(OR=1.424,95%CI:1.037~1.956;OR=1.588,95%CI:1.183~2.132)、高血压(OR=2.484,95%CI:1.912~3.226)、冠心病(OR=2.489,95%CI:1.965~3.152)和心力衰竭(OR=3.168,95%CI:2.518~3.985)为房颤患者多重用药的预测因素(均为P<0.05)。多重用药组1年随访的再入院事件显著多于无多重用药组(均为P<0.05),两组其他终点事件比较无统计学差异。多重用药(OR=1.431,95%CI:1.142~1.795)、睡眠呼吸暂停(OR=1.720,95%CI:1.034~2.862)、2型糖尿病(OR=1.428,95%CI:1.093~1.865)和心力衰竭(OR=1.962,95%CI:1.581~2.432)是房颤患者再入院的独立危险因素(均为P<0.05)。本研究中房颤患者未应用抗凝药治疗的独立预测因素包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和抗血小板治疗;而在多重用药患者中,冠心病和抗血小板治疗为未应用抗凝药治疗的独立预测因素。结论多重心血管相关用药在中国急诊房颤患者中较为普遍,是房颤患者1年随访再入院的独立危险因素,但对死亡、卒中和大出血事件无显著影响。

关键词：多重用药心房颤动急诊再入院死亡卒中抗凝治疗

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左主干合并慢性完全闭塞病变介入治疗效果及三年随访分析

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 888-893页

作者：崔锦钢田涛管常东胡奉环杨伟宪杨跃进吴永健袁晋青袁建松唐熠达窦克非刘海波高展陈珏徐波陈纪林高润霖乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM... 详细信息

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM合并CTO病变组(n=91)和LM不合并CTO病变组(n=3869),比较两组患者的临床特点和长期预后。结果:与LM不合并CTO病变组患者相比,LM合并CTO病变组患者既往心肌梗死比例较高(26.1%vs.40.7%),左心室射血分数较低[(63.1±7.7)%vs.(59.6±10.4)%],病变长度[(27.1±19.3)mm vs.(40.9±25.5)mm]及置入的支架长度[(31.9±19.8)mm vs(.45.8±27.1)mm]均较长,SYNTAX评分[(22.9±7.2)分vs.(27.2±7.3)分]较高,再狭窄病变(2.8%vs.6.6%)、LM钙化病变(12.5%vs.19.8%)、血栓性病变(1.1%vs.13.2%)比例及主动脉内球囊反搏应用率(7.4%vs.16.5%)、介入操作并发症发生率(2.0%vs.5.5%)均较高,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者中3年全因死亡率为3.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,LM合并CTO病变组3年全因死亡率(11.0%vs.3.4%)和心肌梗死发生率(13.2%vs.4.1%)均明显高于LM不合并CTO病变组(P均<0.05)。结论:PCI对适宜的LM病变是可选择的治疗方法,但对于LM合并CTO病变患者,PCI并发症发生率较高,不良心脏事件明显增加,因此此类患者应慎行PCI。

关键词：左主干经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变临床预后

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肥厚型心肌病微血管密度与左心室重构的关系

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 667-672页

作者：田宏伟吴燕马丽娜李振军魏述军葛利军席少静乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 宁夏回族自治区人民医院心内科宁夏回族自治区人民医院

目的:旨在探讨肥厚型心肌病(HCM)微血管密度与左心室重构的关系。方法:对48例HCM患者室间隔标本通过免疫组织化学染色微血管。根据心脏磁共振成像测量左心室重构指数(LVRI)的结果,将患者分为重度重构组(LVRI≥1.3 g/ml,n=25)和轻度重构... 详细信息

目的:旨在探讨肥厚型心肌病(HCM)微血管密度与左心室重构的关系。方法:对48例HCM患者室间隔标本通过免疫组织化学染色微血管。根据心脏磁共振成像测量左心室重构指数(LVRI)的结果,将患者分为重度重构组(LVRI≥1.3 g/ml,n=25)和轻度重构组(LVRI<1.3 g/ml,n=23),比较两组间微血管密度并分析其对左心室重构的影响;另在轻度室间隔肥厚(<30 mm,n=37)和重度室间隔肥厚(≥30 mm,n=11)患者中,以及高左心室心肌质量指数(LVMI)(男性LVMI≥134 g/m^(2),女性LVMI≥110 g/m^(2),n=15)和低LVMI(男性LVMI<134 g/m^(2),女性LVMI<110 g/m^(2),n=33)患者中,分别进行亚组分析。结果:重度重构组与轻度重构组相比,微血管密度[(398.7±121.3)个/mm^(2) vs.(592.0±239.7)个/mm^(2),P=0.001]、左心室射血分数(LVEF)[(62.3±10.2)%vs.(69.4±8.3)%,P=0.01]明显降低;LVRI[(1.7±0.3)g/ml vs.(1.0±0.1)g/ml,P<0.001]、LVMI[(136.2±36.8)g/m^(2) vs(.82.1±18.2)g/m^(2),P<0.001]、室间隔厚度[(28.5±4.3)mm vs.(22.1±4.3)mm,P<0.001]均明显增高。亚组分析发现,室间隔轻度肥厚患者微血管密度明显高于重度肥厚患者[(524.4±220.5)个/mm^(2) vs.(379.8±117.4)个/mm^(2),P=0.007];低LVMI患者微血管密度也高于高LVMI患者[(517.7±234.0)个/mm^(2) vs.(433.3±131.0)个/mm^(2),P=0.12],尽管差异无统计学意义。相关性分析发现,微血管密度与LVRI(r=-0.32,P=0.026)、LVMI(r=-0.31,P=0.03)及室间隔厚度(r=-0.42,P=0.003)均呈负相关。校正室间隔厚度和LVEF后,多因素Logistic回归分析显示,微血管密度下降(OR=0.990,P=0.03)和LVMI增加(OR=1.10,P=0.03)是HCM进展为重度左心室重构的独立危险因素。结论:发生重度左心室重构的HCM患者微血管密度明显降低、LVMI增加;微血管密度与LVRI、LVMI及室间隔厚度均呈负相关,提示LVMI增加和微血管密度稀疏可能是导致HCM进展为重度左心室重构的危险因素。

关键词：肥厚型心肌病微血管密度左心室重构

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巨细胞性心肌炎诊疗进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5694-5698页

作者：宫婷尤宏钊康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心北京市100049

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾... 详细信息

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾病[1]。由于GCM临床表现缺乏特异性,诊断具有一定难度,心内膜心肌活检是确诊的金标准。本文将对GCM的最新定义、病理变化、诊断标准及治疗进展进行阐述。

关键词：巨细胞性心肌炎心内膜心肌活检免疫抑制治疗

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