检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 142-148页

作者：高东方谭慧琼刘少帅刘晓宁郭潇朱俊吕思奇莫然于丽天中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京100037 山东大学齐鲁医院心内科济南250063

目的了解β受体阻滞剂在我国心力衰竭(心衰)患者中的应用现状。方法前瞻性入选2012年12月至2014年11月期间在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的左心室射血分数(LVEF)0.05)。随访期间合理应用β受体阻滞剂的患者占28.1%... 详细信息

目的了解β受体阻滞剂在我国心力衰竭(心衰)患者中的应用现状。方法前瞻性入选2012年12月至2014年11月期间在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的左心室射血分数(LVEF)<50%的心衰患者,在6个月及1年时进行随访,了解我国心衰患者中β受体阻滞剂的使用率、使用剂量、剂量达标情况及其影响因素等。结果共纳入381例心衰患者,基线时有256例使用β受体阻滞剂(使用率为67.2%)。6个月及1年随访时β受体阻滞剂的总体使用率分别为69.8%和70.1%,与基线相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间合理应用β受体阻滞剂的患者占28.1%,不合理应用患者占71.9%。6个月及1年随访时,β受体阻滞剂的剂量总达标率分别为17.9%和16.8%,目标剂量达标率分别为8.3%和8.6%,最大可耐受剂量达标率分别为11.1%和9.4%。6个月随访和1年随访时。其中,琥珀酸美托洛尔的剂量总达标率最低(8.5%和11.1%),其次是酒石酸美托洛尔(15.8%和13.5%)、比索洛尔(18.8%和17.6%),卡维地洛的剂量总达标率最高(66.7%和61.1%)。以1年随访时剂量总达标为因变量进行多因素logistic回归分析结果显示,校正其他混杂因素后,三级医院剂量总达标率高于一级医院(比值比OR 4.818,95%可信区间CI 1.118~20.771,P=0.035),心衰病程>1年者剂量总达标率高于心衰病程≤1年者(OR 3.128,95%CI 1.110~8.814,P=0.031),高等文化水平人群剂量总达标率高于文盲人群(OR 5.416,95%CI 1.684~17.419,P=0.005)。结论我国心衰患者β受体阻滞剂整体使用率低,且剂量不调整,日剂量明显不足,医院级别、心衰病程及患者学历是影响β受体阻滞剂剂量达标的主要因素。

关键词：心力衰竭 β-受体阻滞剂应用现状调查指南依从性

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原位心脏移植术后5年行冠状动脉造影及血管内超声1例

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 117-120页

作者：李柳刘国楹邓岐钱杰王硕随永刚国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 黄骅市人民医院心内科河北黄骅061100 石家庄市人民医院心内科河北石家庄050031 河北医科大学第一医院心内科河北石家庄050011

终末期扩张型心肌病属于不可逆的心脏失代偿阶段,药物以及心脏再同步化治疗也无法改善患者心力衰竭症状,原位心脏移植术是切除受体病变心脏后在原位植入供体心脏的手术方式,随着外科移植技术和免疫抑制治疗的进步,已经成为治疗终末期心... 详细信息

终末期扩张型心肌病属于不可逆的心脏失代偿阶段,药物以及心脏再同步化治疗也无法改善患者心力衰竭症状,原位心脏移植术是切除受体病变心脏后在原位植入供体心脏的手术方式,随着外科移植技术和免疫抑制治疗的进步,已经成为治疗终末期心脏病的有效手段。心脏移植术后的冠状动脉血管病变是心脏移植术后需要关注的问题之一。本病例报道1例68岁男性,因扩张型心肌病反复发作心力衰竭、室性心动过速,于5年前行同种异体原位心脏移植术,给予患者局部麻醉下行冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查,本病例在国内首次将移植心脏血管病变的IVUS图像进行报道,对研究心脏移植患者冠状动脉病变进展情况有一定指导意义。

关键词：原位心脏移植术冠状动脉造影血管内超声

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瓣环造影方法指导犬类动物传导系统起搏的可行性研究

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 420-425页

作者：胡奕然顾敏金汉程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034

目的探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏(CSP)的可行性研究。方法选取6只成年比格犬(12~15 kg,雌雄不限)均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中... 详细信息

目的探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏(CSP)的可行性研究。方法选取6只成年比格犬(12~15 kg,雌雄不限)均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中1根主动固定导线送入三尖瓣膈瓣下方区域实施希氏束远端起搏(DHBP);之后,对于其中3只犬,利用造影显示的三尖瓣环顶端、两侧右心室游离壁中点这3个点形成的三角区域,将另外1根主动固定导线送入该三角中心位置实施左间隔支起搏(LSFP);另外3只犬,平行于该三角底边方向移动鞘管至三角左侧线位置实施左后分支起搏(LPFP)。术中收集12导联心电图、腔内心电图、束支电位、起搏阈值、R波感知等主要心电和起搏参数数据,术后通过5%卢戈碘染色法取材判断导线的最终位置是否与影像位置符合。结果所有比格犬均成功实施CSP,心电图符合CSP夺获的标准。进一步分析显示,LSFP和LPFP犬的P电位到V波间期[(11.33±0.58)ms对(11.00±1.00)ms,P=0.643]、V_(6)导联达峰时间[(36.67±1.53)ms对(34.67±4.04)ms,P=0.468]和起搏QRS时限[(68.33±3.21)ms对(63.00±4.58)ms,P=0.174]比较,差异均无统计学意义;起搏参数比较,差异亦无统计学意义。5只犬术中出现一过性右束支损伤,均为实施DHBP过程中发生。其中2只犬最后发展为永久性右束支传导阻滞。无一只实验犬出现急性期导线脱位、随访期间导线脱位或穿孔等并发症。所有犬取材后通过传导系统染色,提示导线的最终位置与术中影像位置基本符合。结论三尖瓣环造影方法有助于指导比格犬类动物实施DHBP、LSFP和LPFP,其建模安全有效,易于推广。

关键词：心脏起搏,人工传导系统起搏希氏束起搏左束支起搏比格犬三尖瓣环造影

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冠状动脉支架内慢性完全闭塞的介入治疗

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中国循环杂志 2021年第9期36卷 911-915页

作者：宫明莲(综述) 毛懿柳景华(审校) 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5%~25%。由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低。IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS... 详细信息

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5%~25%。由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低。IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS-CTO的血管开通率较低。随着杂交策略的应用,IS-CTO的血管开通率较前明显升高,但仍低于非IS-CTO的血管开通率。

关键词：慢性完全闭塞病变支架内经皮冠状动脉介入治疗血管开通

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冠心病多支病变患者同期和分期经皮冠状动脉介入疗法对远期预后的影响

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中国医师进修杂志 2022年第1期45卷 6-13页

作者：马元良徐娜尹春琳姚懿唐晓芳贾斯达张策宋莹许晶晶赵雪燕张茵陈珏杨跃进乔树宾高润霖徐波袁晋青首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

目的比较同期和分期经皮冠状动脉介入疗法(PCI)对冠心病多支病变患者长期预后的影响。方法采用前瞻性的研究方法,选取2013年1—12月中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的冠心病多支病变患者1832例。将患者按PCI治疗次数分为同期PCI组(1218... 详细信息

目的比较同期和分期经皮冠状动脉介入疗法(PCI)对冠心病多支病变患者长期预后的影响。方法采用前瞻性的研究方法,选取2013年1—12月中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的冠心病多支病变患者1832例。将患者按PCI治疗次数分为同期PCI组(1218例)和分期PCI组(614例)。随访2年,主要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括靶血管相关心肌梗死(TV-MI)、靶血管相关血运重建(TVR)、心源性死亡和卒中,次要终点事件为支架血栓。采用倾向性评分匹配平衡两组数据,比较两组基线资料和随访事件发生率;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存率;多因素Cox比例风险回归法分析分期PCI是否为终点事件的独立危险因素。结果同期PCI组住院时间、介入操作时间、术前紫杉醇药物支架经皮冠状动脉介入治疗与心脏外科手术之间的协同作用研究(SYNTAX)积分明显小于分期PCI组[(5.54±3.09)d比(9.50±4.06)d、(43.12±28.55)min比(79.54±44.35)min、(14.04±7.63)分比(18.51±7.79)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组完全血运重建率和术后SYNTAX积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2年随访结果显示,分期PCI组TV-MI和支架血栓发生率高于同期PCI组[2.1%(13/614)比0.5%(6/1218)和2.0%(12/614)比0.4%(5/1218)],差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,同期PCI组无TV-MI和无支架血栓生存率优于分期PCI组(99.5%比97.9%和99.6%比98.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,分期PCI是支架血栓的独立危险因素(HR=3.91,95%CI 1.25~12.18,P=0.019)。倾向性评分匹配后,分期PCI组TV-MI和支架血栓发生率仍高于同期PCI组[2.1%(13/614)比0.7%(4/614)和2.0%(12/614)比0.5%(3/614)],差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,同期PCI组无TV-MI和无支架血栓生存率仍优于分期PCI组(99.3%比97.9%和99.5%比98.0%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示,分期PCI不是支架血栓的独立危险因素(HR=2.29,95%CI 0.58~9.00,P=0.234)。在匹配前后,心绞痛类型与分期PCI之间均未见交互作用(P>0.05)。结论虽然分期PCI患者TV-MI和支架血栓发生率较高,但分期PCI并不是MACCE及其组分或支架血栓的独立危险因素,同期PCI治疗缩短了住院时间和介入操作时间,可能是合适的治疗策略。

关键词：冠状动脉疾病心绞痛预后经皮冠状动脉介入疗法

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802例感染性心内膜炎主要基础病因及病原学分析

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中国循环杂志 2020年第2期35卷 180-184页

作者：程军胡欢张海华高国峰王浩王飞燕周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者的主要基础病因及病原菌分布的特点。方法:针对中国医学科学院阜外医院2011年1月至2018年12月住院治疗的802例IE患者的基础病因和致病病原体进行回顾性分析,并分析IE患者的平均年龄、血培养和赘生物培... 详细信息

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者的主要基础病因及病原菌分布的特点。方法:针对中国医学科学院阜外医院2011年1月至2018年12月住院治疗的802例IE患者的基础病因和致病病原体进行回顾性分析,并分析IE患者的平均年龄、血培养和赘生物培养的阳性率及其变化趋势。结果:近8年IE患者平均年龄由2011年的40.3岁增至2018年的46.8岁,总平均年龄为42.8岁,男女患者比为3.18:1。其中,非风湿性心脏瓣膜病基础上发生的IE共410例(51.12%);在先天性心脏病基础上发生的IE共208例(25.94%);风湿性心脏瓣膜病基础上发生的IE共101例(12.59%);在心脏外科手术及介入治疗术后发生的IE共70例(8.73%)。802例IE患者共送检了535例血培养,阳性156例(29.16%);共送检576份瓣膜赘生物培养,102例(17.71%)培养阳性。156例IE患者血培养的主要分离菌为链球菌,共98例(62.82%);其次为葡萄球菌38例(24.36%)和肠球菌10例(6.41%)。IE患者瓣膜赘生物培养的主要分离菌为链球菌和葡萄球菌,分别有34例(33.33%)和33例(32.35%)。血培养中链球菌对青霉素的耐药率为3.10%,对万古霉素的耐药率为0%。结论:近8年IE患者的平均年龄增高。IE的基础心脏疾病中,风湿性心脏病减少,先天性心脏病相对增加,非风湿性心脏瓣膜病已成为IE最常见的基础心脏疾病。其主要病原菌仍以草绿色链球菌为主。

关键词：感染性心内膜炎流行病学病原菌耐药性

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冠心病不同进展阶段患者代谢差异初步分析

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1192-1195页

作者：王春玥宋晨曦张睿张冬尹栋朱成刚王虹剑宋卫华窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:通过代谢组学检测冠心病不同进展阶段患者代谢差异的初步分析。方法:应用超高效液相色谱—飞行时间质谱联用技术对冠状动脉正常(正常组20例)、冠状动脉临界病变(临界组19例)和发生急性心肌梗死(心肌梗死组18例)的冠心病不同进展阶... 详细信息

目的:通过代谢组学检测冠心病不同进展阶段患者代谢差异的初步分析。方法:应用超高效液相色谱—飞行时间质谱联用技术对冠状动脉正常(正常组20例)、冠状动脉临界病变(临界组19例)和发生急性心肌梗死(心肌梗死组18例)的冠心病不同进展阶段的患者进行代谢组学分析,比较并筛选与冠心病发生发展可能有关的差异代谢物。结果:共618种代谢物纳入冠心病不同进展阶段血浆代谢组学分析,其中正常组与临界组、正常组与心肌梗死组、临界组与心肌梗死组的组间差异代谢物分别为91种、52种、148种。(1)正常组与临界组及正常组与心肌梗死组的差异代谢物交集有6种物质。与正常组相比,临界组和心肌梗死组均上调者有棕榈酸、1-硬脂酰-SN-甘油-3-磷酰胆碱、L-酪氨酸、N4-乙酰胞嘧啶核苷,均下调者有L-丙氨酸、阿卡地辛。(2)正常组与临界组及临界组与心肌梗死组的差异代谢物交集仅有1种物质L-苯丙氨酸,且随冠状动脉病变加重而下调,在正常组、临界组、心肌梗死组表达量依次下调,差异有统计学意义(临界组vs.正常组:VIP 1.48,P=0.090,差异表达倍数:0.92;心肌梗死组vs.临界组:VIP 1.42,P=0.004,差异倍数0.80)。结论:冠心病不同进展阶段患者具有不同血浆代谢组学图谱,L-苯丙氨酸可能作为同冠心病进展相关的标志物。

关键词：冠心病临界病变急性心肌梗死代谢组学 L-苯丙氨酸

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国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1086-1090页

作者：徐娜徐淑清刘海明王攀唐杨张海峰石万克宋莹崔成王欢欢田涛刘小宁张茵宋雷高展刘海波陈珏徐波吴永健杨伟宪袁晋青高立建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 吉林省长春市人民医院心内科吉林省德惠市人民医院心内科新疆生产建设兵团第五师医院心内科新疆生产建设兵团第七师医院心内科河南省平煤神马医疗集团总医院心内科广西都安县人民医院心内科

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术... 详细信息

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

关键词： 7F薄壁鞘管远端桡动脉经皮冠状动脉介入治疗并发症

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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后D-二聚体、高敏C反应蛋白及LDL-C水平与预后的关系

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中华心血管病杂志 2020年第5期48卷 359-366页

作者：陈润真刘臣周鹏谭宇盛兆雪李健楠周金英吴元杨艳敏宋莉赵汉军颜红兵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科518000

目的观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与预后之间的关系,以评估术后血栓、炎症和胆固醇风险对临床结局的影响。方法连续入选2010年1月至2... 详细信息

目的观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与预后之间的关系,以评估术后血栓、炎症和胆固醇风险对临床结局的影响。方法连续入选2010年1月至2017年6月于阜外医院接受急诊PCI并且基线资料完整的AMI患者,按术后D-二聚体、hs-CRP和LDL-C水平的四分位界值进行分组,采用单因素和多因素Cox回归分析三者与预后之间的关系,并用限制性立方样条刻画上述标志物与全因死亡风险的关系。研究的主要观察终点为全因死亡。结果共纳入3614例患者,年龄(59.2±12.0)岁,男性2845例(78.7%),其中ST段抬高型心肌梗死患者3161例(87.5%)。随访时间为652(414,1880)d。单因素生存分析显示,AMI患者PCI术后D-二聚体和hs-CRP水平与全因死亡显著相关(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,与D-二聚体<220μg/L患者比较,≥580μg/L患者全因死亡风险增加(HR=2.03,95%CI 1.22~3.38,P=0.006);样条回归显示D-二聚体达到500μg/L后全因死亡风险维持在较高水平。多因素Cox回归分析显示,与hs-CRP 2.74~7.18 mg/L组比较,hs-CRP<2.74 mg/L组(HR=1.86,95%CI 1.10~3.15,P=0.020)和hs-CRP≥11.99 mg/L组(HR=2.14,95%CI 1.35~3.40,P=0.001)的全因死亡风险均明显上升;样条回归显示远期全因死亡风险与hs-CRP水平呈J形关系,hs-CRP水平<2 mg/L或≥10 mg/L的患者死亡风险均明显升高。LDL-C水平与远期预后无显著关联(P均>0.05)。结论AMI患者在PCI术后的D-二聚体水平升高增加全因死亡风险,hs-CRP水平过低或过高患者不良预后增加。对于高血栓风险以及炎症风险极高或极低的患者需要优化抗栓和抗炎治疗。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗低密度脂蛋白胆固醇高敏C反应蛋白 D-二聚体预后

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STEMI伴多支冠状动脉病变患者急诊PCI策略优选

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中华心血管病杂志 2020年第12期48卷 1083-1088页

作者：胡梦巾杨进刚徐俊彦杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心内科100037

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支冠状动脉病变的概率高达40%~65%,与不良预后密切相关。国内外指南虽有推荐针对该类患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略,但在真实世界中依然需要准确把握。本综述在对比急诊PCI仅开通梗死相... 详细信息

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支冠状动脉病变的概率高达40%~65%,与不良预后密切相关。国内外指南虽有推荐针对该类患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略,但在真实世界中依然需要准确把握。本综述在对比急诊PCI仅开通梗死相关冠状动脉、急诊PCI同时完全血运重建和急诊PCI后分次完全血运重建3种不同策略疗效优劣的基础上,总结出急诊PCI后分次完全血运重建是安全有效的优选策略。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗多支冠状动脉病变梗死相关冠状动脉完全血运重建

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