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应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响

中国循环杂志 2015年第6期30卷 516-519页

作者：段福建李慧高一鸣王剑鹏乔树宾袁建松崔锦钢王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),... 详细信息

目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),分别进行两次全面的超声心动图检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)/二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A峰)比值(E/A比值),E峰/二尖瓣环舒张早期血流速度峰值(Ea峰)比值(E/Ea比值)。并进行实时三维超声心动图图像采集,获得17节段容积—时间曲线,计算左心室各节段的舒张末期容积(r EDV)、收缩末期容积(r ESV),容积变化(r SV)及充盈率(r PFR)。结果:46例患者术后随访E/Ea比值较术前明显降低(12.04±3.29 vs 15.70±5.68,P<0.001),左心室前壁中间段及前间隔中间段的r SV较术前减低[前壁中间段:(1.13±1.60)ml vs(4.38±0.66)ml;前间隔中间段:(3.14±1.04)ml vs(5.61±2.15)ml,P

关键词：肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔化学消融术实时三维超声心动图

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心脏移植受体性别对心脏移植术后生存影响的研究

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 465-468页

作者：史立英黄洁胡盛寿宋云虎王巍郑哲廖中凯邱建丽王勇北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法：提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别... 详细信息

目的：回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法：提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别分为女性受体组（n=76）与男性受体组（n=363）。使用SPSS17.0软件进行统计分析,比较两组术前危险因素及术后1年内各时间段心内膜心肌活检（EMB）监测排异反应的病理评分,并采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,两组生存率的比较采用Log-rank检验。结果：与男性受体组比,女性受体组患者年龄较小（P=0.027）,体重及体重指数较低（P均〈0.05）,术前心肌病比例较高（P〈0.001）,术前血肌酐水平较低（P〈0.001）;术前体外膜肺氧合（ECMO）应用率、总胆红素水平、抗群体反应性抗体（PRA）阳性率、人白细胞表面抗原（HLA）中A位点错配数目等,两组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。对42例女性受体（占55.3%）和193例男性受体（占53.2%）分别在术后1个月、〉1~≤3个月、〉3~≤6个月、〉6~≤12个月进行EMB,各时间段排异反应病理平均评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）。随访女性受体组和男性受体组术后各时间段的生存率分别为：1年,96.0%vs.94.2%;3年,92.2%vs.91.5%;5年,89.1%vs.88.5%;7年,86.0%vs.81.0%。Log-rank检验显示,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：本研究显示,在国人心脏移植受体以心肌病为主要病因、供体以男性为主的情况下,受体性别对于心脏移植术后排异反应的发生以及中期生存的影响不明显。

关键词：心脏移植受体性别生存率

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二瓣化畸形致主动脉瓣重度狭窄患者主动脉根部CT分析与临床

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中国循环杂志 2014年第S1期 75-75,76页

作者：王墨扬吴永健北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037

目的：基于我国主动脉瓣三瓣化畸形发生率高的特点，通过CT技术进行测量并经软件分析，了解二瓣化畸形患者主动脉根部解剖特点，为行经皮主动脉瓣植入术提供前评估依据。

关键词：畸形发生率主动脉瓣重度狭窄患者主动脉根部软件分析评估依据解剖特点植入术经皮技术测量

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颈-股脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度关系的研究

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 326-330页

作者：陈炳伟王志广党爱民柳青吕纳强杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的：探讨颈—股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：共入选接受首次冠状动脉（冠脉）造影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分，评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄... 详细信息

目的：探讨颈—股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：共入选接受首次冠状动脉（冠脉）造影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分，评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄作为对照组，其余201例患者依据SYNTAX评分分为低SYNTAX组（1-17.5分，n=96）和高SYNTAX组（18-72分，n=105）。测量入选患者的cfPWV。采用等级Logistic回归方法，分析SYNTAX评分与cfPWV的关系。采用ROC曲线分析cfPWV预测SYNTAX评分结果的准确性。结果：在校正了年龄、性别、肥胖、吸烟、冠心病家族史、平均血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、踝臂指数、高血压、高脂血症、糖尿病等因素后，SYNTAX评分与cfPWV显著相关（OR=1.24，P=0.006）。进一步分析显示， cfPWV与SYNTAX评分的关系在男性、非肥胖、吸烟、糖尿病以及非高血压患者中更为密切。cfPWV预测SYNTAX评分≥33分具有较高准确性（ROC曲线下面积0.703）。结论：作为评估主动脉僵硬度的“金标准”，cfPWV与冠脉病变程度有相关性。

关键词：主动脉僵硬度动脉脉搏波速度冠状动脉粥样硬化性心脏病 SYNTAX评分

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糖尿病减弱心肌组织肌浆网钙转运三磷酸腺苷酶的小泛素样修饰

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中国循环杂志 2014年第11期29卷 932-936页

作者：姚晶邵兴慧宋光远赵振燕高海洋武德崴滕思勇吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:探索糖尿病是否可以通过心肌组织肌浆网钙转运三磷酸腺苷(ATP)酶(SERCA2a)的小泛素样修饰进而影响SERCA2a的活性与表达。方法:采用小动物超声和左心室压力测定评价2型糖尿病大鼠(糖尿病组)和对照大鼠(对照组)心肌收缩和舒张功能;... 详细信息

目的:探索糖尿病是否可以通过心肌组织肌浆网钙转运三磷酸腺苷(ATP)酶(SERCA2a)的小泛素样修饰进而影响SERCA2a的活性与表达。方法:采用小动物超声和左心室压力测定评价2型糖尿病大鼠(糖尿病组)和对照大鼠(对照组)心肌收缩和舒张功能;比较糖尿病组大鼠和对照组大鼠心肌组织内SERCA2a的表达情况,用免疫共沉淀方法以及小泛素样修饰试剂盒比较糖尿病组大鼠和对照组大鼠心肌组织内SERCA2a小泛素样修饰程度。结果:和对照组大鼠比较:糖尿病组大鼠心肌收缩、舒张功能均下降,尤以舒张功能下降更为明显;糖尿病组大鼠心肌组织内SERCA2a蛋白水平、基因表达和小泛素样修饰程度均下降;小泛素样修饰E2(Ubc9)的蛋白水平在糖尿病大鼠心肌中也下降,而小泛素样蛋白1(SUMO1)和小泛素样修饰E1(SAE1和SAE2组成的二聚体)蛋白水平无明显变化。结论:SERCA2a小泛素样修饰程度和Ubc9蛋白水平在糖尿病心肌组织中下降,提示SERCA2a小泛素样修饰和Ubc9与糖尿病的心肌损伤密切相关。

关键词：糖尿病肌浆网钙转运ATP酶小泛素样修饰

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中国急诊心房颤动患者死亡危险因素分析

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中华医学杂志 2013年第36期93卷 2871-2875页

作者：王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧黄毕田力中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科急重症中心北京100037

目的探讨我国急诊心房颤动（简称房颤）患者1年随访的全因死亡率及其危险因素。方法2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者。记录患者的基线资料、治疗情况，并进行1年随访，记录全因死亡事... 详细信息

目的探讨我国急诊心房颤动（简称房颤）患者1年随访的全因死亡率及其危险因素。方法2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者。记录患者的基线资料、治疗情况，并进行1年随访，记录全因死亡事件，根据是否生存将患者分为死亡组和生存组。用单因素和多因素Cox回归模型分析影响房颤患者1年死亡的独立危险因素。结果共人选2016例房颤患者，其中死亡组279例，生存组1737例，1年全因死亡率为13．8％。死亡组年龄显著高于生存组[（76．1±11．6）比（67．2±13．1）岁，P〈0．01]，而体质指数显著低于生存组[（23．7±3．6）比（22．3±3．4）kg／m2，P〈0．01]；永久性房颤在死亡组所占的比例高（62．1％比44．6％，P〈0．01），房颤血栓危险度（CHADS：）评分2分以上者在死亡组所占比例更高（71．8％比47．5％，P〈0．01）；既往心力衰竭病、脑血管意外、左室收缩功能不全、糖尿病、痴呆、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史在死亡组所占比例更高（51．2％比35．1％、26．3％比17．6％、26．7％比17．9％、21．0％比14．6％、6．0％比1．6％、21．4％比10．1％，均P〈0．01）。死亡组患者利尿剂、地高辛、其他抗凝药（肝素等）的应用比例高于生存组（50．9％比42．2％、41．3％比34．7％、10．0％比5．9％，均P〈0．01）。Kaplan—Meier生存曲线显示随着CHADS：评分的增高，患者死亡率亦随之增高。多因素Cox回归模型分析显示年龄（HR=1．053，95％CI：1．040～1．066）、永久性房颤（HR=1．374，95％CI：1．003～1．883）、心力衰竭史（HR：1．385，95％CI：1．009—1．901）、脑血管意外史（HR=1．345，95％CI：1．009～1．795）、既往COPD史（HR=1．379，95％CI：1．030—1．848）、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗（HR=1．955，95％CI：1．349～2．832）、未用阿司匹林治疗（HR=1．770，95％CI：1．375—2．278）、未用华法林（HR：3．262，95％CI：1．824～5．834）是房颤患者1年死亡的独立危险因素。结论年龄、心力衰竭史、脑血管意外史、COPD史、未用华法林、未用阿司匹林及ARB是房颤患者1年全因死亡率的独立危险因素。

关键词：心房颤动死亡率危险因素急诊室医院

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二甲双胍对“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的保护机制研究

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中国循环杂志 2015年第S1期 21-22页

作者：郭倩云张而立高海洋吴永健北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037

目的：糖尿病所引发的慢性糖脂代谢紊乱通过促进氧化应激，通过引发炎症反应和细胞衰老的交互作用，加速了血管内皮细胞的衰老进程，从而最终导致糖尿病并发症的提前发生和恶性进展。最新的研究表明，短期的高糖刺激即可引发持续加速的... 详细信息

目的：糖尿病所引发的慢性糖脂代谢紊乱通过促进氧化应激，通过引发炎症反应和细胞衰老的交互作用，加速了血管内皮细胞的衰老进程，从而最终导致糖尿病并发症的提前发生和恶性进展。最新的研究表明，短期的高糖刺激即可引发持续加速的血管病变，即“血糖记忆”现象。本研究中，我们用HUVEC 细胞建立了“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的细胞模型，研究白藜芦醇和二甲双胍对“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的保护作用。

关键词：二甲双胍血糖记忆大血管内皮细胞细胞衰老保护作用糖脂代谢紊乱糖尿病并发症氧化应激炎症反应血管病变细胞模型交互作用恶性进展白藜芦醇进程高糖

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经食道超声对比双源CT测量TAVI术前主动脉瓣环内径

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中国循环杂志 2013年第S1期 69-70页

作者：王墨扬吴永健北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037

目的：了解主动脉瓣重度狭窄患者瓣环内径测量技术，对比经食道超声及双源CT的测量数据结果，总结两种技术对于经皮主动脉瓣置入术的指导意义和优势。　　方法：入选2012-9至2013-4我院12例患者，其年龄在78±5.2岁。经胸超声检查... 详细信息

目的：了解主动脉瓣重度狭窄患者瓣环内径测量技术，对比经食道超声及双源CT的测量数据结果，总结两种技术对于经皮主动脉瓣置入术的指导意义和优势。
　　方法：入选2012-9至2013-4我院12例患者，其年龄在78±5.2岁。经胸超声检查其主动脉瓣瓣口面积为0.59±0.14 cm2，主动脉跨瓣压差为62.6±15.0 mmHg，均符合主动脉瓣重度狭窄诊断标准。12例患者均采用经食道超声评估瓣环内径，同时采用西门子公司双源CT扫描并通过GE公司Innova数字平板血管机配备的AW4.6工作站进行分析。

关键词：经食道超声超声对比测量技术主动脉瓣重度狭窄患者西门子公司诊断标准数字平板内径跨瓣压差超声评估超声检查瓣口面积瓣环置入术血管机数据结工作站扫描

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一名女中学生的心绞痛给我们的启迪

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中国循环杂志 2014年第S1期 65-66页

作者：刘亚欣沈松鹤蒋雄京邹玉宝许连军卞瑾吴海英张慧敏宋雷周宪梁北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037

目的：从就诊于我院的一名女中学生发生的典型的心绞痛，逐步进行病因分析，来探讨其发生心绞痛可能的病因。

关键词：女中学生心绞痛病因分析步进

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心脏移植患者血肌钙蛋白水平的临床价值

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中国循环杂志 2015年第7期30卷 713-715页

作者：史立英黄洁北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

心脏移植手术是目前治疗各种原因引起的终末期心脏病最有效的手段,随着外科技术及免疫抑制剂的发展,术后患者生存率有所提高。但是急性排异反应、移植心脏冠状动脉血管病变以及急慢性移植物功能衰竭仍是影响心脏移植患者近期及远期生存... 详细信息

心脏移植手术是目前治疗各种原因引起的终末期心脏病最有效的手段,随着外科技术及免疫抑制剂的发展,术后患者生存率有所提高。但是急性排异反应、移植心脏冠状动脉血管病变以及急慢性移植物功能衰竭仍是影响心脏移植患者近期及远期生存率的主要因素。对上述事件的早期诊断及治疗有助于改善患者生存率。因此,如何寻找生物标记物有效预测上述事件的发生一直是心脏移植领域研究的热点。肌钙蛋白(Tn)作为心肌损伤的较敏感标记物,在心脏移植患者中的临床价值尚不完全明了。临床研究发现,血Tn水平在心脏移植术后早期普遍升高,对急性排异反应的诊断价值有限,对于移植术后发生移植物功能衰竭、移植心脏冠状动脉病变等心血管事件以及生存率方面有一定预测价值。本文将结合相关文献对移植术后血Tn及其浓度的变化在心脏移植中的临床意义进行讨论。

关键词：心脏移植肌钙蛋白

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