检索结果-内蒙古大学图书馆

缩短从发病到再灌注的延迟时间——2012年欧洲心脏病学会急性ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

中国循环杂志 2012年第S1期27卷 113-115页

作者：颜红兵宋莉中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、冠心病诊治中心北京市100037

欧洲心脏病学会(ESC)于2012年8月25日发表了《急性ST段抬高心肌梗死治疗指南》(Eur Heart J,2012,33:2569-2619.)。新版指南基于本领域内近几年来新的循证医学证据,对2008年版指南做出了部分调整和更新,尤其在缩短治疗时间延迟方面比旧... 详细信息

欧洲心脏病学会(ESC)于2012年8月25日发表了《急性ST段抬高心肌梗死治疗指南》(Eur Heart J,2012,33:2569-2619.)。新版指南基于本领域内近几年来新的循证医学证据,对2008年版指南做出了部分调整和更新,尤其在缩短治疗时间延迟方面比旧版指南要求更高。本文就指南所推荐的一些新的及重要的观点总结如下。1更加强调及时再灌注治疗的重要性,对区域网络、院前急救系统和直接经皮冠状动脉介入治疗医院提出了具体要求。

关键词：急性ST段抬高心肌梗死指南

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运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴心房颤动的价值

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中华核医学杂志 2007年第1期27卷 25-27页

作者：杨敏福窦克非杨跃进郭新华何作祥中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴心房颤动(房颤)的能力。方法回顾性分析58例接受运动试验^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像,且运动试验心电图示房颤心律的患者检查结果,并与冠状动脉造影结果比较。结果 58例患者... 详细信息

目的评价运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴心房颤动(房颤)的能力。方法回顾性分析58例接受运动试验^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像,且运动试验心电图示房颤心律的患者检查结果,并与冠状动脉造影结果比较。结果 58例患者中,瓣膜性心脏病20例,非瓣膜性心脏病38例。运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴房颤患者的灵敏度、特异性和准确性分别为60%(9/15)、88%(38/43)和81%(47/58)。在非瓣膜性心脏病患者中,运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度和特异性分别为60%(9/15)和96%(22/23);在瓣膜性心脏病患者中,运动试验心肌灌注显像的诊断准确性为80%(16/20)。结论运动试验心肌灌注显像诊断非瓣膜病房颤患者冠心病有中等程度的灵敏度和较高的特异性;诊断瓣膜病房颤患者冠心病有较高的准确性,但存在一定的假阳性。

关键词：冠状动脉疾病心房颤动运动试验体层摄影术发射型计算机单光子 MIBI

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48例Ebstein畸形患者手术的麻醉处理研究

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 383-386页

作者：陈芳于钦军常勇男李立环北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科北京市100037

目的:探讨埃博斯坦(Ebstein)畸形患者手术治疗的麻醉处理方法。方法:对1999-01至2008-05在我院手术治疗的Ebstein畸形患者共48例进行了总结。全部病例采用静吸复合全身麻醉。术中除常规监测外,经食管超声心动图是围术期必要的监测手段... 详细信息

目的:探讨埃博斯坦(Ebstein)畸形患者手术治疗的麻醉处理方法。方法:对1999-01至2008-05在我院手术治疗的Ebstein畸形患者共48例进行了总结。全部病例采用静吸复合全身麻醉。术中除常规监测外,经食管超声心动图是围术期必要的监测手段。麻醉维持以中、大剂量芬太尼为主,辅以静脉泵入异丙酚和吸入低浓度的异氟醚或七氟醚。术中控制适当容量,使用血管活性药物,调整内环境至稳定,避免肺血管阻力增加,避免心律失常。结果:全组患者35例治愈,9例好转,4例死亡。出院患者症状均有明显改善,围术期血流动力学基本平稳。结论:术前正确评估患者病情,选择正确麻醉方式,术中维护心血管功能稳定和维持低状态肺血管阻力,避免心律失常是患者安全渡过围术期的关键。

关键词： Ebstein’s畸形麻醉

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右心室流出道室性心律失常消融靶点与电压的关系

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 199-202页

作者：王靖刘霄燕楚建民韦伟郭琦赵英杰王宇彬谭洪勇张莹浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：通过CARTO系统下三维电解剖电压标测技术，分析右心室流出道（RVOT）室性心律失常消融靶点与电压的关系。方法：45例频发特发性RVOT室性心律失常的患者，记录到临床发作RVOT起源的室性心律失常共56种，其中室性早搏（室早）50种... 详细信息

目的：通过CARTO系统下三维电解剖电压标测技术，分析右心室流出道（RVOT）室性心律失常消融靶点与电压的关系。方法：45例频发特发性RVOT室性心律失常的患者，记录到临床发作RVOT起源的室性心律失常共56种，其中室性早搏（室早）50种，室性心动过速（VT）6种。在窦律下，应用CARTO系统建立RVOT的三维电解剖电压图。标测心内膜电压的分类标准为：〈0．5mv为低电压区，在0．5～1．5mV之间为电压移行区，〉1．5mV为高电压区。在此电压标测基础上，分析成功消融靶点所处区带的分布情况。结果：45例患者中，38例（84．4％）患者记录到48种（85．7％，48／56）RVOT室早／VT，并得到成功消融。成功消融靶点记录在高电压区的1种（2．0％），移行区44种（91．7％），低电压区3种（6.3％）。结论：特发性RVOT室性心律失常的消融靶点多位于电压移行区。电压标测有助于特发性RVOT室性心律失常的消融靶点的判定。

关键词：特发性右心室流出道三维电解剖电压图射频消融

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欧美心力衰竭指南更新亮点初析

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中国循环杂志 2013年第7期28卷 481-482页

作者：张健邹长虹中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037

2012年ESC心衰指南和2013年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)心力衰竭(心衰)指南,内容全面丰富,涵盖了心衰防治的各个方面,对临床实践具有很强的参考和指导价值。积极推广指南,缩小指南与临床实践的差距,才能真正提高心衰... 详细信息

2012年ESC心衰指南和2013年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)心力衰竭(心衰)指南,内容全面丰富,涵盖了心衰防治的各个方面,对临床实践具有很强的参考和指导价值。积极推广指南,缩小指南与临床实践的差距,才能真正提高心衰的整体管理水平。

关键词：心力衰竭指南

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2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南更新要点解读

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 401-403页

作者：党爱民陈炳伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院特需医疗诊治中心北京市100037

近年来高血压相关的临床研究不断涌现。2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压管理指南在充分分析这些循证医学证据基础上,针对高血压的诊断标准、风险评估、治疗策略、药物选择、降压目标以及多个特殊人群的血压管理等高... 详细信息

近年来高血压相关的临床研究不断涌现。2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压管理指南在充分分析这些循证医学证据基础上,针对高血压的诊断标准、风险评估、治疗策略、药物选择、降压目标以及多个特殊人群的血压管理等高血压领域的重要问题做出了科学合理的解答。该指南还特别强调了高血压整体管理以及管理团队建设的重要性。本文就本次指南更新的要点结合我国国情进行了解读,力求为临床高血压防治工作提供有用的参考。

关键词：高血压防治指南

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主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用——冠心病分叉病变介入治疗策略的提示

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 7-9页

作者：陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:通过分析主支斑块不同类型对分支开口的挤压作用,探讨冠心病分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略。方法:选择我国陈纪林分叉病变分型中的Ⅱ型患者,分析主支置入药物洗脱支架(DES)后分支开口被挤压的程度,并比较主支斑块的不同类... 详细信息

目的:通过分析主支斑块不同类型对分支开口的挤压作用,探讨冠心病分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略。方法:选择我国陈纪林分叉病变分型中的Ⅱ型患者,分析主支置入药物洗脱支架(DES)后分支开口被挤压的程度,并比较主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用。结果:入选陈纪林分叉病变分型中Ⅱ型患者且均采用单DES治疗的病例135例,其中包括前降支与对角支分叉病变86例和左冠状动脉主干分叉病变49例。135例中各亚型的分布是Ⅱa亚型42例,Ⅱb亚型22例,Ⅱc亚型58例,Ⅱd亚型12例以及Ⅱe亚型1例。主支支架置入前主支的狭窄程度在各亚型中分别为(85.48±5.54)%(Ⅱa),(85.45±7.52)%(Ⅱb),(84.64±7.73)%(Ⅱc)和(84.58±7.20)%(Ⅱd)。主支支架置入后主支斑块挤压分支开口造成分支狭窄明显加重的程度在各亚型中分别为(48.74±20.50)%(Ⅱa),(36.36±18.71)%(Ⅱb),(40.55±19.63)%(Ⅱc)和(24.00±11.56)%(Ⅱd)。135例患者中,仅2例(Ⅱa)主支支架置入后分支发生急性闭塞,急性闭塞发生率为1.5%。结论:主支支架置入后分支开口被主支斑块挤压的严重程度以Ⅱa亚型最重,以Ⅱd亚型最轻,依次为Ⅱa>Ⅱc>Ⅱb>Ⅱd亚型。研究结果提示对于Ⅱa～e亚型均可采取单DES治疗或采取必要时分支置入支架的策略。

关键词：分叉病变斑块挤压作用

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单剂量伊布利特即时转复射频消融术后持续性心房颤动临床观察

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 120-123页

作者：侯煜刘俊李晓枫胡继强张澍方丕华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:本研究旨在检验伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性心房颤动(房颤)的有效性。方法:2008-10至2009-09连续34例持续性或永久性房颤患者[平均年龄(50.7±8.5)岁,其中男性27例],在Carto三维标测系统下行双侧肺静脉大环消... 详细信息

目的:本研究旨在检验伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性心房颤动(房颤)的有效性。方法:2008-10至2009-09连续34例持续性或永久性房颤患者[平均年龄(50.7±8.5)岁,其中男性27例],在Carto三维标测系统下行双侧肺静脉大环消融术,直至双侧肺静脉电位消失,同时附加左心房顶部和沿二尖瓣环心内膜面线性消融,如房颤不能终止,则消融复杂碎裂电位(CAFE),术后对未转为窦性心律的30例患者均予单剂量伊布利特静脉注射进行药物转复,1mg伊布利特用10ml生理盐水稀释静脉注射10min,给药后30min以内转成窦性心律被视为转复成功,药物转复失败的患者,则予直流电复律。测量冠状窦电极记录的房颤波平均A-A间期和转复即刻及给药后2小时QT间期。结果:34例患者4例消融术后转复为窦性心律。30例术后仍为房颤律的患者经伊布利特静脉注射进行药物转复,有18例成功转复为窦性心律(转复率为60%),平均转复时间是(10.2±5.2)min(从给药始计时);药物转复成功的患者房颤病史明显短于转复失败患者[(4.2±2.9)年VS(9.4±4.3)年,P<0.05],而在性别、年龄、体重指数、左心功能及左心房内径差异无统计学意义;与静脉注射药前相比静脉注射药后伊布利特显著延长平均A-A间期[(171.8±29.5)msVS(242.0±40.1)ms,P<0.001],给药后2小时的QTc间期与转复即刻的QTc间期相比明显缩短(441.0±37.4)msVS(421.5±24.7)ms,P<0.05]。30例患者均没有出现不良反应或并发症。结论:在导管室中应用伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性房颤是一种可供选择的、有效的治疗方法。

关键词：伊布利特心脏复律心房颤动射频消融

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以患者为中心是治疗稳定缺血性心脏病的关键--美国新版稳定性缺血性心脏病指南解读

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 93-95页

作者：颜红兵中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

新版指南围绕对缺血性心脏病的诊断与风险评估和适度应用药物治疗和(或)血运重建治疗以及患者随访的重要建议进行编写,总结为非常实用的流程图。强调了患者教育的重要性。强调应当首先选择强化的药物治疗,如果无效,才考虑采用血运重建... 详细信息

新版指南围绕对缺血性心脏病的诊断与风险评估和适度应用药物治疗和(或)血运重建治疗以及患者随访的重要建议进行编写,总结为非常实用的流程图。强调了患者教育的重要性。强调应当首先选择强化的药物治疗,如果无效,才考虑采用血运重建治疗改善症状。在治疗决策中,心肌缺血的程度与范围是非常重要的因素。阐明了血运重建治疗的价值,但是仍有争议。

关键词：稳定缺血性心脏病诊断治疗指南

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十八)

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中国循环杂志 2013年第8期28卷 627-628页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

男性，干部，37岁，于入院前一个半月跳绳20多下时首次出现胸骨后疼痛，无放射，持续约1分钟，停止运动后缓解。一周后又于跳绳3～4下即出现上述胸痛，立即休息约1分钟症状消失。

关键词：医学生十八病例胸骨后疼痛运动后跳绳

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