检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2023年第6期32卷 807-812页

作者：周倩高劲松刘俊涛宋英娜刘欣燕彭萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的总结并分析妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点、诊疗方法和妊娠结局。方法回顾性分析北京协和医院2000年10月至2022年3月收治的40例APIP患者的临床资料,根据疾病严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)组(26例)和重度急性胰腺炎(SAP)组(14... 详细信息

目的总结并分析妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点、诊疗方法和妊娠结局。方法回顾性分析北京协和医院2000年10月至2022年3月收治的40例APIP患者的临床资料,根据疾病严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)组(26例)和重度急性胰腺炎(SAP)组(14例),比较两组患者的发病诱因、临床特点、诊治方法及妊娠结局。结果患者平均年龄(28.7±6.4)岁(22~45岁);APIP整个孕期均可发病。40例APIP患者无孕妇死亡,活产37例,24例(64.9%)经剖宫产终止妊娠,13例(35.1%)阴道分娩,其中早产20例(54.1%),足月产17例(45.9%);3例胎死宫内行利凡诺引产。MAP组26例患者,占65.0%;SAP组14例患者,占35.0%。两组患者的一般资料、发病原因无显著性差异(P>0.05),而SAP组的平均住院日显著高于MAP组(P<0.05);实验室检查结果中,SAP组的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)显著高于MAP组,血钙值显著低于MAP组(P均<0.05);两组的妊娠结局比较,MAP组的分娩孕周及新生儿出生体重显著大于SAP组,新生儿窒息率显著低于SAP组(P均<0.05)。结论APIP好发于晚孕期,早产、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率高。妊娠结局与病情严重程度有关。确诊后根据病因不同采取对症治疗、多学科治疗对改善母婴预后非常关键。

关键词：妊娠急性胰腺炎高脂血症诊断妊娠结局

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产前遗传学培训模式探索和教学效果评估

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中国优生与遗传杂志 2023年第6期31卷 1286-1290页

作者：郝娜吕嬿蒋宇林戚庆炜周希亚刘俊涛国家妇产科疾病临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院产科中心北京100730

目的探索产前遗传学培训模式并对其教学效果进行评估。方法回顾北京协和医院构建的16周产前遗传学培训课程。课程包括“产前遗传学要点”“产前诊断技术”“超声结构异常的产前咨询”和“宫内治疗”四大板块,培训方式包括视频课、在线... 详细信息

目的探索产前遗传学培训模式并对其教学效果进行评估。方法回顾北京协和医院构建的16周产前遗传学培训课程。课程包括“产前遗传学要点”“产前诊断技术”“超声结构异常的产前咨询”和“宫内治疗”四大板块,培训方式包括视频课、在线讲座、线下学习、作业和考评五个环节。通过培训后的感知有用性调查,评价学员主观上认为培训课程的效用。通过培训前后的感知准备性调查比较,评价学员对开展临床实践的准备情况和信心。结果2021年至今共举办产前遗传学培训课程三期,招募学员48名,43人完成问卷调查。感知有用性调查发现,所有学员都认同能从培训中获益。学员经过培训后感知准备性问卷的7个维度单项评分和总分均有明显提高(P<0.001)。和其他学员相比,产前诊断专科进修医师(P=0.011)和从未接受过培训的零基础学员(P=0.040)进步尤为显著。结论产前遗传学培训课程有助于学员建立产前遗传学知识体系架构,提高临床实践能力。经过培训,学员对开展产前遗传咨询临床实践的准备更充分,信心更充足。

关键词：产前遗传学遗传咨询产前诊断教学评估

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尿碘代谢评价指标识别孕前碘暴露女性妊娠期碘过量的价值

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协和医学杂志 2021年第3期12卷 346-352页

作者：李融融刘燕萍马良坤邱玲柴晓峰李蕊张金芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 宜昌市中心人民医院临床营养科湖北宜昌443003

目的探讨不同尿碘代谢指标在识别孕前有碘暴露史女性妊娠期碘过量的临床价值。方法收集并分析2018年1—12月于北京协和医院临床营养科进行孕期营养咨询或管理,且孕前行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)检查孕妇的临床资料... 详细信息

目的探讨不同尿碘代谢指标在识别孕前有碘暴露史女性妊娠期碘过量的临床价值。方法收集并分析2018年1—12月于北京协和医院临床营养科进行孕期营养咨询或管理,且孕前行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)检查孕妇的临床资料。以血清碘>90μg/L为诊断碘过量的金标准,比较血清碘>90μg/L与≤90μg/L孕妇随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量差异,并采用Spearman相关法分析上述尿碘指标与血清碘的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量诊断碘过量的临床价值。结果共70例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。血清碘中位数为138.00(79.00,510.50)μg/L,其中50例(71.43%)>90μg/L,20例(28.57%)≤90μg/L。血清碘>90μg/L孕妇的随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量均显著高于血清碘≤90μg/L孕妇(P均<0.001)。Spearman相关法分析显示,随机尿碘(r_(s)=0.749,P<0.001)、尿碘肌酐比(r_(s)=0.794,P<0.001)、24 h尿碘排泄量(r_(s)=0.768,P<0.001)均与血清碘呈显著正相关。ROC曲线结果显示,随机尿碘(最佳诊断界值654μg/L)、尿碘肌酐比(最佳诊断界值307.5μg/g)、24 h尿碘排泄量(最佳诊断界值340.5μg)诊断碘过量的曲线下面积分别为0.732(95%CI:0.619~0.846)、0.780(95%CI:0.662~0.898)、0.802(95%CI:0.697~0.907),且两两比较均无显著差异(P均>0.05)。结论孕前有碘暴露史的女性,妊娠期碘过量比率较高。随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量对识别孕前有碘暴露史的女性妊娠期碘过量具有一定的应用价值,由于尿碘肌酐比检测方便,其值>307.5μg/g可能有助于进一步提高妊娠期碘过量的识别率。

关键词：子宫输卵管造影碘过量血清碘尿碘肌酐比妊娠期

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绝经后妇女高危人乳头瘤病毒感染和子宫颈病变筛查与管理临床研究

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第5期 548-552页

作者：黄君婷孔令华楼伟珍师晓华金力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心

目的探讨绝经后妇女高危人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus,HR-HPV）感染和子宫颈病变筛查与管理的有效方案。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月因绝经后发现子宫颈HR-HPV感染和（或）薄层液基细胞学检查（thinprep cy... 详细信息

目的探讨绝经后妇女高危人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus,HR-HPV）感染和子宫颈病变筛查与管理的有效方案。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月因绝经后发现子宫颈HR-HPV感染和（或）薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）异常在北京协和医院妇科行阴道镜活检及手术治疗的289例患者，对比不同筛查方法的灵敏度，并通过logistic回归方法分析子宫颈高级别病变的危险因素、术后病理升级的危险因素。结果绝经后妇女发现子宫颈病变的主要路径是健康体检（含HPV检测及TCT筛查），占80.3%(232/289)。HPV检测对于筛查绝经后妇女子宫颈低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）及以上的灵敏度显著优于TCT检测（94.1%vs. 76.0%）。HPV16型、52型、58型、18型依次为绝经后妇女常见的HPV感染亚型，HPV亚型对于子宫颈病变级别差异无统计学意义。TCT结果为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US）的患者阴道镜活检病理提示LSIL及以上病变的比例高达95.5%(105/110)。绝经时长是术后病理为高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL）及以上的危险因素（OR=1.2,95%CI 1.02～1.42,P=0.028），但不增加术后病理升级的风险。首发病变时长≥1年的患者，术后病理较阴道镜活检病理升级的风险明显升高（OR=2.385,95%CI 1.245～4.569,P=0.007）。结论对绝经后人群子宫颈病变的筛查与管理应更加注重HPV检测结果，并相应放宽阴道镜检查指征。必要时进行诊断性手术，以明确病变的性质和范围。

关键词：绝经后人群子宫颈病变人乳头瘤病毒筛查薄层液基细胞学检查筛查阴道镜评估

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体验式教学在围产保健管理继续教育培训中的应用

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医学信息学杂志 2024年第6期45卷 98-103页

作者：张素菡杨林杨毅李晓菲孙振凤林航王敏刘娜娜王亚新杨萱瑾刘利朱灿李姣马良坤国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所/图书馆北京100020 北京市大红门社区卫生服务中心北京100075 中国医学科学院/北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 北京市大兴区妇幼保健院北京102699 中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京100144

目的/意义探讨体验式教学模式在围产保健管理继续教育培训中的应用效果。方法/过程由北京协和医院围产保健团队面向30位来自全国各地的孕产医护人员开展为期4天的体验式课堂教学。通过自制问卷分析学员在体验式课堂后临床技能提高、临... 详细信息

目的/意义探讨体验式教学模式在围产保健管理继续教育培训中的应用效果。方法/过程由北京协和医院围产保健团队面向30位来自全国各地的孕产医护人员开展为期4天的体验式课堂教学。通过自制问卷分析学员在体验式课堂后临床技能提高、临床适用性、教育需求满足情况以及对课程教学内容、课程时间、教学设计、课堂氛围、教学形式的满意度,采用李克特量表对教学效果量化反馈。结果/结论体验式教学模式在围产保健管理继续教育领域教学效果较好,有较好应用前景。未来应与理论式教学相结合,开展更完善、结构化的全国范围内的周期性教学,提升围产保健工作者的相关理论基础和临床技能,以更好地为孕产妇提供健康保健服务。

关键词：体验式教学围产保健管理继续教育教学评估

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中国女性盆底康复诊疗亟待标准和规范化

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中国计划生育和妇产科 2023年第1期15卷 3-3,24页

作者：陈娟朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科/国家妇产疾病临床研究中心北京100193

盆底功能障碍性疾病是女性常见病,其不同程度地影响妇女身心健康及生活质量。妊娠、分娩和衰老是其发病的独立危险因素。随着我国生育政策调整和人口老龄化的进程,防治女性盆底功能障碍疾病已成为妇女健康与公共卫生领域的重要任务及面... 详细信息

盆底功能障碍性疾病是女性常见病,其不同程度地影响妇女身心健康及生活质量。妊娠、分娩和衰老是其发病的独立危险因素。随着我国生育政策调整和人口老龄化的进程,防治女性盆底功能障碍疾病已成为妇女健康与公共卫生领域的重要任务及面临的严峻挑战。一项基于我国人群的流行病学调查显示,成人女性症状性盆腔器官脱垂患病率为9.6%[1],尿失禁患病率为31.9%,其中压力性尿失禁患病率为18.9%[2]。盆底康复治疗是国际公认的防治盆底功能障碍性疾病最基础、最重要的手段之一。

关键词：盆底功能障碍盆底康复规范

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磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤后子宫内膜损伤及恢复情况

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 414-420页

作者：叶锦棠石海峰苏佰燕周慷苏蒙张羽张桂芳金征宇北京万柳美中宜和妇儿医院磁共振室北京100089 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 北京医院国家老年医院中心国家卫生健康委老年重点医学实验流行病室北京100730

目的评估磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后发生即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年10月在北京协和医院妇科筛查、北京万柳美中宜和妇儿医院行MRgFUS的66例子宫肌瘤患者的临床资... 详细信息

目的评估磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后发生即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年10月在北京协和医院妇科筛查、北京万柳美中宜和妇儿医院行MRgFUS的66例子宫肌瘤患者的临床资料,比较治疗后即刻内膜损伤组与未损伤组之间的差异。采用逐步回归法分析治疗后即刻和治疗后3个月子宫内膜损伤的相关因素,Logistic多元回归探讨年龄、治疗前体积、子宫肌瘤是否多发、国际妇产科联盟(FIGO)分型、T2WI信号强度、治疗耗时是否是治疗后即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。结果66例患者中,41例(62.1%)治疗后即刻子宫内膜无损伤,4例(6.1%)为1级损伤,5例(7.6%)为2级损伤,16例(24.2%)为3级损伤;49例(74.2%)治疗后3个月内无损伤,5例(7.6%)为1级损伤,2例(3.0%)为2级损伤,10例(15.2%)为3级损伤。逐步回归分析结果显示,子宫肌瘤FIGO分型与治疗后即刻子宫内膜损伤(B=-0.121,SE=0.045,β=-0.326,t=-2.670,P=0.010)和3个月后子宫内膜损伤(B=-0.125,SE=0.042,β=-0.375,t=-2.989,P=0.004)显著相关。Logistic多元回归分析结果显示,FIGO分型是治疗后即刻子宫内膜损伤[OR=0.518(0.307~0.873),P=0.014]和3个月子宫内膜损伤[OR=0.456(0.253~0.824),P=0.009]的独立影响因素。结论MRgFUS治疗子宫肌瘤引起的子宫内膜损伤可控,FIGO分型是治疗后即刻子宫内膜损伤与3个月后子宫内膜损伤的独立影响因素。

关键词：子宫肌瘤子宫内膜损伤磁共振聚焦超声

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两个Coffin-Siris综合征家系的ARID1B基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第3期39卷 282-285页

作者：项延包万茹李焕铮徐晨阳徐云芝唐少华温州市中心医院中心实验室温州市出生缺陷重点实验室浙江325000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

目的通过对两个Coffin-Siris综合征家系先证者的临床表征及基因变异分析,揭示其可能的遗传发病机制,为家系的遗传咨询提供依据。方法应用全外显子组测序技术对两例先证者进行致病原因筛查,结合临床表型确定可能致病的候选基因,用Sanger... 详细信息

目的通过对两个Coffin-Siris综合征家系先证者的临床表征及基因变异分析,揭示其可能的遗传发病机制,为家系的遗传咨询提供依据。方法应用全外显子组测序技术对两例先证者进行致病原因筛查,结合临床表型确定可能致病的候选基因,用Sanger测序法对先证者及其家系成员进行变异验证。结果WES检测结果显示家系1先证者ARID1B基因存在c.5467delG(***1823fs)杂合变异。家系2先证者检出ARID1B基因c.5584delA(***1862fs)杂合变异。Sanger测序结果表明两家系先证者父母ARID1B基因均为野生型,经检索人类变异数据库,两变异均为未报道过的新变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南,ARID1B基因的c.5467delG和c.5584delA变异均为致病变异(PVS1+PS2+PM2)。结论ARID1B基因c.5467delG(***1823fs)及c.5584delA(***1862fs)可能分别为两家系的致病原因,基因检测结果为家系的遗传咨询提供了依据。

关键词： ARID1B基因 Coffin-Siris综合征基因变异全外显子组测序

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与月经周期相关的急性间歇性卟啉病GnRH-a治疗探讨

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生殖医学杂志 2023年第3期32卷 438-442页

作者：郭瀛瀛罗敏中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卟啉病是血红素生物合成代谢异常的一类罕见病。其中,急性间歇性卟啉病(AIP)多发生于育龄期女性,部分发作表现出明显的月经周期相关性。本文报告了采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗月经前反复发作的AIP病例,有效控制AIP发作。... 详细信息

卟啉病是血红素生物合成代谢异常的一类罕见病。其中,急性间歇性卟啉病(AIP)多发生于育龄期女性,部分发作表现出明显的月经周期相关性。本文报告了采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗月经前反复发作的AIP病例,有效控制AIP发作。从妇科内分泌角度而言,此类患者治疗难点在于长期GnRH-a治疗引发的低雌激素相关症状和骨质疏松等远期并发症。通过病例讨论,寻求相对安全有效的性激素反向添加方案,探讨此类罕见病患者的长期管理。

关键词：急性间歇性卟啉病药物性闭经促性腺激素释放激素激动剂性激素反向添加方案

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后盆腔重建手术及术前评估

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手术电子杂志 2023年第4期10卷 1-4页

作者：田昭王秀琪杜喆付琳茹孙智晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

后盆腔是指自宫颈环至会阴体的部分,由直肠阴道筋膜、会阴体、主骶韧带及肛门外括约肌等整体构成后盆腔的盆腔支撑结构。后盆腔缺陷主要为阴道后壁膨出、直肠膨出及直肠脱垂,治疗以矫正或重建手术为主,手术路径主要包括经会阴及经腹两种... 详细信息

后盆腔是指自宫颈环至会阴体的部分,由直肠阴道筋膜、会阴体、主骶韧带及肛门外括约肌等整体构成后盆腔的盆腔支撑结构。后盆腔缺陷主要为阴道后壁膨出、直肠膨出及直肠脱垂,治疗以矫正或重建手术为主,手术路径主要包括经会阴及经腹两种,涉及妇科及肛肠外科等多门学科。手术的目的是修补组织缺损、消除薄弱区及恢复功能。后盆腔缺陷患者常伴有结直肠功能障碍,术前应注意结直肠功能的评估,根据病情严重程度及结直肠功能制定个体化手术方案。

关键词：后盆腔缺陷盆腔器官脱垂重建手术结直肠功能

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