检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医刊 2023年第6期58卷 693-696页

作者：王巍金滢靳多香李亚萍吴艳齐冬丽安萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科肿瘤中心妇科三病房北京100730 宁夏回族自治区第五人民医院妇产科宁夏石嘴山753000

目的探讨基于以病例为基础(case based learning,CBL)的分组模块式教学在妇科全流程加速康复外科(enhanced recoveryaftersurgery,ERAS)教学中的应用效果。方法选择2022年2月至2022年5月宁夏回族自治区第五人民医院妇产科医生共20人... 详细信息

目的探讨基于以病例为基础(case based learning,CBL)的分组模块式教学在妇科全流程加速康复外科(enhanced recoveryaftersurgery,ERAS)教学中的应用效果。方法选择2022年2月至2022年5月宁夏回族自治区第五人民医院妇产科医生共20人为教学对象,将所有教学对象分为四组,每组5人,组成学习小组;将教学内容分为术前、术中、术后3个模块,每个模块依次进行3次理论授课、典型病例教学,并在术前及术后模块中进行分组情景模拟教学;每个模块教学前以及教学后1周,分别对教学对象进行问卷答题考核,比较教学前后的考核成绩,所有模块教学完成后通过病例进行实践考核,根据自行设计的全流程ERAS条目清单考察教学对象完成度。结果教学前,教学对象对ERAS基本概念、术前双模式预防静脉血栓栓塞的具体措施、首选微创的手术原则、麻醉方式的选择、胃管及腹腔引流管管理原则的答题正确率均≥80%,而其他在教学前答题正确率低于80%的题目在教学后的回答正确率均≥80%。教学后各项目得分均有所提高,差异均有显著性(P<0.001)。在实践考核中的19个ERAS条目中,15条(78.9%)的完成度≥70%。结论基于CBL的分组模块式教学在妇科全流程ERAS教学中取得了良好效果,使教学对象在短期内掌握ERAS操作细节并应用于实践。

关键词：加速康复外科妇科医生以病例为基础教学法模块式教学

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针对特定围绝经期女性单用雌激素缓解更年期症状的治疗体会

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生殖医学杂志 2025年第5期34卷 662-666页

作者：王婕邓姗西北大学附属医院西安市第三医院妇产科西安710018 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

本研究回顾性总结了10例38~54岁围绝经期患者的病例资料,这些患者出现月经周期缩短、经期延长等问题,并伴有更年期症状。通过单用雌激素治疗并监测基础体温,密切随诊,发现治疗后患者的更年期症状和月经周期有显著改善。对于尚有排卵的... 详细信息

本研究回顾性总结了10例38~54岁围绝经期患者的病例资料,这些患者出现月经周期缩短、经期延长等问题,并伴有更年期症状。通过单用雌激素治疗并监测基础体温,密切随诊,发现治疗后患者的更年期症状和月经周期有显著改善。对于尚有排卵的围绝经期女性,单用小剂量雌激素是可行且安全的,可以改善低雌激素症状并调整月经周期,但需要密切随访,根据月经模式的变化调整治疗方案。

关键词：围绝经期女性雌激素治疗月经周期更年期症状

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40岁及以上不孕患者的治疗结局—单中心回顾性分析

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生殖医学杂志 2023年第3期32卷 392-397页

作者：刘思邈宋金玲邓姗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 广西壮族自治区妇幼保健院南宁530000

目的了解≥40岁不孕女性的病因现状,探索手术治疗后影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在北京协和医院妇科行腹腔镜及宫腔镜手术治疗、≥40岁不孕症患者的临床资料,共100例,统计患者不孕因素,分析各不孕因素... 详细信息

目的了解≥40岁不孕女性的病因现状,探索手术治疗后影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在北京协和医院妇科行腹腔镜及宫腔镜手术治疗、≥40岁不孕症患者的临床资料,共100例,统计患者不孕因素,分析各不孕因素与妊娠结局的关系。结果纳入患者的各不孕因素占比情况分别如下:子宫因素占比为76.0%(76/100)、子宫内膜异位症占比为55.0%(55/100)、输卵管因素占比为45.0%(45/100)、排卵障碍占比为3.0%(3/100)、男方因素占比为2.0%(2/100)。在手术及辅助生育技术辅助后的总临床妊娠率为28.0%(28/100),活产率为12.0%(12/100),其中年龄≥43岁的患者临床妊娠率为0%,尝试自然妊娠者与进行IVF-ET者相比,妊娠率和活产率均无统计学差异(P>0.05)。与未获得妊娠患者相比,获得临床妊娠患者的年龄更年轻、不孕年限≤3年患者的占比更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄[OR=0.392,95%CI(0.220,0.697),P=0.001]及不孕年限[OR=0.834,95%CI(0.708,0.983),P=0.031]与能否获得临床妊娠密切相关;而试孕方式、不孕因素、基础FSH水平与妊娠结局之间无显著关联(P>0.05)。结论40岁及以上不孕患者的总临床妊娠率和活产率均较低,IVF-ET治疗的妊娠结局并不优于自然受孕,患者的年龄和不孕年限是影响临床妊娠率的主要因素。

关键词：不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局

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孕前体质指数和孕期增重与子痫前期及其临床亚型的关系

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中华流行病学杂志 2021年第11期42卷 2037-2043页

作者：任庆文杨飞飞韩天碧郭孟竹赵楠冯永亮杨海澜王素萍张亚玮邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室临床流行病学与循证医学中心太原030001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 山西医科大学第一医院妇产科太原030001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期(PE)及其临床亚型的发生风险的关系。方法选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇,根据纳入排除标准,共纳入9274例孕妇,901例PE孕妇作为病例组,8373例非PE孕妇作为对照组... 详细信息

目的探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期(PE)及其临床亚型的发生风险的关系。方法选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇,根据纳入排除标准,共纳入9274例孕妇,901例PE孕妇作为病例组,8373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料,计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果PE中早发型PE(EOPE)401例、晚发型PE(LOPE)500例,轻度PE(MPE)178例、重度PE(SPE)723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。调整以上因素后,logistic回归分析结果显示,孕前BMI<18.5 kg/m^(2)和孕期增重不足是PE的保护因素(OR=0.74,95%CI:0.56~0.98;OR=0.78,95%CI:0.62~0.99),孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)和孕期增重过多是PE的危险因素(OR=1.82,95%CI:1.54~2.14;OR=1.82,95%CI:1.54~2.15)。对PE临床亚型分析后结果显示,孕前BMI<18.5 kg/m^(2)是EOPE和MPE的保护因素(OR=0.52,95%CI:0.32~0.83;OR=0.47,95%CI:0.23~0.97),孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后,孕前18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2)和孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重过多(OR=1.86,95%CI:1.51~2.30;OR=1.90,95%CI:1.39~2.60)均是PE的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重不足(OR=0.55,95%CI:0.34~0.89)是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重过多(OR=4.05,95%CI:1.20~13.69)是EOPE的危险因素;孕前18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素(OR=0.39,95%CI:0.19~0.80;OR=0.29,95%CI:0.11~0.77),孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素(OR=1.60,95%CI:1.06~2.42;OR=2.20,95%CI:1.44~3.37;OR=2.28,95%CI:1.58~3.29)。结论孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险,且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异,提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化,从而减少PE发生。

关键词：孕前体质指数孕期增重子痫前期

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单中心年度门诊闭经病例横断面调查

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生殖医学杂志 2023年第5期32卷 685-692页

作者：卫莹邓姗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分... 详细信息

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分别占30.4%(238/784)和69.6%(546/784)。(2)在原发性闭经病例中,低促性腺激素(FSH<5 U/L)、正常促性腺激素(5 U/L≤FSH≤10 U/L)和高促性腺激素(FSH≥40 U/L)性闭经的病例分别占42.0%(100/238)、26.9%(48/238)和31.1%(74/238),其中高促性腺激素性闭经病例中83.8%(62/74)有染色体检查等证据证实为性发育异常(DSD);在继发性闭经病例中,卵巢功能下降乃至卵巢早衰(POF)的病例最多,占39.9%(218/546),与之前类似文献相比,占比明显升高,而其中卵巢储备功能减退(DOR)和早发性卵巢功能不全(POI)的占比均仅为6.4%(14/218)。(3)中枢性闭经在原发性闭经病例中以低促性腺激素性闭经为主(占86.7%),而在继发性闭经病例中以正常促性腺激素性闭经为主(占55.1%),两组病例中为区分下丘脑和垂体功能状态行GnRH刺激试验的病例分别只占12.8%和9.0%。结论原发性闭经与继发性闭经的病因构成有很大区别,原发性闭经的高促性腺激素性闭经病例以DSD为主,建议落实染色体检查以明确诊断;而继发性闭经中高促性腺激素性闭经病例以卵巢功能下降为主,处于DOI或POI早期阶段的病例较少,治疗预后并不乐观。针对中枢性闭经的功能刺激试验十分欠缺,对于原发性闭经病例的精准诊断和预后评估尤其不利。

关键词：原发性闭经继发性闭经卵泡刺激素性发育异常

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子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第8期38卷 809-813页

作者：中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组薛凤霞郭瑞霞张师前田文艳张慧英仝佳丽王颖梅不详天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州45000 山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 天津医科大学总医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长,被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状,故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究,估计育龄期、围绝经期... 详细信息

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长,被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状,故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究,估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%~34.9%,子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1~38.0%。子宫内膜息肉发病年龄跨度较大,从育龄期至绝经后均可发病,不同年龄阶段临床表现各异,对患者的影响也不尽相同。因此,提出针对不同人群子宫内膜息肉的诊治共识十分必要。

关键词：子宫内膜息肉诊断与治疗专家共识

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单角子宫抑或四型斜隔综合征1例

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生殖医学杂志 2023年第2期32卷 276-280页

作者：夏萍田秦杰邓姗福建省立医院南院、福建省立医院金山院区福州350001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

复杂女性生殖道畸形可由宫体-宫颈-阴道的不同发育异常组合而成,其中,非对称性生殖道畸形,包括阴道斜隔综合征、单角子宫和部分MRKH综合征等,伴随泌尿系统畸形的概率要远高于对称性生殖道畸形。本例系1位年轻女性以痛经为初诊表现的双子... 详细信息

复杂女性生殖道畸形可由宫体-宫颈-阴道的不同发育异常组合而成,其中,非对称性生殖道畸形,包括阴道斜隔综合征、单角子宫和部分MRKH综合征等,伴随泌尿系统畸形的概率要远高于对称性生殖道畸形。本例系1位年轻女性以痛经为初诊表现的双子宫-单侧宫颈阴道闭锁-单侧肾缺如的非对称性畸形,是一种特殊的复杂变异,不完全等同于MRKH综合征,临床上尚没有明确的分类。期望通过报道该病例对复杂生殖道畸形的临床诊疗思路提供拓展依据。

关键词：生殖道畸形阴道斜隔综合征 MRKH综合征

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复方短效口服避孕药应用于异常子宫出血患者的血栓风险考量-从一例用药止血后合并急性心梗病例谈起

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生殖医学杂志 2023年第1期32卷 130-132页

作者：夏萍田秦杰福建省立医院南院、福建省立医院金山院区福州350001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

复方短效口服避孕药(COC)是全球女性常用的避孕用药,也是临床异常子宫出血的紧急止血与长期管理用药之一。虽然COC中合成的雌孕激素对静脉血栓或急性心肌梗塞、脑卒中等动脉血栓形成有一定的负面影响,但随着新型COC中雌激素含量的减少... 详细信息

复方短效口服避孕药(COC)是全球女性常用的避孕用药,也是临床异常子宫出血的紧急止血与长期管理用药之一。虽然COC中合成的雌孕激素对静脉血栓或急性心肌梗塞、脑卒中等动脉血栓形成有一定的负面影响,但随着新型COC中雌激素含量的减少及孕激素结构的改变,单纯COC致血栓形成事件已相对少见,总体临床获益远优于其弊端。对于有遗传血栓倾向或合并高龄、高血压、糖尿病、吸烟、免疫性疾病、血管结构异常等获得性血栓高危因素的女性,应正视其血栓风险,慎用COC。而对于一些临床罕见的血栓事件,往往是多因素作用的结果,应全面分析原因、进行评估,不应以偏概全,而丧失一个重要的治疗方法。本文报道的1例青春期异常子宫出血合并冠脉起源异常,使用COC止血后出现急性心肌梗塞,并非COC相关的血栓事件。通过对该病例的报道和分析,对临床使用COC止血后出现的并发症诊断及安全性考量提供一定的参考。

关键词：复方短效口服避孕药急性心肌梗塞静脉血栓

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保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 736-742页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组李斌向阳张国楠梁志清王泽华不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科100021 中国医学科学院北京协和医院妇科肿瘤中心100730 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川肿瘤医院妇科肿瘤中心陆军军医大学第一附属医院重庆市西南医院妇产科华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤。针对早期患者的子宫颈癌根治性手术会对盆腔自主神经造成损伤,导致术后排尿、排便及性功能障碍。为了提高患者术后生活质量,国际Q-M分型推荐将保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术(C1型手术)作为主要术... 详细信息

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤。针对早期患者的子宫颈癌根治性手术会对盆腔自主神经造成损伤,导致术后排尿、排便及性功能障碍。为了提高患者术后生活质量,国际Q-M分型推荐将保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术(C1型手术)作为主要术式开展。中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组邀请多名中国妇科肿瘤领域专家,基于当前相关研究现状,对保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术的解剖基础、手术指征、技术要点、术后评估等诸多关键性问题进行深入探讨,最终达成保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术中国专家共识,以指导C1型手术在中国的规范化应用。

关键词：子宫颈肿瘤根治性子宫切除盆腔自主神经生活质量临床应用专家共识

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同源组织工程生物补片在阴道重建中的实验研究

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中国计划生育和妇产科 2021年第7期13卷 50-54,I0001页

作者：李雅倩周逸丹陈娜朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨猪皮来源的组织工程生物补片对实验猪阴道缺损模型阴道重建的效果。方法建立中国小型实验猪的阴道缺损模型并植入组织工程生物补片重建阴道。在术后1、2、4、6、8周分别取阴道全层,每次1只,其中第4周两只。手术前取其中2只实验... 详细信息

目的探讨猪皮来源的组织工程生物补片对实验猪阴道缺损模型阴道重建的效果。方法建立中国小型实验猪的阴道缺损模型并植入组织工程生物补片重建阴道。在术后1、2、4、6、8周分别取阴道全层,每次1只,其中第4周两只。手术前取其中2只实验猪的正常阴道作为对照组。对不同时间段的阴道全层进行HE染色以观察组织的生长情况;免疫组化检测上皮光谱角蛋白AE1/AE3、层粘连蛋白Laminin和平滑肌肌动蛋白α-actin,以表征重建阴道的上皮生长、完整程度和平滑肌生长;VG染色评价胶原纤维的生成情况。结果HE染色可见重建阴道2周后出现新生黏膜;8周后新生阴道上皮结构与正常阴道无明显差异。AE1/AE3蛋白的免疫组化染色表明上皮组织的存在。Laminin的免疫组化染色提示新生阴道黏膜内基底膜成分的生成。VG染色和α-actin的表达结果显示阴道重建8周后可生成完整的胶原纤维和平滑肌肌束,且排列整齐。结论同源组织工程生物补片进行阴道重建时可形成完整的阴道黏膜和平滑肌,与正常阴道结构相似。

关键词：脱细胞基质材料生物补片阴道重建动物模型

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