检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾病研究电子杂志 2024年第1期13卷 9-15页

作者：孔维萍张刘波刘坚张卓莉于峰刘玉宁吴庆军王金平杨悦陶庆文谢院生中日友好医院中医风湿病科北京100029 北京中医药大学研究生院 100029 航天中心医院风湿免疫科北京100049 北京大学第一医院风湿免疫科 100034 北京大学第一医院肾脏内科 100034 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌病区 100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京100853

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性的自身免疫病,可导致肾脏、神经系统、呼吸系统及血液系统等主要脏器的损伤,是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。北京中西医结合学会邀请中西医临床一线专家对SLE及其肾、脑、肺、血液系统损害... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性的自身免疫病,可导致肾脏、神经系统、呼吸系统及血液系统等主要脏器的损伤,是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。北京中西医结合学会邀请中西医临床一线专家对SLE及其肾、脑、肺、血液系统损害进行了充分讨论,从中医病名、病因病机、中西医诊治方面进行总结,以期为临床提供参考。

关键词：系统性红斑狼疮中西医结合狼疮肾炎狼疮脑病狼疮肺损害

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侵袭性真菌感染临床诊治中应注意的问题

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中华内科杂志 2019年第8期58卷 553-555页

作者：吕玮刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

近年来,随着免疫功能低下人群的日益增多,侵袭性真菌感染发病率逐年上升,尽管目前已得到临床医师的广泛重视,但其诊断和治疗仍面临较大的挑战。由于真菌的分类较为复杂、临床表现缺乏特征性、缺乏有效的早期确诊手段、治疗药物疗程长等... 详细信息

近年来,随着免疫功能低下人群的日益增多,侵袭性真菌感染发病率逐年上升,尽管目前已得到临床医师的广泛重视,但其诊断和治疗仍面临较大的挑战。由于真菌的分类较为复杂、临床表现缺乏特征性、缺乏有效的早期确诊手段、治疗药物疗程长等,决定了侵袭性真菌感染诊治实施过程的复杂和挑战。本文从以上几方面对侵袭性真菌感染临床诊治中常见问题进行了概述,希望能为临床医生提供一定的帮助和指导。

关键词：感染,真菌诊断治疗

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第469例——皮肤多发脓肿、盆腔包块、肺内空洞

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 333-336页

作者：曹晓宇赵久良周央中周宝桐吴庆军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸... 详细信息

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱-宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性,多种抗生素治疗无效,考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,患者病情好转,症状改善。本例旨在提高临床医生对非典型肉芽肿性多血管炎的认识,对多发部位脓肿坏死,除常见感染外,还需警惕血管炎的可能。

关键词：脓肿发热肉芽肿性多血管炎

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HBV/HCV共感染对依非韦伦在HIV/AIDS患者血药浓度、疗效及肝毒性的影响

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中国药学杂志 2019年第14期54卷 1162-1168页

作者：彭文绣付强杜小莉李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

目的分析HBV/HCV共感染对HIV/AIDS患者依非韦伦血药浓度、临床疗效及主要肝功能生化指标的影响,以明确依非韦伦血药浓度、肝毒性及共感染三者间的相关关系。方法采用PCR、流式细胞术、全自动生化分析及HPLC对494例采用替诺福韦、拉米夫... 详细信息

目的分析HBV/HCV共感染对HIV/AIDS患者依非韦伦血药浓度、临床疗效及主要肝功能生化指标的影响,以明确依非韦伦血药浓度、肝毒性及共感染三者间的相关关系。方法采用PCR、流式细胞术、全自动生化分析及HPLC对494例采用替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗方案的单纯HIV感染、HIV/HBV、HIV/HCV共感染者外周血的HIV RNA病毒载量、CD4^+T细胞、肝功能生化指标及依非韦伦血药浓度进行检测分析。结果治疗48周时,单纯HIV感染、HIV/HBV、HIV/HCV组依非韦伦血药浓度分别为3. 781 mg·L^-1(3. 012~4. 980 mg·L^-1)、3. 057 mg·L^-1(2. 040~5. 144 mg·L^-1)、2. 557 mg·L^-1(2. 212~4. 334 mg·L^-1)(P <0. 05),病毒学部分及完全抑制的比例分别为78. 59%、76. 36%和100. 00%,CD4细胞计数分别从基线的(290±118)、(273±120)和(282±134) cells·mm^-3上升到了48周的(442±184)、(457±221)和(391±151) cells·mm^-3(P <0. 05),肝功能生化指标总体保持在正常范围内,且三组间无统计学差异。结论入组的绝大多数患者免疫重建顺利,疗效理想。HBV/HCV共感染不会导致依非韦伦在HIV/AIDS患者体内蓄积,对肝功能生化指标也未见显著影响。HIV/HBV、HIV/HCV初治患者服用依非韦伦安全有效。

关键词：共感染依非韦伦血药浓度疗效肝毒性

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长期联合抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者心血管疾病风险的影响

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中华传染病杂志 2022年第8期40卷 496-504页

作者：李小迪曹玮刘正印宋晓璟李雁翎李晓霞何云熊勇叶寒辉李惠琴王焕玲吕玮罗玲李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 深圳市第三人民医院感染科深圳518040 武汉大学中南医院感染科武汉430071 福建医科大学孟超肝胆医院肝内科福州350025 云南省传染病专科医院感染科昆明650301

目的分析长期接受联合抗反转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy,cART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险及相关影响因素。方法收集2018年至2020年来自全国多中心的长期接受cART的HIV感染/AIDS患者队列的基线数据,并采用倾向性评分匹配方法,按年龄和性别匹配未接受过cART的HIV感染/AIDS患者作为对照。采用抗病毒药物不良事件的数据简化模型(data collection adverse events of anti-human immunodeficiency virus drugs reduced model,D:A:D[R])评分、弗雷明汉风险评分(Framingham risk score,FRS)和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评分,分别评估长期治疗组和未治疗组患者的10年CVD风险。采用logistic回归分析评估10年CVD高风险的影响因素。结果共纳入301例长期治疗的HIV感染/AIDS患者和300例未治疗的HIV感染/AIDS患者,平均年龄为39.8岁,男性患者490例(81.5%)。基于D:A:D[R]评分,长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占4.3%(13/301)和6.3%(19/300);基于FRS,长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占13.4%(36/269)和10.6%(28/264);基于ASCVD风险评分,长期治疗组和未治疗组10年CVD风险≥7.5%者分别占10.4%(14/135)和13.8%(17/123)。3种CVD风险评估模型均显示,长期治疗组和未治疗组的10年CVD高风险发生率差异均无统计学意义(均P>0.050)。经多因素logistic回归分析显示,D:A:D[R]评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、CD4^(+)T淋巴细胞计数<200×10^(6)/L[调整后的比值比(adjusted odds ratio,AOR)=697.48、4622.28、23.11、25.95、27.72、18.25,均P<0.010];FRS评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常(AOR=53.51、4.52、36.93、36.77、6.15、3.84,均P<0.050);ASCVD风险评分评估10年CVD风险≥7.5%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病(AOR=18.48、14.11、14.81、13.42、12.41,均P<0.050)。结论未发现长期接受cART对HIV感染/AIDS患者CVD风险产生影响。HIV感染/AIDS患者CVD高风险的影响因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统CVD危险因素,以及CD4^(+)T淋巴细胞计数<200×10^(6)/L。

关键词： HIV 抗逆转录病毒治疗心血管疾病血脂异常

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单纯右心感染性心内膜炎临床特征分析

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北京医学 2021年第12期43卷 1158-1161,1166页

作者：侍效春刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

目的探讨右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RSIE)患者的临床特征,提高对RSIE的认识。方法选取2011年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院诊断为RSIE的住院患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,并与同期... 详细信息

目的探讨右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RSIE)患者的临床特征,提高对RSIE的认识。方法选取2011年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院诊断为RSIE的住院患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,并与同期左心感染性心内膜炎(left-sided infective endocarditis,LSIE)进行对比。结果60例RSIE占同时期住院感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的14.1%(60/425)。从发病至确诊的中位时间为13周。发热是最常见的临床表现(100.0%,60/60),48例(80.0%)有肺部受累表现。易患因素中,先天性心脏病居首位,占71.7%(43/60)。血培养和(或)瓣膜赘生物培养阳性有49例(81.7%),以草绿色链球菌和葡萄球菌为主。56例(93.3%)超声心动图检查发现赘生物。所有患者给予抗感染治疗,其中48例(80.0%)联合手术治疗,无院内死亡病例。与LSIE患者相比,RSIE患者年龄更小[(38.0±14.0)岁比(46.0±15.0)岁],女性更常见(51.7%比31.4%),有易患因素的比例更高(78.3%比55.0%),而发生充血性心力衰竭的比例则较低(25.0%比55.6%),链球菌感染的比例较低(49.9%比69.4%),葡萄球菌感染比例较高(28.6%比10.3%),脓肿形成的比例较低(0例比31例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSIE仍存在明显的诊断延误,对于有RSIE易患因素的患者,若出现发热和肺部受累表现,应积极行血培养与超声心动图检查,以达到早诊断、早治疗的目的。

关键词：心内膜炎细菌性诊断超声心动图

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长期高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者骨密度及骨小梁分数的影响

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第6期13卷 509-515页

作者：管文敏余卫李太生林强田均平徐颖李雁凌宋晓璟 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科

目的研究人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者接受长期抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后骨密度(bone mineral density,BMD)及骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)的变化.方法回顾性收集在北京协和医院感染内科随诊的HIV感染者中,有基线BMD及TBS数据、ART治疗时间在1年及以上的HIV感染者数据,分析入组患者基线及第1～5年的BMD与TBS.结果本研究共纳入459例HIV感染者,平均年龄(36.1±11.3)岁,男性占91.7％.在68例年龄≥50岁的患者中,BMD正常但TBS减低者占19.1％.与基线相比,第1～4年腰椎BMD均低于基线BMD,第5年腰椎BMD与基线BMD无明显差异[(1.183±0.144)vs.(1.168±0.161)g/cm2,P=0.118].腰椎BMD第1、2年分别下降3.0％及2.4％(P=0.196),第3年以后腰椎BMD变化百分比维持稳定.股骨颈BMD第1年下降3.5％,第2年下降4.6％,随后股骨颈BMD变化百分比保持稳定.全髋BMD与股骨颈BMD变化趋势相似.TBS第1年下降1.6％,随后维持稳定.结论在接受ART 治疗前, 仅凭BMD 评价骨质量将忽略近20％存在骨微结构损伤的HIV感染者.长期ART治疗后各部位BMD及TBS均可维持稳定.

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗骨密度骨小梁分数双能X线吸收测量仪

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播散性非结核分枝杆菌病的临床和实验室检查特征

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中国医学科学院学报 2019年第2期41卷 242-247页

作者：叶素素刘晓清周宝桐孙宏莉侍效春邱志峰谢静杨启文徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后。结果23例非艾滋病播散... 详细信息

目的了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后。结果23例非艾滋病播散性NTM病患者中,21例存在基础疾病,以风湿免疫病(7例)最常见。主要表现为发热(23例)。辅助检查提示多存在贫血[血红蛋白(85.78±25.47)g/L]、低白蛋白血症[白蛋白29(27~32)g/L];血沉[(85.73±43.78)mm/h]和超敏C反应蛋白[(112.00±70.90)mg/L]升高及淋巴细胞计数降低[0.69(0.29~2.10)×10^9/L]。淋巴细胞亚群分析提示CD4+T细胞[213(113~775)个/μl]、CD8^+T细胞[267(99~457)个/μl]、B淋巴细胞[39(4~165)个/μl]、NK细胞[88(32~279)个/μl]降低和CD8^+T细胞的D抗原相关人类白细胞抗原(HLA-DR)、CD38表达比例[HLA-DR^+CD8^+/CD8^+60(40~68)%和CD38^+CD8^+/CD8^+81(65~90)%]升高。最常见病原体为胞内分枝杆菌(6例)。死亡患者淋巴细胞、CD8^+T细胞、B细胞和NK细胞计数低于存活患者(P值分别为0.045、0.045、0.032和0.010)。结论非艾滋病患者播散性NTM病主要表现为发热、贫血、低蛋白血症、炎症指标升高,多发生于有基础病和免疫功能下降患者。淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、B细胞计数和NK细胞下降患者可能更易死亡。

关键词：播散性感染非结核分枝杆菌非艾滋病患者

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第471例——十二指肠溃疡,毛霉菌感染,血IgG4升高

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中华内科杂志 2019年第11期58卷 861-864页

作者：蒋子涵柳思华肖瑶曹玮周炜洵张文吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

毛霉菌感染在非免疫抑制人群中鲜有报道,单纯消化道感染更加少见。IgG4相关性疾病近年被越来越多的临床医师所认识,但在诊断时需谨慎地排除继发性IgG4升高的疾病。本例青年男性,以十二指肠肿物伴溃疡为主要表现,血清IgG4显著升高,十二... 详细信息

毛霉菌感染在非免疫抑制人群中鲜有报道,单纯消化道感染更加少见。IgG4相关性疾病近年被越来越多的临床医师所认识,但在诊断时需谨慎地排除继发性IgG4升高的疾病。本例青年男性,以十二指肠肿物伴溃疡为主要表现,血清IgG4显著升高,十二指肠肿物病理可见毛霉菌菌丝和IgG4阳性浆细胞浸润。经手术切除病灶和全身抗真菌治疗后,血清IgG4显著下降。希望通过本病例的分析,增加临床医生对消化道毛霉菌感染的了解,并拓宽对IgG4相关性疾病鉴别诊断的思路。

关键词：毛霉菌感染 IgG4相关性疾病十二指肠溃疡

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克-雅病^(18)F-FDG PET影像学特点分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第5期21卷 371-377页

作者：林雪甄祯易芳杨吉刚关鸿志石琦刘磊王佳伟郭燕军首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 火箭军总医院神经内科北京100088 首都医科大学附属北京友谊医院核医学科 100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科100730 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室 100730

目的总结克-雅病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET影像学特点。方法与结果共纳入2018年8月至2020年1月8例克-雅病患者(包括散发性克-雅病7例、遗传性克-雅病1例),临床主要表现为快速进展性痴呆。DWI均存在皮质和(或)基底节区高信号... 详细信息

目的总结克-雅病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET影像学特点。方法与结果共纳入2018年8月至2020年1月8例克-雅病患者(包括散发性克-雅病7例、遗传性克-雅病1例),临床主要表现为快速进展性痴呆。DWI均存在皮质和(或)基底节区高信号(8/8例);^(18)F-FDG PET均呈单侧或双侧额顶颞叶葡萄糖低代谢(8/8例),其次依次为枕叶(7/8例)、丘脑(5/8例)、基底节区(3/8例)、脑干(3/8例)和小脑(3/8例)低代谢。对比分析葡萄糖低代谢区域与相应DWI高信号区域,发现皮质50个葡萄糖低代谢区域中40个呈DWI高信号,尤以额叶的一致性较好;皮质下25个葡萄糖低代谢区域中仅9个呈DWI高信号,尤以基底节区的一致性较好;脑干和小脑仅呈现葡萄糖低代谢。结论克-雅病的诊断与鉴别诊断具有较高的敏感性,特别是病情进展迅速的患者,^(18)F-FDG PET低代谢多提示病变部位神经功能严重缺损。对于快速进展性痴呆且伴明显锥体外系症状或小脑症状的患者,^(18)F-FDG PET显示皮质低代谢而DWI未见明显高信号,应考虑克-雅病的诊断。

关键词：克-亚综合征磁共振成像正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18

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