检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2019年第2期41卷 242-247页

作者：叶素素刘晓清周宝桐孙宏莉侍效春邱志峰谢静杨启文徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后。结果23例非艾滋病播散... 详细信息

目的了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后。结果23例非艾滋病播散性NTM病患者中,21例存在基础疾病,以风湿免疫病(7例)最常见。主要表现为发热(23例)。辅助检查提示多存在贫血[血红蛋白(85.78±25.47)g/L]、低白蛋白血症[白蛋白29(27~32)g/L];血沉[(85.73±43.78)mm/h]和超敏C反应蛋白[(112.00±70.90)mg/L]升高及淋巴细胞计数降低[0.69(0.29~2.10)×10^9/L]。淋巴细胞亚群分析提示CD4+T细胞[213(113~775)个/μl]、CD8^+T细胞[267(99~457)个/μl]、B淋巴细胞[39(4~165)个/μl]、NK细胞[88(32~279)个/μl]降低和CD8^+T细胞的D抗原相关人类白细胞抗原(HLA-DR)、CD38表达比例[HLA-DR^+CD8^+/CD8^+60(40~68)%和CD38^+CD8^+/CD8^+81(65~90)%]升高。最常见病原体为胞内分枝杆菌(6例)。死亡患者淋巴细胞、CD8^+T细胞、B细胞和NK细胞计数低于存活患者(P值分别为0.045、0.045、0.032和0.010)。结论非艾滋病患者播散性NTM病主要表现为发热、贫血、低蛋白血症、炎症指标升高,多发生于有基础病和免疫功能下降患者。淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、B细胞计数和NK细胞下降患者可能更易死亡。

关键词：播散性感染非结核分枝杆菌非艾滋病患者

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第471例——十二指肠溃疡,毛霉菌感染,血IgG4升高

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中华内科杂志 2019年第11期58卷 861-864页

作者：蒋子涵柳思华肖瑶曹玮周炜洵张文吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

毛霉菌感染在非免疫抑制人群中鲜有报道,单纯消化道感染更加少见。IgG4相关性疾病近年被越来越多的临床医师所认识,但在诊断时需谨慎地排除继发性IgG4升高的疾病。本例青年男性,以十二指肠肿物伴溃疡为主要表现,血清IgG4显著升高,十二... 详细信息

毛霉菌感染在非免疫抑制人群中鲜有报道,单纯消化道感染更加少见。IgG4相关性疾病近年被越来越多的临床医师所认识,但在诊断时需谨慎地排除继发性IgG4升高的疾病。本例青年男性,以十二指肠肿物伴溃疡为主要表现,血清IgG4显著升高,十二指肠肿物病理可见毛霉菌菌丝和IgG4阳性浆细胞浸润。经手术切除病灶和全身抗真菌治疗后,血清IgG4显著下降。希望通过本病例的分析,增加临床医生对消化道毛霉菌感染的了解,并拓宽对IgG4相关性疾病鉴别诊断的思路。

关键词：毛霉菌感染 IgG4相关性疾病十二指肠溃疡

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克-雅病^(18)F-FDG PET影像学特点分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第5期21卷 371-377页

作者：林雪甄祯易芳杨吉刚关鸿志石琦刘磊王佳伟郭燕军首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 火箭军总医院神经内科北京100088 首都医科大学附属北京友谊医院核医学科 100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科100730 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室 100730

目的总结克-雅病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET影像学特点。方法与结果共纳入2018年8月至2020年1月8例克-雅病患者(包括散发性克-雅病7例、遗传性克-雅病1例),临床主要表现为快速进展性痴呆。DWI均存在皮质和(或)基底节区高信号... 详细信息

目的总结克-雅病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET影像学特点。方法与结果共纳入2018年8月至2020年1月8例克-雅病患者(包括散发性克-雅病7例、遗传性克-雅病1例),临床主要表现为快速进展性痴呆。DWI均存在皮质和(或)基底节区高信号(8/8例);^(18)F-FDG PET均呈单侧或双侧额顶颞叶葡萄糖低代谢(8/8例),其次依次为枕叶(7/8例)、丘脑(5/8例)、基底节区(3/8例)、脑干(3/8例)和小脑(3/8例)低代谢。对比分析葡萄糖低代谢区域与相应DWI高信号区域,发现皮质50个葡萄糖低代谢区域中40个呈DWI高信号,尤以额叶的一致性较好;皮质下25个葡萄糖低代谢区域中仅9个呈DWI高信号,尤以基底节区的一致性较好;脑干和小脑仅呈现葡萄糖低代谢。结论克-雅病的诊断与鉴别诊断具有较高的敏感性,特别是病情进展迅速的患者,^(18)F-FDG PET低代谢多提示病变部位神经功能严重缺损。对于快速进展性痴呆且伴明显锥体外系症状或小脑症状的患者,^(18)F-FDG PET显示皮质低代谢而DWI未见明显高信号,应考虑克-雅病的诊断。

关键词：克-亚综合征磁共振成像正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18

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程序性死亡受体1/程序性死亡配体在结核分枝杆菌感染免疫中的作用和宿主导向治疗前景

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2021年第3期15卷 145-148页

作者：张丽帆杨峥蓉刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730

程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体(PD-L)信号转导通路作为近年来的研究热点,其对恶性肿瘤的显著疗效为慢性感染性疾病患者的治疗提供了新思路。但应用PD-1抑制剂治疗恶性肿瘤过程中,出现结核分枝杆菌感染再活动的个案报道呈增加趋... 详细信息

程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体(PD-L)信号转导通路作为近年来的研究热点,其对恶性肿瘤的显著疗效为慢性感染性疾病患者的治疗提供了新思路。但应用PD-1抑制剂治疗恶性肿瘤过程中,出现结核分枝杆菌感染再活动的个案报道呈增加趋势。结核病是由结核分枝杆菌(MTB)感染所致,是由单一致病菌致病导致死亡病例最多的疾病,严重危害人们的健康。潜伏性结核分枝杆菌感染(LTBI)是MTB在体内的稽留状态,LTBI在特定条件下可发展为活动性结核病(ATB)。我国在结核病的防控工作方面始终面临着严峻挑战。本文就PD-1/PD-L信号转导通路在MTB感染免疫中的作用进行综述,为深入理解MTB宿主免疫以及探索新的结核病宿主导向治疗(HDT)方案提供线索。

关键词：程序性死亡受体1/程序性死亡配体结核病潜伏性结核感染 T细胞免疫反应宿主导向治疗

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结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例报道及诊治思路分析

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中国全科医学 2019年第32期22卷 4006-4010页

作者：陈丹张昀周宝桐关鸿志曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京市100730

为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期... 详细信息

为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期积极予人免疫球蛋白及甲泼尼龙治疗,患者临床症状缓解,抗NMDA受体脑炎病程得以控制在前驱期。本例为老年患者,临床表现不典型,合并症多,病情变化迅速,诊治曲折,获益于多学科合作的诊疗模式。

关键词：脑膜炎,结核性抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎头痛感染病例报告

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HIV相关免疫激活及炎症发生机制研究进展

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中国艾滋病性病 2019年第6期25卷 643-647页

作者：吕婷霞李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科

艾滋病病毒(HIV)相关的免疫激活及炎症反应贯穿于整个感染及治疗过程,因而导致患者易出现免疫重建不全及非艾滋病(AIDS)相关并发症。抗HIV药物的应用使艾滋病已从一个致死性疾病转变为一种慢性疾病,而异常免疫激活及炎症反应在艾滋病疾... 详细信息

艾滋病病毒(HIV)相关的免疫激活及炎症反应贯穿于整个感染及治疗过程,因而导致患者易出现免疫重建不全及非艾滋病(AIDS)相关并发症。抗HIV药物的应用使艾滋病已从一个致死性疾病转变为一种慢性疾病,而异常免疫激活及炎症反应在艾滋病疾病进展中越来越受到关注。HIV相关的免疫激活与病毒储存库的持续存在,肠道菌群移位,调节性T细胞减少及合并或继发其他病毒感染有关。NF-κB信号,Caspase诱导的细胞焦亡/凋亡,干扰素信号,Toll样受体信号及各个调节通路之间的复杂的网络调控共同介导了HIV感染的炎症发生过程。了解HIV相关免疫激活及炎症调节机制,有助于合理使用免疫及炎症通路抑制剂为HIV感染者/AIDS病人的治疗提供新的思路。

关键词：艾滋病免疫激活炎症反应调节机制

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肺癌伴胰腺转移42例临床分析

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中国肺癌杂志 2019年第4期22卷 228-232页

作者：张宇陈闽江赵静钟巍徐燕王孟昭北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730

背景与目的多数肺癌患者在诊断时即出现远处转移,常见的转移部位包括肝脏、脑等,其中胰腺转移较为罕见。胰腺转移起病隐匿,预后普遍较差。目前医生对其的认识程度和重视程度不足。本研究旨在分析肺癌胰腺转移患者的病理特征、临床表现... 详细信息

背景与目的多数肺癌患者在诊断时即出现远处转移,常见的转移部位包括肝脏、脑等,其中胰腺转移较为罕见。胰腺转移起病隐匿,预后普遍较差。目前医生对其的认识程度和重视程度不足。本研究旨在分析肺癌胰腺转移患者的病理特征、临床表现、治疗方案、预后以及相关因素对生存期的影响,探讨延长肺癌伴胰腺转移患者生存期及改善其生活质量的最佳治疗方案。方法回顾性分析自1998年1月-2018年12月于北京协和医院就诊的42例信息资料完整的肺癌胰腺转移患者。结果 24例患者(57%)无特异性胰腺转移症状,18例患者(43%)出现胰腺转移相关症状,表现为腰背痛、急性胰腺炎、梗阻性黄疸。中位总生存期(overall survival, OS)为8.8个月。经多因素分析,存在急性胰腺炎等症状的患者预后偏差[危险比(hazard ratio, HR)=2.645,95%CI:1.013-6.910,P=0.047]。胰腺转移后接受化疗的患者预后明显优于未接受化疗治疗的患者[HR=0.158, 95%CI:0.049-0.512, P=0.002]。结论肺癌胰腺转移罕见,预后差,存在胰腺相关症状者相对更差。接受化疗治疗能明显延长患者生存期。胰腺的局部放疗治疗可以缓解局部症状,利于患者进一步接受化疗治疗。有胰腺转移灶症状的患者可从化疗联合胰腺局部放疗的综合治疗中受益。

关键词：肺肿瘤胰腺转移急性胰腺炎梗阻性黄疸化疗治疗局部放疗

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人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗服药依从性监测与管理

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 627-632页

作者：马彩华吕玮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科

高效抗反转录病毒治疗大大降低了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的病死率,使HIV感染者可获得长期存活。服药依从性是实现病毒抑制、延缓疾病进展的关键因素之一。目前依从性的测量方法可分为间接和直接测量... 详细信息

高效抗反转录病毒治疗大大降低了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的病死率,使HIV感染者可获得长期存活。服药依从性是实现病毒抑制、延缓疾病进展的关键因素之一。目前依从性的测量方法可分为间接和直接测量两种。影响依从性的因素大致可分为个体水平因素、药物治疗方案因素、人际关系问题和结构性问题4大类。可提高依从性的方法有:短消息提醒、指导治疗及制定计划、实时依从性监测和应用长效抗病毒药物制剂等。虽然已有较多相关依从性的研究,获得可推广的行之有效的依从性监测及提高手段仍存在较大挑战。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗反转录病毒疗法依从性

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潜伏性结核感染进展为活动性结核病的机制研究

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结核与肺部疾病杂志 2020年第4期1卷 276-280页

作者：马慧敏张丽帆刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

世界卫生组织将潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)定义为人体受到结核分枝杆菌抗原刺激后出现持续免疫反应,而没有表现出活动性结核病临床证据的一种状态。全球约1/4的人感染了结核分枝杆菌,其中约5%~10%的感染者最... 详细信息

世界卫生组织将潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)定义为人体受到结核分枝杆菌抗原刺激后出现持续免疫反应,而没有表现出活动性结核病临床证据的一种状态。全球约1/4的人感染了结核分枝杆菌,其中约5%~10%的感染者最终会进展为活动性结核病。因此,研究LTBI进展为活动性结核病的机制对结核病防控意义重大。作者从结核分枝杆菌感染进程、LTBI进展为活动性结核病的免疫学改变,以及诱发LTBI再活动的危险因素等方面对这一热点问题进行综述。

关键词：潜伏性结核感染活动性结核病研究综述

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临床医学八年制本科生多阶段心理状况调查及分析

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基础医学与临床 2020年第1期40卷 141-144页

作者：李宁宁李航侍效春姜忆南赵峻中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院教育处北京100730

目的通过调查不同学年八年制医学本科生的心理健康状况,分析其影响因素,以便提出改善学生心理健康的对策,提高学生的心理健康水平。方法采用问卷方法对我校五至七年级本科医学生进行心理健康现况调查,并按照不同年级分组,分析组间差异... 详细信息

目的通过调查不同学年八年制医学本科生的心理健康状况,分析其影响因素,以便提出改善学生心理健康的对策,提高学生的心理健康水平。方法采用问卷方法对我校五至七年级本科医学生进行心理健康现况调查,并按照不同年级分组,分析组间差异。应用卡方检验、Fisher精确检验的统计学方法进行数据分析。结果问卷回收率96.5%,合格问卷164份。14例学生(8.5%)有抑郁情绪,28例(17%)有焦虑问题。57例(34.76%)需要心理自评问卷的协助,110例(67.07%)需要抑郁及焦虑情绪疏导的帮助。六年级医学生对抑郁/焦虑情绪疏导的需求比例与五年级(82%vs 50%;P<0.05)、七年级(82%vs 57%;P<0.05)学生相比显著增高。86.67%的七年级学生曾进行心理问卷自评,高于五年级组(64.29%,P<0.05),较六年级组无显著差异。结论不同学习阶段的八年制医学生的心理健康状态存在差异,不同程度存在情绪调试障碍。需要多方面采用有效措施进行心理学支持及干预。

关键词：实习医学生本科心理学

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