检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 212-216页

作者：柏李裕年张迪焦洋中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院生命伦理学研究中心北京100730

慢性病患病率和共病率呈逐年上升趋势,患者生命质量下降的同时需要承担较重的治疗负担。近年来最小破坏性医学逐渐受到重视,越来越多临床研究认可最小破坏性医学对慢性病患者疾病和治疗负担的积极影响。文章综述国内外最小破坏性医学对... 详细信息

慢性病患病率和共病率呈逐年上升趋势,患者生命质量下降的同时需要承担较重的治疗负担。近年来最小破坏性医学逐渐受到重视,越来越多临床研究认可最小破坏性医学对慢性病患者疾病和治疗负担的积极影响。文章综述国内外最小破坏性医学对慢性病患者临床影响的研究进展,拟促进更科学有效的全科医疗治疗策略在国内的探索和实施。

关键词：慢性病最小破坏性医学治疗负担

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PICaSSO组织学缓解指数在溃疡性结肠炎疾病评估中的价值

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第3期7卷 244-249页

作者：金欣周炜洵阮戈冲游燕金丽鑫李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 日照市人民医院消化内科日照276800

目的:探究PICaSSO组织学缓解指数(PHRI)在溃疡性结肠炎(UC)评估中的临床应用价值。方法:采用横断面研究方法,收集2018年6月至2019年10月北京协和医院消化内科确诊的UC患者的临床资料,包括人口学特点、蒙特利尔分型、血清学指标、Mayo总... 详细信息

目的:探究PICaSSO组织学缓解指数(PHRI)在溃疡性结肠炎(UC)评估中的临床应用价值。方法:采用横断面研究方法,收集2018年6月至2019年10月北京协和医院消化内科确诊的UC患者的临床资料,包括人口学特点、蒙特利尔分型、血清学指标、Mayo总评分、Mayo内镜评分(MES)、溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)、Robarts组织病理学指数(RHI)评分和PHRI评分。采用Mayo总评分评估疾病的临床活动度。将MES=0分或UCEIS≤1分定义为内镜缓解(ER),将RHI≤3分或PHRI<1分定义为组织学缓解(HR)。采用Spearman相关性分析评估PHRI评分分别与血清学指标、内镜评分及RHI评分的相关性,采用Kappa检验分析评分间一致性。结果:共纳入60例UC患者,男性31例,女性29例;年龄(40.5±13.7)岁。其中病变位于直肠(E1)11例,左半结肠(E2)14例,广泛结肠(E3)35例。根据Mayo总评分,临床缓解20例,轻度活动20例,中度活动12例,重度活动8例。PHRI<1分15例,为PHRI-HR组;≥1分45例,为非HR组。Spearman相关性分析发现,PHRI评分与血清白蛋白水平呈负相关(r_(s)=-0.327,P=0.011);PHRI评分与MES、UCEIS评分之间呈强正相关(r_(s)=0.698、0.735,均P<0.001);PHRI评分与RHI评分呈极强正相关(r_(s)=0.868,P<0.001)。PHRI-HR组与非HR组白蛋白水平差异具有统计学意义(Z=-2.364,P=0.018)。Kappa一致性检验结果显示,MES-ER与PHRI-HR的结果中度一致(κ=0.535,P<0.001),其判断PHRI-HR的特异度为91.1%,准确度为83.3%;UCEIS-ER与PHRI-HR结果也为中度一致(κ=0.542,P<0.001),其判断PHRI-HR的特异度为90.5%,准确度为81.7%;RHI-HR与PHRI-HR的结果一致性较强(κ=0.644,P<0.001),其判断PHRI-HR的特异度为73.3%,准确度为86.7%。结论:PHRI与RHI和内镜评分密切相关,是具有潜力的评价UC疾病活动度的组织病理学评分。

关键词：溃疡性结肠炎帕丁顿国际虚拟染色内镜评分 PICaSSO组织学缓解指数 Mayo内镜评分溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数 Robarts组织病理学指数

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重度发热伴血小板减少综合征脑炎一例

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 253-257页

作者：徐金梅刘兵舰关鸿志单萍陈国华梅俊华湖北省武汉市第一医院神经内科 430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730

患者女性,65岁,农民。主因间断性发热伴腹泻、尿频6天,近事记忆减退伴言语不能1天,于2022年5月7日收入湖北省武汉市第一医院。患者入院前10天(4月29日)被克氏原螯虾(又称小龙虾)夹破右手示指,未予重视;入院前5天(5月2日)无明显诱因出现... 详细信息

患者女性,65岁,农民。主因间断性发热伴腹泻、尿频6天,近事记忆减退伴言语不能1天,于2022年5月7日收入湖北省武汉市第一医院。患者入院前10天(4月29日)被克氏原螯虾(又称小龙虾)夹破右手示指,未予重视;入院前5天(5月2日)无明显诱因出现腹泻,呈黄色水样便(5~6次/d),尿频(每5分钟1次,每次约20 ml),伴头晕、后颈部胀痛、胸闷,间断发热,体温最高38.1℃。

关键词：布尼亚病毒科感染重度发热伴血小板减少综合征脑炎宏基因组学基因检测病例报告

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胃泌素瘤的诊断及治疗

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中华内科杂志 2022年第1期61卷 116-120页

作者：徐天铭李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤,异位分泌胃泌素,导致卓-艾综合征。大部分胃泌素瘤为散发病例,20%~25%患者作为多发性内分泌腺瘤综合征1型(MEN1)临床表现之一存在。因为散发胃泌素瘤及MEN1治疗策略不同,所以临床上需要将其加以区分。胃... 详细信息

胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤,异位分泌胃泌素,导致卓-艾综合征。大部分胃泌素瘤为散发病例,20%~25%患者作为多发性内分泌腺瘤综合征1型(MEN1)临床表现之一存在。因为散发胃泌素瘤及MEN1治疗策略不同,所以临床上需要将其加以区分。胃泌素瘤药物治疗主要分为控制高胃泌素血症相关症状和控制肿瘤生长两类。散发病例的手术治愈率为20%~40%,而对于MEN1人群是否进行手术治疗尚存在争议。本文对近年来胃泌素瘤诊断及治疗相关临床进展进行阐释,以期为临床工作提供参考。

关键词：胃泌素瘤质子泵抑制剂手术治疗

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人工胰腺系统联合空肠营养支持在1例顽固性糖尿病胃轻瘫患者中的应用

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中华糖尿病杂志 2025年第5期17卷 619-622页

作者：邢宝迪姚丹珍姜艳方秀才平凡中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京宁波市第二医院内分泌科宁波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

报道人工胰腺联合空肠营养支持在1例1型糖尿病合并顽固性胃轻瘫患者的诊治过程中的应用。患者为34岁男性, 因"口干、多饮、消瘦12年, 恶心、呕吐半年余"入院。患者自起病以来血糖控制不佳, 半年前出现发作性恶心、呕吐, 实验... 详细信息

报道人工胰腺联合空肠营养支持在1例1型糖尿病合并顽固性胃轻瘫患者的诊治过程中的应用。患者为34岁男性, 因"口干、多饮、消瘦12年, 恶心、呕吐半年余"入院。患者自起病以来血糖控制不佳, 半年前出现发作性恶心、呕吐, 实验室检查提示内源胰岛功能缺乏伴糖尿病自主神经功能病变, 诊断为"1型糖尿病合并糖尿病胃轻瘫"。予促胃动力、抑酸、止吐、抗焦虑治疗以及针灸并联合传感器增强型皮下胰岛素泵亦未能有效控制血糖波动, 监测葡萄糖在目标范围内时间(TIR)61.7%, 且上述症状呈进行性加重趋势。后改予空肠营养支持联合人工胰腺系统(全自动模式), 患者的血糖控制和胃肠道症状同步改善。2个月后随访提示患者血糖控制明显改善(TIR 84.1%)且恢复经口进食。该病例揭示了人工胰腺系统联合胃肠内营养支持疗法在顽固性糖尿病胃轻瘫患者管理中的应用前景。

关键词：糖尿病, 1型胃轻瘫空肠营养支持人工胰腺系统

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推动肺循环领域学科建设提高我国肺血管和右心疾病诊治水平

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 4-7页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

肺循环系统不仅包括肺血管(肺动脉、肺静脉等),还包括右心(右心房、室和肺动脉瓣、三尖瓣及其附属结构等)。肺血管和右心疾病不仅影响肺循环功能,还可严重影响呼吸系统和左心系统而危及生命。近年来我国学者在肺循环领域取得了重要进展... 详细信息

肺循环系统不仅包括肺血管(肺动脉、肺静脉等),还包括右心(右心房、室和肺动脉瓣、三尖瓣及其附属结构等)。肺血管和右心疾病不仅影响肺循环功能,还可严重影响呼吸系统和左心系统而危及生命。近年来我国学者在肺循环领域取得了重要进展。本期重点号刊发的内容涉及如何建设我国急性肺栓塞多学科救治团队、高海拔地区肺栓塞患者的临床特征、纤维纵隔炎侵犯肺血管的特征及其介入治疗、经皮肺动脉球囊扩张术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及妊娠肺动脉高压患者长期预后等关键领域。相信本期内容对我国肺循环系统的医教研工作有重要参考价值。

关键词：肺循环肺血管右心

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以特发性肺纤维化起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病患者临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 775-782页

作者：陈茹萱刘湘宁邵池黄慧胡伟江徐凯李霁张新徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料... 详细信息

目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料,其中男13例,女1例,年龄55~87(69.7±9.1)岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访,因出现以下临床表现进一步筛查发现AID:气短加重7例、发热6例,镜下血尿5例,关节肿痛4例,关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体(MPO)-中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性6例,抗蛋白酶3抗体(PR-3)-ANCA阳性1例,抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段,7例接受抗纤维化药物治疗,5例使用N-乙酰半胱氨酸,1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物,1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后,1例继续吡非尼酮治疗,其余均加用了激素和(或)免疫抑制剂;调整治疗方案后,13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时,需要警惕AID-ILD可能,尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎(UIP)、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP;加用激素和(或)免疫抑制剂治疗可能使其获益。

关键词：寻常型间质性肺炎特发性肺纤维化类风湿关节炎 ANCA相关性血管炎

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第554例发热—肺间质病变—认知障碍

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中华医学杂志 2022年第8期102卷 588-591页

作者：张冰清李月婷章里西许文兵张炎黄晓明曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

报道1例以发热、肺间质病变起病,早期诊断多发性肌炎,随着病情进展,肺间质病变形态发生演变,并逐渐出现神经系统症状,最终诊断血管内大B细胞淋巴瘤的患者。需要提醒临床医生的是,多发性肌炎可能是一种副肿瘤综合征,在诊治过程中需要根... 详细信息

报道1例以发热、肺间质病变起病,早期诊断多发性肌炎,随着病情进展,肺间质病变形态发生演变,并逐渐出现神经系统症状,最终诊断血管内大B细胞淋巴瘤的患者。需要提醒临床医生的是,多发性肌炎可能是一种副肿瘤综合征,在诊治过程中需要根据患者病情变化及时调整诊疗思路和方向。

关键词：肺疾病,间质性多发性肌炎副肿瘤综合征血管内大B细胞淋巴瘤

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1型糖尿病合并胃溃疡毛霉菌感染1例

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 210-213页

作者：杨政张黎丛杨刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发... 详细信息

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发巨大溃疡,溃疡表面有白苔覆着,胃黏膜病理活检提示可见少许真菌菌丝及孢子;PAS和六胺银染色可见宽大、不规则分枝,菌丝无分隔,考虑毛霉菌感染。给予两性霉素B脱氧胆酸钠和泊沙康唑混悬液等治疗后,患者病情稳定出院。

关键词：毛霉菌病糖尿病胃溃疡根霉菌属

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关注高龄心房颤动患者的抗凝治疗

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 20-24页

作者：陈太波荆志成方全张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

心房颤动(房颤)显著增加卒中风险,抗凝治疗是房颤综合管理的重要组成部分。我国房颤患者抗凝比例仍然很低,尤其是高龄老年人。该文在新近发表文献的基础上,重点阐述了包括超高龄在内的高龄房颤患者抗凝治疗的净获益;同时强调了与相对年... 详细信息

心房颤动(房颤)显著增加卒中风险,抗凝治疗是房颤综合管理的重要组成部分。我国房颤患者抗凝比例仍然很低,尤其是高龄老年人。该文在新近发表文献的基础上,重点阐述了包括超高龄在内的高龄房颤患者抗凝治疗的净获益;同时强调了与相对年轻的房颤患者相比,非维生素K拮抗剂口服抗凝药在高龄非瓣膜性房颤患者抗凝中同样具有优势;抗血小板治疗不应单独用于高龄房颤患者的卒中预防,左心耳封堵术在该人群中的应用需严格掌握适应证。

关键词：心房颤动高龄抗凝治疗

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