检索结果-内蒙古大学图书馆

药物不良反应杂志 2022年第6期24卷 332-334页

作者：刘婷樊晓红曾跃平秦岩艾三喜李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

1例69岁男性患者因银屑病应用阿达木单抗,第1次80 mg皮下注射,2 d后患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒,因不除外银屑病活动期,继续给予阿达木单抗40 mg皮下注射、1次/周,共4次。患者皮肤红斑、瘙痒持续加重,给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d静... 详细信息

1例69岁男性患者因银屑病应用阿达木单抗,第1次80 mg皮下注射,2 d后患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒,因不除外银屑病活动期,继续给予阿达木单抗40 mg皮下注射、1次/周,共4次。患者皮肤红斑、瘙痒持续加重,给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d静脉滴注治疗1周,全身红斑、瘙痒较前略缓解,但停用糖皮质激素病情出现反复。尿常规+沉渣分析示尿潜血(+++),红细胞190/μl,尿蛋白(+);血清肌酐80μmol/L。肾脏和皮肤组织病理学检查结果分别提示IgA肾病和银屑病样皮炎。皮肤科医师会诊后考虑银屑病恶化所致红皮病。排除其他因素考虑阿达木单抗诱发IgA肾病及红皮病可能性大。给予甲氨蝶呤每周10 mg口服,卤米松软膏外用治疗,患者皮肤损伤逐渐改善。血尿、蛋白尿缓慢自行缓解。随诊1年,患者肾功能和尿常规持续正常,肾病和皮疹均未复发。

关键词：阿达木单抗肾小球肾炎,IgA 银屑病疾病恶化

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呕血-门静脉高压-巨脾

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中华全科医师杂志 2022年第1期21卷 79-81页

作者：宋锴张炎吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

介绍1例以门静脉高压和巨脾为主要表现的原发性骨髓纤维化患者的诊治过程,讨论门静脉高压的诊断思路,并介绍原发性骨髓纤维化导致门静脉高压的机制。

关键词：高血压,门静脉脾大原发性骨髓纤维化

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抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用中国专家共识(2023版)

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中华肿瘤杂志 2023年第9期45卷 741-762页

作者：中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专家委员会马飞徐兵河盛锡楠宋玉琴孙永琨王佳妮王佳玉朱铁楠不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科中国医学科学院北京协和医院血液科

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接子将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,可高效靶向转运至目标肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。截至2022年9月30日,全球已经有14种抗肿瘤ADC药物获得批准上市,中国获得批准上市的ADC有4种。随着... 详细信息

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接子将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,可高效靶向转运至目标肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。截至2022年9月30日,全球已经有14种抗肿瘤ADC药物获得批准上市,中国获得批准上市的ADC有4种。随着ADC药物临床可及性的提高,临床医师亟需深入熟悉其分子特征和机制,明确适应证以合理用药。此外,选择合适的剂量和疗程,有效管理不良反应,可指导临床用药,甚至改善患者的预后转归。鉴于此,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会在《抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用专家共识(2020版)》的基础上,基于临床研究证据,结合中国目前ADC药物的可及性,对共识进行更新,旨在对ADC药物进行系统性概述,从而为临床医师更精准地应用和管理ADC药物提供切实有效的建议和参考。

关键词：恶性肿瘤抗体药物偶联物单克隆抗体细胞毒性药物安全性管理

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右半结肠癌手术中国专家共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 879-890页

作者：中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国结直肠临床研究协作组肖毅臧潞张忠涛池畔徐徕陆君阳赵轩不详中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 北京协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

近20年来,随着腹腔镜技术的发展和应用以及完整结肠系膜理念的推广,右半结肠癌手术的技术和理念已经发生了较大的变化。近年来,世界范围内关于右半结肠手术的高质量临床研究开展和循证医学证据,为右半结肠癌手术的争议问题达成共识提供... 详细信息

近20年来,随着腹腔镜技术的发展和应用以及完整结肠系膜理念的推广,右半结肠癌手术的技术和理念已经发生了较大的变化。近年来,世界范围内关于右半结肠手术的高质量临床研究开展和循证医学证据,为右半结肠癌手术的争议问题达成共识提供理论支撑。鉴于此,中华医学会外科学分会结直肠外科学组和中国结直肠临床研究协作组牵头,组织全国结直肠外科专家,就右半结肠癌手术的14项关键临床问题,结合我国医生及患者的偏好和干预措施的利弊,形成中国专家共识,以期规范右半结肠癌手术。共识主要包含以下三方面内容:(1)手术解剖:概括右半结肠癌手术系膜、筋膜、间隙、血管分支的结构和定义;并推荐肠系膜上动脉的左侧界作为CME手术的内侧界。(2)手术方式:推荐腹腔镜作为初始可切除右半结肠癌手术的首选手术方式。(3)手术原则:标准D2手术可作为右半结肠癌的常规手术方式。但术前影像评估和术中探查可疑区域淋巴结转移患者可考虑行完整结肠系膜切除术(CME)。除非考虑存在幽门下淋巴结转移,否则不建议常规行幽门下淋巴结清扫。此外,共识还对血管离断部位、肠管切除范围和消化道重建方式进行了推荐。

关键词：结肠肿瘤,右半结肠手术全结肠系膜切除

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气短起病的复发性多软骨炎患者1例长期随访

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中华全科医师杂志 2022年第1期21卷 89-92页

作者：韩迎东张冰清张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

通过介绍1例青年复发性多软骨炎患者的全科诊疗及随访过程,引发对复发性多软骨炎患者早期识别、诊疗思路、慢性病管理、药物选择及生育方面的思考。希望增进全科医师对复发性多软骨炎的早期识别、诊疗及药物选择方面的认识。

关键词：多软骨炎,复发性气管狭窄鞍鼻畸形英夫利西单抗

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在实践中成长,在探索中成熟的全科医生

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中华全科医师杂志 2022年第7期21卷 639-641页

作者：曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

2002年,《中华全科医师杂志》创刊后的首任主编由北京协和医院戴玉华教授担任。2015年,我科陈嘉林教授在杂志上发表了题为《戴玉华教授与全科医学》的回忆文章,文中写到:“在《中华全科医师杂志》创刊号的第一篇文章中,戴玉华教授就明... 详细信息

2002年,《中华全科医师杂志》创刊后的首任主编由北京协和医院戴玉华教授担任。2015年,我科陈嘉林教授在杂志上发表了题为《戴玉华教授与全科医学》的回忆文章,文中写到:“在《中华全科医师杂志》创刊号的第一篇文章中,戴玉华教授就明确提出,这本杂志是第一本以‘医师’为主体的医学杂志,体现了以人为本、以医师为本的原则;并提出,这本杂志一定要重视全科医师的队伍建设,重视经验、体会和思想交流”;“她反复强调质量是杂志的生命线,认为《中华全科医师杂志》主要是给基层医师阅读,必须把正确的观点,以各种通俗的形式传递下去,既要坚持科学性,又要有实用性、可读性。唯有这样,《中华全科医师杂志》才能对中国的全科医学发展起到积极的推动作用。”

关键词：全科医生

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普通变异型免疫缺陷病75例临床分析

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中华全科医师杂志 2022年第8期21卷 726-730页

作者：武娟韩欣欣狄虹尹月韩迎东王玉张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

目的探讨中国人群单中心普通变异型免疫缺陷病(CVID)患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法对北京协和医院1983年1月1日至2021年5月1日住院病历系统中经2019年欧洲免疫缺陷学会(ESID)标准复核诊断为CVID的75例患者的临床资料进... 详细信息

目的探讨中国人群单中心普通变异型免疫缺陷病(CVID)患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法对北京协和医院1983年1月1日至2021年5月1日住院病历系统中经2019年欧洲免疫缺陷学会(ESID)标准复核诊断为CVID的75例患者的临床资料进行回顾分析及随访。结果CVID患者的常见临床表现包括呼吸系统受累(68.0%,51/75)、血液系统受累(66.7%,50/75)、肝脾受累(66.7%,50/75)、胃肠道受累(46.7%,35/75)、自身免疫性疾病(29.3%,22/75)等。免疫球蛋白均明显降低(中位IgG 2.4 g/L,中位IgA 0.1 g/L,中位IgM 0.1 g/L),TB淋巴细胞亚群提示CD4+T细胞减少(中位数471/μl)、CD8+T细胞增加(中位数620/μl)、CD4+/CD8+T比例倒置(中位数0.7),NK细胞及B细胞减少(中位数分别44/μl、115/μl)。住院期间75例患者均接受了IgG替代治疗,辅以抗感染、营养支持治疗后,74例病情有改善。随访了47例出院患者,仅16例出院后坚持规律治疗。结论CVID的临床表现多种多样,可有多系统受累,包括自身免疫性疾病,以IgG替代为基石的治疗有一定疗效。

关键词：普通可变性免疫缺陷免疫球蛋白淋巴细胞

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原发系统型间变性大细胞淋巴瘤48例临床特征及预后分析

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临床血液学杂志 2022年第1期35卷 52-57页

作者：魏冲赵丹青张炎王为张薇周道斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的:探讨原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2013年1月—2021年3月于北京协和医院诊治的48例ALCL患者的临床资料。结果:48例患者中男31例,女17例,中位发病年龄37(18~79)岁。ALK^(+)ALCL 1... 详细信息

目的:探讨原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2013年1月—2021年3月于北京协和医院诊治的48例ALCL患者的临床资料。结果:48例患者中男31例,女17例,中位发病年龄37(18~79)岁。ALK^(+)ALCL 14例(29.2%),ALK^(-)ALCL 34例(70.8%),Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期患者比例达79.2%,68.8%存在B症状,结外器官受累常见,54.2%存在>1个结外器官受累。48例患者中46例接受化疗,一线化疗方案包括GDP-ML方案6例,CHOEP/CHOP方案27例,西达本胺联合CHOP/CHOEP方案10例,维布妥昔单抗联合CHP方案3例,一线化疗完全缓解(CR)率为57.8%,总有效率为71.1%。中位随访时间为37(1~101)个月,整组患者1年及3年无进展生存率均为41.2%,1年及3年总生存(OS)率分别为71.1%和63.2%。ALK^(+)ALCL组相比ALK^(-)ALCL组除发病年龄更为年轻外(中位发病年龄25岁vs 50岁),其余临床特征相似,ALK^(+)ALCL组一线化疗的CR率及OS率均显著优于ALK^(-)ALCL组(CR率:85.7%vs 41.2%,P=0.003;3年OS率:92.3%vs 51.8%,P=0.040)。为排除年龄干扰,对<40岁的ALCL患者进行亚组分析,ALK^(+)ALCL组的OS率仍显著优于ALK^(-)ALCL组(P=0.002)。多因素分析显示,ALK表达为影响OS的独立良好预后因素。此外,ECOG评分和肺部受累为影响OS的独立不良预后因素。肺部受累的ALCL患者一线化疗CR率低(36.4%),且远期生存情况较差(中位OS为8个月,3年OS率为31.1%)。结论:ALCL整体较其他类型外周T细胞淋巴瘤预后相对良好。ALK^(+)ALCL患者在化疗有效率和生存方面均显著优于ALK^(-)ALCL患者。除ALK表达提示良好预后外,ECOG评分和肺部受累为影响ALCL患者OS的独立不良预后因素。在CHOP类化疗方案的基础上联合CD30单抗、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等新药为目前外周T细胞淋巴瘤的治疗趋势。

关键词：间变大细胞淋巴瘤间变性淋巴瘤激酶化疗预后因素

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感染性心内膜炎误诊为IgA血管炎1例

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中华内科杂志 2022年第12期61卷 1363-1366页

作者：艾三喜叶葳秦岩李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

患者青年男性,因皮肤紫癜、血尿、大量蛋白尿、肌酐升高、高血压就诊,肾组织活检病理示系膜细胞和内皮细胞增生伴新月体形成,IgA、C_(3)、C1q沿系膜区沉积,电镜示系膜区、内皮下电子致密物沉积。心脏彩色超声示先天性心脏病,室间隔缺损... 详细信息

患者青年男性,因皮肤紫癜、血尿、大量蛋白尿、肌酐升高、高血压就诊,肾组织活检病理示系膜细胞和内皮细胞增生伴新月体形成,IgA、C_(3)、C1q沿系膜区沉积,电镜示系膜区、内皮下电子致密物沉积。心脏彩色超声示先天性心脏病,室间隔缺损。最初诊断为IgA血管炎,予甲泼尼龙80 mg每日1次静脉输液,环磷酰胺0.6 g静脉输液1次,利妥昔单抗600 mg静脉输液1次,治疗18 d后出现脑出血,治疗1个月后出现发热伴肾功能恶化(肌酐351μmol/L)。心脏彩色超声见室间隔缺损,破口处和二尖瓣前叶赘生物形成;血培养示血孪生球菌,最终诊断感染性心内膜炎。予左氧氟沙星0.25 g每日1次静脉输液+头孢曲松2 g每12小时静脉输液共8周,转外科行二尖瓣、三尖瓣成形术+室间隔缺损修补术,甲泼尼龙减量为40 mg每日1次静脉输液并逐渐减停。治疗后患者体温正常,血培养持续阴性,治疗后14个月肌酐降至86μmol/L。感染性心内膜炎有时表现不典型,且与IgA血管炎在临床和病理有相似之处,可能误诊为IgA血管炎。对表现为紫癜和肾小球肾炎的患者,应注意除外感染性心内膜炎。

关键词：心内膜炎,细菌性血管炎

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术前脂质代谢对胃肠手术患者围术期体重减轻和临床结局的影响

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中华临床营养杂志 2024年第6期32卷 331-337页

作者：李超张玉王娟于康徐靖天津市人民医院普通外科天津300121 天津市人民医院天津市普通外科学重点建设学科实验室天津300121 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

目的旨在探索围术期体重减轻相关的危险因素及其与身体成分改变的相互作用。方法研究招募了2019年12月至2020年5月在天津市人民普通外科就诊的89例拟行胃肠手术的患者。通过CT测量患者腰三水平的骨骼肌和脂肪面积,比较了体重减轻组和非... 详细信息

目的旨在探索围术期体重减轻相关的危险因素及其与身体成分改变的相互作用。方法研究招募了2019年12月至2020年5月在天津市人民普通外科就诊的89例拟行胃肠手术的患者。通过CT测量患者腰三水平的骨骼肌和脂肪面积,比较了体重减轻组和非体重减轻组的身体成分。采用Logistic回归分析体重减轻尤其是身体成分变化与脂质代谢、营养状况、临床结局和医疗成本之间的关系。结果单因素分析发现,体重减轻组的血清前白蛋白水平较低(P=0.014),血清胆固醇水平较高(P=0.002),消化系统肿瘤的患病率较高(P=0.003),并且肿瘤淋巴浸润较多(P=0.046)。多因素Logistic回归分析显示,血清胆固醇水平是围术期体重减轻的危险因素(OR 1.711,95%CI 1.036~2.824,P=0.036)。血清胆固醇水平与骨骼肌质量呈显著负相关(r=-0.591,P=0.016)。此外,较高的血清胆固醇水平影响了手术患者的临床结局。结论较高的胆固醇水平与体重减轻,尤其是与骨骼肌质量降低有关。此外,体重减轻对外科手术患者的临床结局有不良影响。

关键词：围术期体重减轻胆固醇外科手术骨骼肌质量

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