检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第5期

作者：区成铸徐天铭张润丰马也阮戈冲李骥李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

小肠受累的单基因遗传病种类多, 发病率低, 临床表现多样, 诊断及治疗均面临较多困难。本文根据小肠病变的类型, 将小肠受累的单基因遗传病分为肿瘤性、炎症性、动力性、血管性小肠疾病等多种类型, 并对存在小肠受累的单基因遗传病中的... 详细信息

小肠受累的单基因遗传病种类多, 发病率低, 临床表现多样, 诊断及治疗均面临较多困难。本文根据小肠病变的类型, 将小肠受累的单基因遗传病分为肿瘤性、炎症性、动力性、血管性小肠疾病等多种类型, 并对存在小肠受累的单基因遗传病中的代表性疾病进行介绍。通过阐述这些疾病的病理生理机制、内镜特点、病理改变和临床表现, 以及最新的治疗进展, 以提高对这类罕见病的认识和管理水平, 旨在为临床医师提供早期诊断、减少误诊、正确治疗干预的参考。这些内容不仅有助于提高对小肠受累单基因遗传病的认识, 还为未来的研究和临床实践提供了可能的方向, 对于推动小肠受累单基因遗传病的研究和临床实践具有重要意义。

关键词：小肠单基因遗传病诊断治疗

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第486例--慢性腹泻,直立性低血压

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中华内科杂志 2021年第3期60卷 284-288页

作者：王强龙章彪钱敏冯俊郭潇潇杨爱明游燕费贵军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 安徽医科大学第一附属医院血液内科合肥230022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

患者男,57岁,因腹泻10个月,头晕4个月入院。患者每天1~2 L水样便,不含脓血,禁食试验阳性,胃肠镜检查无异常发现,血红蛋白及白蛋白大致正常;同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。... 详细信息

患者男,57岁,因腹泻10个月,头晕4个月入院。患者每天1~2 L水样便,不含脓血,禁食试验阳性,胃肠镜检查无异常发现,血红蛋白及白蛋白大致正常;同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。入院后经多科讨论,通过腓肠神经活检找到了淀粉样变的证据,并结合尿免疫固定电泳、血清游离轻链及心肌核磁检查,确诊为轻链型淀粉样变。予马法兰联合地塞米松化疗后病情缓解。

关键词：腹泻低血压,直立性腓肠神经淀粉样变性

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粪菌移植在医学生群体中的认识情况及接受程度调查

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协和医学杂志 2022年第5期13卷 831-836页

作者：徐浩杰戴依敏汤恺宸钟逸霖庞伊云王璐李玥赵丽丹中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院-清华大学医学部北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学... 详细信息

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学生群体展开调查。按照学生所在年级分为临床组(2014—2016级)、过渡组(2017—2018级)和基础组(2019—2021级),通过数据分析及组间比较,探讨不同组别医学生对FMT认知及接受情况。结果共发放问卷210份,回收有效问卷205份,有效回收率97.6%。不同年级医学生对FMT认知程度存在显著差异(P<0.001)。35.6%(73/205)的医学生对FMT完全不了解,其中以基础组比例最高,与临床组和过渡组相比,差异均具有统计学意义(59.7%比10.3%,P<0.001;59.7%比32.0%,P=0.001)。77.1%(158/205)的医学生同意将FMT用于患者疾病治疗,其中临床组(82.8%)和过渡组(82.7%)较基础组(66.7%)的比例更高,不同意将FMT用于患者疾病治疗的主要顾虑为“循证医学证据尚不足”“担心会感染其他未知疾病”等。78.0%(160/205)的医学生同意将FMT用于自身疾病治疗,临床组、过渡组、基础组的比例分别为77.6%、81.3%、75.0%。此外,83.7%(169/202)的医学生愿意捐赠自己的粪菌以供患者使用。结论医学生对FMT的整体认知不足,但随受教育年限的增加,其认知程度不断提高。同时,多数医学生愿意接受FMT作为患者及自身疾病治疗的一种探索性尝试且粪菌捐赠意愿积极,这将有助于推动FMT相关临床研究在国内的开展。未来应重视FMT相关研究在医学生群体中的推广工作,为相应新技术的发展与改进带来更多思考与建议。

关键词：粪菌移植医学生认知度接受程度

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如何认识中枢介导的腹痛综合征？

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中华医学杂志 2025年第19期

作者：李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

中枢介导的腹痛综合征(CAPS)是功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准中新提出的一种功能性胃肠病的疾病名称, 突出了肠-脑互动异常在发病中的重要作用。仔细详尽地询问腹痛症状特征、伴随行为方式、社会心理背景等, 有助于确立CAPS的诊断, 并减... 详细信息

中枢介导的腹痛综合征(CAPS)是功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准中新提出的一种功能性胃肠病的疾病名称, 突出了肠-脑互动异常在发病中的重要作用。仔细详尽地询问腹痛症状特征、伴随行为方式、社会心理背景等, 有助于确立CAPS的诊断, 并减少不必要的检查和治疗干预。基于良好有效的医患关系, 联合神经调节剂等药物治疗以及心理治疗等非药物治疗的综合治疗, 能最大限度地提高患者的治疗效果。本文针对CAPS诊治难点, 对诊断标准、发病机制、临床特征和治疗策略进行阐述, 以期提高对CAPS的认识。

关键词：腹痛中枢介导的腹痛综合征肠-脑互动异常临床特征治疗

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肠-脑互动异常概念对功能性胃肠病诊疗的影响

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中华医学杂志 2025年第19期

作者：方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

功能性胃肠病(FGIDs)涵盖了一大类以胃肠道症状为主要表现的疾病, 其发病是多种因素引起的胃肠动力紊乱、内脏高敏感、肠道黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统对胃肠道传入信号的处理功能异常, 病理生理本质是肠-脑... 详细信息

功能性胃肠病(FGIDs)涵盖了一大类以胃肠道症状为主要表现的疾病, 其发病是多种因素引起的胃肠动力紊乱、内脏高敏感、肠道黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统对胃肠道传入信号的处理功能异常, 病理生理本质是肠-脑互动异常(DGBI)。病理生理的特点决定每一种疾病主要症状的相对特殊性, 症状彼此重叠和转换, 精神心理因素从肠-脑互动的各个层面影响FGIDs患者的症状和感受。故将FGIDs的概念向DGBI转变, 更利于从病理生理机制理解疾病的症状和患者对症状感受, 从多维度作出全面诊断, 制定个体化的、有效的治疗方案。

关键词：功能性胃肠病肠易激综合征肠-脑互动异常内脏高敏感神经调节剂

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低分子肝素注射方法安全性的系统评价再评价

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中华现代护理杂志 2023年第29期29卷 4018-4025页

作者：安然逊孙建华徐园王磊邓海波王晓杰王钰朱丽筠鲁乔丹周新艺马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

目的对低分子肝素(LMWH)注射方法安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国科技期刊数据库、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、JBI系统评价和证据应用报告数据库... 详细信息

目的对低分子肝素(LMWH)注射方法安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国科技期刊数据库、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、JBI系统评价和证据应用报告数据库和Campbell协作网中有关LMWH注射方法安全性的系统评价,检索时限均为建库至2022年12月31日。使用AMSTAR 2和ROBIS软件进行系统评价的质量评价,使用GRADE系统进行证据分级。文献筛选、资料提取、质量评价和证据分级均由2名经系统循证护理培训的研究者独立进行。结果共纳入10篇系统评价,AMSTAR 2软件评价显示,1篇方法学质量为低级,9篇为极低级;ROBIS软件评价显示,3篇系统评价整体偏倚风险为低级,7篇为高级。使用GRADE系统对10篇系统评价的47条证据进行证据分级显示,中等质量证据4条、低质量证据34条、极低质量证据9条。结论缓慢注射、腹部注射、垂直注射以及注射后局部按压5 min可能对LMWH皮下注射安全性有益,但仍需开展大样本、针对不同亚组人群与不同注射方法的高质量原始研究以支持结论。

关键词：低分子肝素注射方法安全性系统评价再评价循证护理学

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难治性乳糜泻的临床与基础研究进展

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中华医学杂志 2025年第19期105卷 1556-1560页

作者：王琦璞李沐涵赵慧莹李骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京

乳糜泻是一种在遗传易感性的基础上由食物中的麦胶蛋白诱发的自身免疫性肠病, 临床表现为慢性腹泻伴营养不良。大部分患者经去麦胶饮食后可以好转, 但少部分患者经过1年去麦胶饮食后, 临床和组织病理学仍未缓解, 称为难治性乳糜泻(RCD)... 详细信息

乳糜泻是一种在遗传易感性的基础上由食物中的麦胶蛋白诱发的自身免疫性肠病, 临床表现为慢性腹泻伴营养不良。大部分患者经去麦胶饮食后可以好转, 但少部分患者经过1年去麦胶饮食后, 临床和组织病理学仍未缓解, 称为难治性乳糜泻(RCD)。RCD分为Ⅰ型(RCDⅠ)和Ⅱ型(RCDⅡ), 本文结合最新文献进展, 对RCD的发生机制、特征表现、诊断标准以及治疗和预后等多个方面进行了系统阐述。通过提升对这一疑难罕见疾病的认识水平, 进一步促进临床诊疗效率和准确性, 从而预防严重并发症、改善患者预后。

关键词：乳糜泻难治性乳糜泻发病机制临床特征治疗

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贲门失弛缓症自身免疫机制研究进展

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第12期32卷 1389-1393页

作者：胡耀文李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病,其发病机制未明,病理表现为食管肌间神经丛抑制性神经元减少或缺失。病毒感染、炎症、免疫、遗传因素等可能参与贲门失弛缓症的发病。研究发现,贲门失弛缓症与自身免疫性疾病存在共... 详细信息

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病,其发病机制未明,病理表现为食管肌间神经丛抑制性神经元减少或缺失。病毒感染、炎症、免疫、遗传因素等可能参与贲门失弛缓症的发病。研究发现,贲门失弛缓症与自身免疫性疾病存在共病现象,自身抗体如抗肠神经元抗体与贲门失弛缓可能相关。本文详细阐述了多种抗肠神经元抗体与贲门失弛缓症的关系,以期加强对该病自身免疫机制的理解,为针对病因的治疗提供证据。

关键词：贲门失弛缓症自身免疫抗肠神经元抗体

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帕金森病患者消化道症状特征分析

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中华神经科杂志 2021年第9期54卷 928-934页

作者：李晓青王含孙晓红苏卫仙杨洋乔雷万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科 100730 河北省廊坊市人民医院消化内科 065099 河北省保定市第一中心医院消化内科 071000

目的深入了解帕金森病患者的消化道症状谱特征,以助于帕金森病消化道症状的早期识别和疾病管理。方法连续纳入2017年1—8月就诊于北京协和医院神经科帕金森病专病门诊的帕金森病患者100例,由消化科医生进行面对面的胃肠功能障碍问卷评估... 详细信息

目的深入了解帕金森病患者的消化道症状谱特征,以助于帕金森病消化道症状的早期识别和疾病管理。方法连续纳入2017年1—8月就诊于北京协和医院神经科帕金森病专病门诊的帕金森病患者100例,由消化科医生进行面对面的胃肠功能障碍问卷评估,包括口咽、上消化道和下消化道8个常见症状,并进行Spearman相关分析。结果纳入帕金森病患者的年龄为(61.9±10.5)岁,男女比例为53∶47,病程为4.0(2.0,6.0)年,Hoehn-Yahr(H-Y)分级1级有42例,2级有30例,3级及以上28例(3级24例、4级3例、5级1例)。58%(58/100)的帕金森病患者出现1种或以上的消化道症状,出现率排名前3位的分别是便秘(42%,42/100)、排便困难(38%,38/100)和流涎(28%,28/100)。下消化道症状最为常见(57%,57/100),其次为口咽症状(33%,33/100),再次为上消化道症状(27%,27/100)。消化道症状在H-Y分级为1级时即可出现,出现1~2种消化道症状的患者占26.1%(11/42),超过3种的超过20%。在H-Y分级≥3级的帕金森病患者中,有39.3%(11/28)出现3种以上的消化道症状。合并上消化道症状的患者胃轻瘫症状指数为3.0(2.0,6.5)分。合并便秘、排便困难患者便秘症状评分为19.0(12.0,27.3)分。在便秘症状分型中,66.7%(38/57)为混合型,21.0%(12/57)为慢传输型,12.3%(7/57)为排便障碍型;且38.6%(22/57)的帕金森病患者便秘症状的出现早于帕金森病运动症状。相关性分析结果显示,H-Y分级与帕金森病病程、合并消化道症状个数、流涎、便秘、排便困难及便秘症状评分呈正相关。结论便秘、排便困难和流涎是帕金森病最为常见的消化道症状。帕金森病患者在疾病早期(H-Y分级为1级)即可存在至少一种消化道症状。下消化道症状较口咽部症状和上消化道症状更为常见。合并消化道症状的个数、流涎、便秘、排便困难均随着帕金森病疾病进展而加重,可作为帕金森病症状早期识别和疾病管理的重要因素。

关键词：帕金森病消化道症状便秘胃轻瘫流涎

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肠道菌群及其代谢产物在重症急性胰腺炎相关急性呼吸窘迫综合征中的作用

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临床肝胆病杂志 2021年第1期37卷 233-236页

作者：熊洋洋吴东钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,也是导致SAP患者早期死亡的首要原因,目前发病机制尚不清楚。近年来肠道菌群及其代谢产物参与调控SAP相关ARDS日益受到关注,深入探究“肠-肺轴”的发病机制有助于为SAP-ARD... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,也是导致SAP患者早期死亡的首要原因,目前发病机制尚不清楚。近年来肠道菌群及其代谢产物参与调控SAP相关ARDS日益受到关注,深入探究“肠-肺轴”的发病机制有助于为SAP-ARDS的药物研发提供新的思路。总结了近年来肠道菌群及其代谢产物在SAP-ARDS领域的研究进展。

关键词：胰腺炎胃肠道微生物组呼吸窘迫综合征,成人

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