检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2021年第14期101卷 1015-1019页

作者：史海霞王智凤孙晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国中医科学院望京医院脾胃病科北京100102

目的探讨不同年龄人群胃食管反流病(GERD)的食管动力和临床特点,为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析2015年1月至2018年9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄0.05];... 详细信息

目的探讨不同年龄人群胃食管反流病(GERD)的食管动力和临床特点,为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析2015年1月至2018年9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄<60岁)。分析两组患者性别、病程、症状、食管动力、胃镜下表现和食管裂孔功能方面的特点。结果250例患者符合纳入标准,其中老年组61例、中青年组189例。老年组和中青年组在性别、病程上差异无统计学意义[男/女:24/37比78/111;(4.9±4.2)年比(4.5±3.8)年;均P>0.05];典型症状(反酸、烧心)及非典型症状(胸痛、咳嗽、咽部异物感等)相比差异有统计学意义(典型症状/非典型症状:35/26比146/43;P<0.01),老年组以非典型症状为主,而中青年组以典型症状为主。老年组上食管括约肌(UES)静息压[(65±28)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]明显低于中青年组[(74±28)mmHg]、无效食管动力(IEM)比率和DeMeester评分明显高于中青年组[78.7%(48/61)比65.1%(123/189);16.3(6.0,36.3)分比6.4(2.5,18.0)分,均P<0.05]。下食管括约肌(LES)静息压及食管远端收缩积分(DCI),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。204例患者完成胃镜检查,老年组反流性食管炎C级和D级以及C级和D级合并食管裂孔功能障碍的比例明显高于中青年组[2.04%(8/49)比0.65%(1/155);14.29%(7/49)比0(0/155),均P<0.01)]。Pearson相关性分析显示,UES静息压与年龄呈负相关性(r=-0.145,P<0.05);LES长度与年龄呈正相关性(r=0.129,P<0.05)。结论老年GERD患者与中青年相比,非典型症状表现更为突出,随着增龄,UES的静息压降低,无效食管比率增加,食管酸暴露程度增加,老年人群抗反流能力明显降低,可能需要长期抑酸药物维持。

关键词：胃食管反流年龄食管动力临床表现

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胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年,福州)

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胃肠病学 2022年第11期27卷 665-679页

作者：中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组李景南姜海行蔺蓉王春晖徐桂芳徐严张炳勇不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 广西医科大学第一附属医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科四川大学华西医院消化内科南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科吉林大学中日联谊医院消化内科河南省人民医院消化内科

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但在黏膜屏障损伤的临床诊断、病因诊断、治疗策略、黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜... 详细信息

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但在黏膜屏障损伤的临床诊断、病因诊断、治疗策略、黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜屏障与保护的概念、黏膜屏障的生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识,旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。

关键词：胃肠道黏膜黏膜损伤黏膜屏障黏膜保护剂

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师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现况和导师培训需求

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中华医学教育探索杂志 2022年第12期21卷 1642-1647页

作者：谭蓓魏怡真李玥石羽茜朱丹彤朱晨雨朱惠娟罗林枝中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、... 详细信息

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目,由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表(Likert scale)双角度评估导师胜任力。同时,调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行t检验。结果70.0%(119/170)的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助,78.5%(95/121)的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面,临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分(162.35±23.59)vs.(154.80±19.81),P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%(170/170)和46.3%(56/121)。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好,但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。结论前临床及转化医学导师具备良好胜任力,但仍存在较高的导师培训需求,需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系,以完善和提高医学人才培养体系建设。

关键词：临床及转化医学导师导师培训导师胜任力双角度评价

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健康体检人群胃肠镜检查结果分析

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 315-318页

作者：赵莉李文彬罗庆锋关玉霞林松柏吴晰中国医学科学院北京协和医学院医务室100730 北京医院消化内科国家老年医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康体检中心100730

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1663例胃镜检查的结果,结合性别、年龄等相关信息,对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示... 详细信息

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1663例胃镜检查的结果,结合性别、年龄等相关信息,对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示,慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为1240例(74.6%)和423例(25.4%),40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示,结肠息肉为常见病变,包括结肠腺瘤382例(23.0%),增生性息肉217例(13.0%),并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于>40岁者。结肠腺瘤以男性多见,结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。HP感染与胃底腺息肉无明确相关性(P=0.329)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性(P=0.152,P=0.616)。胃肠镜检查在消化道各种疾病,尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用,应重视其在健康体检中的应用。

关键词：内窥镜检查,胃肠道年龄分布性别分布健康教育强制性体检

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以妊娠期肠套叠为主要表现的结肠腺癌

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中华消化杂志 2021年第10期41卷 705-707页

作者：龚亮孙崟常晓燕费贵军赵林吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

肠套叠指近端一部分肠管及其肠系膜套入邻近的远端肠管内,导致机械性肠梗阻的一种疾病。成人妊娠合并肠套叠极为罕见,且临床表现多样,缺乏特异性,容易被误诊和漏诊。现报告1例以腹痛、腹泻、便血和产后肠梗阻为表现的妊娠期肠套叠患者... 详细信息

肠套叠指近端一部分肠管及其肠系膜套入邻近的远端肠管内,导致机械性肠梗阻的一种疾病。成人妊娠合并肠套叠极为罕见,且临床表现多样,缺乏特异性,容易被误诊和漏诊。现报告1例以腹痛、腹泻、便血和产后肠梗阻为表现的妊娠期肠套叠患者的临床特点、诊断和治疗情况。

关键词：肠套叠妊娠肠梗阻结肠肿瘤

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罕见Cronkhite-Canada综合征合并重度低蛋白血症患者一例的护理

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军事护理 2022年第11期39卷 38-40页

作者：盛婉婷马平赵林芳周娜浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科浙江杭州310020 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100005

目的总结1例罕见Cronkhite-Canada综合征合并重度低蛋白血症患者的护理。方法患者住院期间给予多学科联合提供序贯式营养支持、外胚层病变的个性化护理、制定个体化的激素免疫药物护理方案、重视心理干预,并定期随访。结果患者血液营养... 详细信息

目的总结1例罕见Cronkhite-Canada综合征合并重度低蛋白血症患者的护理。方法患者住院期间给予多学科联合提供序贯式营养支持、外胚层病变的个性化护理、制定个体化的激素免疫药物护理方案、重视心理干预,并定期随访。结果患者血液营养指标恢复正常水平,住院10 d后出院,随访1年,疾病症状明显缓解,未出现并发症。结论序贯式营养支持方案、个体化用药护理以及外胚层症状的管理,可为今后护理该病患者提供思路与参考。

关键词： Cronkhite-Canada综合征低蛋白血症肠息肉护理

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感染和疫苗的平衡—炎症性肠病患者疫苗的选择

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第4期31卷 361-365页

作者：孙静瑶杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者自身免疫失调,部分患者须接受免疫抑制治疗,是机会性感染的高危人群。对于一些疫苗可预防的感染性疾病,预防免疫可降低其发病率及死亡率,但IBD患者疫苗接种率并不理想。本文对IBD患者感... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者自身免疫失调,部分患者须接受免疫抑制治疗,是机会性感染的高危人群。对于一些疫苗可预防的感染性疾病,预防免疫可降低其发病率及死亡率,但IBD患者疫苗接种率并不理想。本文对IBD患者感染与疫苗接种的平衡展开讨论,探讨IBD患者接种疫苗的获益与风险,提出感染和疫苗平衡的理念,为IBD患者合并感染预防提供理论依据。

关键词：炎症性肠病疫苗感染

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儿童炎症性肠病患者生长迟缓的问卷调查研究

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第1期6卷 59-64页

作者：徐蕙阳洪波李玥朱惠娟陈焰张晓琦郅敏郭红唐文王新颖欧阳春晖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 中山大学附属第六医院消化内科广州510655 陆军军医大学附属第二医院消化内科重庆400037 苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004 南方医科大学珠江医院消化内科广州510280 中南大学湘雅二医院消化内科长沙410011

目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者,通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资... 详细信息

目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者,通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料,计算两个时间点(诊断时和调查时)生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓,将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组,并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果纳入97例IBD患者,其中溃疡性结肠炎(UC)8例,克罗恩病(CD)89例。UC患者均无生长迟缓。89例CD患者中,男性48例,女性41例;年龄15.5(1.0,21.0)岁。调查时生长迟缓患者共14例(15.7%),设为生长迟缓组,无生长迟缓者75例,设为无生长迟缓组;诊断时生长迟缓发生率为19.0%(16/84)。单因素分析显示,与无生长迟缓患者比较,生长迟缓患者诊断年龄更低[5.0(1.0,13.8)岁比14.0(12.0,16.0)岁,P=0.003],疾病活动度更重(P=0.006),急性消化道穿孔比例更高[28.6%(4/14)比2.7%(2/75),P=0.005)],使用糖皮质激素的患者比例更高[64.3%(9/14)比33.3%(25/75),P=0.029)],糖皮质激素使用时间更长[1.5(0,6.5)个月比0(0,3.0)个月,P=0.040],而使用生物制剂的患者比例更低[42.9%(6/14)比80.0%(60/75),P=0.010],生物制剂使用时间更短[0(0,6.3)个月比7.0(1.0,12.0)个月,P=0.006]。多因素Logistic回归分析显示,诊断年龄为CD患者生长迟缓的独立危险因素(OR=6.909,95%CI:1.250~38.195,P=0.027)。结论诊断年龄低的儿童起病IBD患者较易发生生长迟缓,临床应予以重视。

关键词：炎症性肠病儿童生长迟缓患病率危险因素

来源：评论

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5-ASA在炎症性肠病相关结直肠癌中的化学预防作用

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第1期31卷 1-4页

作者：刘昭诗钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

癌变是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)最严重的并发症,其预防手段包括内镜监测、分子生物标志物、手术治疗及化学预防。5-氨基水杨酸盐(5-aminosalicylic acid,5-ASA)是轻-中度UC患者的一线用药,其对炎症性肠病(inflammatory bowe... 详细信息

癌变是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)最严重的并发症,其预防手段包括内镜监测、分子生物标志物、手术治疗及化学预防。5-氨基水杨酸盐(5-aminosalicylic acid,5-ASA)是轻-中度UC患者的一线用药,其对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)相关结直肠癌的化学预防作用及机制尚不十分明确。本文较全面地阐述5-ASA的化学预防作用及机制研究进展,旨在为临床实践中预防IBD相关癌变用药方案提供更多依据。

关键词： 5-ASA 溃疡性结肠炎炎症性肠病相关结直肠癌化学预防

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慢性功能性便秘相关粪性结肠炎1例报道

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第8期31卷 957-958页

作者：刘昭诗杨红芦波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

通过1例报道罕见的慢性功能性便秘所致结肠炎患者的临床诊疗,增强临床医师对粪性结肠炎的认识,并减少误诊。

关键词：慢性功能性便秘粪性结肠炎

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