检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第5期

作者：区成铸徐天铭张润丰马也阮戈冲李骥李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

小肠受累的单基因遗传病种类多, 发病率低, 临床表现多样, 诊断及治疗均面临较多困难。本文根据小肠病变的类型, 将小肠受累的单基因遗传病分为肿瘤性、炎症性、动力性、血管性小肠疾病等多种类型, 并对存在小肠受累的单基因遗传病中的... 详细信息

小肠受累的单基因遗传病种类多, 发病率低, 临床表现多样, 诊断及治疗均面临较多困难。本文根据小肠病变的类型, 将小肠受累的单基因遗传病分为肿瘤性、炎症性、动力性、血管性小肠疾病等多种类型, 并对存在小肠受累的单基因遗传病中的代表性疾病进行介绍。通过阐述这些疾病的病理生理机制、内镜特点、病理改变和临床表现, 以及最新的治疗进展, 以提高对这类罕见病的认识和管理水平, 旨在为临床医师提供早期诊断、减少误诊、正确治疗干预的参考。这些内容不仅有助于提高对小肠受累单基因遗传病的认识, 还为未来的研究和临床实践提供了可能的方向, 对于推动小肠受累单基因遗传病的研究和临床实践具有重要意义。

关键词：小肠单基因遗传病诊断治疗

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布拉氏酵母菌辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性评估

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中华消化杂志 2025年第1期

作者：许湘阎鹏光马也王静李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

目的分析评估布拉氏酵母菌辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、重庆维普中文科技期刊数据库获取文献, 检索时限为... 详细信息

目的分析评估布拉氏酵母菌辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、重庆维普中文科技期刊数据库获取文献, 检索时限为各数据库建库日期至2023年9月1日。纳入布拉氏酵母菌辅助治疗UC的随机对照试验(RCT)研究, 干预措施为布拉氏酵母菌单药治疗或作为其他药物治疗的辅助用药(以下简称布拉氏组), 其他药物治疗为对照组。根据Cochrane偏倚风险评估工具RoB 2.0对纳入文献进行偏倚风险评价, 主要结局指标包括总有效率、临床缓解率和内镜下缓解率。次要结局指标包括Baron分级、Sutherland疾病活动指数、肠黏膜屏障功能指标、炎症细胞因子水平和总体不良反应。应用RevMan 5.3软件进行统计学分析, 计数资料和计量资料分别以RR和MD为效应指标。结果共纳入26项RCT, 均来自中国, 其中22项研究报道了整体UC患者的治疗效果, 结果显示布拉氏组总有效率高于对照组[93.5%(943/1 009)比76.8%(771/1 004)], 差异有统计学意义[RR=1.20, 95%置信区间(95%CI):1.16～1.25, P<0.001]。有9项研究分析了轻、中度UC患者的治疗效果, 结果显示布拉氏组临床缓解率和内镜下缓解率均高于对照组[68.1%(581/853)比53.1%(455/857)和54.9%(425/774)比35.5%(273/769)], 差异均有统计学意义(RR=1.21, 95%CI:1.14～1.25, P<0.001;RR=1.49, 95%CI:1.28～1.73, P<0.001)。与对照组相比, 布拉氏酵母菌单药或辅助治疗可有效降低UC(7项研究)和轻、中度UC(5项研究)的Baron分级评分, 差异均有统计学意义(MD=-0.51, 95%CI:-0.68～-0.33;MD=-0.50, 95%CI:-0.75～-0.26;均P<0.001)。与对照组相比, 布拉氏酵母菌单药或辅助治疗可有效降低UC(6项研究)和轻、中度UC(3项研究)的Sutherland疾病活动指数, 差异均有统计学意义(MD=-1.50, 95%CI:-2.26～-0.74;MD=-0.92, 95%CI:-1.16～-0.69;均P<0.001)。与对照组相比, 布拉氏酵母菌单药或辅助治疗可有效改善UC和轻、中度UC患者的肠黏膜屏障功能并降低炎症细胞因子水平, 如D-乳酸(MD=-2.44, 95%CI:-4.43～-0.45;MD=-1.47, 95%CI:-2.03～-0.91)、Geboes指数(MD=-0.40, 95%CI:-0.46～-0.35;MD=-0.39, 95%CI:-0.46～-0.32), 以及C反应蛋白(MD=-3.70, 95%CI:-5.65～-1.76;MD=-3.36, 95%CI:-5.07～-1.64)和肿瘤坏死因子α(MD=-7.64, 95%CI:-11.27～-4.01;MD=-7.75, 95%CI:-12.25～-3.25)等指标均降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。布拉氏组与对照组不良反应发生率(13项研究)比较[7.8%(47/602)比10.9%(65/596)], 差异无统计学意义(RR=0.75, 95%CI:0.52～1.09, P=0.130)。结论 UC治疗中加用布拉氏酵母菌能提高患者临床缓解率, 缓解肠道炎症, 促进肠黏膜机械屏障的损伤修复, 同时具有可靠的安全性。

关键词：布拉氏酵母菌溃疡性结肠炎炎症反应肠黏膜屏障功能

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中枢神经系统中髓鞘的结构及其形成的另一种可能驱动力——髓鞘压实（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2025年第4期 303-317页

作者：邵奇陈思敏徐甜师玉玉孙资金王庆国王雪茜程发峰北京中医药大学中医学院中国医学科学院北京协和医院消化内科

髓鞘形成被誉为是神经系统细胞结构中脊椎动物进化的最后一个真正“发明”，它能够实现快速、跳跃式的脉冲传播，而高传导速度是人类运动、感觉和认知功能的基础。白质作为大脑中的关键结构，是有髓髓鞘的聚集地。然而，随着年龄的增长... 详细信息

髓鞘形成被誉为是神经系统细胞结构中脊椎动物进化的最后一个真正“发明”，它能够实现快速、跳跃式的脉冲传播，而高传导速度是人类运动、感觉和认知功能的基础。白质作为大脑中的关键结构，是有髓髓鞘的聚集地。然而，随着年龄的增长，白质功能发生异常，大量髓鞘表现出退行性变化，从而引起了严重的神经行为和认知障碍。尽管科学家在探究髓鞘形成以及其功能方面投入了大量的时间和精力，但依旧有许多问题尚未解决，且面临着诸多挑战。深入探究髓鞘的功能作用可能对中枢神经系统疾病甚至精神病的治疗带来启发。在本综述中，我们详细阐述了髓鞘的结构和相应的关键分子，以及其形成的过程。同时，针对髓鞘延伸的动力来源，我们提出了新的假设，即膜压实为髓鞘的扩张提供了动力，这将为更好地认识髓鞘病变相关疾病的病理生理学机制提供有价值的见解，并为髓鞘相关疾病的治疗干预开辟新的途径。

关键词：髓鞘中枢神经系统白质髓鞘压实

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抗核抗体和贲门失弛缓症相关性研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第5期 625-630页

作者：胡耀文王智凤郭涛孙晓红方秀才费贵军陈洋李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科

目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)对贲门失弛缓症(achalasia cardia, AC)临床特征的影响。方法选取2013年1月至2023年10月北京协和医院住院AC患者为研究对象，ANA阳性的AC患者为ANA阳性组，同期住院ANA阴性的AC患者为ANA... 详细信息

目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)对贲门失弛缓症(achalasia cardia, AC)临床特征的影响。方法选取2013年1月至2023年10月北京协和医院住院AC患者为研究对象，ANA阳性的AC患者为ANA阳性组，同期住院ANA阴性的AC患者为ANA阴性组。根据ANA滴度及是否合并自身免疫病，将ANA阳性组进一步分为ANA强阳性亚组和ANA弱阳性亚组。收集AC患者临床资料，分析两组间及亚组间临床特征的差异。结果 193例AC患者进行ANA检测，阳性率26.4%,本研究9.8%的AC患者共病自身免疫病。ANA对AC临床特征的影响结果发现，ANA阳性组和阴性组间年龄、性别、BMI、病程、Eckardt评分、食管测压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与ANA阴性组相比，ANA阳性组的食管扭曲程度更重(P=0.004),内镜下食管瘀滞评分更高(P=0.030),在ANA强弱阳性亚组分析中，ANA强阳性亚组的食管扭曲程度(P=0.049)、食管瘀滞评分(P=0.042)及下食管括约肌基础压力(P=0.015)均显著高于ANA弱阳性亚组。结论 ANA及其滴度影响AC患者的食管扭曲和食管瘀滞程度，是影响AC疾病进展的因素之一。

关键词：贲门失弛缓症自身免疫抗核抗体食管扭曲食管瘀滞

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嗜酸性粒细胞胃肠病临床特征与内镜表现鉴别

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第5期 651-656页

作者：张宇佳阮戈冲杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的回顾回结肠受累的嗜酸性粒细胞胃肠病(eosinophilic gastrointestinal disease, EGID)患者临床和内镜表现，并与伴外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, Eos)升高的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者对比，总结EGID患者的疾病... 详细信息

目的回顾回结肠受累的嗜酸性粒细胞胃肠病(eosinophilic gastrointestinal disease, EGID)患者临床和内镜表现，并与伴外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, Eos)升高的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者对比，总结EGID患者的疾病鉴别特点。方法依据北京协和医院门诊及住院病案数据，纳入回结肠受累的EGID患者，并应用倾向性评分匹配伴有外周血Eos比例增高的UC患者。通过病历回顾、电话随访及复读既往肠镜图像，比较两组患者消化道及肠外表现、实验室指标、内镜下病变类型及受累部位的差异。结果共19例回结肠受累的EGID患者被纳入研究，按1∶3的比例匹配外周血Eos升高的UC患者共57例。EGID患者中腹痛、腹泻、呕吐、腹胀、体质量下降更易出现，且合并其他过敏性疾病的比例显著高于UC患者。EGID患者外周血Eos及炎症指标水平显著高于UC患者。UC患者内镜下病变相对更重，具有倒灌性分布特征；而结节性病变仅出现在EGID患者中，且回盲部和近端结肠受累比例更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同为外周血Eos升高的肠病患者，回结肠EGID患者更易出现上消化道症状，有更高的血Eos和炎症指标水平，但内镜下病变相对UC患者更轻，且倾向于近端受累。

关键词：嗜酸性粒细胞胃肠病嗜酸性粒细胞结肠炎嗜酸性粒细胞溃疡性结肠炎肠道过敏

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临床教学管理人员胜任力评价的国际经验及启示

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中华医学教育探索杂志 2025年第4期

作者：陈开颜贾雪妍阮戈冲李航黄鹂魏怡真斯少婷罗林枝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学工程处北京

临床教学管理人员是临床医学教育的设计者、实施者、监管者, 其胜任力水平直接影响着临床医学教育和医院教学管理的质量。美国、英国等国的医学教育管理者胜任力评价体系较为完善, 对我国开展临床教学管理人员的胜任力评价具有借鉴意义... 详细信息

临床教学管理人员是临床医学教育的设计者、实施者、监管者, 其胜任力水平直接影响着临床医学教育和医院教学管理的质量。美国、英国等国的医学教育管理者胜任力评价体系较为完善, 对我国开展临床教学管理人员的胜任力评价具有借鉴意义。本文通过对国际上的医学教育管理者胜任力评价体系构建历程和现状进行系统梳理, 总结出胜任力评价的依据、方法和维度;并结合临床教学管理工作实际提出建议, 包括研制体系化的科学评价工具, 开展胜任力导向的培训与考核, 回归以学生为中心的教育导向, 以及打造可持续发展的职业路径。

关键词：临床教学教学管理教学秘书胜任力比较研究

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消化专科医师ERCP入门培训模式与教学效果评估

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基础医学与临床 2025年第5期45卷 686-690页

作者：施文王强冯云路吴晰张晟瑜蒋青伟杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的通过对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)入门培训模式建立和教学效果评估,探讨消化科医师高级内镜操作继续教育的方式。方法纳入2023年9月至2024年9月参加北京协和医院ERCP入门培训班共3期26位学员,通过问卷调查、现场测试和高年资ERC... 详细信息

目的通过对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)入门培训模式建立和教学效果评估,探讨消化科医师高级内镜操作继续教育的方式。方法纳入2023年9月至2024年9月参加北京协和医院ERCP入门培训班共3期26位学员,通过问卷调查、现场测试和高年资ERCP操作医生评估的形式,对培训班及其5个模块的教学效果进行主观和客观评估。结果通过ERCP入门培训班,学员对十二指肠镜构造(培训前得分:2.4±2.4,培训后得分:8.2±1.5,P<0.001)、十二指肠镜操作(培训前得分:1.2±2.2,培训后得分:6.6±1.8,P<0.001)、乳头插管(培训前得分:0.5±1.3,培训后得分:5.4±1.8,P<0.001)、胆管内操作(培训前得分:0.2±0.6,培训后得分:4.9±2.1,P<0.001)和胆管内病变辨认(培训前得分:1.7±2.1,培训后得分:6.0±2.0,P<0.001)的熟练程度自评均有显著提升。学员在培训前理论测试和图片识别的正确率为37.2%,培训后提升至62.8%。培训前所有学员均被高年资操作医师认为不能开始ERCP真人培训,培训后69.2%(18/26)的学员被认为可开始ERCP真人培训。结论包含多模块的ERCP入门培训班效果显著,为学员开始真人ERCP操作培训奠定了基础,也为中国消化专科医生高级内镜操作继续教育模式提供了参考。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术入门培训继续教育置信职业行为

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肥胖症患者胃电节律特征分析

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中华医学杂志 2024年第45期104卷 4146-4152页

作者：张若曦陈洋王智凤徐强李涛费贵军方秀才李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730

目的探究肥胖症患者的胃电节律特征。方法前瞻性纳入2018年1月至2024年2月北京协和医院拟行减重手术的肥胖症患者,根据体质指数(BMI)分为轻中度肥胖组(28 kg/m^(2)≤BMI0.05)。EGG结果显示,轻中度肥胖组和重度肥胖组餐前正常慢波节律百... 详细信息

目的探究肥胖症患者的胃电节律特征。方法前瞻性纳入2018年1月至2024年2月北京协和医院拟行减重手术的肥胖症患者,根据体质指数(BMI)分为轻中度肥胖组(28 kg/m^(2)≤BMI<40 kg/m^(2))和重度肥胖组(BMI≥40 kg/m^(2));选择同期就诊的BMI正常范围(18.5 kg/m^(2)≤BMI<25 kg/m^(2)),无上消化道症状、胃肠道手术史、糖尿病等基础疾病,拟行体表胃电图(EGG)检查的人群作为正常BMI组。收集患者一般信息,并进行EGG检查与分析,比较轻中度、重度肥胖症患者及正常BMI组的胃电节律特征,分析BMI与胃电节律参数的相关性,并比较合并糖尿病的肥胖症患者和未合并的肥胖症患者EGG参数的差异。结果共纳入60例肥胖症患者,男25例,女35例,年龄18.0~59.0(27.6±6.9)岁,BMI为(41.0±7.1)kg/m^(2);其中,轻中度肥胖组和重度肥胖组各30例。正常BMI组24例,男11例,女13例,年龄21.0~42.0(30.7±6.8)岁,BMI为(22.7±3.1)kg/m^(2)。轻中度、重度肥胖组与正常BMI组间年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。EGG结果显示,轻中度肥胖组和重度肥胖组餐前正常慢波节律百分比(分别43.2%±20.0%、37.0%±16.9%比74.6%±13.6%)及餐后正常慢波节律百分比(分别31.6%±13.8%、28.5%±11.3%比68.5%±14.4%)均低于正常BMI组(均P<0.001)。轻中度肥胖组的餐前胃动过缓百分比[M(Q1,Q3),3.4%(0,15.2%)比0(0,0),P<0.001]、餐前胃动过速百分比[0(0,3.3%)比0(0,0),P=0.014]及餐后胃动过缓百分比[13.3%(3.3%,20.4%)比0(0,5.2%),P<0.001]均高于正常BMI组;重度肥胖组的餐前胃动过缓百分比[9.4%(3.1%,13.8%)比0(0,0),P<0.001]、餐前胃动过速百分比[0(0,3.7%)比0(0,0),P=0.011]、餐后胃动过缓百分比[16.7%(7.4%,20.0%)比0(0,5.2%),P<0.001]均高于正常BMI组。轻中度肥胖组、重度肥胖组餐前主功率[分别(57.9±12.6)、(65.8±9.6)比(46.4±4.9)μv]、餐后主功率[分别(63.5±13.7)、(68.3±12.6)比(50.6±6.3)μv]均高于正常BMI组(均P<0.001)。重度肥胖组的餐前主功率高于轻中度肥胖组(P=0.008),而两组间其他参数的差异均无统计学意义(均P>0.017,校正检验水准α=0.017)。肥胖症患者餐前、餐后主功率与BMI正相关(r值分别为0.47、0.34,均P<0.05)。合并糖尿病的肥胖症患者和未合并的肥胖症患者的胃电节律特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肥胖症患者餐前、餐后正常慢波节律百分比降低,而餐前胃动过缓、过速及餐后胃动过缓百分比增加;肥胖症患者餐前、餐后主功率增加,且与BMI正相关。

关键词：肥胖症体质指数胃电图胃电节律特征

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北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点

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中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 358-364页

作者：李涛洪霞熊娜娜蒋静孙夏媛朱丽明田国庆魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<1... 详细信息

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者。所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷。将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类。结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ~2=4.048,P=0.044)。SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ~2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ~2=9.934,P=0.002)。SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ~2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ~2=3.945,P=0.047)。结论在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在。临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务。

关键词：多躯体症状疾病归因心理归因综合医院

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急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

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中国医学科学院学报 2020年第1期42卷 47-54页

作者：金梦张慧敏陈轩馥武美序王征国明月柏小寅杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰... 详细信息

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08~23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论胃肠道衰竭可显著增加AP患者的死亡风险。入院即刻APACHEⅡ评分和BISAP评分对胃肠道衰竭具有较好的诊断价值。

关键词：急性胰腺炎胃肠道衰竭急性胃肠道损伤分级

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