检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学 2019年第12期24卷 734-740页

作者：陆佳史丽丽朱丽明樊文娟杨爱明方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科 100730

背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以... 详细信息

背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以面对面问卷调查的方式评估患者症状,并进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。分析HAMA及其结构因子与IBS-D患者肠道主要症状、排便症状、重叠上消化道症状、胃肠道外症状的相关性。结果:共纳入410例IBS-D患者,264例(64.4%)患者合并焦虑。与无焦虑患者比,合并焦虑的患者肠道主要症状评分、排便后腹痛/腹部不适评分明显升高,腹胀、排便费力、排黏液便、重叠胃食管反流病和胃肠道外症状的比例均显著升高(P<0.05)。精神性焦虑与肠道症状评分、排便后腹痛/腹部不适改善程度存在相关性(P<0.05);躯体性焦虑与排便前腹痛/腹部不适程度相关性较强(P<0.05);HAMA各结构因子与患者平时(非发作期)和IBS发作时排便次数和粪便性状变化无明显相关性。腹胀、排黏液便、重叠胃食管反流病、重叠胃肠道外症状者的HAMA总分、精神性焦虑和躯体性焦虑因子评分显著高于无相应症状者(P<0.05)。结论:焦虑及其结构因子主要与IBS-D患者腹痛/腹部不适严重程度有关,与排便次数和粪便性状无关。

关键词：腹泻型肠易激综合征焦虑结构因子问卷调查

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免疫检查点抑制剂相关血液毒性处理的临床诊疗建议

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 676-680页

作者：庄俊玲赵静婷郭潇潇周佳鑫段炼邱维斯晓燕张丽李玥刘小伟王汉萍周道斌张力中国医学科学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼科北京100730

免疫检查点抑制剂能够重新激活免疫系统,启动肿瘤杀伤,而T细胞过度激活导致各种免疫相关不良反应。血液系统不良反应报道少见,主要表现为单系或多系血细胞减少,包括自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、中性粒细胞减少症,严重时... 详细信息

免疫检查点抑制剂能够重新激活免疫系统,启动肿瘤杀伤,而T细胞过度激活导致各种免疫相关不良反应。血液系统不良反应报道少见,主要表现为单系或多系血细胞减少,包括自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、中性粒细胞减少症,严重时表现为再生障碍性贫血,甚至可能致命,如噬血细胞淋巴组织细胞增多症。我们将总结免疫检查点抑制剂相关血液不良反应的临床特点,并对诊断和治疗给予建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应血细胞减少

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克罗恩病的疾病活动度评分及相关评估指标研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第9期29卷 961-964页

作者：周青杨杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的长程管理中,准确评估疾病活动度能够起到预测疾病的自然史、指导治疗决策的作用,因此应当重视疾病活动度评估的价值。目前已形成包括临床评分、内镜评分、影像学评分、生物标志物等多种针对于CD的疾... 详细信息

在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的长程管理中,准确评估疾病活动度能够起到预测疾病的自然史、指导治疗决策的作用,因此应当重视疾病活动度评估的价值。目前已形成包括临床评分、内镜评分、影像学评分、生物标志物等多种针对于CD的疾病活动度评分系统,本文将其中的经典评分或评估指标进行归纳总结,分别评价其优势与劣势,旨在指导临床工作中CD疾病活动度的评估,并为改进现有的CD疾病活动度评估手段提供启示。

关键词：克罗恩病评分生物标志物

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我国产科医生炎症性肠病妊娠知识教学必要性和教学效果

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医学研究杂志 2020年第3期49卷 175-177,140页

作者：谭蓓孙颖昊李玥马良坤钱家鸣中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院内科学系 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的评估我国产科医师炎性肠病及妊娠知识教学必要性和教学效果.方法 2016年北京协和医院进修学习产科医师42人,消化科医师和产科医师对炎症性肠病及其妊娠相关知识进行培训,通过问卷形式调查培训前现况及评估教学必要性,通过培训前后... 详细信息

目的评估我国产科医师炎性肠病及妊娠知识教学必要性和教学效果.方法 2016年北京协和医院进修学习产科医师42人,消化科医师和产科医师对炎症性肠病及其妊娠相关知识进行培训,通过问卷形式调查培训前现况及评估教学必要性,通过培训前后对比评估教学效果.结果以克罗恩病和结肠炎知识问卷(CCKnow)和克罗恩病和结肠炎妊娠知识问卷(CCPKnow)进行评估,培训前CCKnow和CCPKnow问卷不及格率高达59.5%和66.7%.培训后CCKnow分值(15.7 ±3.6 vs18.1 ±3.7,P<0.01)和CCPKnow分值(9.1±2.7 vs 10.6±3.3,P=0.03)均较培训前明显提高.结论我国中青年产科医师炎症性肠病妊娠知识匮乏,单次培训可明显提高知识掌握程度,拟进一步以短期系列MOOC课程形式,获得更加广泛和理想的教学效果.

关键词：产科医师炎症性肠病妊娠培训教学问卷评分

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普通变异型免疫缺陷病胃肠道受累患者的临床特点分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第11期29卷 1266-1270页

作者：尤雯游燕刘爽阮戈冲李晓青谭蓓周炜洵李骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨普通变异型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency,CVID)胃肠道受累患者的临床特点及抗生素疗效。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院住院并确诊为CVID,有腹泻症状且行内镜检查的17例患者的临床表现、... 详细信息

目的探讨普通变异型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency,CVID)胃肠道受累患者的临床特点及抗生素疗效。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院住院并确诊为CVID,有腹泻症状且行内镜检查的17例患者的临床表现、实验室检查、内镜下表现、组织病理学特点及治疗情况。根据抗生素治疗效果将患者分成有效组和无效组,并进行组间比较。结果17例患者中,男10例(58.8%),中位发病年龄为25岁,从发病到确诊的中位时间为24个月。所有患者均有腹泻症状,其他常见的消化道症状包括恶心(41.2%)和腹痛(35.3%)。患者血清IgG、IgA和IgM的中位数分别为2.5 g/L、0.1 g/L及0.1 g/L。外周血淋巴细胞亚群分型提示存在B淋巴细胞比例降低(76.5%)、NK细胞比例降低(58.8%)、CD4+T淋巴细胞比例降低(41.2%)、CD8+T淋巴细胞比例升高(70.6%)及CD4+T/CD8+T比例倒置(70.6%)。最常见的内镜下表现是十二指肠肠黏膜充血水肿(82.4%)及绒毛萎缩(76.5%)。最常见的十二指肠黏膜活检病理改变包括固有层浆细胞缺乏(70.6%)、小肠绒毛钝缩(58.8%)及表面上皮内淋巴细胞增多(52.9%)。所有患者在病程中均曾接受抗生素治疗,有效组10例(58.8%),无效组7例(41.2%),两组间在临床表现、实验室检查、内镜下特点及组织病理学表现方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CVID胃肠道受累患者确诊较困难,存在体液免疫及细胞免疫紊乱,内镜下特点及组织病理学改变有助于诊断,部分患者的腹泻症状经经验性抗生素治疗效果欠佳。

关键词：普通变异型免疫缺陷病胃肠道受累临床特点

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教学反馈评价在临床医学博士后培养中的探索

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基础医学与临床 2020年第5期40卷 711-714页

作者：魏怡真石羽茜朱惠娟薛华丹罗林枝潘慧李玥邱杰孙俊张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨基于胜任力培养的教学反馈及反馈效果评价在北京协和医院临床医学博士后培养过程中的应用效果。方法以2018年度临床医学博士后教学反馈效果为研究对象,利用李克特五级量表采集反馈评价,结合开放性描述讨论该反馈评价指标体系的... 详细信息

目的探讨基于胜任力培养的教学反馈及反馈效果评价在北京协和医院临床医学博士后培养过程中的应用效果。方法以2018年度临床医学博士后教学反馈效果为研究对象,利用李克特五级量表采集反馈评价,结合开放性描述讨论该反馈评价指标体系的应用。结果在“个体化程度”“重视程度”“材料准备”方面,13个科室平均分在4分以上,“反馈技巧”平均分为3.6,说明科室在反馈技巧方面有待提升。结论反馈效果评价指标体系的建立有助于提升教学反馈水平和临床医学博士后核心胜任力的培养质量,值得进一步优化与推广。

关键词：教学反馈住院医师临床医学博士后核心胜任力

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胰腺神经内分泌肿瘤预后分子标志物

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中华消化杂志 2019年第8期39卷 521-524页

作者：陈原稼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)预后个体差异很大。正确判断pNEN患者预后,将影响患者的生存和健康,很多研究在探寻pNEN的预后分子标志物。这些分子标志物包括肿瘤组织中染色体异常、基因突变、基因甲基化、基因表达、miRNA等,以及患者外周血... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)预后个体差异很大。正确判断pNEN患者预后,将影响患者的生存和健康,很多研究在探寻pNEN的预后分子标志物。这些分子标志物包括肿瘤组织中染色体异常、基因突变、基因甲基化、基因表达、miRNA等,以及患者外周血中激素、蛋白质、DNA和RNA等。目前相关研究得出的结论均有一定的局限性。在临床上结合功能性影像、临床特征,以及一组分子标志物,可能是未来判断pNEN预后的有效策略和方法。

关键词：神经内分泌肿瘤分子标志物肿瘤预后胰腺 miRNA 临床特征染色体异常基因甲基化

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经腹肠道超声在克罗恩病术后复发及合并症中的诊断价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第3期16卷 232-236页

作者：庄楠李文波朱庆莉王妙倩杨红刘炜周炜洵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科 4100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 410073 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 4100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 4100730

目的评估经腹肠道超声在检测克罗恩病(CD)术后吻合口复发方面的准确性。方法选取2015年5月至2018年1月北京协和医院就诊的CD术后患者32例,行肠道超声检查,以肠镜和(或)手术病理和(或)临床评分为"金标准",将患者分为复发组与... 详细信息

目的评估经腹肠道超声在检测克罗恩病(CD)术后吻合口复发方面的准确性。方法选取2015年5月至2018年1月北京协和医院就诊的CD术后患者32例,行肠道超声检查,以肠镜和(或)手术病理和(或)临床评分为"金标准",将患者分为复发组与缓解组。采用χ^2检验,评价超声征象在复发组与缓解组中的差异,采用四格表计算肠道超声诊断CD术后吻合口复发的敏感度、特异度、准确性阳性预测值和阴性预测值。结果复发组患者30例,缓解组患者2例。以吻合口处肠壁厚度>0.3 cm及肠壁结构不清为诊断标准时,超声对CD复发的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97%、100%、100%、67%。确诊29例,超声诊断吻合口及其他部位肠瘘共15例(15/32)的准确性为100%,诊断吻合口狭窄共8例(8/32),准确性为100%。结论肠道超声在CD术后吻合口临床复发有特征性表现,在CD术后复发的监测和随访上有应用价值。

关键词：经腹肠道超声克罗恩病术后复发

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生死抉择

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中国医学科学院学报 2019年第5期41卷 726-728页

作者：陈轩馥江伟宁晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科内科重症监护室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730

从事临床工作日久,难免会遇到终末期患者,看到不同家属在面对亲人离去时的情绪和最终选择各不相同,心生感慨。不可否认,面临至亲逝去,人们需要做出理性抉择,但究竟怎样才是最正确的做法?作为医生的我们,又该如何帮助家属,给予患者更好... 详细信息

从事临床工作日久,难免会遇到终末期患者,看到不同家属在面对亲人离去时的情绪和最终选择各不相同,心生感慨。不可否认,面临至亲逝去,人们需要做出理性抉择,但究竟怎样才是最正确的做法?作为医生的我们,又该如何帮助家属,给予患者更好的救治呢?以下两个案例或许能给我们一些启示。

关键词：生死抉择临床工作终末期患者家属

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疑难病例析评第485例发作性水肿一腹痛、腹泻、腹腔积液一遗传性血管性水肿

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中华医学杂志 2019年第46期99卷 3661-3664页

作者：何天骅王文倩张晟瑜孙钢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

遗传性血管性水肿(HAE)主因缓激肽产生过多导致血管扩张、血管通透性增加,导致反复发作的血管性水肿,常见累及手足、上呼吸道及胃肠道,具有潜在致命性。本文报道1例典型HAE胃肠道发作患者,伴一过性腹腔积液,曾多次误诊为急性胰腺炎,达... 详细信息

遗传性血管性水肿(HAE)主因缓激肽产生过多导致血管扩张、血管通透性增加,导致反复发作的血管性水肿,常见累及手足、上呼吸道及胃肠道,具有潜在致命性。本文报道1例典型HAE胃肠道发作患者,伴一过性腹腔积液,曾多次误诊为急性胰腺炎,达那哇治疗后发作频率明显减少。

关键词：遗传性血管性水肿腹腔积液

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