检索结果-内蒙古大学图书馆

1α,25-二羟基维生素D3抑制人结肠癌细胞系SW480中β-catenin转录活性

基础医学与临床 2020年第9期40卷 1169-1174页

作者：辛玉贺龙梅杨红吕红谭蓓汪红英钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心北京100021

目的探讨1α,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]对人结肠癌细胞系SW480中β-catenin转录活性的影响及作用机制。方法1,25(OH)2D3(100 nmol/L)干预和溶剂对照处理SW480细胞48 h;用双荧光素酶报告系统检测β-catenin的转录活性;Western blo... 详细信息

目的探讨1α,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]对人结肠癌细胞系SW480中β-catenin转录活性的影响及作用机制。方法1,25(OH)2D3(100 nmol/L)干预和溶剂对照处理SW480细胞48 h;用双荧光素酶报告系统检测β-catenin的转录活性;Western blot检测1,25(OH)2D3干预后β-catenin在细胞核/质内的定位变化;用RT-qPCR和Western blot检测β-catenin和FOXM1 mRNA及蛋白水平。采用siRNA敲降SW480细胞中FOXM1后,检测1,25(OH)2D3干预后β-catenin转录活性的变化。结果1)在SW480细胞中,1,25(OH)2D3能显著降低β-catenin的转录活性(P<0.05),但不影响β-catenin mRNA和蛋白表达水平;2)1,25(OH)2D3上调SW480细胞中FOXM1蛋白水平的表达(P<0.05);3)敲降SW480细胞中FOXM1降低1,25(OH)2D3对β-catenin转录活性的抑制作用(P<0.05)。结论1,25(OH)2D3通过上调FOXM1的表达,发挥抑制β-catenin转录活性的作用。

关键词： 1α,25-二羟基维生素D3 结肠癌 β-catenin FOXM1

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植入型心律转复除颤器对于射血分数减低性心力衰竭患者心源性猝死的预防作用研究

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中国实用内科杂志 2019年第9期39卷 800-804页

作者：王震程中伟邓华程康安陈太波高鹏杨德彦范静波张宇成方全北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院心内科

目的通过记录射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗事件,研究并分析其在一、二级预防患者中的差异。方法单中心回... 详细信息

目的通过记录射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗事件,研究并分析其在一、二级预防患者中的差异。方法单中心回顾性队列研究,纳入2006-01-2017-12于北京协和医院住院行ICD或心脏再同步化并心律转复除颤器(cardiac resynchronization therapy with cardioverter defibrillator,CRT-D)植入的HFrEF患者,随访患者ICD治疗事件,根据腔内心电图鉴定是否为恰当治疗,并分析治疗事件在一、二级预防患者中的差异。结果 (1)共纳入145例患者,一级预防患者103例,二级预防患者42例。其中一级预防患者较二级预防患者左室收缩末期内径值更高,左室射血分数更低。(2)多因素竞争风险回归分析结果显示心源性猝死二级预防患者、男性患者恰当治疗及恰当放电治疗风险更高。(3)K-M曲线及Log-Rank检验提示一、二级预防患者不恰当治疗风险无显著差异,不恰当治疗事件原因大部分为心房扑动或心房颤动。结论 (1)一级预防患者接受恰当治疗、恰当放电治疗的风险较二级预防患者更低;(2)一级预防患者不恰当治疗风险与二级预防患者相比无显著差异,不恰当治疗事件主要原因是心房扑动或心房颤动。

关键词： HFrEF ICD 一级预防恰当放电治疗

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诊断错误的原因和对策

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中国毕业后医学教育 2020年第3期4卷 193-197页

作者：吴东张抒扬中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院消化内科临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院心内科北京100730

诊断错误是常见的临床现象,其原因可分为客观条件和主观认识两方面。客观条件包括无错型误诊和系统因素。主观认识以病情掌握不充分,对急危重症估计不足以及各类认知错误为代表。多数诊断错误是由于医生的临床思维偏差所致,而非能力不... 详细信息

诊断错误是常见的临床现象,其原因可分为客观条件和主观认识两方面。客观条件包括无错型误诊和系统因素。主观认识以病情掌握不充分,对急危重症估计不足以及各类认知错误为代表。多数诊断错误是由于医生的临床思维偏差所致,而非能力不够或知识欠缺。常见的认知错误包括可获得性偏倚、代表性偏倚、确认偏倚、过于自信及锚定错误。全面、动态观察病情并注意反思,有利于减少诊断错误。临床工作者必须充分认识到自身的不足,并采用正确的思维和严谨的作风,才能不断提高诊断水平,从而造福患者。

关键词：诊断错误误诊漏诊诊断延误认知错误

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第467例慢性腹泻-肠道弥漫水肿-小肠外周T细胞淋巴瘤

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中华医学杂志 2019年第22期99卷 1746-1749页

作者：刘方杰李晓青乔琳陈苗周炜洵刘炜李文琴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院影像科北京100730 新疆医科大学附属肿瘤医院病理科乌鲁木齐830002

肠道外周T细胞淋巴瘤是一种罕见淋巴瘤,小肠弥漫受累者更为少见,其诊断困难,主要依靠多点多次黏膜深挖活检,且临床预后差。本文报道1例以慢性腹泻为主要临床表现,抗感染及激素治疗效果不佳,PET-CT提示小肠及结肠代谢不均匀增高,最终靠... 详细信息

肠道外周T细胞淋巴瘤是一种罕见淋巴瘤,小肠弥漫受累者更为少见,其诊断困难,主要依靠多点多次黏膜深挖活检,且临床预后差。本文报道1例以慢性腹泻为主要临床表现,抗感染及激素治疗效果不佳,PET-CT提示小肠及结肠代谢不均匀增高,最终靠胃肠镜检查及多点深挖活检,HE染色结合免疫组化提示外周T细胞淋巴瘤非特指型,诊断过程艰难。希望通过本例加深临床医师对肠道外周T细胞淋巴瘤的认识。

关键词：慢性腹泻外周T细胞淋巴瘤

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文献批判性阅读在临床教学中的应用:教学方案与初步实践

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协和医学杂志 2019年第2期10卷 189-192页

作者：袁晶倪俊朱以诚刘晓清张丁丁潘慧彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现... 详细信息

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现场点评并作总结,并以邀请相关教师进行方法学知识授课为辅。初始阶段,建议学生从高影响力杂志选择文献,采用"http://www. equator-network. org/"发表的研究报告指南进行评价,文章类型可包括英文出版的观察性研究、干预性研究、诊断/预后研究以及系统综述。通过问卷调查反馈方式进行教学评价。结果目前已进行6次讨论课,所选取的文献涵盖4种研究设计类型:随机对照试验、预后队列研究、诊断试验以及病例对照研究;专业内容方面包括脑血管病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化以及帕金森病。开展"研究设计及文献检索讲座"2次。通过问卷匿名收集学生对于文献批判性阅读教学形式的反馈意见:11名学生认为主要收获是学习到了批判性阅读的思维方式及规范了文献阅读习惯,11名学生认为学习到了研究方法学知识,4名学生认为有助于补充统计学知识,1名学生认为可以了解专业方面最新进展。针对有待改进之处的反馈意见分散:5名学生希望增加方法学知识讲座,4名学生希望在讨论中更着重统计知识的学习,3名学生希望有更充裕时间阅读文献,2名学生希望在自己担任引领组时得到老师更多指导等。结论通过初期教学实践,文献批判性阅读在青年医师教学中反响良好,有助于系统培训住院医师和研究生的临床科研方法和能力,培养其良好的批判性阅读文献的思维方式。

关键词：批判性阅读临床教学方法学

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第463例腹泻—小肠溃疡—IgA显著降低

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中华医学杂志 2019年第19期99卷 1507-1510页

作者：刘春志阮戈冲刘爱玲陈洋吴凤婷钱家鸣李骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 东营市人民医院消化内科东营257091

中年男性患者因慢性腹泻、空肠多发溃疡入院,经胃镜及血清学抗体检查确诊为麦胶性肠病,同时患者还罹患选择性IgA缺乏症、遗传性耳聋,给疾病的诊治增加了一定的难度。通过此病例的分析有助于增加对麦胶性肠病、选择性IgA缺乏症及遗传性... 详细信息

中年男性患者因慢性腹泻、空肠多发溃疡入院,经胃镜及血清学抗体检查确诊为麦胶性肠病,同时患者还罹患选择性IgA缺乏症、遗传性耳聋,给疾病的诊治增加了一定的难度。通过此病例的分析有助于增加对麦胶性肠病、选择性IgA缺乏症及遗传性耳聋等罕见疾病的认识,也有助于培养对内科疑难病的临床思维。

关键词：麦胶性肠病选择性IgA缺乏症遗传性耳聋

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心率控制在心力衰竭患者中的临床意义及研究进展

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中国全科医学 2019年第12期22卷 1492-1496页

作者：张苏慧方理刚北京协和医学院中国医学科学院北京市100730 北京协和医院心内科北京市100005

心率对于心力衰竭患者具有重要意义,但在不同类型、病因、阶段的心力衰竭中发挥的作用并不尽相同;同时,无论是控制心率的经典药物β-受体阻滞剂,还是近年来研究较多的伊伐布雷定,各自适用的心力衰竭类型尚存争议。本文总结了心率控制在... 详细信息

心率对于心力衰竭患者具有重要意义,但在不同类型、病因、阶段的心力衰竭中发挥的作用并不尽相同;同时,无论是控制心率的经典药物β-受体阻滞剂,还是近年来研究较多的伊伐布雷定,各自适用的心力衰竭类型尚存争议。本文总结了心率控制在不同类型心力衰竭中的意义,包括心房颤动合并心力衰竭、左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、急性心力衰竭以及易损期心力衰竭,为临床制定个体化心率控制用药方案提供依据。

关键词：心力衰竭心率心律失常,窦性心房颤动肾上腺素能β受体拮抗剂伊伐布雷定

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常见恶性肿瘤患者代谢紊乱调查报告

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中国科学:生命科学 2025年

作者：宋春花郭鹏霞崔久嵬姚庆华郭增清丛明华王辉贺英许红霞陈俊强李苏宜赵青川罗琪乔秋阁冯长艳巴一吴静吕全军冯永东翁敏马虎李涛刘明李增宁李薇石汉平安徽省肿瘤医院肿瘤营养代谢科空军军医大学第一附属医院消化外科厦门大学附属第一医院消化道肿瘤外科河北医科大学第二医院(东院)普外科重庆市肿瘤医院临床营养科中国医学科学院北京协和医院肿瘤医学中心浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)临床营养科郑州大学第一附属医院临床营养科华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科昆明医科大学第一附属医院胃肠外科郑州大学公共卫生学院流行病学系遵义医科大学第二附属医院肿瘤科中国电子科技大学医学院四川省肿瘤中心/四川省肿瘤医院放射治疗科哈尔滨医科大学附属第四医院普外科河北医科大学第一医院临床营养科首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心浙江省肿瘤医院中西医结合科福建省肿瘤医院肿瘤内科中国医学科学院肿瘤医院综合科都江堰市人民医院肿瘤科重庆市第三人民医院临床营养科陆军军医大学大坪医院临床营养科广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科

代谢重编程是肿瘤细胞的显著特征,代谢紊乱严重损害肿瘤患者预后,但是肿瘤患者的代谢紊乱情况未见系统报告.本研究报告中国常见恶性实体肿瘤患者代谢紊乱状况,共纳入INSCOC研究15762例实体肿瘤患者,使用21项血液指标对患者的代谢紊乱进... 详细信息

代谢重编程是肿瘤细胞的显著特征,代谢紊乱严重损害肿瘤患者预后,但是肿瘤患者的代谢紊乱情况未见系统报告.本研究报告中国常见恶性实体肿瘤患者代谢紊乱状况,共纳入INSCOC研究15762例实体肿瘤患者,使用21项血液指标对患者的代谢紊乱进行评估,任何一项超出正常值范围即定义为代谢紊乱,并计为1,计算该患者的代谢紊乱负荷.使用方差分析比较患者的代谢紊乱负荷情况.结果显示,肿瘤患者代谢紊乱率为96.0%,只有4%(640例)的患者各项代谢指标处于正常范围内.代谢紊乱率最高的前三位指标分别为LDL-C(45.7%)、总胆固醇(34.2%)、前白蛋白(30.0%);代谢紊乱率最低的前三位指标分别为高密度脂蛋白胆固醇(0.5%)、白蛋白(4.0%)、总蛋白(5.1%).代谢紊乱的发生率在不同肿瘤类型、性别、年龄、TNM分期和治疗方式之间存在差异(P<0.05).不同类型肿瘤患者代谢紊乱负荷不同,其中胆道恶性肿瘤患者代谢紊乱负荷最高(5.87±3.34),鼻咽癌患者代谢紊乱负荷最低(3.83±2.06).胃癌、食管癌、结直肠癌三种肿瘤患者的代谢紊乱负荷在<45、45～59、60～69、≥70岁的四个年龄组之间差异均有统计学意义,其中<45岁年龄组前列腺癌患者的代谢紊乱负荷最低(2.00±2.83),而≥70岁年龄组胆道恶性肿瘤患者代谢紊乱负荷最高(7.00±4.25);不同性别患者的代谢紊乱负荷差异具有统计学意义,其中女性代谢紊乱负荷高于男性(4.26±2.51 vs. 4.09±2.58, P=0.050).不同TNM分期的患者代谢紊乱负荷依次为:Ⅰ期,3.39±2.17; Ⅱ期, 3.72±2.23; Ⅲ期, 3.84±2.33; Ⅳ期, 4.57±2.71.在宫颈癌和胰腺癌患者中,免疫治疗会加重代谢紊乱负荷.在合并糖尿病和高血压的恶性肿瘤患者中,胆道恶性肿瘤患者的代谢紊乱负荷最高(6.95±2.94,6.22±3.30);吸烟和饮酒患者中,肝癌患者的代谢紊乱负荷最高(5.66±3.04, 5.80±3.17).以上结果说明,恶性实体肿瘤患者代谢紊乱发生率较高、代谢紊乱负荷较重.本研究彰显了维持肿瘤患者内环境稳定、实施代谢调节治疗的重要性和必要性,并且在大样本研究中颠覆性发现绝大多数肿瘤患者白蛋白(96%)和总蛋白(94.9%)正常,显著区别于传统的文献报告,提示肿瘤患者不能依靠白蛋白或总蛋白诊断营养不良,同时应该区分营养不良与低蛋白血症.

关键词：恶性肿瘤代谢紊乱高脂血症低蛋白血症白蛋白前白蛋白总蛋白营养不良

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糖皮质激素治疗与中重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群的相关性:单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2019年第3期10卷 216-222页

作者：李映荷孟祥辰阎鹏光杨红李骥钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院肠道微生态与临床转化研究重点实验室北京100005

目的分析接受及不接受糖皮质激素治疗的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群的差异,并探讨肠道菌群对静脉糖皮质激素疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年11月1日至2018年6月30日期间,在北京协和医院消化内科门诊... 详细信息

目的分析接受及不接受糖皮质激素治疗的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群的差异,并探讨肠道菌群对静脉糖皮质激素疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年11月1日至2018年6月30日期间,在北京协和医院消化内科门诊就诊或住院治疗的中重度UC患者临床资料。根据采集粪便样本时患者是否正在使用糖皮质激素,将患者分为激素组和无激素组。无激素组患者入院后接受静脉激素、口服激素或免疫抑制剂治疗,根据3d后的疗效,将入院后接受足量静脉激素治疗的患者分为治疗有效组和无效组。采用16S rRNA扩增子测序方法对粪便菌群测序分析,采用香农指数评估肠道菌群α多样性,采用Metastats分析比较不同组患者肠道菌群的物种构成差异。结果共35例符合入选和排除标准的中重度UC患者入选本研究,无激素组20例,激素组15例。无激素组中13例患者在采集粪便样本后接受静脉足量糖皮质激素治疗,其中有效组8例,无效组5例。激素组和无激素组患者的肠道菌群α多样性(香农指数:无激素组3. 57±0. 73,激素组3. 03±1. 15,P=0. 123)及物种组成无统计学差异。激素治疗有效组和无效组患者的肠道菌群α多样性亦无统计学差异(香农指数:有效组3. 69±0. 61,无效组3. 15±1. 01,P=0. 248),但无效组的乳杆菌属(无效组0. 0015±0. 0000,有效组0. 0141±0. 0002,P=0. 010)和双歧杆菌属(无效组0. 0178±0. 0005,有效组0. 1716±0. 0382,P=0. 011)相对丰度显著低于有效组,而志贺菌属(无效组0. 4161±0. 0750,有效组0. 1093±0. 0173,P=0. 008)和普雷沃氏菌属类群9 (无效组0. 0176±0. 0004,有效组0. 0018±0. 0000,P=0. 044)的相对丰度则显著高于有效组。结论中重度UC患者肠道菌群的α多样性及物种组成可能与是否激素暴露无关,但治疗前肠道菌群的物种组成可能是静脉激素疗效的潜在预测指标。

关键词：溃疡性结肠炎肠道菌群糖皮质激素

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临床流行病学和循证医学的学科建设

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协和医学杂志 2019年第4期10卷 398-402页

作者：刘晓清吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 国际临床流行病学网临床流行病学单位北京100730

临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法,从患病个体诊治扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据,结合医生技术经验和... 详细信息

临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法,从患病个体诊治扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据,结合医生技术经验和患者的具体情况,经医患共同决策作出符合患者需求的利大于弊的诊疗决定。加拿大McMaster大学的David Sackett及其学生Gorden Guyatt先后对临床流行病学这门学科的建立、完善和传播,对循证医学概念的提出、发展和推动,起到了里程碑式的作用。20世纪80年代初,我国第一批追随David Sackett的医生方法学家引入了临床流行病学的核心思想,即临床研究的设计、测量和评价,90年代又引入了循证医学的理念。30年来,临床流行病学和循证医学在我国生根、发芽、开花、结果,对我国现代医学的发展起到了巨大推动作用。在全面建设"健康中国"的新时代,加强临床流行病学和循证医学的学科建设刻不容缓。

关键词：临床流行病学循证医学临床决策医学教育

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