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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1075-1078页

作者：王蓓黄宇光薛张纲王天龙闫文军吴多志王晶安友仲崔云峰弓艳霞余剑波天津市中西医结合医院南开医院麻醉与重症医学科 300102 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 甘肃省人民医院麻醉科兰州730013 海南省人民医院麻醉科海口570311 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 北京大学人民医院ICU 100044 天津市中西医结合医院普外科 300102 天津市中西医结合医院消化内科 300102

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,16 h前无明显诱因出现下腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无寒战发热,无腰背部放射痛。就诊于外院查B超示:腹腔内肠胀气明显,脂肪肝。血常规示:WBC 10.40×10^(9)/L,中性粒细... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,16 h前无明显诱因出现下腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无寒战发热,无腰背部放射痛。就诊于外院查B超示:腹腔内肠胀气明显,脂肪肝。血常规示:WBC 10.40×10^(9)/L,中性粒细胞(NEUT)计数76.10×10^(9)/L。为求进一步治疗,就诊于本院急诊。

关键词：脓毒性休克病史摘要老年患者肠胀气寒战发热中性粒细胞腰背部下腹部

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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2329-2337页

作者：杨楠赵巍潘旸吕相征郝秀原齐文安杜亮刘恩梅陈彤张卫社张崇凡朱冠男王启鸣孟文勃梁远波靳英辉王伟邢丹田金徽马彬王晓辉宋旭萍葛龙杨克虎刘晓清魏均民陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中华医学会杂志社总编室医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社市场营销部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志(英文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社英国医学杂志(中文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 复旦大学华山医院血液科上海200040 中南大学湘雅医院产科长沙410008 复旦大学附属儿科医院上海201102 第四军医大学西京皮肤医院西安710032 河南省肿瘤医院内科郑州450008 兰州大学第一医院普外科兰州730000 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430072 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 北京大学人民医院骨关节科北京100044 兰州大学公共卫生学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室内科学系感染内科北京100730 中华医学会杂志社医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 详细信息

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

关键词：指南临床实践综合评价质量控制信度效度易用性

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溃疡性结肠炎发生异型增生危险因素的多中心长程随访研究

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中华消化杂志 2020年第7期40卷 461-465页

作者：万健张琴梁树辉张玉洁钟捷李景南冉志华智发朝王晓娣张晓岚温忠慧盛剑秋施华秀梅俏吴开春空军军医大学西京消化病医院消化内科西安710032 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 200025 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200127 南方医科大学南方医院消化内科广州510515 中日友好医院消化内科北京100029 河北医科大学第二医院东院区消化内科石家庄050035 四川大学华西医院消化内科成都610041 解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 厦门大学附属中山医院消化内科 361004 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的探讨我国UC患者发生异型增生的危险因素。方法前瞻性纳入2012年3月1日至2013年12月30日就诊于空军军医大学西京消化病医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南方医科大学南方医院... 详细信息

目的探讨我国UC患者发生异型增生的危险因素。方法前瞻性纳入2012年3月1日至2013年12月30日就诊于空军军医大学西京消化病医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南方医科大学南方医院、中日友好医院、河北医科大学第二医院东院区、四川大学华西医院、解放军总医院第七医学中心、厦门大学附属中山医院和安徽医科大学第一附属医院共11家医院的154例UC患者,随访至2017年12月1日。所有UC患者均需结肠镜检查并行组织病理学评估。采用t检验和卡方检验进行统计学分析,Cox比例风险模型分析我国UC患者发生异常增生的危险因素。结果最终纳入133例UC患者,年龄为(50.0±11.9)岁,诊断年龄为(35.5±11.6)岁,病程为(14.5±6.7)年,结肠镜检查次数为(3.4±1.6)次。共检出21例异型增生患者,未检出结直肠癌患者。单因素分析筛选出诊断年龄(风险比为1.05,95%CI 1.01~1.10,P=0.009)和广泛结肠型(风险比为2.92,95%CI 0.97~8.79,P=0.057)是差异有统计学意义的变量。多因素分析结果显示诊断年龄大(风险比为1.06,95%CI 1.02~1.11,P=0.003)和广泛结肠型(风险比为3.68,95%CI 1.21~11.19,P=0.022)均为UC患者发生异型增生的独立危险因素。广泛结肠型UC患者异型增生的累积发病率高于左半结肠型患者[24.3%(17/70)比6.3%(4/63)],差异有统计学意义(χ2=8.023,P=0.005)。结论广泛结肠型和诊断年龄大是我国UC患者发生异型增生的2个独立危险因素。应加强对长病程广泛结肠型UC患者的癌变监测。

关键词：结肠炎,溃疡性异型增生危险因素多中心长程随访

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胰腺炎相关内脏静脉血栓诊治专家指导意见(2020年,沈阳)

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中华消化杂志 2020年第10期40卷 664-668页

作者：无郭晓钟李兆申唐承薇钱家鸣袁耀宗王兴鹏祁兴顺杜奕奇李宏宇祁兴顺中华医学会消化病学分会胰腺病学组北部战区总医院消化内科沈阳110015 海军军医大学长海医院消化内科上海200433 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 上海交通大学第一人民医院消化内科上海200080

胰腺炎相关内脏静脉血栓是胰腺炎的严重并发症之一。目前,国内缺乏相关的统一认识。本指导意见以多学科专家共识意见为基础,系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估,以及临床表现等,并规范其诊治... 详细信息

胰腺炎相关内脏静脉血栓是胰腺炎的严重并发症之一。目前,国内缺乏相关的统一认识。本指导意见以多学科专家共识意见为基础,系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估,以及临床表现等,并规范其诊治方案,以期进一步指导临床实践。

关键词：胰腺炎内脏静脉门静脉肠系膜静脉血栓抗凝

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乳果糖增加正常小鼠肠道益生菌群的种类和数量

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基础医学与临床 2019年第6期39卷 786-791页

作者：王亚楠孟祥辰王春赛尔钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的基于16SrDNA菌群测序技术,研究乳果糖、益生菌联合乳果糖对正常小鼠肠道菌群的影响。方法将C57BL/6J小鼠分为对照组、乳果糖组和益生菌联合乳果糖组(益生菌为双歧杆菌和乳杆菌的混合制剂)。收集灌胃前、灌胃1周后和灌胃2周后的粪便... 详细信息

目的基于16SrDNA菌群测序技术,研究乳果糖、益生菌联合乳果糖对正常小鼠肠道菌群的影响。方法将C57BL/6J小鼠分为对照组、乳果糖组和益生菌联合乳果糖组(益生菌为双歧杆菌和乳杆菌的混合制剂)。收集灌胃前、灌胃1周后和灌胃2周后的粪便标本和处死后的黏膜标本送检菌群测序。结果与对照组相比,乳果糖组的乳杆菌属(0.1131/0.0515,P<0.01)和Akkermansia增加(0.0391/0.0011,P<0.001);益生菌联合乳果糖组乳杆菌属(0.1041/0.0407,P<0.05)和Faecalibacterium增加(0.0295/0.0070,P<0.05),而脱硫弧菌属减少(0.0052/0.0149,P<0.05)。结论乳果糖和益生菌联合乳果糖可以增加有益菌属,减少有害菌属,对肠道菌群产生调节作用。

关键词：乳果糖合生元肠道菌群

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胰腺α细胞增生和Mahvash病

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中华消化杂志 2019年第8期39卷 574-576页

作者：余双陈原稼于润中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 美国加州大学洛杉矶分校DavidGeffen医学院内分泌科洛杉矶加利福利亚州90095

Mahvash病是一种罕见的遗传性胰腺神经内分泌肿瘤,其发生、发展与胰腺α细胞增生密切相关。现重点介绍胰腺α细胞增生与Mahvash病之间的联系,以及Mahvash病的病因和发病机制、临床诊断与治疗等方面研究的进展情况,以加深临床医师对Mahv... 详细信息

Mahvash病是一种罕见的遗传性胰腺神经内分泌肿瘤,其发生、发展与胰腺α细胞增生密切相关。现重点介绍胰腺α细胞增生与Mahvash病之间的联系,以及Mahvash病的病因和发病机制、临床诊断与治疗等方面研究的进展情况,以加深临床医师对Mahvash病的认识。

关键词：细胞增生胰腺神经内分泌肿瘤发病机制临床诊断临床医师遗传性

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胰腺炎相关内脏静脉血栓诊疗专家指导意见(2020年,沈阳)

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中华胰腺病杂志 2021年第1期21卷 1-5页

作者：无郭晓钟李兆申唐承薇钱家鸣袁耀宗王兴鹏中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组北部战区总医院消化内科沈阳110015 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 上海交通大学第一人民医院消化内科上海200080

胰腺炎相关内脏静脉血栓是胰腺炎的严重并发症之一。目前,国内缺乏相关的统一认识。本指导意见以多学科专家共识意见为基础,系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估以及临床表现,并规范其诊治方案... 详细信息

胰腺炎相关内脏静脉血栓是胰腺炎的严重并发症之一。目前,国内缺乏相关的统一认识。本指导意见以多学科专家共识意见为基础,系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估以及临床表现,并规范其诊治方案,以期进一步指导临床实践。

关键词：胰腺炎内脏静脉门静脉肠系膜静脉血栓抗凝

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炎症性肠病并发耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点

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中国医学科学院学报 2018年第4期40卷 450-455页

作者：孟祥辰李骥吴东徐蕙董旭旸韩慧侨伍东升钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨炎症性肠病(IBD)并发耶氏肺孢子菌(PJP)肺炎患者的临床特点。方法回顾性纳入2012年1月至2017年7月于北京协和医院住院治疗的炎症性肠病且确诊罹患PJP肺炎的患者5例,采集患者的人口学特点、临床表现、辅助检查及治疗转归等资料,... 详细信息

目的探讨炎症性肠病(IBD)并发耶氏肺孢子菌(PJP)肺炎患者的临床特点。方法回顾性纳入2012年1月至2017年7月于北京协和医院住院治疗的炎症性肠病且确诊罹患PJP肺炎的患者5例,采集患者的人口学特点、临床表现、辅助检查及治疗转归等资料,进行描述性分析。结果 5例患者4例诊断为溃疡性结肠炎、1例诊断为克罗恩病。所有患者均为男性,平均年龄(61.8±1.9)岁,从发病至罹患PJP肺炎的中位时间为46(2,288)个月。所有患者均处于疾病活动期,重度活动者3例、中度活动者2例。4例溃疡性结肠炎中3例为全结肠型、1例为左半结肠型。PJP肺炎表现方面,所有患者均有咳嗽、憋气,其中3例存在明显低氧血症,2例达Ⅰ型呼吸衰竭。所有患者胸部CT均可见双肺弥漫性磨玻璃样影。5例患者痰或支气管灌洗液耶氏肺孢子菌DNA阳性,4例G试验阳性。2例Ⅰ型呼吸衰竭患者收入重症监护病房并需有创机械通气。所有患者均接受足量复方磺胺甲噁唑及甲基泼尼松龙治疗,4例康复出院、1例病情加重自动出院后死亡。PJP肺炎确诊前都存在低白蛋白血症,3例外周血淋巴细胞计数小于0.6×109/L,4例行CD4+T细胞计数检测的患者中2例CD4+T细胞小于200×106/L。4例患者存在血清巨细胞病毒感染。所有患者感染PJP前使用较大剂量糖皮质激素,其中3例联合免疫抑制剂治疗。结论 IBD患者如年龄>55岁,接受免疫抑制治疗且外周血淋巴细胞计数下降,则罹患PJP肺炎的风险增加。

关键词：炎症性肠病耶氏肺孢子菌肺炎机会性感染

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NK细胞淋巴瘤样胃病一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2018年第11期39卷 937-941页

作者：周央中张炎郑威扬张晟瑜孙健卢朝辉张薇周道斌朱铁楠中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的报道国内首例NK细胞淋巴瘤样胃病（lymphomatoid gastropathy），阐述其临床特征、诊疗方法、治疗选择及转归。方法收集并分析北京协和医院诊断的一例NK细胞淋巴瘤样胃病患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果患者... 详细信息

目的报道国内首例NK细胞淋巴瘤样胃病（lymphomatoid gastropathy），阐述其临床特征、诊疗方法、治疗选择及转归。方法收集并分析北京协和医院诊断的一例NK细胞淋巴瘤样胃病患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果患者为51岁女性，因上腹不适行胃镜检查发现胃内多发溃疡，病理发现黏膜内异型淋巴细胞浸润，免疫组化：CD3（＋）、CD56（＋）、CD20（-）、CD8（-）、TIA（＋）、Granzyme B（-）、Ki-67（75%）。原位杂交：EBER（-）。诊断为NK细胞淋巴瘤样胃病，未行放化疗，密切随访。4个月后多次复查胃镜发现溃疡自发愈合。结论 NK细胞淋巴瘤样胃病作为一种独立的疾病类型，虽然病理表现与胃肠道NK/T细胞淋巴瘤相似，但临床表现、预后完全不同。对于有这种病理改变的患者，需仔细评估其临床表现、胃镜特点，避免过度治疗。

关键词： NK细胞淋巴瘤样胃病 NK/T细胞淋巴瘤消化道 EBER

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黄疸,糖链抗原199升高,胰胆管狭窄,胰腺肿胀

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协和医学杂志 2019年第2期10卷 178-184页

作者：赵邦博王维斌陆菁菁谭蓓杨爱明霍力吴迪陈苗赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

1病历简介患者男性,80岁,主诉'尿色加深1个月,发现胆管壁增厚、胰体低回声1周'于2016年3月5日收住北京协和医院基本外科。

关键词： IgG4相关性疾病自身免疫性胰腺炎

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