检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2019年第4期39卷 599-603页

作者：夏鹏赵雪李菁李晓青李航严晓伟张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提... 详细信息

目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提高值班能力的教学内容较为期待。目前已建立内科重症病例模拟教学机制,初步运行效果良好。结论在内科住院医师规培中应用模拟教学将有助于提高培训水平。

关键词：住院医师规范化培训模拟教学

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中国功能性胃肠病规范化诊治的特殊性

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第4期28卷 361-364页

作者：方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

"罗马Ⅳ"为功能性胃肠病提供了规范化治疗可遵循的国际标准,我国功能性胃肠病患者临床表现有一定的特殊性,需要鉴别诊断的疾病谱有所不同,文化和医疗资源的差异等需要我们充分认识我国功能性胃肠病诊治的特殊性。

关键词：功能性胃肠病诊断治疗

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自身免疫性肠神经元损伤与胃肠动力障碍性疾病相关性研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第4期28卷 378-382页

作者：肖棋匀方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

胃肠动力障碍可见于多种胃肠动力障碍性疾病和功能性胃肠病中,因症状无特异性,诊断困难,缺乏有效治疗,常严重影响患者生活质量,耗费大量医疗资源。胃肠动力障碍性疾病的发病机制目前尚未完全阐明,炎症性肠神经病变在胃肠动力障碍性疾病... 详细信息

胃肠动力障碍可见于多种胃肠动力障碍性疾病和功能性胃肠病中,因症状无特异性,诊断困难,缺乏有效治疗,常严重影响患者生活质量,耗费大量医疗资源。胃肠动力障碍性疾病的发病机制目前尚未完全阐明,炎症性肠神经病变在胃肠动力障碍性疾病中广泛存在,循环内自身抗体的发现使自身免疫性肠神经元损伤受到关注和研究。本文就自身免疫性肠神经元损伤与胃肠动力障碍性疾病的相关性作一概述。

关键词：自身免疫肠神经系统胃肠动力障碍性疾病

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老年人慢性便秘的特殊性和优化诊治

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中国临床保健杂志 2019年第1期22卷 4-6页

作者：方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

老年人慢性便秘的病因和影响因素复杂,临床症状多、不典型,患者常合并诸多基础疾病和精神心理问题,对症状的感受重。患者对辅助检查的耐受性差,主要便秘症状群和结直肠肛门功能检查的相关性较差。对常规治疗的依从性较差,影响疗效。临... 详细信息

老年人慢性便秘的病因和影响因素复杂,临床症状多、不典型,患者常合并诸多基础疾病和精神心理问题,对症状的感受重。患者对辅助检查的耐受性差,主要便秘症状群和结直肠肛门功能检查的相关性较差。对常规治疗的依从性较差,影响疗效。临床医护人员需要充分了解老年慢性便秘患者的这些特殊性,制定个体化的优化诊治方案。

关键词：便秘诊断技术,消化系统药物疗法老年人

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肠内营养治疗克罗恩病患者合并肠狭窄及胶囊内镜嵌顿一例

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基础医学与临床 2019年第9期39卷 1337-1340页

作者：贺渝淼于健春马志强钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

一例39岁男性因“大便不成形2年,腹痛伴发热2月”就诊北京协和医院。患者存在显著的进食减少、体质量减轻、血沉率(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高和营养风险筛查2002评分5分。计算机X射线断层扫描(CT)提示肠狭窄、肠内瘘、腹腔脓肿,... 详细信息

一例39岁男性因“大便不成形2年,腹痛伴发热2月”就诊北京协和医院。患者存在显著的进食减少、体质量减轻、血沉率(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高和营养风险筛查2002评分5分。计算机X射线断层扫描(CT)提示肠狭窄、肠内瘘、腹腔脓肿,胶囊内镜嵌顿。北京协和医院排除肠结核后诊断为克罗恩病(CD)。经4个月足量的药物治疗及抗感染治疗,患者炎性反应指标明显下降,但肠狭窄等并发症未明显缓解,胶囊内镜持续嵌顿。后通过全肠内营养(TEN)配合药物治疗,患者肠狭窄缓解,肠内瘘闭合,腹腔脓肿消失,嵌顿的胶囊内镜自行排出。本病例提示,CD患者的肠狭窄等并发症对药物反应不佳;且不存在必须手术的情况,如完全肠梗阻时,肠内营养可作为营养支持的选择。其能够达到诱导黏膜愈合、水肿消退和梗阻缓解的目标,最终实现并发症的缓解。

关键词：肠内营养克罗恩病肠狭窄胶囊内镜嵌顿

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IgG4相关性自身免疫性胰腺炎与糖尿病

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中华胰腺病杂志 2019年第6期19卷 475-477页

作者：李美姿杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

近年来IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(AIP)作为新的临床疾病概念被提出,受到广泛的研究与关注。由于胰腺为该病受累器官,胰腺内分泌功能的受损也受到越来越多的关注。AIP合并糖尿病的相关研究较少,其发病机制、临床特点、病理和治疗仍尚... 详细信息

近年来IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(AIP)作为新的临床疾病概念被提出,受到广泛的研究与关注。由于胰腺为该病受累器官,胰腺内分泌功能的受损也受到越来越多的关注。AIP合并糖尿病的相关研究较少,其发病机制、临床特点、病理和治疗仍尚未明确。本文从流行病学、发病机制、诊断评估、治疗监测等方面对现有研究进行综述,旨在帮助临床医师识别和区分AIP继发的糖尿病并进行相应治疗。

关键词：自身免疫性胰腺炎 IgG4相关性疾病糖尿病

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用以问题为基础的临床科研带教模式在消化内科病房带教中的应用

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基础医学与临床 2019年第11期39卷 1658-1661页

作者：尤雯刘爽阮戈冲姜英姿李晓青钱家鸣李骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的调查以问题为基础的教学(PBL)应用于北京协和医院消化内科临床科研实践教学中的效果,讨论目前的科研训练所存在的问题,探索更高效的科研训练模式。方法对参与本次消化内科PBL-临床科研带教的19名见习和实习医师进行问卷调查,对问卷... 详细信息

目的调查以问题为基础的教学(PBL)应用于北京协和医院消化内科临床科研实践教学中的效果,讨论目前的科研训练所存在的问题,探索更高效的科研训练模式。方法对参与本次消化内科PBL-临床科研带教的19名见习和实习医师进行问卷调查,对问卷结果进行描述性分析,对培训前后的差异问题进一步做统计分析。结果经过本项目培训,新增加6人首次参与科研活动。相比培训前,学生对于临床科研的兴趣更高,认为临床科研的难度更小;57.89%的学生希望通过科研训练提升论文撰写的能力;36.84%的学生希望提升实验设计的能力;受训学生认为本次科研训练对这两方面的能力提升都有很大帮助。在科研产出方面,受训学生已有23篇论文在项目过程中被正式接收或发表,其中有SCI论文2篇,国内核心期刊20篇。结论学生经过PBL-临床科研带教,在科研产出和科研能力方面都有所提高,但在效果评估和进一步的执行上仍旧存在问题。面临医学专业对于学生科研能力要求的日益提高,需要进一步探索更高效、更具可行性的临床科研教学模式。

关键词：医学生以问题为基础的教学科研训练科研能力

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中国成人自身免疫性肠病的临床特点分析

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基础医学与临床 2019年第8期39卷 1183-1187页

作者：阮戈冲张晟瑜周炜洵舒慧君尤雯李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学院北京100730

目的通过分析中国成人自身免疫性肠病(AIE)的临床特点,提高对该疾病的认识和早期诊断水平。方法回顾性分析北京协和医院2011年至2018年收治的5例成人自身免疫性肠病患者的临床表现、影像学及内镜检查结果、病理特点及治疗随访情况。结果... 详细信息

目的通过分析中国成人自身免疫性肠病(AIE)的临床特点,提高对该疾病的认识和早期诊断水平。方法回顾性分析北京协和医院2011年至2018年收治的5例成人自身免疫性肠病患者的临床表现、影像学及内镜检查结果、病理特点及治疗随访情况。结果5例AIE患者中男1例,女4例,平均年龄42岁;中位病程2个月,中位住院日期56d;均以顽固性大量水样泻为首发症状,多伴有电解质紊乱、严重营养不良和炎性指标轻度升高;有2例出现低血容量性休克、2例并发Wernicke脑病。腹盆CT检查示非特异性肠道病变,可表现为肠壁增厚、肠黏膜强化、肠腔积液积气、腹膜后及肠系膜周围多发淋巴结形态饱满或轻度增大。内镜下病变轻微,可见黏膜充血肿胀、粗糙不平、点状糜烂灶。病理表现典型,包括小肠绒毛短缩、上皮内杯状细胞、潘氏细胞减少、隐窝凋亡小体增多、黏膜固有层炎细胞浸润、上皮内淋巴细胞增多。结论成人AIE的临床表现和辅助检查缺乏特异性。内镜下可仅有轻微病变,对疑诊AIE的患者应积极行内镜活检,尤其是十二指肠部位的活检,以明确诊断。

关键词：成人自身免疫性肠病临床特点内镜表现病理特点

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糖尿病患者的血糖波动与早期心功能改变的相关性研究

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医学研究杂志 2019年第8期48卷 85-89页

作者：张倩梁晓春赖晋智杨丹吴群励孙青屈岭史晓虎中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的观察血糖波动对糖尿病患者早期心功能的影响。方法用动态血糖监测系统(CGMS)以及经胸壁超声心动图(TTE)分别对糖尿病患者血糖波动和心脏结构功能进行评估,运用Spearman秩相关比较血糖波动与心功能参数的相关性,非条件Logistic回归... 详细信息

目的观察血糖波动对糖尿病患者早期心功能的影响。方法用动态血糖监测系统(CGMS)以及经胸壁超声心动图(TTE)分别对糖尿病患者血糖波动和心脏结构功能进行评估,运用Spearman秩相关比较血糖波动与心功能参数的相关性,非条件Logistic回归模型筛选影响左心室松弛功能的因素。结果研究纳入69例纽约心功能分级(NYHA)1级的糖尿病患者,以平均血糖波动幅度(MAGE)≥4.5mmol/L设定为血糖波动较大组,<4.5mmol/L为血糖波动较小组,血糖波动较大组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)(8.89%±1.52%vs7.93%±1.12%,P=0.029)、糖化血清白蛋白(GA)(26.49%±7.09%vs18.39%±8.54%,P=0.001)显著高于血糖波动较小组,体重指数(BMI)(23.98±4.04kg/m^2vs27.32±4.25kg/m^2,P=0.012)显著低于血糖波动较小组。两组间性别构成比、糖尿病分型构成比差异均无统计学意义。Spearman秩相关显示,MAGE与二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)呈显著负相关(r=-0.322,P=0.033),与左心室射血分数(LVEF)无显著相关性;平均血糖(MBG)与超声心动图各项参数无显著相关性。二分类非条件Logistic回归分析结果提示,对轻度左心室松弛功能下降有统计学意义的影响因素为年龄(OR=1.124,P=0.026)、血糖标准差(OR=2.638,P=0.023)。结论糖尿病患者的血糖波动与心脏舒张功能下降有关,血糖波动增大可能是早期心脏舒张功能异常的危险因素。

关键词：心力衰竭糖尿病糖尿病性心肌病血糖波动

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内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点

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中华内科杂志 2018年第2期57卷 112-117页

作者：王亚楠李骥倪岳晖刘洋李玥张炎周炜洵费贵军钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的通过分析内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）的临床特点,提高对其的认识及早期诊断水平.方法回顾性分析北京协和医院2012至2016年收治的6例内镜下轻微病变的MEITL患者的临床表现、小肠CT重建及内镜检查结果... 详细信息

目的通过分析内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）的临床特点,提高对其的认识及早期诊断水平.方法回顾性分析北京协和医院2012至2016年收治的6例内镜下轻微病变的MEITL患者的临床表现、小肠CT重建及内镜检查结果、病理特点及治疗随访情况.结果 6例MEITL患者中男5例,女1例,平均年龄61.2岁,中位病程4.5个月,多以腹泻为首发症状,多伴有低白蛋白血症、贫血,CT小肠成像可见肠道病变连续,对称性肠腔增厚、黏膜面异常强化及淋巴结肿大.内镜下病变轻微,可见黏膜肿胀、粗糙不平,小肠绒毛短缩及马赛克征、浅溃疡形成,病理见形态单一的小至中等大小T淋巴细胞浸润,表达CD3、CD8.结论 MEITL的临床表现和辅助检查缺乏特异性,内镜下可仅有轻微病变.对疑诊MEITL的患者应积极在内镜下轻微病变处行病理组织活检以明确诊断.

关键词：淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤内镜表现临床特点

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