检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化杂志 2018年第7期38卷 451-454页

作者：孟祥辰王亚楠阎鹏光陈楚岩钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤（不包括十二指肠肿瘤）的患者，采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗... 详细信息

目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤（不包括十二指肠肿瘤）的患者，采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗情况等信息，进行描述性分析。结果纳入180例原发性小肠肿瘤患者，最常见的临床表现包括腹痛76例（42.2%），消化道出血64例（35.6%），腹胀30例（16.7%）；22例（12.2%）患者无明显临床症状。CA19-9诊断小肠腺癌的灵敏度为57.1%（12/21）。计算机断层扫描小肠重建（CTE）检查、正电子发射计算机断层扫描（PET）/CT检查、腹盆增强CT检查的诊断率分别为96.5%（83/86）、100.0%（29/29）、91.5%（43/47）。14例行小肠钡剂造影检查，诊断7例；8例行腹盆MRI检查，诊断6例；18例行小肠镜检查，诊断15例；8例行胶囊内镜检查，诊断6例。180例患者中，14例（7.8%）为术前影像学检查提示妇科肿瘤可能，7例（3.9%）为肠梗阻行急诊手术，4例（2.2%）为急性消化道出血行急诊手术，4例（2.2%）为肠穿孔行急诊手术；病理类型包括胃肠道间质瘤（GIST） 117例（65.0%），淋巴瘤25例（13.9%），腺癌21例（11.7%）。除7例淋巴瘤患者接受化学治疗外，其余173例患者均行手术切除治疗。结论原发性小肠肿瘤无特异性表现，对常规胃肠镜检查未发现明显异常的腹痛、消化道出血和肠梗阻的患者应提高警惕。CTE检查是有症状但诊断不明确患者的首选诊断方法。

关键词：胃肠道间质肿瘤腺癌淋巴瘤小肠肿瘤 CT小肠重建肿瘤标志物

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炎症性肠病妊娠期管理与治疗

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中国实用内科杂志 2018年第3期38卷 200-203页

作者：谭蓓钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

炎症性肠病在中国发病率逐年升高,由于发病高峰年龄处于生育期,越来越多的患者面临生育问题的挑战。炎症性肠病患者需要在专科医师指导下,选择最佳生育时机,在妊娠期合理用药控制病情,选择适宜的分娩方式,最终获得良好的妊娠结局,并在... 详细信息

炎症性肠病在中国发病率逐年升高,由于发病高峰年龄处于生育期,越来越多的患者面临生育问题的挑战。炎症性肠病患者需要在专科医师指导下,选择最佳生育时机,在妊娠期合理用药控制病情,选择适宜的分娩方式,最终获得良好的妊娠结局,并在分娩后获得正确的哺乳期用药和疫苗接种指导。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病妊娠

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以消化道症状为首发表现的淋巴管瘤病一例

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中华内科杂志 2018年第1期57卷 59-61页

作者：杨莹侯国柱程午樱周炜洵李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者男,17岁.因＂间断腹痛、便血3年,腹泻1年＂于2017年3月4日入院.2014年5月患者无明显诱因出现阵发性全腹痛,右下腹部为著,无发热,当地医院考虑＂阑尾炎＂,行阑尾切除术后患者腹痛一过性缓解.2014年6月患者无明显诱因出现发热,体温有... 详细信息

患者男,17岁.因＂间断腹痛、便血3年,腹泻1年＂于2017年3月4日入院.2014年5月患者无明显诱因出现阵发性全腹痛,右下腹部为著,无发热,当地医院考虑＂阑尾炎＂,行阑尾切除术后患者腹痛一过性缓解.2014年6月患者无明显诱因出现发热,体温有时高达39.0~40.0℃,且粪便中可见粉红色黏膜状物,每2~3天排便1次,无腹痛、腹泻.当地医院考虑＂感染＂,经抗感染及对症治疗约1个月后好转.

关键词：淋巴管瘤病消化道症状首发表现术后患者阑尾切除对症治疗抗感染腹痛

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早期预测急性胰腺炎并发循环衰竭的指标分析

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中国实用内科杂志 2018年第9期38卷 835-839页

作者：柏小寅金梦张慧敏陈轩馥芦波吴东钱家鸣杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨急性胰腺炎并发循环衰竭的最佳预测指标,以期改善临床预后。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月北京协和医院271例急性胰腺炎患者的资料,依据修订版Marshall评分标准判断是否存在循环衰竭。同时,根据患者循环衰竭情况,分为早... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎并发循环衰竭的最佳预测指标,以期改善临床预后。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月北京协和医院271例急性胰腺炎患者的资料,依据修订版Marshall评分标准判断是否存在循环衰竭。同时,根据患者循环衰竭情况,分为早期(入院24 h内)循环衰竭组和持续性循环衰竭(>48 h)组,比较两组各项指标的差异;将有统计学意义的各项指标纳入多因素Logistic回归分析,确定最终的预测指标。结果早期循环衰竭组26例,持续性循环衰竭组15例。对于早期出现循环衰竭具有预测价值的指标是:入院24 h内最高体温(OR 2.86,95%CI:1.26~6.47)、最快呼吸频率(OR 1.17,95%CI:1.06~1.31)以及血尿素氮值(OR 1.20,95%CI:1.09~1.31)。对于持续性循环衰竭具有预测价值的指标是:入院24 h内血尿素氮值(OR 1.17,95%CI:1.02~1.34),其ROC曲线下面积为0.833(95%CI:0.691~0.975),最佳阈值是11.28 mmol/L,敏感度80.0%,特异度90.1%,约登指数0.701。结论入院24 h内生命体征和血尿素氮水平,对于预测急性胰腺炎并发循环衰竭具有重要意义。入院24 h内血尿素氮值是一个良好的预测持续性循环衰竭的指标。

关键词：急性胰腺炎循环衰竭尿素氮生命体征

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免疫因素在肠易激综合征发病中的作用

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中华内科杂志 2018年第5期57卷 378-380页

作者：樊文娟张烜方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性肠病，患者以腹痛、腹部不适为主要表现，伴有排便频率和粪便性状的改变。IBS被认为是一种缺乏器质性改变证据的疾病，其发病机制尚未完全阐明，近年研究发现IBS患者... 详细信息

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性肠病，患者以腹痛、腹部不适为主要表现，伴有排便频率和粪便性状的改变。IBS被认为是一种缺乏器质性改变证据的疾病，其发病机制尚未完全阐明，近年研究发现IBS患者存在免疫系统的激活，包括固有免疫防御功能下降以及适应性免疫系统的激活，现就免疫因素在肠易激综合征发病中的作用作一综述。

关键词：肠易激综合征发病机制免疫因素适应性免疫系统 IBS患者免疫防御功能功能性肠病器质性改变

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食管溃疡274例病因分析

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中国实用内科杂志 2018年第8期38卷 742-745页

作者：费贵军吴东吴晰杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨食管溃疡的病因构成及内镜下特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院内镜检查为食管溃疡患者274例的临床资料及内镜特点。结果 274例食管溃疡患者中,男女比例为2.38∶1,发病年龄以中老年为主。食管溃疡的主要... 详细信息

目的探讨食管溃疡的病因构成及内镜下特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院内镜检查为食管溃疡患者274例的临床资料及内镜特点。结果 274例食管溃疡患者中,男女比例为2.38∶1,发病年龄以中老年为主。食管溃疡的主要病因为反流性食管炎,其次为食管癌和食管贝赫切特病,比较少见的病因有食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核和异物损伤性食管炎等。其中,食管癌、食管结核、食管贝赫切特病多为单发溃疡,而反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡则多为多发溃疡。食管溃疡多位于食管中下段,其中反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核等主要累及食管中下段,而食管癌、食管贝赫切特病则可累及食管各段。结论不同年龄组中食管溃疡病因均以反流性食管炎为主,中老年患者中食管癌也是常见病因,青中年患者中还需要警惕食管贝赫切特病、食管结核和食管克罗恩病。不同病因食管溃疡的溃疡数量和溃疡位置有所不同。

关键词：食管溃疡

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并发肠瘘的原发性空肠未分化癌1例报道

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第2期28卷 236-237页

作者：杨怿阮戈冲李晓青牛备战王强李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业北京100730 北京协和医院消化内科北京协和医院基本外科

原发性小肠未分化癌是一种非常罕见的恶性肿瘤,肠瘘是指胃肠道与其他腹部器官、胸腔或皮肤之间的异常连通。本文报道1例并发肠瘘的原发性空肠未分化癌的诊治经过。

关键词：空肠癌未分化癌肠瘘

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分子标志物在结直肠癌筛查中的应用

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中国实用内科杂志 2018年第9期38卷 788-791页

作者：袁思依李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

结直肠癌在我国的发病率呈逐渐升高趋势,结直肠癌筛查是降低发病率的有效手段。分子标志物检测由于其无创性和较高的特异性,在结直肠癌筛查中发挥着越来越重要的作用。文章总结了近年来分子标志物在结直肠癌筛查中的应用情况。

关键词：结直肠癌筛查分子标志物粪便基因检测外周血基因检测

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Cronkhite-Canada综合征26例临床特点及诊疗过程分析

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中国实用内科杂志 2018年第12期38卷 1177-1180页

作者：罗涵青李媛周炜洵吴东钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点和治疗方法。方法分析1999年10月至2018年1月北京协和医院确诊的CCS患者的临床特点,并以2012年为界分为两组进行诊治情况的对比。结果共26例患者,男18例,女8例;起病年龄(58.7±7.0)岁... 详细信息

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点和治疗方法。方法分析1999年10月至2018年1月北京协和医院确诊的CCS患者的临床特点,并以2012年为界分为两组进行诊治情况的对比。结果共26例患者,男18例,女8例;起病年龄(58.7±7.0)岁;首发症状主要是腹泻(12/26)和味觉减退(9/26),病理以增生性息肉(16/26)最多见;均采用糖皮质激素治疗,2013年之后的患者泼尼松起始用量略增加[(0.8±0.4)mg/(kg·d)对(0.7±0.2)mg/(kg·d),P=0.38],且有2例加用了免疫抑制剂治疗后才达到临床症状及内镜表现好转。治疗的临床症状好转率达92%(23/25),内镜表现好转率达88.9%(16/18),有2例分别在起病5年和1年后出现癌变。结论 CCS的诊断率近年呈上升趋势,免疫抑制剂治疗对于激素疗效不佳的患者亦可取得一定的疗效。

关键词： Cronkhite—Canada综合征诊断治疗

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第466例——肌无力、发热、视物模糊、血三系减少

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中华内科杂志 2018年第12期57卷 942-944页

作者：景光婵陈洋王立徐东郑文洁李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

患者女性,45岁。因双上肢无力、发热、视物模糊收入北京协和医院风湿免疫科。诊断系统性红斑狼疮(SLE)合并原发性胆汁性肝硬化,肾脏、视网膜、血液系统、肌肉受累,合并严重肺部感染、呼吸衰竭。予糖皮质激素、熊去氧胆酸及抗生素、呼吸... 详细信息

患者女性,45岁。因双上肢无力、发热、视物模糊收入北京协和医院风湿免疫科。诊断系统性红斑狼疮(SLE)合并原发性胆汁性肝硬化,肾脏、视网膜、血液系统、肌肉受累,合并严重肺部感染、呼吸衰竭。予糖皮质激素、熊去氧胆酸及抗生素、呼吸支持治疗后短暂好转,再次出现发热,同时血小板下降至30×10^9/L,血红蛋白下降至78g/L,纤维蛋白原下降至<1.5g/L,铁蛋白升高至1640ng/ml,自然杀伤细胞数8/μl,自然杀伤细胞活性2%(参考值9.5%~23.5%),考虑噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)。患者巨细胞病毒pp65抗原检测,13个阳性细胞/2×10^5 WBC,考虑HLH由巨细胞病毒感染所致可能性大,加用更昔洛韦250mg、2次/d静脉点滴治疗,患者体温逐渐降至36.5℃,血小板升至229×10^9/L,血红蛋白升至94g/L,纤维蛋白原升至3.26g/L。SLE治疗过程中出现原发病不能解释的危急征象时,需警惕感染、HLH、血栓性血小板减少性紫癜等严重并发症。

关键词：红斑狼疮系统性巨细胞病毒淋巴组织细胞增多症嗜血细胞性

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