检索结果-内蒙古大学图书馆

医学综述 2019年第16期25卷 3129-3135页

作者：孙希珍龙思丹姚树坤中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院消化内科北京100029 北京中医药大学北京100029

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来,其发病率和死亡率呈上升趋势。结直肠癌的发病机制至今未完全明确。而长链非编码RNAs(lncRNAs)正逐渐成为癌症的关键调节因子。在疾病中差异表达的lncRNAs可作为表观遗传、剪接、转录或转... 详细信息

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来,其发病率和死亡率呈上升趋势。结直肠癌的发病机制至今未完全明确。而长链非编码RNAs(lncRNAs)正逐渐成为癌症的关键调节因子。在疾病中差异表达的lncRNAs可作为表观遗传、剪接、转录或转录后的调节因子参与各种生物功能,如增殖、凋亡、转移和分化。同时,其也可通过各种信号通路参与结直肠癌的发生。lncRNAs相关检测技术的进步为结直肠癌的精准诊断与治疗提供了有利证据,未来lncRNAs有望成为结直肠癌的临床诊断新指标或治疗新靶点。

关键词：结直肠癌长链非编码RNA 信号通路耐药性

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炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）

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中华消化杂志 2018年第5期38卷 292-311页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组钱家鸣吴开春不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科空军军医大学西京医院消化五科

我国自1956年开始认识IBD之后，相继于1978年、1993年、2001年、2007年、2012年分别制定了中国IBD诊断和治疗的共识意见，这些共识意见的颁布和推广极大地规范了我国IBD的临床诊治行为并提高了治疗水平。

关键词：共识意见炎症性肠病治疗诊断北京 IBD 临床诊治

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老年二尖瓣反流住院患者治疗方案选择的相关因素分析

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中华老年医学杂志 2018年第5期37卷 496-500页

作者：诸葛瑞琪张明子侯晓沛齐喜玲吴永健北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心内科 100037 北京协和医学院北京协和医院整形外科

目的分析老年二尖瓣反流（MR）住院患者的临床特征与诊疗现状，探讨影响老年MR患者治疗方案选择的因素。方法本研究为大型单中心回顾性研究，连续人选2014年5月1日至2015年4月30日入住中国医学科学院阜外医院并经心脏超声检查确诊为中... 详细信息

目的分析老年二尖瓣反流（MR）住院患者的临床特征与诊疗现状，探讨影响老年MR患者治疗方案选择的因素。方法本研究为大型单中心回顾性研究，连续人选2014年5月1日至2015年4月30日入住中国医学科学院阜外医院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上MR的老年患者680例，根据对MR治疗方式分为手术组372例和药物组308例（45．3％），收集患者临床资料，分析影响老年MR患者治疗方案选择的因素。结果与手术组比较，药物组患者平均年龄大、原发性MR比例低、合并冠心病比例高、入院Euroscore-Ⅱ评分高（均P〈0．01）。药物组中度反流患者比例较手术组低，24．4％（75／308）比53．8％（200／372）；平均左心室射血分数（LVEF）低，（47.8±16．1）％比（61．5±9．2）％；左心室舒张末期内径大，（59．2±11．4）mm比（55．8±8．8）mm（均P〈0．01）。多因素分析结果显示，影响老年MR住院患者治疗方案选择的因素为MR程度、LVEF值、联合瓣膜病变、年龄、糖尿病（OR=62．067、1．089、4．791、0．879、0．414，P〈0．01或P〈0．05）。结论45．3％的老年MR患者只接受药物治疗。增龄、非重度MR、LVEF值减低、合并糖尿病、无联合瓣膜病变是老年MR患者未手术干预的重要因素。

关键词：二尖瓣闭锁不全每搏输出量危险因素

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营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 257-267页

作者：蒋朱明张献娜王怡吴河水李乃适赵彬康维明于康潘宏铭朱明炜许静涌杨剑伍晓汀潘勤吴燕郝春满谢浩芬路潜岳向峰李卫李小萌成小如赵延延王杨蔡威王莹吴江杨桦许红霞陈鄢津叶欣李卓郭淑丽孙文彦赵敏孙海岚曾敏婕关珂王岩张明贾晓巍高素婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科、病案科、内分泌科、药科、临床营养科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科、药科杭州310016 北京医院普通外科 100730 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科、临床营养科 100070 浙江宁波市第一医院护理部 315010 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 郑州大学第一附属医院药学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心 100037 上海交通大学新华医院儿科研究所、消化内科、儿外科 200092 复旦大学上海华东医院临床营养科 200040 第三军医大学新桥医院普外科 400037 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 天津南开医院胃肠外科 300100 解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 重庆市妇幼保健院营养科 401147 湖南省人民医院消化内科长沙410021 河南省人民医院临床营养科郑州450003 首都医科大学良乡教学医院北京100069 北京大学深圳医院临床营养科深圳518035 人民卫生出版社智数科技公司北京100021 全国名词审定委员会编辑部北京100717

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 详细信息

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP,即按病种打包)的制定,就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称,需要填写在出院病案的首页。

关键词：营养风险 NRS 2002 营养风险筛查营养不良 GLIM、营养不良诊断转化医学3T模式肠外肠内营养学转化医学T3转化

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1型与2型糖尿病大鼠周围神经病变的比较

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基础医学与临床 2019年第1期39卷 27-31页

作者：杨丹崔雅忠张倩王超张改丽梁晓春吴群励中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京协和医院转化医学中心北京100730 中日友好医院中西医结合肿瘤内科北京100029

目的观察链脲佐菌素(STZ)诱导的1型与2型糖尿病大鼠周围神经病变的区别。方法 SD大鼠分组,每组各10只,腹腔注射STZ建立1型糖尿病(T1DM)模型;高脂高糖饲养6周后按体质量35 mg/kg单次腹腔注射STZ建立2型糖尿病(T2DM)模型;设立正常对照(Con... 详细信息

目的观察链脲佐菌素(STZ)诱导的1型与2型糖尿病大鼠周围神经病变的区别。方法 SD大鼠分组,每组各10只,腹腔注射STZ建立1型糖尿病(T1DM)模型;高脂高糖饲养6周后按体质量35 mg/kg单次腹腔注射STZ建立2型糖尿病(T2DM)模型;设立正常对照(Con)组。检测不同时间点大鼠的体质量、血糖水平。成模8周后,电子Von Frey仪检测机械痛阈值,热水甩尾试验检测甩尾潜伏期,并取坐骨神经进行病理形态学检查。结果成模后第1、8周,与对照组及T2DM组相比,T1DM组大鼠的体质量显著下降(P<0. 01); T1DM组与T2DM组的血糖均显著高于对照组(P<0. 01); DM组的甩尾潜伏期均较对照组延长(P<0. 01),T2DM组较T1DM组延长更显著(P<0. 05)。DM组的机械痛阈值均较对照组显著降低(P<0. 01),T2DM组较T1DM组降低更明显(P<0. 01); DM组大鼠的坐骨神经有髓神经纤维排列紊乱,轴索肿胀或皱缩,髓鞘密度不均匀,空泡变性,部分神经纤维髓鞘脱失; T2DM组的神经损害程度较T1DM严重。结论 STZ诱导的2型糖尿病大鼠的周围神经病变程度严重于1型糖尿病大鼠。

关键词：糖尿病周围神经病变链脲佐菌素机械痛阈热水甩尾试验病理形态

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恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂导致肝损伤的临床处理2例

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中国肿瘤临床 2020年第23期47卷 1215-1220页

作者：王作林杨华夏陈明张宇张新伟肖建宇潘战宇姜战胜天津医科大学肿瘤医院中西医结合科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤免疫与生物治疗重点实验室天津市300060 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100021 天津市中西医结合医院南开医院消化内科天津300100 天津医科大学肿瘤医院生物治疗肿瘤科天津300060 天津医科大学肿瘤医院放射科天津300060

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一种新的抗肿瘤药物,目前在临床的使用日益广泛。然而,ICIs过度激活的免疫系统会攻击人体正常器官,引起相关的免疫不良反应,这种免疫损伤可以累及身体的各个部位,引起相应的症... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一种新的抗肿瘤药物,目前在临床的使用日益广泛。然而,ICIs过度激活的免疫系统会攻击人体正常器官,引起相关的免疫不良反应,这种免疫损伤可以累及身体的各个部位,引起相应的症状,被称之为ICIs相关不良反应(immunocheckpoint inhibitors related adverse effects,irAEs)。肝损伤作为irAEs其中一种,临床治疗是以糖皮质激素为主,但是对于≥3级以上肝损伤的治疗以及出现激素耐药后的解救治疗仍会让临床医生感到棘手。本研究分析2例经免疫治疗后出现肝损伤的案例,包括激素敏感型1例,激素耐药型1例,后经免疫球蛋白解救治疗成功。

关键词：免疫检查点抑制剂相关不良反应肝损伤糖皮质激素敏感抵抗

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腹泻型肠易激综合征合并心理异常对肠道症状的影响

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中华消化杂志 2018年第9期38卷 603-608页

作者：许东王承党李晓青朱丽明史丽丽黄丹柯美云方秀才福建医科大学附属第一医院消化内科福建医科大学消化系疾病研究室福州350005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院心理医学科广西壮族自治区人民医院消化内科

目的调查腹泻型肠易激综合征（IBS）患者的临床症状、精神心理状态,分析腹泻型IBS合并心理异常的特点及其对肠道症状的影响.方法连续纳入2009年7月至2012年6月在北京协和医院就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻型IBS患者.采用IBS症状发... 详细信息

目的调查腹泻型肠易激综合征（IBS）患者的临床症状、精神心理状态,分析腹泻型IBS合并心理异常的特点及其对肠道症状的影响.方法连续纳入2009年7月至2012年6月在北京协和医院就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻型IBS患者.采用IBS症状发作规律调查表调查IBS症状,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定精神心理状态.比较合并心理异常与无心理异常患者肠道症状的差异,以及HAMA和HAMD评分与肠道症状的相关性.统计学分析采用两独立样本t检验、卡方检验或Fisher确切概率法,相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果共纳入231例腹泻型IBS患者,其中男133例,女98例,年龄为（42.8±11.1）岁,病程为4.5年（8.0年）.H A M A评分为（17.00±7.12）分,H A M D评分为（14.05±6.00）分,72.29％（167/231）的患者合并心理异常,32.90％（76/231）为中重度焦虑和（或）抑郁,以焦虑为主.合并心理异常的患者中,平时腹痛或腹部不适的比例及中重度腹痛或腹部不适的比例均高于无心理异常的患者[53.29％（89/167）比34.37％（22/64）,49.44％（44/89）比18.18％（4/22）],差异均有统计学意义（χ2=6.634、7.002,P=0.010、0.009）;且排便前腹痛或腹部不适每日发作比例高,在排便后难以完全缓解,更常伴发排便相关症状.HAMD评分与IBS发作的频度呈正相关（r=0.172,P=0.009）,HAMA评分与排便前腹痛或腹部不适的程度呈正相关（r=0.134,P=0.042）.HAMA评分、HAMD评分与患者排便后腹痛或腹部不适改善程度均呈负相关（r=-0.215,P=0.001;r=-0.251,P〈0.01）,与改善等待时间均呈正相关（r=0.175,P=0.008;r=0.219,P=0.001）.结论大多数腹泻型IBS患者合并心理异常,焦虑抑郁广泛影响IBS患者肠道症状.

关键词：肠易激综合征抑郁焦虑心理异常肠道症状

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我国克罗恩病相关互联网医学科普信息质量评估和可读性初析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2018年第2期2卷 102-107页

作者：柏小寅张永伟李骥李玥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国社会科学院语言研究所

目的对我国“克罗恩病”相关互联网医学科普信息质量进行评估,并初步分析其可读性.方法使用我国常用互联网搜索引擎,检索并筛选克罗恩病相关中文医学科普信息.两位专科医师使用DISCERN体系对纳入信息的质量进行评估,并对两人各部分评... 详细信息

目的对我国“克罗恩病”相关互联网医学科普信息质量进行评估,并初步分析其可读性.方法使用我国常用互联网搜索引擎,检索并筛选克罗恩病相关中文医学科普信息.两位专科医师使用DISCERN体系对纳入信息的质量进行评估,并对两人各部分评分进行一致性分析.利用已出版或正式发表的各阶段语文材料,通过建立中文可读性分级模型,分析纳入科普信息的可读性难易程度.结果共有13个网页信息被纳入最终研究,其均来自于商业性机构性网站,作者为公立医院医生的信息共7个(53.8%).两位专科医师使用DISCERN体系评估的第1部分、第2部分和所有评分的Spearman系数分别为0.685、0.556和0.607(P值均<0.001).大多数科普信息未提供足够的信息来源、依据和利益冲突等出版物最常规的基本要素,相应DISCERN评分分别为1.8、1.7和1.3分.治疗信息评估方面,多数存在多方面的信息缺失和内容错误,所有相关7个要点均分均未超过2.0分.中文可读性分级方面,分级高于义务教育水平信息共计11个(84.6%),其中大专及以上水平信息共计9个(69.2%).结论我国克罗恩病相关互联网医学优质科普信息数量少,同时可读性难度大,亟待引起学界重视和完善.

关键词：克罗恩病互联网医学患者教育信息质量中文可读性

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小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心研究

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 374-380页

作者：刘继海韩雅玲张抒扬魏琰李占全王玉凯青姚黄瑛陈晓平陈晞明王红李英杰莫云秋吴丹明梁克山中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 100730 广州医科大学附属第三医院心内科 510150 柳州市工人医院心内科 545005 解放军第二五一医院神经内科张家口075000 广西中医药大学附属瑞康医院心内科南宁530000 辽宁省人民医院血管外科沈阳110015 山东大学齐鲁医院平邑分院心内科 273300 北部战区总医院心内科沈阳110016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 哈励逊国际和平医院神经内科衡水053000 辽宁省人民医院心内科沈阳110015 佛山市第一人民医院神经内科 528000 南宁市第一人民医院中西医结合科 530022 上海市浦东新区人民医院心内科 201200 四川大学华西医院心内科成都610000

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试... 详细信息

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试验组患者给予硝苯地平滴丸5 mg舌下含服,对照组患者给予硝苯地平滴丸10 mg舌下含服。初次给药后120 min内连续监测患者血压变化,如降压效果不满意则在初次给药后每间隔20 min重复给药1次,最多不超过3次(即用药总数不超过4次),以重复给药率和服药后60 min内血压变化来评价两组患者降压治疗的有效性,同时记录不良事件以评价治疗的安全性。结果给药后60 min内,试验组和对照组患者降压有效率分别为83.5%(202/242)和86.7%(208/240),组间比较差异无统计学意义(χ^2=1.307,P=0.253);试验组和对照组患者单次给药降压有效率分别为85.6%(154/180)和87.2%(164/188),组间差异无统计学意义(χ^2=0.221,P=0.639);试验组和对照组患者重复给药率分别为25.6%(62/242)和21.7%(52/240),组间差异无统计学意义(χ^2=1.043,P=0.307)。给药后120 min内,试验组患者不良事件/反应发生率为0,对照组不良事件/反应发生率为6.3%(15/240),组间差异有统计学意义(χ^2=15.611,P<0.001)。结论小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压患者疗效与常规剂量相当且安全性较好。

关键词：高血压硝苯地平治疗结果

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中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2018年第2期2卷 75-82页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组钱家鸣曹倩不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心杭州310018

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类慢性非特异性肠道炎症疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD呈慢性病程、迁延不愈,易合并多种并发症,严重影响患者生命质量.IBD相关... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类慢性非特异性肠道炎症疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD呈慢性病程、迁延不愈,易合并多种并发症,严重影响患者生命质量.IBD相关的并发症中,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一类相对不常见,但可显著增加IBD病死率的疾病.VTE由深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)两大类组成.DVT是一类深静脉系统中血液异常凝集的疾病,以下肢DVT最为常见,还包括上肢深静脉、颅脑静脉窦等,另外腹腔内脏静脉血栓也是IBD合并DVT中值得关注的一类.DVT形成后栓子游走至肺动脉可引发PE.多个来自加拿大、欧洲、中国台湾的基于人群的调查显示,IBD患者VTE风险较健康人升高,且其风险与疾病活动密切相关[1-5].

关键词：静脉肺动脉疾病患者栓塞血栓

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