检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第27期103卷 2119-2121页

作者：韩梓莹吴东中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

本文报道了1例39岁以腹痛起病,进而出现慢性腹泻伴肠瘘的男性患者。外院疑诊“克罗恩病”,并建议行生物制剂治疗,但患者临床表现、实验室和影像学检查均不支持克罗恩病。最终患者接受了手术治疗,术中发现患者存在回肠重复畸形,重复肠管... 详细信息

本文报道了1例39岁以腹痛起病,进而出现慢性腹泻伴肠瘘的男性患者。外院疑诊“克罗恩病”,并建议行生物制剂治疗,但患者临床表现、实验室和影像学检查均不支持克罗恩病。最终患者接受了手术治疗,术中发现患者存在回肠重复畸形,重复肠管导致粪石嵌顿,进一步导致回肠‑乙状结肠瘘,最终诊断为异物嵌顿。本病例有助于增加医务工作者对异物嵌顿的认识,进一步学习克罗恩病的鉴别诊断,避免延误患者病情,甚至误诊。

关键词：腹泻腹痛肠瘘肠重复畸形异物嵌顿

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克罗恩病患者123例长程随访中因病住院的影响因素研究

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中华消化杂志 2022年第12期42卷 828-836页

作者：罗涵青李玥孙园园吕红胜利王丽钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院北京100005 北京和睦家医院精神科北京100015

目的探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例,收集所有患者的基... 详细信息

目的探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例,收集所有患者的基线资料,包括年龄和性别等一般资料,是否有(包括曾有或现有)肠外表现或并发症、糖皮质激素使用效果、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血白蛋白等临床资料,以及炎症性肠病生命质量问卷(IBDQ)总分及其全身维度评分等。对所有患者进行长程随访直至2022年5月31日或因病住院。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析hsCRP、血白蛋白等预测因病住院的最佳截断值。采用多因素Cox回归模型分析克罗恩病患者因病住院的影响因素。结果123例患者的中位年龄为32.0岁(25.0岁,49.0岁),女性占32.5%(40/123);71例(57.7%)患者因病住院,中位随访时间为29.2个月(9.0个月,57.9个月)。ROC分析显示,hsCRP、血白蛋白预测克罗恩病患者因病住院的最佳截断值分别为1.5 mg/L、40 g/L(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,有肠外表现[HR=1.869,95%置信区间(95%CI)1.014~3.443]、有并发症(HR=2.511,95%CI 1.368~4.608)、糖皮质激素无效或依赖(HR=1.958,95%CI 1.128~3.396)、血hsCRP≥1.5 mg/L(HR=2.116,95%CI 1.111~4.029)、血白蛋白≤40 g/L(HR=3.040,95%CI 1.716~5.386)是克罗恩病患者因病住院的独立危险因素(P=0.045、0.003、0.017、0.023、<0.001),IBDQ全身维度评分(HR=0.873,95%CI 0.805~0.948)是因病住院的独立保护因素(P=0.001)。结论有肠外表现、有并发症、糖皮质激素无效或依赖、血hsCRP≥1.5 mg/L、血白蛋白≤40 g/L的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者是因病住院的高风险人群,需给予更积极的治疗和紧密随访。IBDQ全身维度评分更高的克罗恩病患者病情更稳定。

关键词：克罗恩病缓解期住院预后危险因素

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下肢深静脉血栓患者对患者报告结局认知和参与意愿的质性研究

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中华现代护理杂志 2024年第1期30卷 95-100页

作者：安然逊徐园王磊王钰邓海波孙建华王晓杰朱丽筠鲁乔丹周新艺马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

目的了解国内下肢深静脉血栓(DVT)患者参与患者报告结局(PROs)的认知和参与意愿,以期为PROs在我国下肢DVT患者中的推广应用与实践提供参考。方法采用现象学质性研究方法,选取2023年2—6月北京协和医院收治的13例下肢DVT患者进行半结构... 详细信息

目的了解国内下肢深静脉血栓(DVT)患者参与患者报告结局(PROs)的认知和参与意愿,以期为PROs在我国下肢DVT患者中的推广应用与实践提供参考。方法采用现象学质性研究方法,选取2023年2—6月北京协和医院收治的13例下肢DVT患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析与归纳。结果13例下肢DVT患者非常认可在参与PROs中的自身价值,即有益健康、预防DVT并发症和减少疾病不确定性;下肢DVT患者期望获得医护人员、家庭和便携与简易化的报告形式等多方支持促进其参与PROs;从自身角度感知到由于未意识到DVT危害导致DVT重视程度不足、对PROs了解甚少导致其参与PROs困难重重。结论下肢DVT患者参与PROs意愿较高。PROs在我国下肢DVT患者中应用推广需要社会多方的共同支持,其中加强患者及家属有效的健康教育、提供多途径的报告形式是PROs推广应用的关键。

关键词：深静脉血栓患者报告结局参与意愿质性研究

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医学模拟教学方法在医学生穿刺技能培训中的应用效果

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中国医药导报 2024年第35期21卷 75-79页

作者：李宁宁李晓青李玥李超王春耀王强郭帆李佳宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症监护病房北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨医学模拟教学方法在医学生穿刺技能培训中的应用效果。方法选取北京协和医学院八年制临床医学专业见习的326名学生为研究对象,其中2018年5月至2019年5月见习的2013~2014级132名学生纳入A组,2021年5月至2023年5月见习的2016~2... 详细信息

目的探讨医学模拟教学方法在医学生穿刺技能培训中的应用效果。方法选取北京协和医学院八年制临床医学专业见习的326名学生为研究对象,其中2018年5月至2019年5月见习的2013~2014级132名学生纳入A组,2021年5月至2023年5月见习的2016~2018级194名学生纳入B组。模拟实践培训采用小组教学,每个小组16名。A组师生比为1∶16,B组师生比为3∶8。每组均先后进行理论讲授及实践操作培训。比较两组相匹配数目学生不同穿刺项目考核成绩。比较两组各项穿刺术考核成绩、总成绩及各操作分项条目满分率。结果 B组腹腔穿刺术考核成绩、胸腔穿刺术考核成绩及各项穿刺术考核总成绩均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组腹腔穿刺术无菌操作满分率,胸腔穿刺术体位及定位满分率,腰椎穿刺术体位及定位、消毒铺巾、穿刺过程满分率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用穿刺模型进行穿刺术模拟教学及合理的教师配备比例,可提高实践训练效率及教学效果。

关键词：医学模拟教学穿刺术临床技能医学生

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误诊为“先天性巨结肠”的ATCG2基因突变相关内脏肌病1例

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基础医学与临床 2024年第6期44卷 873-876页

作者：刘育豪张悦怡柏小寅陈洋周炜洵李晓青中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探讨一例内脏肌病患者的诊断、鉴别诊断和并发症的治疗。方法详细收集患者病史、体格检查和辅助检查等临床资料,复核手术病理,送检全外显子基因测序,并通过一代测序完善突变位点的家系验证。结果患者为青年女性,幼儿期起病,临床表... 详细信息

目的探讨一例内脏肌病患者的诊断、鉴别诊断和并发症的治疗。方法详细收集患者病史、体格检查和辅助检查等临床资料,复核手术病理,送检全外显子基因测序,并通过一代测序完善突变位点的家系验证。结果患者为青年女性,幼儿期起病,临床表现为反复不全肠梗阻,被诊断为“先天性巨结肠”,多次行胃肠切除手术。术后肠梗阻症状可短暂缓解。但末次手术后逐渐出现严重腹泻、黏液血便及营养不良。评估考虑患者慢性假性肠梗阻继发小肠细菌过度生长及肠道机会性感染,予抗感染、肠内要素饮食等对症治疗后好转。进一步完善病理会诊及全外显子基因测序,明确诊断为ATCG2 R148L基因突变相关内脏肌病。结论对起病早、常规治疗反应差的慢性假性肠梗阻患者可完善基因检测。遗传性内脏肌病患者易合并肠道机会性感染,应关注并发症的防治,避免不必要的手术。

关键词：慢性假性肠梗阻肠道机会性感染内脏肌病先天性巨结肠

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《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》解读

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北京医学 2024年第11期46卷 999-1002页

作者：杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一类世界范围发病的肠道炎症免疫相关疾病,近几年来,诊断和治疗手段不断提高,疾病知识变化日新月异,我国UC诊断和治疗共识意见也不断进行更新、修订。2023年根据牛津循证医学中心证据分级方法,中... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一类世界范围发病的肠道炎症免疫相关疾病,近几年来,诊断和治疗手段不断提高,疾病知识变化日新月异,我国UC诊断和治疗共识意见也不断进行更新、修订。2023年根据牛津循证医学中心证据分级方法,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组对循证医学证据进行了方法学验证,形成了我国第一版的UC诊断和治疗指南,每个推荐建议的支持证据越来越可靠。本文对该指南诊断和治疗部分进行解读,并对推荐理由进行评价,以期加深临床医生对UC诊断和治疗的认识,并落实在临床实践工作中,规范临床行为,提高患者预后。

关键词：溃疡性结肠炎诊断治疗指南解读

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2022中国功能性消化不良诊治专家共识

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中华消化杂志 2023年第7期43卷 433-446页

作者：中华医学会消化病学分会胃肠动力学组中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组陈旻湖方秀才侯晓华李延青唐旭东肖英莲邹多武不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科山东大学齐鲁医院消化内科中国中医科学院西苑医院消化内科上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科

功能性消化不良(FD)是消化系统常见疾病,全球人口患病率>10%。2016年罗马Ⅳ标准对FD的定义、诊断标准和分型进行了更新,近几年我国FD的基础、临床研究也取得很大进展。为及时更新对FD的认识,规范临床诊疗,中华医学会消化病学分会组... 详细信息

功能性消化不良(FD)是消化系统常见疾病,全球人口患病率>10%。2016年罗马Ⅳ标准对FD的定义、诊断标准和分型进行了更新,近几年我国FD的基础、临床研究也取得很大进展。为及时更新对FD的认识,规范临床诊疗,中华医学会消化病学分会组织相关领域专家,在2015年我国FD诊治共识意见的基础上,根据国际最新进展和我国研究证据,制定了2022中国FD诊治专家共识。本专家共识涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗,以及难治性FD等方面内容。

关键词：功能性消化不良诊断治疗

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《中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)》解读

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北京医学 2024年第7期46卷 613-617页

作者：李玥钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科 100730

《中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)》(以下简称2023年诊治指南)已于2024年2月于《中华消化杂志》[1]《中华炎性肠病杂志》刊出,与《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[2]的发布相隔5年。不难看出,伴随炎症性... 详细信息

《中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)》(以下简称2023年诊治指南)已于2024年2月于《中华消化杂志》[1]《中华炎性肠病杂志》刊出,与《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[2]的发布相隔5年。不难看出,伴随炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断水平、治疗理念和策略、新型药物的不断更迭,我国在IBD领域的临床诊治和研究水平日新月异,伴随国内外研究证据的积累.

关键词：中华消化杂志克罗恩病炎性肠病炎症性肠病共识意见诊断水平新型药物 inflammatory

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混合式学习在医学科研中的应用进展

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中国继续医学教育 2024年第5期16卷 39-43页

作者：梁浩正周如宁杨红北京协和医学院/中国医学科学院/北京协和医院消化内科北京100730

混合式学习是一种线下和线上学习相结合的学习方式,融合了传统授课与自主学习,团队合作与独立思考,网络学习与面对面学习的优势。近年来,由于学习效果显著,混合式学习在医学教育领域的应用越来越广泛,其在医学科研学习中的应用也受到了... 详细信息

混合式学习是一种线下和线上学习相结合的学习方式,融合了传统授课与自主学习,团队合作与独立思考,网络学习与面对面学习的优势。近年来,由于学习效果显著,混合式学习在医学教育领域的应用越来越广泛,其在医学科研学习中的应用也受到了重视。混合式学习在文献检索与阅读、实验操作及论文撰写等医学科研方面均有较深入的应用,且学习形式趋于多样化。与其他学习模式相比,混合式学习具有主动性、灵活性、交互性等优点。然而,作为一种新兴的学习方法,不可避免地存在技术、成本方面的局限性。文章将对医学科研学习中混合式学习的概念,混合式学习与其他学习模式的比较,混合式学习在医学科研领域的应用进展以及优势和局限性进行综述。

关键词：混合式学习医学教育医学科研网络化学习传统学习模式基于问题的学习模式

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依托于翻转课堂模式的医学教育题库建设及优化

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基础医学与临床 2024年第9期44卷 1324-1327页

作者：王强周雅轩吴东中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

题库建设在医学教育中的重要性不言而喻,然而当前的临床教学考核题库存在诸多问题,包括考核与临床的不协调、题库更新的不连贯、命题与学生学习阶段的不配适等。为解决这些问题,本文探索了翻转课堂衔接学生自主命题的教学模式,并分析了... 详细信息

题库建设在医学教育中的重要性不言而喻,然而当前的临床教学考核题库存在诸多问题,包括考核与临床的不协调、题库更新的不连贯、命题与学生学习阶段的不配适等。为解决这些问题,本文探索了翻转课堂衔接学生自主命题的教学模式,并分析了翻转课堂应用于题库建设的优势。二者的衔接可以有效建立题库定期更新机制,改善当前医学教育中的题库建设问题,在提升学生自主学习能力的同时,提高教学考核质量。

关键词：医学教育翻转课堂自主命题题库建设

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