检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2020年第5期23卷 593-597,603页

作者：王燕宁汤志豪陈嘉林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京市100730 北京市东城区社区卫生服务中心北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室

背景慢性病在中老年人群中发病率高,而慢性病也与认知功能衰退存在紧密联系,是导致中老年认知功能损害的主要危险因素。目的研究北京市东城区社区人群认知状况与高血压、糖尿病的关系,为预防和改善社区高血压和糖尿病患者的认知障碍提... 详细信息

背景慢性病在中老年人群中发病率高,而慢性病也与认知功能衰退存在紧密联系,是导致中老年认知功能损害的主要危险因素。目的研究北京市东城区社区人群认知状况与高血压、糖尿病的关系,为预防和改善社区高血压和糖尿病患者的认知障碍提供依据。方法选取2016-2018年北京市东城区社区卫生服务中心体检的309例老年人作为研究对象,根据体检情况分为健康人群组97例,高血压组109例,糖尿病组47例,高血压/糖尿病组56例。采用简明智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者总体认知功能,采用听觉词语流畅性学习测验[采用即刻回忆(N1-N3)、延迟回忆(N4)、长时延迟回忆(N5)表示]、复杂图形回忆(R-Odelay)评估记忆能力,采用画钟测验(CDT)和复杂图形模仿(R-Ocopy)评估视空间能力,采用语义流畅性量表(VFT)和波士顿命名测验(BNT)评估语言能力,采用数字符合转换测验(SDMT)、包括数字顺背(DSTforward)、数字倒背(DSTbackward)的数字广度测验(DST)评估注意力,采用Stroop色词范式和连线测验(TMT)评估执行功能,其中Stroop色词范式分为三部分,记录受试者的反应时间(StroopATime、StroopBTime、StroopCTime)和正确率(StroopANum、StroopBNum、StroopCNum);TMT分为TMT-A和TMT-B。结果将健康人群组、高血压组、糖尿病组、高血压/糖尿病组四组进行比较,发现MMSE、MoCA、N1-N3、N4、N5、N1-N5、R-Ocopy、R-Odelay、CDT、VFT、BNT、SDMT、DST、DSTforward、DSTbackward、StroopANum、StroopCNum、TMT-A、TMT-B各项得分差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,健康人群组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组MoCA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压/糖尿病组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组N1-N5得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组VFT评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组、高血压/糖尿病组和高血压组BNT评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组StroopCNum比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压/糖尿病组和糖尿病组、高血压/糖尿病组和高血压组、高血压/糖尿病组和健康人群组TMT-B比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压和糖尿病对社区老年人群认知功能受损有密切影响,积极在社区进行慢性病的预防诊疗管理有可能减缓认知障碍的发生和发展。

关键词：慢性病认知高血压糖尿病老年人社区

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缺血性脑卒中血管再通治疗后血压管理的研究进展

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中华脑血管病杂志（电子版） 2021年第1期15卷 44-47页

作者：李二凤彭斌中国人民解放军陆军第80集团军医院神经内科山东潍坊261021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730

血管再通是缺血性脑卒中急性期的重要治疗方法,可有效改善患者功能预后。再通治疗后的血压管理对患者预后有重要影响,适宜的血压管理水平与多个因素密切相关,尤其是血管再通程度和侧支循环状态。制定个体化血压目标值有助于获得理想临... 详细信息

血管再通是缺血性脑卒中急性期的重要治疗方法,可有效改善患者功能预后。再通治疗后的血压管理对患者预后有重要影响,适宜的血压管理水平与多个因素密切相关,尤其是血管再通程度和侧支循环状态。制定个体化血压目标值有助于获得理想临床预后。

关键词：缺血性卒中再通治疗血压管理

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植入型心律转复除颤器对于射血分数减低性心力衰竭患者心源性猝死的预防作用研究

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中国实用内科杂志 2019年第9期39卷 800-804页

作者：王震程中伟邓华程康安陈太波高鹏杨德彦范静波张宇成方全北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院心内科

目的通过记录射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗事件,研究并分析其在一、二级预防患者中的差异。方法单中心回... 详细信息

目的通过记录射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗事件,研究并分析其在一、二级预防患者中的差异。方法单中心回顾性队列研究,纳入2006-01-2017-12于北京协和医院住院行ICD或心脏再同步化并心律转复除颤器(cardiac resynchronization therapy with cardioverter defibrillator,CRT-D)植入的HFrEF患者,随访患者ICD治疗事件,根据腔内心电图鉴定是否为恰当治疗,并分析治疗事件在一、二级预防患者中的差异。结果 (1)共纳入145例患者,一级预防患者103例,二级预防患者42例。其中一级预防患者较二级预防患者左室收缩末期内径值更高,左室射血分数更低。(2)多因素竞争风险回归分析结果显示心源性猝死二级预防患者、男性患者恰当治疗及恰当放电治疗风险更高。(3)K-M曲线及Log-Rank检验提示一、二级预防患者不恰当治疗风险无显著差异,不恰当治疗事件原因大部分为心房扑动或心房颤动。结论 (1)一级预防患者接受恰当治疗、恰当放电治疗的风险较二级预防患者更低;(2)一级预防患者不恰当治疗风险与二级预防患者相比无显著差异,不恰当治疗事件主要原因是心房扑动或心房颤动。

关键词： HFrEF ICD 一级预防恰当放电治疗

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血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

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首都医科大学学报 2021年第3期42卷 347-353页

作者：李志张郡戴悦萱秦明阳梁芙茹内蒙古医科大学包头临床医学院呼和浩特010000 包头市中心医院神经内科内蒙古包头014040 鞍山市长大医院神经内科辽宁鞍山114000 中国医学科学院北京协和医院神经内科北京100730 内蒙古呼伦贝尔第二人民医院内二科内蒙古扎兰屯162650

目的探讨血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响及其与海马组织氧化应激指标的相关性。方法通过高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲菌素(streptozotocin,STZ)建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)模型,采用简单随机化法分为血糖正... 详细信息

目的探讨血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响及其与海马组织氧化应激指标的相关性。方法通过高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲菌素(streptozotocin,STZ)建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)模型,采用简单随机化法分为血糖正常对照组(control group,C group)(n=10)和2型糖尿病组(n=26)。24只造模成功的2型糖尿病大鼠采用简单随机化法随机分为持续高糖组(sustained hyperglycemia group,SHG group)(n=12)和血糖波动组(intermittent hyperglycemia group,IG group)(n=12),其中IG组通过改变大鼠的饮食习惯和生活节律来建立血糖波动模型。6周后每周随机测定各组大鼠一日内9个时间点的血糖浓度,从而得到血糖日平均水平(mean blood glucose,MBG)、日平均血糖的标准差(standard deviation of daily average blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)和平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)的改变情况。第10周Morris水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力。第11周检测大鼠海马组织内氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px),比较各组氧化应激指标及其与认知功能的相关性。结果1)血糖波动6周后,IG组和SHG组MBG、SDBG、LAGE、MAGE均明显高于C组(P<0.05);IG组的SDBG、LAGE、MAGE高于SHG组,MBG低于SHG组(P<0.05)。2)大鼠学习记忆能力比较,糖尿病大鼠(IG组和SHG组)第4天的逃避潜伏期比C组延长(P<0.05),且第5天穿越平台的次数、经过目标象限(定位航行实验中平台所在象限)的活动路程比与活动时间比均较C组减少(P<0.05)。IG组与SHG组比较,第5天穿越平台次数、经过目标象限的活动路程比与活动时间比均较少(P<0.05)。3)氧化应激指标检测:IG组、SHG组与C组比较,MDA含量升高,SOD及GSH-Px含量降低(P<0.05)。IG组与SHG组比较,MDA升高、SOD及GSH-Px降低。4)氧化应激指标与学习记忆能力相关性分析显示:MDA与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈负相关(P<0.01)。GSH-Px、SOD与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈正相关(P<0.01)。结论1)通过高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量的STZ(30 mg/kg),并通过改变饮食习惯及生物节律可以成功建立T2DM血糖波动模型。2)血糖波动比持续高血糖更易影响T2DM大鼠的认知功能。3)血糖波动会加剧海马区氧化应激损伤。

关键词：糖尿病血糖波动氧化应激认知功能

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中国CSF1R基因相关性白质脑病的临床及遗传学特点

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中华神经科杂志 2021年第11期54卷 1109-1118页

作者：邬静莹张在强柳青徐俊徐蔚海武力勇吴志英王康邬剑军邹漳钰蒋海山张巍葛巍张玉虎张同霞张立霞王展航凌丽周畅李云唐北沙汤建光钟平商靓孙一忞赵桂宪赵秀鹤李宏福胡炯姜杰玲张超栾兴华赵玉武田沃土詹飞霞钱晓杭汤荟冬谭玉燕常春康赵佑山曹立上海交通大学附属第六人民医院神经内科 200233 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心 100070 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 首都医科大学附属天坛医院神经病学中心认知障碍科北京100070 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001 南方医科大学南方医院神经内科广州510515 北京大学第一医院神经内科 100034 徐州医科大学附属医院神经内科 221002 广东省人民医院神经内科广州510080 山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 潍坊市中医院神经内科 261041 广东三九脑科医院神经内科广州510510 河北大学附属医院神经内科保定071000 青岛大学附属医院神经内科 266003 大理学院附属医院神经内科 671000 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅二医院神经内科长沙410011 安徽医科大学附属宿州医院神经内科 234000 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 上海交通大学附属第六人民医院血液科 200233

目的对中国CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床资料进行总结及分析,以期明确中国患者的临床及遗传学特点。方法收集2018年4月1日至2021年1月31日在全国多中心共计22家医院神经内科确诊的CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床及遗传相关病... 详细信息

目的对中国CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床资料进行总结及分析,以期明确中国患者的临床及遗传学特点。方法收集2018年4月1日至2021年1月31日在全国多中心共计22家医院神经内科确诊的CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床及遗传相关病史资料,采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、磁共振严重性评分进行打分,并按性别分组,对不同性别的患者进行组间比较。结果共纳入患者62例,男∶女为1∶1.95,起病年龄(40.35±8.42)岁,主要症状是认知障碍(82.3%,51/62)及运动症状(77.4%,48/62)。全部患者的MMSE评分为(18.79±7.16)分,MoCA评分为(13.96±7.23)分。按性别分组后,男性的MMSE及MoCA评分分别为(22.06±5.31)、(18.08±5.60)分,显著高于女性[分别为(15.53±7.41)分,t=2.954,P=0.006;(10.15±6.26)分,t=3.328,P=0.003]。最常见的影像学特征为双侧非对称的白质改变(100.0%)。磁共振严重性评分为(27.42±11.40)分,其中女性白质病变评分[(22.94±8.39)分]显著高于男性[(17.62±8.74)分,t=-2.221,P<0.05]。62例患者中共发现36个CSF1R基因突变,其中c.2381T>C/p.I794T最为常见,17.9%(10/56)的先证者携带该位点。结论中国CSF1R基因相关性白质脑病患者在临床表现上以进行性运动和认知障碍为主,影像上以双侧非对称的白质改变为核心特征。该病在表型上存在性别差异,女性患者认知障碍及影像改变较男性更为严重。本研究共发现36个CSF1R基因突变,其中c.2381T>C/p.I794T为热点突变。

关键词：脑白质病遗传性疾病先天性受体集落刺激因子突变

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青年缺血性卒中病因诊断的性别差异研究

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中风与神经疾病杂志 2020年第8期37卷 689-693页

作者：朱琳姚明周立新朱以诚彭斌倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 北京市第二医院神经内科北京100031

目的本研究旨在探讨青年缺血性卒中患者在病因、危险因素等方面的性别差异,为提高青年卒中病因诊治水平提供一定支持证据。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月连续收治于北京协和医院的年龄18~50岁的缺血性卒中患者,收集人口学、危险因... 详细信息

目的本研究旨在探讨青年缺血性卒中患者在病因、危险因素等方面的性别差异,为提高青年卒中病因诊治水平提供一定支持证据。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月连续收治于北京协和医院的年龄18~50岁的缺血性卒中患者,收集人口学、危险因素、临床、影像及其他辅助检查资料,应用规范化筛查流程根据TOAST分型进行病因诊断,比较上述变量间的性别差异。结果共入组青年卒中236例(男性69.1%),平均年龄37.4±8.10岁。男女患者在发病年龄,入院NIHSS和出院mRS评分无显著差异。67.4%的患者具有至少一种常见卒中危险因素,其中高血压最常见(43.6%),其次为吸烟(33.5%)和高脂血症(31.4%)。男女患者合并常见卒中危险因素的比例具有显著差异(78.5%vs 42.5%,P=0.000)。病因分布上存在显著的性别差异(P=0.000),其中男性更多为大动脉粥样硬化(50.3%),女性其它病因更常见(50.7%)。结论青年缺血性卒中病因和危险因素存在显著性别差异。相较于女性,男性更多合并常见卒中危险因素,病因更多为大动脉粥样硬化。提示在青年卒中病因诊断和危险因素筛查过程中应充分考虑性别因素,有助于优化诊断流程,改善患者预后。

关键词：缺血性卒中青年性别差异病因危险因素

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右美沙芬治疗甲氨蝶呤中枢毒性反应26例文献汇总分析

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中国医院药学杂志 2019年第1期39卷 60-62页

作者：邹羽真梅丹韩菲王书杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的:探讨甲氨蝶呤化疗相关中枢神经系统毒性的临床特征、机制以及治疗方法。方法:进行国内外文献复习,汇总分析右美沙芬治疗甲氨蝶呤化疗相关中枢神经毒性的病例,总结作用机制和治疗效果。结果:文献回顾共26例患者静脉输注或鞘注甲氨... 详细信息

目的:探讨甲氨蝶呤化疗相关中枢神经系统毒性的临床特征、机制以及治疗方法。方法:进行国内外文献复习,汇总分析右美沙芬治疗甲氨蝶呤化疗相关中枢神经毒性的病例,总结作用机制和治疗效果。结果:文献回顾共26例患者静脉输注或鞘注甲氨蝶呤后2～14 d出现中枢毒性反应,表现为肢体运动或(和)感觉障碍、言语障碍、意识障碍、震颤等,给予口服右美沙芬治疗后24例症状完全缓解,2例观察期有后遗症。平均起效时间10. 1 h,平均缓解时间10. 8 d。结论:右美沙芬是甲氨蝶呤中枢神经毒性潜在的特异性治疗药物,症状出现后及早给药(<24 h)可缩短起效时间和缓解时间。

关键词：甲氨蝶呤中枢毒性右美沙芬

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文献批判性阅读在临床教学中的应用:教学方案与初步实践

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协和医学杂志 2019年第2期10卷 189-192页

作者：袁晶倪俊朱以诚刘晓清张丁丁潘慧彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现... 详细信息

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现场点评并作总结,并以邀请相关教师进行方法学知识授课为辅。初始阶段,建议学生从高影响力杂志选择文献,采用"http://www. equator-network. org/"发表的研究报告指南进行评价,文章类型可包括英文出版的观察性研究、干预性研究、诊断/预后研究以及系统综述。通过问卷调查反馈方式进行教学评价。结果目前已进行6次讨论课,所选取的文献涵盖4种研究设计类型:随机对照试验、预后队列研究、诊断试验以及病例对照研究;专业内容方面包括脑血管病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化以及帕金森病。开展"研究设计及文献检索讲座"2次。通过问卷匿名收集学生对于文献批判性阅读教学形式的反馈意见:11名学生认为主要收获是学习到了批判性阅读的思维方式及规范了文献阅读习惯,11名学生认为学习到了研究方法学知识,4名学生认为有助于补充统计学知识,1名学生认为可以了解专业方面最新进展。针对有待改进之处的反馈意见分散:5名学生希望增加方法学知识讲座,4名学生希望在讨论中更着重统计知识的学习,3名学生希望有更充裕时间阅读文献,2名学生希望在自己担任引领组时得到老师更多指导等。结论通过初期教学实践,文献批判性阅读在青年医师教学中反响良好,有助于系统培训住院医师和研究生的临床科研方法和能力,培养其良好的批判性阅读文献的思维方式。

关键词：批判性阅读临床教学方法学

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右美沙芬在神经系统应用的研究新进展

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中国医院药学杂志 2019年第3期39卷 313-317页

作者：邹羽真韩菲梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

右美沙芬是一种常用的止咳药。目前,右美沙芬因对于中枢神经系统具有多种活性药理作用而广受关注,促进了该药物的再利用。大量的临床前研究、临床研究证实了右美沙芬对于多种神经精神疾病的治疗作用。此综述总结了右美沙芬治疗神经精神... 详细信息

右美沙芬是一种常用的止咳药。目前,右美沙芬因对于中枢神经系统具有多种活性药理作用而广受关注,促进了该药物的再利用。大量的临床前研究、临床研究证实了右美沙芬对于多种神经精神疾病的治疗作用。此综述总结了右美沙芬治疗神经精神疾病的临床疗效和作用机制假说,重点关注在强哭强笑症、抑郁症、脑外伤、癫痫和甲氨蝶呤中枢毒性中的应用。

关键词：右美沙芬抑郁症脑外伤癫痫甲氨蝶呤中枢毒性

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隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 605-611页

作者：葛瑛范思远陈健华申奥窦洪涛肖盟徐英春宫燕萍任海涛吴红龙关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 天津华大医学检验所天津300308 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料... 详细信息

目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料,包括脑脊液常规、生化、细胞学、培养、墨汁染色等实验室检测结果,应用BGISEQ-100测序平台进行脑脊液病原测序,综合分析患者的临床、实验室和辅助检查结果。结果6例患者中,男性4例,女性2例,年龄26~53岁,中位年龄51岁。6例患者均无免疫缺陷性疾病,有头痛、脑膜刺激症状及颅内压增高表现,5例患者出现发热,2例患者出现复视。脑脊液常规检查示白细胞和蛋白轻度升高,糖正常或轻度降低;5例患者脑脊液墨汁染色阳性,4例患者脑脊液隐球菌抗原检测阳性,2例患者脑脊液真菌培养阳性。脑脊液mNGS检测隐球菌核酸序数为108~25361,基因覆盖率0.19%~29.00%;5例提示新型隐球菌感染,其中3例经PCR检测证实为新型隐球菌感染;1例提示格特隐球菌感染,经生物质谱仪检测证实为格特隐球菌感染。结论脑脊液mNGS技术可准确判断隐球菌感染,并对鉴别格特隐球菌具有一定优势,有助于降低免疫功能正常人群隐球菌脑膜炎的漏诊率。

关键词：宏基因组二代测序隐球菌脑膜炎脑脊液诊断

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