检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床神经科学 2023年第6期31卷 670-676页

作者：葛璟洁鲁佳荧李明张慧玮张政伟鲍伟奇孙逊崔瑞雪富丽萍徐白萱金榕兵张祥松左长京王峰田蓉王振光高识兰晓莉赵倩华郁金泰管一晖左传涛复旦大学附属华山医院核医学科/PET中心上海200235 华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科武汉430022 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 中日友好医院核医学科北京100029 中国人民解放军总医院核医学科北京100853 陆军军医大学大坪医院核医学科重庆400042 中山大学附属第一医院核医学科广州510080 海军军医大学第一附属医院核医学科上海200082 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院核医学科南京210006 四川大学华西医院核医学科成都610041 青岛大学附属医院核医学科青岛266003 吉林大学中日联谊医院长春130033 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 国家神经疾病医学中心和国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

tau蛋白PET脑显像技术是反映阿尔茨海默病(AD)患者脑内异常神经纤维缠结分布情况的一种无创性手段,在神经核医学领域具有广泛的应用前景。文中结合国内外相关研究现状及作者实际操作经验,以新一代tau蛋白显像剂^(18)F-florzolotau为切入... 详细信息

tau蛋白PET脑显像技术是反映阿尔茨海默病(AD)患者脑内异常神经纤维缠结分布情况的一种无创性手段,在神经核医学领域具有广泛的应用前景。文中结合国内外相关研究现状及作者实际操作经验,以新一代tau蛋白显像剂^(18)F-florzolotau为切入点,在推荐显像技术操作要点的基础上,介绍tau蛋白PET脑显像在AD临床研究应用的相关内容,以期促进国内^(18)F-florzolotau PET显像的规范开展以及在临床科研中的推广应用。

关键词： tau蛋白阿尔茨海默病正电子发射断层扫描成像 ^(18)F-florzolotau

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心率控制在心力衰竭患者中的临床意义及研究进展

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中国全科医学 2019年第12期22卷 1492-1496页

作者：张苏慧方理刚北京协和医学院中国医学科学院北京市100730 北京协和医院心内科北京市100005

心率对于心力衰竭患者具有重要意义,但在不同类型、病因、阶段的心力衰竭中发挥的作用并不尽相同;同时,无论是控制心率的经典药物β-受体阻滞剂,还是近年来研究较多的伊伐布雷定,各自适用的心力衰竭类型尚存争议。本文总结了心率控制在... 详细信息

心率对于心力衰竭患者具有重要意义,但在不同类型、病因、阶段的心力衰竭中发挥的作用并不尽相同;同时,无论是控制心率的经典药物β-受体阻滞剂,还是近年来研究较多的伊伐布雷定,各自适用的心力衰竭类型尚存争议。本文总结了心率控制在不同类型心力衰竭中的意义,包括心房颤动合并心力衰竭、左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、急性心力衰竭以及易损期心力衰竭,为临床制定个体化心率控制用药方案提供依据。

关键词：心力衰竭心率心律失常,窦性心房颤动肾上腺素能β受体拮抗剂伊伐布雷定

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术中经颅电刺激运动诱发电位监测在术前脊髓损伤患者中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2020年第3期13卷 225-229页

作者：徐薇王树杰朱洁沈建雄王惠珍仉建国王升儒中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100710 中国人民武装警察部队特色医学中心神经内科天津300162

背景:经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)监测已经广泛应用于脊柱外科手术中,但是到目前为止,针对术前脊髓损伤(POSD)患者的神经监测有效性还存有争议。目的:探讨POSD患者术中TceMEP监测的可行性,并且分析Tce MEP信号快速消失的临床意义。... 详细信息

背景:经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)监测已经广泛应用于脊柱外科手术中,但是到目前为止,针对术前脊髓损伤(POSD)患者的神经监测有效性还存有争议。目的:探讨POSD患者术中TceMEP监测的可行性,并且分析Tce MEP信号快速消失的临床意义。方法:共收集2014年1月至2018年1月349例POSD患者的术中神经监测数据,其中332例患者获得了有效的术中TceMEP基线,17例神经功能障碍较为严重者(11例瘫痪和6例不完全截瘫)未获得。332例中,27例术中TceMEP信号显著消失,收集其临床特征,并严格随访术后3个月的神经功能变化。结果:在POSD患者中,TceMEP基线获得成功率为95.1%(332/349);27例患者出现了明显的TceMEP信号消失,其中23例为真阳性,4例为假阳性。其中21例患者术后出现新发脊髓损伤(13例为暂时性脊髓损伤,8例为永久性脊髓损伤)。预测脊髓损伤的术中TceMEP监测敏感度为100%,特异度为98.7%,阳性预测值为85.2%,阴性预测值为100%。与颈椎管狭窄症相比,先天性脊柱后凸、结核性脊柱后凸和胸椎管狭窄是TceMEP信号消失的高危诊断。结论:术中TceMEP监测对大多数POSD来说是可行的。在高危诊断和复杂的外科手术过程中,快速的TceMEP信号消失可能预示着新的脊髓损伤。

关键词：术前脊髓损伤运动诱发电位术中监测

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葡萄糖转运子9和尿酸转运子1在软骨细胞中表达的体外试验

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中国临床研究 2019年第7期32卷 870-873页

作者：张冰清段梦园张保中龙波王冬梅朱蕾曾学军中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院基础学院药理学系北京100010 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院中心实验室北京100730 南方医科大学南方医院神经内科广东广州510000 中国医学科学院北京协和医院普通内科北京100730

目的观察在软骨细胞中葡萄糖转运子(GLUT)9和尿酸转运子(URAT)1的表达,探讨软骨细胞中是否存在尿酸转运。方法选择2017年11月至2018年4月5例外伤性股骨颈骨折患者(排除痛风性等关节炎和病理性骨折)的软骨组织作为对象,用Western blot和... 详细信息

目的观察在软骨细胞中葡萄糖转运子(GLUT)9和尿酸转运子(URAT)1的表达,探讨软骨细胞中是否存在尿酸转运。方法选择2017年11月至2018年4月5例外伤性股骨颈骨折患者(排除痛风性等关节炎和病理性骨折)的软骨组织作为对象,用Western blot和免疫组化法测定软骨组织中GLUT9和URAT1蛋白表达水平,并以Ⅱ型胶原蛋白作为阳性对照。结果 Western blot结果表明,5例标本Ⅱ型胶原蛋白均为阳性,Ⅱ型胶原蛋白是软骨细胞的特征性蛋白,其染色阳性证实取材标本中包含软骨细胞。5例标本在59 kDa和70 kDa均有阳性条带,分别对应兔抗人GLUT9和兔抗人URAT1;免疫组化结果表明,软骨细胞样本中可见特征性的软骨窝结构;软骨细胞经Ⅱ型胶原蛋白抗体染色后细胞质均显现为褐色,URAT1和GLUT9两种抗体染色下,软骨细胞的细胞膜可见均一的褐色染色,细胞质内亦有褐色染色分布。结论 GLUT9和URAT1在软骨组织中呈高表达,可能存在尿酸转运过程,其是否参与痛风性关节炎的发生、发展,有待进一步研究。

关键词：软骨细胞葡萄糖转运子9 尿酸转运子1 免疫印迹法免疫组织化学法尿酸转运痛风性关节炎

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青年及中老年脑出血血肿扩大相关危险因素研究

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中国脑血管病杂志 2019年第10期16卷 520-525页

作者：蔡宾张梅彭琳彭斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 安徽理工大学第一附属医院神经内科德国波恩大学神经医学中心

目的分析青年及中老年脑出血患者血肿扩大的相关危险因素。方法回顾性连续纳入2016年5月至2018年8月北京协和医院脑小血管病队列中的数据共502例自发性脑出血患者。比较青年(76例,≤50岁)及中老年(426例,>50岁)脑出血患者血肿扩大与... 详细信息

目的分析青年及中老年脑出血患者血肿扩大的相关危险因素。方法回顾性连续纳入2016年5月至2018年8月北京协和医院脑小血管病队列中的数据共502例自发性脑出血患者。比较青年(76例,≤50岁)及中老年(426例,>50岁)脑出血患者血肿扩大与无扩大患者在性别、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、首次血压、脑血管病危险因素及影像学等特征,并通过多因素Logisitc回归分析研究青年脑出血血肿扩大的相关危险因素。结果中老年与青年脑出血患者血肿扩大比例差异无统计学意义[34.7%(148/426)比27.6%(21/76),P=0.227]。发生血肿扩大的青年患者中,男性比例显著高于无扩大者[(95.2%(20/21)比61.8%(34/55),P=0.004)],且吸烟患者均为男性。在青年及中老年患者中,发生血肿扩大的患者入院时NIHSS评分[青年:13(5,17)分比7(4,12)分,P<0.05;中老年:13(8,17)分比6(3,11)分,P<0.05]、入院时收缩压[青年:190(170,204)mmHg比160(140,190)mmHg,P<0.05;中老年:180(164,200)mmHg比160(143,178)mmHg,P<0.05]、血肿体积[青年:11.3(5.7,24.6)ml比5.7(1.5,14.7)ml,P<0.05;中老年:11.8(6.3,22.6)ml比4.7(1.6,11.3)ml,P<0.05]均显著高于未发生血肿扩大患者,入院时GCS评分[青年:12(9,15)分比15(13,15)分,P<0.05;中老年:13(9,15)分比15(14,15)分,P<0.05]显著低于未发生血肿扩大患者。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分是预测青年脑出血患者血肿扩大的独立危险因素(OR=0.660,95%CI:0.517~0.842,P=0.001);入院时NIHSS评分(OR=1.112,95%CI:1.062~1.164,P<0.01)、收缩压(OR=1.025,95%CI:1.016~1.034,P<0.01)、血肿体积(OR=1.037,95%CI:1.011~1.063,P=0.005)、使用抗血小板聚集药(OR=1.847,95%CI:0.999~3.415,P=0.005)及密度不均征(OR=1.640,95%CI:1.025~2.624,P=0.039)与中老年脑出血血肿扩大相关。结论青年与中老年脑出血患者发生血肿扩大的比例差异无统计学意义。入院时GCS评分是青年患者发生血肿扩大的独立预测因素。入院时NIHSS评分、收缩压、血肿体积、密度不均征是中老年脑出血患者血肿扩大的独立预测因素。

关键词：脑出血青年血肿扩大吸烟格拉斯哥昏迷量表

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儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

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中华实用儿科临床杂志 2022年第14期37卷 1053-1065页

作者：蒋荣猛谢正德姜毅陆小霞金润铭郑跃杰尚云晓徐保平刘智胜卢根邓继岿刘光华王晓川王建设冯录召刘薇郑毅舒赛男陆敏罗万军刘苗崔玉霞叶乐平申阿东刘钢高立伟熊莉娟白燕林丽开魏庄薛凤霞王天有赵东赤赵正言邵剑波吴国强黄永坚李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科重大疾病研究教育部重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室北京100045 武汉大学人民医院儿科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 深圳市儿童医院感染科深圳518038 上海儿童医学中心福建医院福建省儿童医院儿科福州350005 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院临床免疫/过敏科上海201102 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 天津大学儿童医院天津市儿童医院天津300134 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 上海市儿童医院呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 贵州省人民医院儿科贵阳550002 北京大学第一医院儿科北京100034 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所武汉430071 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 武汉大学中南医院儿科武汉430071 浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科杭州310051 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016 香港养和医院儿科中国香港999077 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077

自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功,但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例,导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化,儿童病例数量也出... 详细信息

自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功,但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例,导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化,儿童病例数量也出现了变化,并且出现了一些新的特殊症候和并发症,这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上,根据新变异株的特点,对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述,总结儿童病例的临床特点和诊疗经验,就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议,为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。

关键词：新型冠状病毒感染儿童诊断治疗预防共识

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儿童猴痘诊疗和预防专家共识

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中华实用儿科临床杂志 2022年第13期37卷 964-973页

作者：蒋荣猛郑跃杰周蕾冯录召马琳徐保平许红梅刘薇谢正德邓继岿熊莉娟罗万军刘智胜舒赛男王建设姜毅尚云晓刘苗高立伟魏庄刘光华刘钢向伟崔玉霞卢根陆敏陆小霞金润铭白燕叶乐平赵东赤申阿东马香卢清华薛凤霞邵剑波王天有赵正言李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 中国疾病预防控制中心卫生应急中心新发室北京102206 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆400014 天津大学儿童医院天津市儿童医院天津300134 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科重大疾病研究教育部重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室北京100045 深圳市儿童医院感染科深圳518038 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 武汉大学人民医院儿科武汉430060 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心北京100045 上海儿童医学中心福建医院福建省儿童医院儿科福州350005 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 海南省妇女儿童医学中心儿科海口570312 贵州省人民医院儿科贵阳550002 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 上海市儿童医院呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 北京大学第一医院儿科北京100034 武汉大学中南医院儿科武汉430071 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所北京100045 山东大学附属儿童医院济南市儿童医院呼吸科济南250022 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科杭州310051

猴痘是一种人畜共患疾病。既往研究显示,儿童是猴痘的易感人群,也是发生重症和并发症的高危人群。为提高儿科医师对猴痘的认识,做到早发现、早诊断、早治疗、早处置,全国传染病、儿科、感控和公共卫生等相关领域40余位专家组成本共识编... 详细信息

猴痘是一种人畜共患疾病。既往研究显示,儿童是猴痘的易感人群,也是发生重症和并发症的高危人群。为提高儿科医师对猴痘的认识,做到早发现、早诊断、早治疗、早处置,全国传染病、儿科、感控和公共卫生等相关领域40余位专家组成本共识编写委员会,参考世界卫生组织(WHO)发布的《猴痘的临床管理和感染防控》、国家卫生健康委员会发布的《猴痘诊疗指南(2022年版)》及相关文献,就病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗、出院标准和病例处置流程及防控要点等方面进行反复论证,制订了《儿童猴痘诊疗和预防专家共识》,供临床参考。

关键词：猴痘诊断治疗预防专家共识儿童

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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2329-2337页

作者：杨楠赵巍潘旸吕相征郝秀原齐文安杜亮刘恩梅陈彤张卫社张崇凡朱冠男王启鸣孟文勃梁远波靳英辉王伟邢丹田金徽马彬王晓辉宋旭萍葛龙杨克虎刘晓清魏均民陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中华医学会杂志社总编室医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社市场营销部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志(英文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社英国医学杂志(中文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 复旦大学华山医院血液科上海200040 中南大学湘雅医院产科长沙410008 复旦大学附属儿科医院上海201102 第四军医大学西京皮肤医院西安710032 河南省肿瘤医院内科郑州450008 兰州大学第一医院普外科兰州730000 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430072 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 北京大学人民医院骨关节科北京100044 兰州大学公共卫生学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室内科学系感染内科北京100730 中华医学会杂志社医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 详细信息

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

关键词：指南临床实践综合评价质量控制信度效度易用性

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脑深髓静脉相关神经系统疾病

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临床内科杂志 2020年第6期37卷 403-405页

作者：敖冬慧朱以诚华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030 中国医学科学院北京协和医院神经内科

脑深髓静脉是位于脑深部白质内的脑小静脉,负责引流深部脑白质的血液至室管膜下静脉。应用磁敏感加权成像技术(SWI)对脑小静脉成像后发现脑深髓静脉与多种神经系统疾病相关。因此,本文对脑深髓静脉相关神经系统疾病的研究进展进行综述,... 详细信息

脑深髓静脉是位于脑深部白质内的脑小静脉,负责引流深部脑白质的血液至室管膜下静脉。应用磁敏感加权成像技术(SWI)对脑小静脉成像后发现脑深髓静脉与多种神经系统疾病相关。因此,本文对脑深髓静脉相关神经系统疾病的研究进展进行综述,以期提高临床医生对脑深髓静脉相关神经系统疾病的认识及诊治。

关键词：脑深髓静脉神经系统疾病

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颈椎融合术后急性心肌梗死老年患者限期颈椎翻修术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1177-1179页

作者：田甜肖玮王强申乐侯志勇马利杰王治乾王宁尹春琳王秀丽薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 西安交通大学附属医院麻醉科 710061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 河北医科大学第三医院骨科石家庄050017 河北医科大学第三医院心脏内科石家庄050017 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050017 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄63岁,因行走不稳伴脚底麻木1年,双下肢踩棉花感1个月入院。患者于26 d前行颈椎前路手术,术后左肩肘部活动受限,CT示椎体及固定系统移位。22 d前拟行颈椎翻修术,患者入室时诉胸闷胸疼,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄63岁,因行走不稳伴脚底麻木1年,双下肢踩棉花感1个月入院。患者于26 d前行颈椎前路手术,术后左肩肘部活动受限,CT示椎体及固定系统移位。22 d前拟行颈椎翻修术,患者入室时诉胸闷胸疼,心电图示:Ⅲ导联Q波形成,ST段抬高,T波倒置,TnI 4.3 ng/ml,CK-MB 149 ng/ml,Myo 302 ng/ml,BNP 1780 ng/L,考虑"急性心肌梗死",急诊行冠状动脉造影抽吸右冠状动脉血栓,行球囊扩张并植入支架1枚,术后应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗,单硝酸异山梨酯扩张冠脉。支架术后患者偶有夜间喘憋,伴有糖尿病酮症,对症处理后好转。10 d前外科提请多学科会诊拟行颈椎手术,考虑患者心肌梗死心功能恢复需4~6周,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再内皮化需6个月,不建议行择期手术。8 d前再次因胸痛于左冠状动脉回旋支近端、远端及右冠状动脉近端放置3枚支架,术后症状改善,BNP 797 pg/ml。2 d前新发右侧肩肘部肌力下降,呼吸急促,腹式呼吸消失,再次提请多学科会诊,拟在全身麻醉下行颈椎翻修术。

关键词：急性心肌梗死翻修术病史摘要右冠状动脉颈椎手术术后症状胸疼单硝酸异山梨酯

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