检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2001年第4期34卷 210-213页

作者：王荫华陈清棠张振馨舒良姚景莉余慧贞张昱杨期东赵伟秦金弘敏孔凡元苏炳华陈峰北京大学第一医院神经内科 100034 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京大学精神卫生研究所临床药理研究室复旦大学医学院附属华山医院神经内科上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科吉林大学第一医院神经内科中南大学湘雅医院神经内科首都医科大学北京友谊医院神经内科北京回龙观医院宁夏医学院附属医院上海第二医科大学生物统计学教研室

目的　评价卡巴拉汀治疗中国轻中度阿尔茨海默病 (AD)患者的有效性和安全性。方法　多中心、随机、开放、对照试验。共有 12 4例 5 0岁以上轻中度AD患者 ,简易精神状态检查表(MMSE)得分在 10～ 2 6分之间 ,并随机分为两组 (卡巴拉汀组... 详细信息

目的　评价卡巴拉汀治疗中国轻中度阿尔茨海默病 (AD)患者的有效性和安全性。方法　多中心、随机、开放、对照试验。共有 12 4例 5 0岁以上轻中度AD患者 ,简易精神状态检查表(MMSE)得分在 10～ 2 6分之间 ,并随机分为两组 (卡巴拉汀组和多奈哌齐组各 62例 )。治疗时间 16周。疗效评价使用MMSE量表、Blessed Roth量表和总体衰退量表 (GDS) ,在筛查和 16周末进行。用Hachinski缺血积分量表鉴别AD和血管性痴呆 (VD)。安全性检查包括生命体征、实验室及心电图检查 ,每 4周 1次。结果　两组的人口统计学有可比性 (P >0 0 5 )。两组MMSE、GDS和Blessed Roth评分均有显著改善 (P <0 0 1)。Blessed Roth分值自身对比发现卡巴拉汀组显著改善日常生活能力 (P <0 0 1) ;治疗前后的差值比较也发现卡巴拉汀组在社会活动能力方面稍优于多奈哌齐组 (P =0 0 5 92 )。其他量表指标两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。总的不良反应率在 12 9%～ 2 8 8%之间 ,两组间无显著差异。药物对病人生命体征及实验室指标无影响。结论　卡巴拉汀可显著改善AD患者的临床症状、且安全性和耐受性良好 ,是AD治疗的理想药物之一。

关键词：卡巴拉汀阿尔茨海默病胆碱酯抑制剂临床试验治疗

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功能性消化不良和心理障碍关系的探讨

功能性消化不良和心理障碍关系的探讨

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中华医学会2001年全国胃电图和胃肠动力研讨会

作者：柯美云郭建强李舜伟鲁重美中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科神经内科

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心理干预和抗焦虑抑郁药对功能性消化不良的意义

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胃肠病学 2001年第C期6卷 32-32页

作者：郭建强李舜伟等中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 神经内科

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降纤酶治疗急性脑梗死的临床再评价——多中心前瞻性随机双盲对照研究

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中华神经科杂志 2000年第5期33卷 263-267页

作者：全国降纤酶临床再评价研究协作组刘秀琴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京100730

目的　通过大样本、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究 ,对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行客观评价。方法　将在 41家医院神经内科就诊的 2 2 44例急性脑梗死病人随机分为降纤酶组和对照组。根据 114例的预试验结果 ... 详细信息

目的　通过大样本、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究 ,对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行客观评价。方法　将在 41家医院神经内科就诊的 2 2 44例急性脑梗死病人随机分为降纤酶组和对照组。根据 114例的预试验结果 ,确定本研究的用药方案为隔日静脉给药 3次。降纤酶的首剂量为 10U ,第 2、3次剂量为 5U ,在发病 2 4h内开始治疗。对照组按同样方式给予安慰剂。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、副作用、血浆纤维蛋白原 (FIB)水平及发病 3个月和 1年时的病死率及脑卒中复发率。结果　 (1)与对照组比较 ,降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降 (P <0 0 0 1) ,没有增加出血事件及其他副作用的发生。本研究结果还显示 :尖吻蝮蛇 (五步蛇 )与白眉蝮蛇制剂在相同效价时降纤作用有差异。 (2 )治疗后 14d神经功能缺损程度评分、3个月时Barthel指数评分及病死率 ,降纤酶组与对照组比较差异无显著性。 (3)随访 1年时 ,两组病死率比较 ,差异无显著性 ,但卒中复发率对照组高于降纤酶组 (P <0 0 5 )。结论　降纤酶是降解血浆FIB安全有效的药物。降纤酶的临床用量应根据不同蛇种制剂进行适当的调整。在本研究方案下 ,降纤酶未显示出优于目前治疗急性脑梗死常用药?

关键词：蛇毒凝血酶纤维蛋白原脑梗塞临床评价

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颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉与颈内动脉虹吸段血流频谱的改变

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中国超声医学杂志 2000年第4期16卷 37-39页

作者：高山黄一宁汪波金征宇李敬府中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科

目的 :分析颈内动脉严重狭窄或闭塞 (ICASO)后颈总动脉 (CCA)和颈内动脉虹吸段 (SIPHA)血流频谱的改变 ,提高经颅多普勒超声 (TCD)对 ICASO的检出率和准确性。方法 :ICASO患者 12 0例 ,全部经颈部血管彩超检查证实 ,其中 6 2例经脑血管... 详细信息

目的 :分析颈内动脉严重狭窄或闭塞 (ICASO)后颈总动脉 (CCA)和颈内动脉虹吸段 (SIPHA)血流频谱的改变 ,提高经颅多普勒超声 (TCD)对 ICASO的检出率和准确性。方法 :ICASO患者 12 0例 ,全部经颈部血管彩超检查证实 ,其中 6 2例经脑血管造影 (DSA)进一步确诊。双侧病变 33例 ,单侧病变 87例 ,共有病变血管15 3条 (狭窄 94条 ,闭塞 5 9条 )。全部行 TCD检查。结果 :(1)狭窄或闭塞侧颈总动脉平均血流速度 (Vm)和收缩期血流速度 (Vs)较无病变侧明显降低 (P<0 .0 5 ) ;病变侧脉动指数 PI (2 .0± 0 .6 )较无病变侧 PI (1.6± 0 .5 )明显增高 ,尤其闭塞侧增高最明显 PI (2 .37± 0 .5 ) ,(P<0 .0 1) ,呈低血流高阻力频谱 ;(2 )狭窄侧虹吸部血流频谱的改变 :眼动脉发出之前局限性狭窄或闭塞者血流低平 ;狭窄自起始部开始至眼动脉发出之后闭塞者呈高阻力低血流同眼动脉的频谱 ;合并虹吸段狭窄时血流速度增高频谱紊乱。结论 :检查颈总动脉和虹吸段的血流能提高对颈内动脉严重狭窄或闭塞病变的检出率和准确性。

关键词：颈内动脉闭塞经颅多普勒超声颈总动脉颈内动脉虹吸部

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异丙酚-阿芬太尼静脉麻醉和七氟醚-氧化亚氮吸入麻醉对脑血管CO_2反应性的影响

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中华麻醉学杂志 2000年第7期20卷 406-408页

作者：徐仲煌黄宇光张秀华罗爱伦黄一宁杨洪波高山中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京100730

目的比较异丙酚－阿芬太尼和七氟醚－氧化亚氮麻醉对脑血管ＣＯ２反应性的影响。方法选择４０例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的腹部外科手术病人，常规诱导插管后，随机分成两组，异丙酚组（ｎ＝２０例）采用异丙酚０．１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍ... 详细信息

目的比较异丙酚－阿芬太尼和七氟醚－氧化亚氮麻醉对脑血管ＣＯ２反应性的影响。方法选择４０例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的腹部外科手术病人，常规诱导插管后，随机分成两组，异丙酚组（ｎ＝２０例）采用异丙酚０．１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１＋阿芬太尼１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１微量泵静脉输注维持麻醉，七氟醚组（ｎ＝２０例）则采用１％七氟醚＋Ｎ２Ｏ／Ｏ２吸入维持，术中调节通气指数使呼气未二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）依次分别达到４０、４５、５０、４５、４０．３５、３０．４０ｍｍＨｇ，同时记录大脑中动脉血流速率（ＣＢＦＶ），包括平均血流速率（Ｖｍ）、收缩期血流速率（Ｖｓ）、舒张期血流速率（Ｖｄ）、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）以及平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、体温（Ｔ），并计算二氧化碳反应指数（ＣＲＩ，ＣＯ２ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ＝　Ｖｍ／　ＰＥＴＣＯ２）。结果异丙酚组与七氟醚组相比，当ＰＥＴＣＯ２升高时，Ｖｍ的增加幅度较低（Ｐ＜０．０５），而当ＰＥＴＣＯ２降低时，其Ｖｍ减小幅度两者相近（Ｐ＞０．０５），但ＣＲＩ在异丙酚组较低（Ｐ＜０．０５），同时，在相同的ＰＥＴＣＯ２下，其Ｖ?

关键词：异丙酚阿芬太尼七氟醚脑血管CO2反应性麻醉

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颈动脉闭塞性血管病的颅内脑血流改变与临床表现的关系

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中国神经精神疾病杂志 2000年第6期26卷 334-336页

作者：高山黄一宁汪波李敬府金征宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科

目的　分析颈内动脉严重狭窄 (狭窄≥ 75 % )或闭塞患者 (ICASO)颅内脑血流改变与临床表现的关系。方法　经全脑数字减影血管造影 (DSA)检查证实的ICASO患者 66例 (单侧病变 5 0例 ,双侧 16例 )。临床分为脑梗死组、TIA组和无体征组。... 详细信息

目的　分析颈内动脉严重狭窄 (狭窄≥ 75 % )或闭塞患者 (ICASO)颅内脑血流改变与临床表现的关系。方法　经全脑数字减影血管造影 (DSA)检查证实的ICASO患者 66例 (单侧病变 5 0例 ,双侧 16例 )。临床分为脑梗死组、TIA组和无体征组。应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测双侧大脑中动脉 (MCA)血流速度 (Vmca)并判断颅内侧枝循环的开放。结果　①与DSA比较TCD对前交通动脉 (ACOA)判断的敏感性 97% ,特异性 93 % ;后交通动脉 (PCOA)敏感性 92 % ,特异性83 % ;眼动脉 (OA)开放的敏感性 98% ,特异性 90 %。无体征组和TIA组ACOA和PCOA同时存在的出现率高 ,而脑梗死组则仅有OA存在的出现率最高。②狭窄同侧Vmca(3 9 5 5± 13 2 8)cm/s明显低于对侧 (78 90± 2 4 15 )cm/s(P <0 0 1) ,频谱低平呈波浪状。脑梗死组低于TIA组和无症状组 (P <0 0 5 )。结论　TCD可以无创性地检测颈内动脉严重狭窄或闭塞后脑血流动力学的改变 ,并与临床表现相关。前后交通动脉代偿良好时不易出现脑梗死 ;仅有眼动脉反向存在及大脑中动脉血流速度的明显降低往往提示代偿不足 ,易发生缺血性病变。

关键词：颈动脉狭窄经颅多谱勒超声闭塞性脑血管病

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麻醉诱导期间咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯及硫喷妥钠对脑血流速率的影响

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中华麻醉学杂志 2000年第4期20卷 207-209页

作者：黄宇光徐仲煌张秀华罗爱伦黄一宁杨洪波高山中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科北京市100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京市100730

目的　观察不同麻醉药物在麻醉诱导期间对大脑中动脉血流速率的影响。方法　 40例病人随机分为 4组 (每组 10例 ) ,麻醉诱导药物分别为咪达唑仑 0 15mg kg、异丙酚 2mg kg、依托咪酯 0 3mg kg和硫喷妥钠 5mg kg。给药 3min后行气管内... 详细信息

目的　观察不同麻醉药物在麻醉诱导期间对大脑中动脉血流速率的影响。方法　 40例病人随机分为 4组 (每组 10例 ) ,麻醉诱导药物分别为咪达唑仑 0 15mg kg、异丙酚 2mg kg、依托咪酯 0 3mg kg和硫喷妥钠 5mg kg。给药 3min后行气管内插管。麻醉维持采用 1%七氟醚 6 6 %氧化亚氮和氧气吸入 ,同时机械通气维持PETCO2 在 35～ 40mmHg。采用经颅多普勒监测仪 (TCD) ,分别于诱导前和诱导 1、2、3、5、10、15min测定大脑中动脉血流速率 (V MCA) ,同时记录动脉血压、心率及PETCO2 。结果　给药后 1min ,异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠可使V MCA明显降低 (P <0 0 5 ) ,而咪达唑仑组无显著变化 (P >0 0 5 )。气管插管后 ,4组病人的Vm MCA ,其中仅咪达唑仑组与基础值相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而其他 3组与基础值相比无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　对于非神经外科手术病人 ,诱导剂量的异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠对V MCA的有一定程度的影响 ,而咪达唑仑影响较小 ;在对气管插管引起的脑血流速率波动的抑制方面咪达唑仑则作用较弱。

关键词：脑血流麻醉咪达唑仑二异丙酚依托咪酯

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脑梗死后细胞骨架和暗神经元的变化

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中华神经科杂志 2000年第1期33卷 39-41页

作者：高晶郭玉璞赵庆杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100710 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科

目的　通过研究细胞骨架的变化 ,探讨脑梗死后神经元及暗神经元损伤的程度。方法7例尸检梗死脑做全脑大切片染色后 ,将梗死及其周围分成 4个区 (0～ 3区 ) ,各区取小块组织 ,用组织化学和免疫组织化学的方法观察梗死脑的暗神经元、微管... 详细信息

目的　通过研究细胞骨架的变化 ,探讨脑梗死后神经元及暗神经元损伤的程度。方法7例尸检梗死脑做全脑大切片染色后 ,将梗死及其周围分成 4个区 (0～ 3区 ) ,各区取小块组织 ,用组织化学和免疫组织化学的方法观察梗死脑的暗神经元、微管相关蛋白 (MAP2 )、相对分子质量为2 0 0 0 0 0的神经丝 (NF2 0 0 )和星形细胞中的胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) ,认识暗神经元、细胞骨架与梗死病理过程之间的关系 ,并进行病灶内外及其与对侧脑组织细胞骨架变化的对比。结果　 1区暗神经元约为 90 % ;2区为 40 %～ 5 0 % ,有些暗细胞伴有细胞骨架的严重变化 ,有的细胞骨架显色正常 ,少数FAS染色阳性 ,末端脱氧核苷酸转移酶介导DUPT的缺口末端描记法 (TUNEL法 )全部阴性。 0区MAP2和NF2 0 0消失 ,1区MAP2和NF2 0 0显著异常 ,提示为不可逆的缺血损伤 ;2区MAP2和NF2 0 0有轻度改变 ,提示损伤可能为可逆性 ;3区细胞骨架正常而星形细胞增生明显 ,表明为损伤反应。结论暗神经元是脑缺血后的主要神经元变化形式之一 ,少数处于凋亡早期 ,多数则尚未凋亡。缺血细胞骨架损伤轻者 ,神经细胞功能有可能恢复 ;损伤重者。

关键词：脑梗塞神经元细胞支架病理治疗

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经皮血管内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效观察

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中华神经科杂志 2000年第4期33卷 38-40,64页

作者：高山黄一宁金征宇汪波中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的　观察经皮血管内成形术 (PTA)治疗锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)的近期和远期疗效。方法　有症状SSS患者 15例 ,全部为男性 ,平均年龄 5 9岁 (43～ 75岁 )。椎基底动脉供血不足 6例 ,患肢缺血 3例 ,两组症状兼有 6例。 13例经股动脉... 详细信息

目的　观察经皮血管内成形术 (PTA)治疗锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)的近期和远期疗效。方法　有症状SSS患者 15例 ,全部为男性 ,平均年龄 5 9岁 (43～ 75岁 )。椎基底动脉供血不足 6例 ,患肢缺血 3例 ,两组症状兼有 6例。 13例经股动脉、2例经腋动脉行狭窄部位球囊扩张术 (右侧 7例 ,左侧 8例 ) ,术中及术后给予抗凝治疗。全部患者术前后均行脑血管造影 (DSA)和经颅多谱勒超声检查 (TCD) ,术后每半年或病情有变化时复查TCD。结果　术前DSA检查狭窄均大于 85 % ,椎动脉逆行显影 10例 ,显影淡 5例。扩张后 13例残余狭窄 <30 % ,1例接近 5 0 % ,另 1例因反复缩窄行支架置入术 ,术后椎动脉均正向显影良好。术前全部患者TCD均测到反向血流 ,术后除 1例有反向血流外 ,其余均为正向血流。术前患健侧收缩压差 (43± 14)mmHg ,术后为 (9± 6 )mmHg。 3例出现轻度并发症。平均随诊 2 5个月 (11～ 6 5个月 ) ,2例分别于术后 1和 8个月时复发。结论　PTA是治疗SSS安全有效的方法 ,长期应用抗凝及抗血小板治疗能取得理想的远期疗效 ,TCD可作为常规的随诊手段。

关键词：锁骨下动脉窃血综合征血管成形术超声检查,多谱勒,经颅

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