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中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识(2017)

全科医学临床与教育 2017年第3期15卷 245-247页

作者：无王任直连小兰柴晓峰邓侃中国垂体腺瘤协作组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种,是导致中枢性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的主要原因。以血清游离甲状腺激素（serum free thyroid hormones,FT）4、FT3水平增高、

关键词：促甲状腺激素 thyroid 甲状腺毒症垂体激素中国医学科学院 stimulating 抗甲状腺药物甲状腺轴北京协和医学院专家共识

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内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及学习曲线分析

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1485-1488页

作者：张沥元邓侃张毅冯铭包新杰刘小海幸兵连伟王任直姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果并分析学习曲线，为更好的开展此类手术提供参考。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2010年1月至2014年1月，由同一术者采用单纯神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除的垂体腺瘤临... 详细信息

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果并分析学习曲线，为更好的开展此类手术提供参考。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2010年1月至2014年1月，由同一术者采用单纯神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除的垂体腺瘤临床资料，共124例，对比其手术前后和术者学习曲线前、后期的内分泌及肿瘤影像学改变、手术时间，并记录并发症的发生及随访情况。结果不同大小、不同Knosp分级之间的垂体腺瘤全切率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。其中巨大腺瘤的全切率（11／23）显著低于微腺瘤（22／23）及大腺瘤（62／78），均P〈0．05；Knosp4级腺瘤全切率显著低于0—3级（P〈0．05）。各种类型功能性垂体腺瘤之间全切率和术后的激素控制率差异均无统计学意义（均P〉0．05），并发症在垂体腺瘤的大小、Knosp分级和类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。同一术者学习曲线后期Knosp4级的肿瘤全切率显著高于前期、手术时间短于前期（P〈0．05）。结论内镜经蝶入路切除垂体腺瘤术野开阔、全切率高、创伤小、并发症少，有助于提高患者生活质量。术者通过规范化的学习可提高对侵袭性垂体腺瘤的全切率。

关键词：垂体肿瘤神经内窥镜检查治疗结果学习曲线

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浅论神经科学的跨领域、多学科发展

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 999-1000页

作者：孔祥溢王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

从学科发展的角度看，神经科学是生命科学中蓬勃发展的重要前沿领域之一，受到各国政府和社会的高度重视。虽然神经科学的发展目前已在科学技术的推动下取得了辉煌成就，但恰如美国总统奥巴马所说，“人们可以识别距地球数万光年的星系... 详细信息

从学科发展的角度看，神经科学是生命科学中蓬勃发展的重要前沿领域之一，受到各国政府和社会的高度重视。虽然神经科学的发展目前已在科学技术的推动下取得了辉煌成就，但恰如美国总统奥巴马所说，“人们可以识别距地球数万光年的星系和磁场，可以研究比原子还小的粒子。但是，以目前的科技能力，人们依旧未能全面、深刻地揭示自身大脑的奥秘。”神经科学是当代自然科学所面临的一项极大的挑战。科学技术的进步，多领域、多学科的交叉渗透和通力协作无疑是应对这项挑战的关键。

关键词：神经科学科学技术生命科学美国总统科技能力自然科学交叉渗透

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加快垂体疾病注册中心建设以提高垂体疾病诊治水平

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1475-1476页

作者：孔祥溢王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

垂体是人体最复杂、最重要的内分泌器官。垂体疾病纷繁众多，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、垂体囊肿等。随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体疾病的发现率近年有增高趋势。它们可引起内分泌功能紊乱、腺垂体．靶腺轴损害、周... 详细信息

垂体是人体最复杂、最重要的内分泌器官。垂体疾病纷繁众多，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、垂体囊肿等。随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体疾病的发现率近年有增高趋势。它们可引起内分泌功能紊乱、腺垂体．靶腺轴损害、周围重要组织结构受压和侵袭，严重影响人类健康。我国垂体疾病的诊疗始于20世纪70年代。

关键词：垂体疾病内分泌功能紊乱治水病诊注册医学诊断技术内分泌器官垂体腺瘤

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甲状腺素检测在垂体促甲状腺激素腺瘤术后随访中的意义

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中华医学杂志 2016年第47期96卷 3825-3828页

作者：杨莹莹刘浩胡嫒邹运幸兵姚勇王任直连伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄4... 详细信息

目的了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄40.26岁，平均病程5.83年，临床资料包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术资料及术后随访。结果 45例中垂体微腺瘤8例，大腺瘤37例，30例患者在术前接受了生长抑素的治疗，治疗后TSH较治疗前有明显下降[P＝0.012，95%CI（1.28，9.55）]。所有患者均接受了手术，44例行经内镜经鼻蝶窦手术，1例因手术复发后1年再次行经额开颅垂体腺瘤切除术，术后病理学诊断45例TSH（＋），有4例是混合瘤。术后3 d 34例患者的TSH恢复正常，术后第3天TSH〈0.1 mIU/L的患者术后3个月和术后1年的缓解率明显高于TSH〉0.1 mIU/L患者，且术后1个月TSH水平正常的患者的术后3个月和术后1年的缓解率也高于术后1个月TSH异常患者。结论术后1个月的TSH有可能可以作为垂体促甲状腺激素瘤的重要随访信息，来预测和观察腺瘤复发和进展的情况。

关键词：垂体TSH腺瘤内镜经鼻蝶窦手术促甲状腺激素

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男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因子的分析

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 383-387页

作者：陈美婷连伟幸兵姚勇冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150～204 952 ng/ml,肿瘤最大径6～70 mm,大腺瘤152例（82.6%）,鞍上生长伴视交叉上抬（40.7%）为主;... 详细信息

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150～204 952 ng/ml,肿瘤最大径6～70 mm,大腺瘤152例（82.6%）,鞍上生长伴视交叉上抬（40.7%）为主;手术全切149例,术后即刻泌乳素水平较前下降182例（98.4%）,术后初始完全缓解57例（31.0%）,复发26例,复发率45.6%。肿瘤越大,手术全切的比例越小（P〈0.05）。Ki-67指数越高,复发率越高（P〈0.001）,鞍内生长与其他生长方式相比,复发率显著降低（P〈0.001）。术前血清泌乳素水平与手术切除程度无相关性（P=0.306）。结论术前肿瘤大小可预测手术切除程度,微腺瘤、鞍内生长、Ki-67指数≤3是泌乳素腺瘤预后良好的预测指标。

关键词：泌乳素腺瘤男性外科手术预测因子复发

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经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 73-77页

作者：李一琳张硕郭晓鹏高路连伟王任直幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术... 详细信息

目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术对不同糖耐量状态的疗效。结果 105例患者中,47例(44.8%)术前为正常血糖(NGT),26例(24.8%)为糖尿病前期(ECMDs),32例(30.5%)为糖尿病(DM)。除NGT组外,ECMDs和DM组的术后空腹血糖(P=0.006,P=0.017)和餐后血糖(P=0.000,P=0.000)都得到明显改善;NGT组、ECMDs组和DM组患者的术后随机GH水平(P=0.001,P=0.004,P=0.001)、GH谷值(P=0.000,P=0.001,P=0.001)及IGF-1水平(P=0.005,P=0.000,P=0.000)均较术前均显著下降;DM组的空腹血糖(P=0.029,P=0.000)、餐后血糖(P=0.003,P=0.000)及血清IGF-1水平下降幅度(P=0.048,P=0.000)均明显大于ECMDs组和NGT组。结论经蝶垂体腺瘤切除术可明显改善垂体GH腺瘤患者的血糖、GH及IGF-1水平,且手术对术前明确DM者的糖耐量状态及IGF-1水平改善较ECMDs更显著。

关键词：垂体生长激素腺瘤胰岛素样生长因子-1 糖耐量经蝶手术

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人脂肪间充质干细胞来源的外排体促进大鼠创伤性脑损伤后神经功能恢复

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基础医学与临床 2017年第6期37卷 802-807页

作者：陈云飞马百涛薛春玲韩钦魏俊吉赵春华常健博中国医学科学院基础医学研究所组织工程中心北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的研究人脂肪间充质干细胞(h AMSCs)来源的外排体对创伤性脑损伤(TBI)的治疗作用及其可能的机制。方法分离健康成人脂肪MSCs,通过超滤法提取外排体。将大鼠分成:假手术组,PBS对照组,MSC治疗组,exosomes治疗组。于TBI建模24 h后,治疗... 详细信息

目的研究人脂肪间充质干细胞(h AMSCs)来源的外排体对创伤性脑损伤(TBI)的治疗作用及其可能的机制。方法分离健康成人脂肪MSCs,通过超滤法提取外排体。将大鼠分成:假手术组,PBS对照组,MSC治疗组,exosomes治疗组。于TBI建模24 h后,治疗组分别沿损伤边缘区局部注射,PBS 30μL,MSC 2×10~5个细胞/只,exosomes 25μg总蛋白量/只,总体积30μL。在建模前和TBI后1、3、7、10、13、16和30 d测试所有大鼠的m NSS评分和前肢踩空试验。3和7d处死大鼠,提取大鼠脑组织总RNA,实时定量PCR检测大鼠炎性因子TNF-α和IL-1β的表达,30 d处死大鼠,tunel-neun双标免疫荧光检测TBI后神经元凋亡。结果外排体的治疗显著促进TBI后的神经功能的恢复,治疗效果与MSC治疗效果相当,其机制可能是通过抑制大鼠TBI后急性炎性反应,减少神经元凋亡。结论人脂肪间充质干细胞来源的外排体促进脑外伤后神经功能的恢复,这将为临床提供一种新的更安全的TBI治疗手段。

关键词：间充质干细胞外排体创伤性脑损伤细胞治疗动物模型

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儿童及青少年垂体腺瘤的临床特点及手术治疗疗效

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中华医学杂志 2016年第37期96卷 2998-3002页

作者：王静楠王立翔连伟幸兵姚勇冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院临床学院

目的：的探讨儿童及青少年垂体腺瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析1987年12月至2014年12月北京协和医院收治的140例儿童和青少年垂体腺瘤患者的临床特点、内分泌学检查、影像学检查、肿瘤分型、手术入路、术后并发症及随访... 详细信息

目的：的探讨儿童及青少年垂体腺瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析1987年12月至2014年12月北京协和医院收治的140例儿童和青少年垂体腺瘤患者的临床特点、内分泌学检查、影像学检查、肿瘤分型、手术入路、术后并发症及随访结果。结果140例中男58例（41．4％），女82例（58．6％），年龄7～18岁，平均15．5岁；其中促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤50例（35．7％）；泌乳素（PRL）腺瘤36例（25．7％）；生长激素（GH）腺瘤17例（12．2％）；无功能腺瘤36例（25．7％）；多激素型（PRL ＋GH）腺瘤1例（0．7％）；其中，微腺瘤47例（33．6％），大腺瘤84例（60．0％），巨大腺瘤9例（6．4％）；侵袭性腺瘤27例（19．3％）；经鼻蝶窦入路手术137例（占97．9％），其中2例使用了术中导航，其余3例（占2．1％）为经额入路手术。肿瘤全切除131例（93．6％），次全切除9例（6．4％）；随访时间1年，其中113例（80．7％）获得完整随访，16例（14．2％）在术后1年内复发，需接受再次手术或放射治疗。结论在需要手术治疗的儿童及青少年垂体腺瘤中，ACTH 型腺瘤是最常见的亚型；经鼻蝶入路手术是儿童及青少年垂体腺瘤的主要治疗方法，儿童及青少年垂体腺瘤具有复发倾向，需要定期复查垂体 MRI 及垂体内分泌激素，复发者可行再次手术或放射治疗。

关键词：垂体腺瘤儿童青少年手术治疗

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库欣病患者认知障碍的研究进展

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 735-738页

作者：毛伟玉有慧幸兵朱惠娟冯逢中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医院内分泌科北京100730

库欣病(CD)主要是由于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤或增生引起促肾上腺皮质激素分泌过多而引起皮质醇病理性升高的一种少见疾病。除典型临床症状如满月脸、水牛背、向心性肥胖等,CD患者还会出现精神症状及认知功能的下降。本文主要阐述CD... 详细信息

库欣病(CD)主要是由于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤或增生引起促肾上腺皮质激素分泌过多而引起皮质醇病理性升高的一种少见疾病。除典型临床症状如满月脸、水牛背、向心性肥胖等,CD患者还会出现精神症状及认知功能的下降。本文主要阐述CD患者的认知状态概况、高皮质醇水平引起认知障碍可能的机制及影像学尤其是磁共振成像对CD患者认知功能的研究。

关键词：库欣病认知障碍发病机制磁共振成像

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