检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2016年第3期55卷 226-227页

作者：陈颖茜王焕玲王澎郭毅窦万臣张涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科 100730

患者女,28岁.因发热伴头痛、恶心、呕吐20 d,并左侧肢体无力11d入院.患者因皮肤色素沉着,多发浅表淋巴结肿大于2012年5月行淋巴结活检确诊外周T细胞性非霍奇金淋巴瘤,行GDPML方案（健择、顺铂、地塞米松、甲氨蝶呤和培门冬酶）化疗,第2... 详细信息

患者女,28岁.因发热伴头痛、恶心、呕吐20 d,并左侧肢体无力11d入院.患者因皮肤色素沉着,多发浅表淋巴结肿大于2012年5月行淋巴结活检确诊外周T细胞性非霍奇金淋巴瘤,行GDPML方案（健择、顺铂、地塞米松、甲氨蝶呤和培门冬酶）化疗,第2疗程化疗中出现皮肤脱屑、渗液、红斑,无明显恶心、呕吐等胃肠道症状.第2疗程化疗后接受伏立诺他、地塞米松治疗.合并粒细胞缺乏性发热,最高体温39℃,伴头痛、恶心、呕吐,伏立诺他减量后呕吐好转,仍低热37.5℃.2012年9月1日起出现左侧肢体无力,行走困难,无抽搐、意识障碍等.近期食欲可,无腹痛、腹泻等,无明确不洁饮食史.

关键词：李斯特菌感染单核细胞增生 T细胞性非霍奇金淋巴瘤脑脓肿左侧肢体无力浅表淋巴结肿大皮肤色素沉着地塞米松

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复发性高级别脑胶质瘤免疫治疗的研究进展

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中华神经外科杂志 2016年第5期32卷 524-527页

作者：谢怀娅代从新马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，通常将WHO分级为Ⅲ级及Ⅳ级的胶质瘤统称为高级别脑胶质瘤。Ⅲ级胶质瘤为间变型胶质瘤，进一步可划分为间变型星形细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤及两者混合型；而Ⅳ级胶质瘤以胶质母细胞瘤（glioblastoma，... 详细信息

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，通常将WHO分级为Ⅲ级及Ⅳ级的胶质瘤统称为高级别脑胶质瘤。Ⅲ级胶质瘤为间变型胶质瘤，进一步可划分为间变型星形细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤及两者混合型；而Ⅳ级胶质瘤以胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）为主。高级别胶质瘤患者当前治疗的主要方式为手术、放疗及放化疗的联合治疗，但大部分患者仍在首次治疗后短期内出现肿瘤进展或复发。复发性高级别胶质瘤患者的预后极差，以复发性GBM为例，患者的平均生存期为1—4．5个月。

关键词：脑胶质瘤免疫治疗复发性高级别胶质瘤少突胶质细胞瘤胶质母细胞瘤颅内肿瘤星形细胞瘤

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孤立性鞍区郎格汉斯组织细胞增多症一例

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中华医学杂志 2016年第30期96卷 2432-2433页

作者：刘子源冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

患者男，14岁，1个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，尿量与饮水量大致相当，尿色清亮。在当地医院检查尿比重1．005，余（一）；禁水-加压试验：禁水8h尿量110～330ml/h，尿比重1．003—1．006，予5U垂体后叶素后尿量减少至15～60m... 详细信息

患者男，14岁，1个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，尿量与饮水量大致相当，尿色清亮。在当地医院检查尿比重1．005，余（一）；禁水-加压试验：禁水8h尿量110～330ml/h，尿比重1．003—1．006，予5U垂体后叶素后尿量减少至15～60ml／h，尿比重1．010—1．018。

关键词：组织细胞增多症郎格汉鞍区孤立尿量减少垂体后叶素尿比重医院检查

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间充质干细胞来源的Exosome对神经损伤的保护作用

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 33-36页

作者：魏俊吉陈云飞薛春玲马百涛沈雅梅关健包新杰吴昊韩钦王任直赵春华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所组织工程中心北京100005

目的研究脂肪间充质干细胞（MSC）来源的Exosome对谷氨酸神经损伤的保护作用及可能机制。方法采用透射电镜和Western blot法检测人脂肪MSC来源的Exosome的特征,ELISA法检测Exosome中主要的细胞因子。用PC12细胞建立谷氨酸神经细胞损伤模... 详细信息

目的研究脂肪间充质干细胞（MSC）来源的Exosome对谷氨酸神经损伤的保护作用及可能机制。方法采用透射电镜和Western blot法检测人脂肪MSC来源的Exosome的特征,ELISA法检测Exosome中主要的细胞因子。用PC12细胞建立谷氨酸神经细胞损伤模型,并分为对照组（未经谷氨酸损伤的细胞）、Glu组（谷氨酸损伤未经其他处理的细胞）、Glu＋Exo组（谷氨酸损伤后用100 ng/ml MSC Exosome处理的细胞）、Glu＋Exo＋Akt组（谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Akt抑制剂LY294002处理的细胞）、Glu＋Exo＋Erk组（谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Erk抑制剂U0126处理的细胞）和Glu＋Exo＋Trk B组（谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Trk B抑制剂K252a处理的细胞）,MTS法检测各组细胞的存活率并进行比较。结果透射电镜下可见Exosome为40-100 nm的小囊泡结构,Western blot法检测结果显示其可表达CD63、CD81、HSP70和HSP90等特征性蛋白。ELISA检测结果显示Exosome中主要包含的细胞因子为肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子,含量分别为9336.49±258.63和58645.50±16014.62;而脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子和神经生长因子含量均较低,分别为1928.25±385.47、1136.94±5.99和33.34±9.43。MTS检测结果显示,对照组、Glu组、Glu＋Exo组、Glu＋Exo＋Akt组、Glu＋Exo＋Erk组和Glu＋Exo＋Trk B组的PC12细胞存活率分别为0.842±0.047、0.306±0.024、0.566±0.026、0.461±0.016、0.497±0.003和0.515±0.034,其中,Glu组显著低于对照组（P=0.02）,Glu＋Exo组显著高于Glu组（P=0.01）,Glu＋Exo＋Akt组显著低于Glu＋Exo组（P=0.01）。结论人脂肪MSC来源的Exosome具有保护谷氨酸神经损伤的作用,这可能是通过激活磷脂酰基醇3激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶信号通路来实现的。

关键词：间充质干细胞 Exosome 神经损伤治疗机制

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垂体结节病一例

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 241-244页

作者：李冉连伟幸兵姚勇王任直钟定荣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现,临床表现不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料,结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法,以期为临床工作提供参考。临床资料患者,... 详细信息

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现,临床表现不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料,结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法,以期为临床工作提供参考。临床资料患者,男,34岁。3个月前无诱因出现乏力、纳差,伴畏寒、性功能减退。2月前感冒后头晕、恶心、

关键词：垂体神经系统结节病诊断治疗

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岩下窦静脉取血判断库欣病肿瘤侧别及影响因素分析

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中华神经外科杂志 2016年第8期32卷 776-780页

作者：冯铭杨程显刘小海包新杰邓侃姚勇幸兵卢琳朱惠娟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的研究术前采用双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）＋去氨加压素（DDAVP）兴奋试验（以下简称“BIPSS＋ DDAVP”）判断库欣病肿瘤侧别的准确性及相关影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2014年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协... 详细信息

目的研究术前采用双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）＋去氨加压素（DDAVP）兴奋试验（以下简称“BIPSS＋ DDAVP”）判断库欣病肿瘤侧别的准确性及相关影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2014年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科收治的96例库欣病患者的临床资料.采用BIPSS＋ DDAVP判断库欣病肿瘤的侧别,并探讨患者的性别、年龄、术前内分泌指标、是否为复发性库欣病、MRI是否明确肿瘤存在、BIPSS＋ DDAVP判断肿瘤侧别阳性结果的数量、BIPSS＋ DDAVP预期的肿瘤侧别以及肿瘤实际侧别对BIPSS＋ DDAVP判断库欣病肿瘤侧别准确性的影响.采用Logistic回归建立相关因素模型,以评估相关因素的预测效力.结果术前BIPSS＋ DDAVP判断库欣病肿瘤侧别的准确性为72％.单因素分析结果表明,在判断肿瘤侧别阳性结果的数量和肿瘤实际侧别方面,肿瘤侧别判断正确组和错误组之间的差异均存在统计学意义（均P ＜0.001）.Logistic回归分析结果显示,判断肿瘤侧别阳性结果的数量（OR=2.578,95％ CI：1.425～4.664,P=0.002）和肿瘤实际侧别（OR=7.548,95％ CI：1.929～29.529,P=0.004）为影响BIPSS＋ DDAVP判断肿瘤侧别准确性的独立因素.判断肿瘤侧别阳性结果的数量越多、肿瘤实际侧别为右侧时,BIPSS＋ DDAVP判断肿瘤侧别的准确性越高.根据判断侧别阳性结果的数量预测肿瘤侧别的敏感度为68.8％,特异性为78.9％.结论 BIPSS＋ DDAVP判断库欣病的肿瘤侧别有一定的准确性,可为术中探查提供参考.

关键词：库欣病岩下窦取样 Logistic模型 ROC曲线

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地塞米松抑制试验中血、尿皮质醇对库欣综合征的诊断价值

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中华医学杂志 2016年第27期96卷 2150-2154页

作者：卢琳陈佳蕙朱惠娟宋爱羚李明陈适潘慧龚凤英王任直幸兵姚勇冯铭陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内神经外科100730

目的评价地塞米松抑制试验（DST）中24h尿游离皮质醇（24hUFC）和血皮质醇对库欣综合征（cs）的诊断价值。方法对北京协和医院2011年1月至2015年11月67例cs患者进行联合DST，比较同步血皮质醇和24hUFC在诊断中的差别。结果小剂量DST中... 详细信息

目的评价地塞米松抑制试验（DST）中24h尿游离皮质醇（24hUFC）和血皮质醇对库欣综合征（cs）的诊断价值。方法对北京协和医院2011年1月至2015年11月67例cs患者进行联合DST，比较同步血皮质醇和24hUFC在诊断中的差别。结果小剂量DST中血皮质醇〈50nmol／L诊断灵敏度最高，为97．01％（P〈0．05）；24hUFC〈32nmol，血皮质醇〈110nmol／L、140nmol／L和对照值50％的诊断灵敏度分别为92．54％，86．57％，83．58％和70．15％。大剂量DST中如切点为抑制率≥50％，24hUFC诊断库欣病的灵敏度和特异度为90．57％和96．00％，均高于血皮质醇的60．38％和91．43％（均P〈0．05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，24hUFC抑制率为60．85％时，达到灵敏度（92．6％）、特异度（85．7％）最佳界值；而血皮质醇抑制率为61．53％时也能达到最佳灵敏度（64．8％）和特异度（78．6％）。结论在小剂量DST中血皮质醇〈50nmol／L诊断灵敏度最高；而在大剂量DST中24hUFC的诊断灵敏度和特异度高于血皮质醇。

关键词：库欣综合征地塞米松抑制试验分泌ACTH的脑垂体腺瘤 ACTH综合征,异位敏感性与特异性

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库欣综合征和肥胖症患者凝血功能的改变及影响因素

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中华医学杂志 2016年第11期96卷 850-853页

作者：刘之慧卢琳陈适潘慧朱惠娟龚凤英阳洪波王林杰邓侃姚勇冯铭张毅幸兵王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的比较与分析库欣综合征（CS）和肥胖症（OB）凝血指标改变及影响因素,为改善其预后提供理论基础.方法对北京协和医院在2012年10月至2015年8月就诊的250例CS和164例OB患者,进行外周血细胞、肝肾功能、血脂、皮质醇和凝血功能的检测... 详细信息

目的比较与分析库欣综合征（CS）和肥胖症（OB）凝血指标改变及影响因素,为改善其预后提供理论基础.方法对北京协和医院在2012年10月至2015年8月就诊的250例CS和164例OB患者,进行外周血细胞、肝肾功能、血脂、皮质醇和凝血功能的检测.结果 CS和OB患者存在凝血指标异常的比例分别为80％（200/250）和52％（85/164）,与OB者相比,CS患者各项凝血及纤溶指标数值明显降低,且活化部分凝血活酶时间（APTT）的缩短更为明显,而24 h尿游离皮质醇（24 hUFC）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）数值高于OB.此外,OB患者的BMI、空腹血糖（FBG）、TC、LDL-C与凝血指标异常有关;CS患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、24 h UFC、白细胞、血小板与凝血指标异常有关.结论可能由于体内更高的TC、LDL-C及皮质醇水平对凝血系统的影响,导致CS患者的高凝状态较OB显著,从而增加血栓形成的风险.

关键词：肥胖症库欣综合征血液凝固皮质醇

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稳定的大鼠大脑中动脉栓塞脑梗死模型的建立

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中国实验动物学报 2016年第4期24卷 395-398页

作者：包新杰李雪元左赋兴冯铭窦万臣王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨使用激光多普勒血流监测技术制作稳定的大鼠大脑中动脉栓塞脑梗死模型（middle cerebral artery occlusion,MCAO）的可行性。方法 16只SD雄性大鼠随机分成2组：实验组和对照组各8只。实验组将模型制作过程中脑血流下降至基础值... 详细信息

目的探讨使用激光多普勒血流监测技术制作稳定的大鼠大脑中动脉栓塞脑梗死模型（middle cerebral artery occlusion,MCAO）的可行性。方法 16只SD雄性大鼠随机分成2组：实验组和对照组各8只。实验组将模型制作过程中脑血流下降至基础值的30%判定为模型制作成功;对照组不监测脑血流,将尼龙栓线插入深度为1.8 cm判定为模型制作成功。模型前和模型后24 h分别行神经损伤严重程度评分（modified neurological severity scores,m NSS）;模型后24 h处死大鼠取脑,行2,3,5-三苯氯化四氮唑（TTC）染色并计算脑梗死体积。结果实验组8只大鼠模型后24 h均出现典型偏瘫症状,m NSS评分稳定在10分~13分,梗死体积稳定性和均一性好,为（37.5±3.9）%。对照组8只大鼠m NSS评分稳定性较差,其中5只大鼠的m NSS评分为10分~13分,5只大鼠的脑梗死灶和实验组相似,但有3只大鼠的脑梗死体积明显小于实验组（P〈0.05）。实验组的模型成功率为100%,对照组的模型成功率为62.5%（P〈0.05）。结论激光多普勒血流监测技术可以显著提高大鼠MCAO模型的成功率、稳定性和均一性。

关键词：脑梗死模型激光多普勒中动脉,栓塞大鼠

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美国库欣综合征治疗指南（2015版）解读

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中华医学杂志 2016年第31期96卷 2452-2453页

作者：冯铭卢琳陆召麟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

2015年8月《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）刊出了美国新版的库欣综合征（CS）的治疗指南。相比于2008年版的指南，新版比较侧重于临床治疗。为了对临床工作有所帮助，本文主要从临床医生的角度来解读此版本指南。

关键词：库欣综合征治疗指南解读美国临床治疗临床工作临床医生内分泌

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