检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第5期102卷 382-384页

作者：常健博陈亦豪冯铭魏俊吉马文斌王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利... 详细信息

循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利用医疗大数据,为临床决策提供更多依据,是目前亟需解决的问题。人工智能技术擅长在复杂数据中寻找规律,帮助医生分析、挖掘数据,增进对疾病的认识。特别是深度学习的方法,擅长图像的分割、增强、重建以及生成,能更好地重建解剖、实现可视化,帮助手术操作。医疗与人工智能的结合,不仅提供了传统的循证医学证据,更丰富了循证证据的内涵,开启了精准把握每个患者病情、反映真实世界的医学新时代。

关键词：人工智能循证医学神经外科卒中

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青年男性肢端肥大症合并继发性骨质疏松症1例

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中华全科医师杂志 2023年第12期22卷 1312-1314页

作者：汤菁伟池玥张毅刘杰姚勇毛歆歆朱惠娟段炼中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

报道1例38岁男性患者因发生桡骨骨折,在筛查继发性骨质疏松症病因时就诊内分泌科,通过医师详细查体和询问补充病史,最终诊断肢端肥大症的诊治经过,以期为临床医师提供参考。

关键词：肢端肥大症骨质疏松垂体生长激素腺瘤

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两例X连锁肢端肥大性巨人症病例报道及致病基因检测

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中华内分泌代谢杂志 2022年第2期38卷 118-124页

作者：梁寒婷龚凤英刘之慧杨莹莹姚勇王任直王林杰陈美平潘慧陈博梁智勇冯逢朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 石家庄市第一医院内分泌科 050011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730

目的报告2例X连锁肢端肥大性巨人症(X-linked acrogigantism,X-LAG)患者的临床特点和诊治情况。方法回顾性报告2例患者临床资料并收集外周血进DNA行拷贝数变异检测。结果2例患者均为2岁起病,共同临床特点为线性生长加速、轻度肢大面容... 详细信息

目的报告2例X连锁肢端肥大性巨人症(X-linked acrogigantism,X-LAG)患者的临床特点和诊治情况。方法回顾性报告2例患者临床资料并收集外周血进DNA行拷贝数变异检测。结果2例患者均为2岁起病,共同临床特点为线性生长加速、轻度肢大面容、手足增大、食欲增加、打鼾等巨人症表现。2例患者治疗前身高Z值分别为+6.86和+6.53,葡萄糖生长激素(growth hormone,GH)抑制试验示GH谷值均大于1 ng/mL,胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)分别为586.0 ng/mL和1042.0 ng/mL。患者1接受三程奥曲肽微球治疗后行手术,术后临床与生化均得到缓解。患者2接受兰瑞肽治疗5.5年,未达到生化缓解。通过拷贝数变异检测,2例患者胚系DNA均发现Xq26.3存在微重复,该区域含G蛋白偶联受体101(G-protein coupled receptor 101,GPR101)这一致病基因,诊为X-LAG。结论2岁以下婴幼儿出现生长加速等症状时需警惕X-LAG,药物联合手术治疗有效。

关键词： X连锁肢端肥大性巨人症生长激素腺瘤 GPR101 微重复

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肢体发病与延髓发病的肌萎缩侧索硬化症患者脑灰质结构成像对比研究

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中国现代神经疾病杂志 2022年第7期22卷 601-607页

作者：沈东超邹鹏侯波杨洵哲刘明生崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 清华大学附属北京清华长庚医院心脏外科 102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨肢体发病与延髓发病的肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者脑灰质结构差异。方法纳入2013年9月至2018年3月中国医学科学院北京协和医院肌萎缩侧索硬化症注册系统中认知功能正常的35例患者,根据发病部位分为肢体发病组(ALS-L组,20例)和... 详细信息

目的探讨肢体发病与延髓发病的肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者脑灰质结构差异。方法纳入2013年9月至2018年3月中国医学科学院北京协和医院肌萎缩侧索硬化症注册系统中认知功能正常的35例患者,根据发病部位分为肢体发病组(ALS-L组,20例)和延髓发病组(ALS-B组,15例),并同期招募20例社区健康对照者,所有受试者均行三维T1-快速扰相梯度回波序列,采用基于体素的形态学分析方法比较各组受试者灰质体积;以双侧初级运动皮质、前运动皮质及辅助运动区的复合区作为兴趣区,比较ALS-L与ALS-B患者运动皮质萎缩模式。结果与对照组相比,ALS-L组左侧颞上回-颞极(t=3.932,未校正P <0.001)、左侧颞中回(t=3.836,未校正P <0.001)、右侧岛叶(t=3.992,未校正P <0.001)存在小簇灰质体积减少区域;与ALS-B组相比,ALS-L组右侧额上回(t=-3.158,未校正P <0.001)、左侧扣带回(t=-3.002,未校正P <0.001)存在灰质体积减少区域,且兴趣区内左侧运动皮质拓扑地形图手部(t=2.237,未校正P <0.001)及下肢(t=2.728,未校正P <0.001)定位区灰质体积减少。结论ALS-L患者较ALS-B患者具有更显著的灰质体积减少,且肌萎缩侧索硬化症患者运动皮质局部萎缩模式与其功能致残性相对应。

关键词：肌萎缩侧索硬化灰质磁共振成像

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临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用

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基础医学教育 2024年第1期26卷 49-53页

作者：郭晓鹏王月坤王裕高俊易杰马文斌翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科学系

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临... 详细信息

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。

关键词：外科学教学改革双向评价体系临床医学八年制

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脑室播散型复发性胶质母细胞瘤放疗联合靶向治疗及免疫治疗后存活2.5年1例报道并文献复习

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中国临床神经外科杂志 2024年第12期29卷 720-723,728页

作者：郭晓鹏王裕马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨脑室播散型复发性胶质母细胞瘤(GBM)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析1例脑室播散型复发性GBM的临床资料,并结合相关文献进行总结分析。结果1例57岁男性,因右侧颞枕叶占位,行开颅手术全切除病变,术后病理显示IDH野生型GBM(WHO... 详细信息

目的探讨脑室播散型复发性胶质母细胞瘤(GBM)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析1例脑室播散型复发性GBM的临床资料,并结合相关文献进行总结分析。结果1例57岁男性,因右侧颞枕叶占位,行开颅手术全切除病变,术后病理显示IDH野生型GBM(WHO分级4级),MGMT启动子非甲基化;术后给予标准Stupp方案治疗。术后1年复查MRI发现左侧脑室壁近室间孔处及透明隔结节样强化,考虑疾病进展,进行化疗5 d,因并发严重免疫抑制合并重症肺炎而停止化疗;4个月后复查MRI发现左侧尾状核头、胼胝体膝、透明隔结节样强化灶显著增大,对新发病灶行三维调强放疗;1个月复查MRI显示病变继续进展,双侧脑室及第四脑室软膜强化,考虑脑室播散。采用帕博利珠PD-1单抗和贝伐珠单抗治疗2个疗程,病灶完全消失。2年后,病人自行停用单抗治疗。停用半年复查MRI发现左侧脑室内广泛病灶,继续采用单抗治疗,但病变仍快速进展;1个月后复查MRI显示左侧侧脑室及第四脑室被强化的病灶完全填充,2个月后,病人死亡。结论本文病例总生存期超过4年,自脑室播散后总生存期维持约2.5年。这提示放疗+靶向+免疫的联合治疗方案可能成为复发性GBM病人的可选治疗方案之一。

关键词：胶质母细胞瘤脑室播散靶向治疗免疫治疗放射治疗

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贝伐珠单抗相关治疗对复发性高级别胶质瘤患者疗效的单中心研究

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中华神经医学杂志 2021年第2期20卷 153-159页

作者：陈雯琳孔梓任马文斌王裕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的探讨贝伐珠单抗单药及其与伊立替康、司莫司汀、顺铂联合方案在复发性高级别胶质瘤患者中的疗效。方法回顾性分析自2011年1月到2019年11月于北京协和医院神经外科接受贝伐珠单抗单药及其与伊立替康、司莫司汀、顺铂联合方案治疗的7... 详细信息

目的探讨贝伐珠单抗单药及其与伊立替康、司莫司汀、顺铂联合方案在复发性高级别胶质瘤患者中的疗效。方法回顾性分析自2011年1月到2019年11月于北京协和医院神经外科接受贝伐珠单抗单药及其与伊立替康、司莫司汀、顺铂联合方案治疗的70例复发性高级别胶质瘤患者(38例接受贝伐珠单抗单药治疗,13例接受贝伐珠单抗-司莫司汀联合治疗,11例接受贝伐珠单抗-顺铂联合治疗,8例接受贝伐珠单抗-伊立替康联合治疗)的生存状况(无进展生存期、总生存期)。结果70例患者的中位总生存期为12.83个月,中位无进展生存期为6.23个月。贝伐珠单抗单药组的中位总生存期为10.92个月,中位无进展生存期为5.03个月;贝伐珠单抗-司莫司汀联合组的中位总生存期为16.30个月,中位无进展生存期为6.77个月;贝伐珠单抗-伊立替康联合组的中位总生存期为11.90个月;贝伐珠单抗-顺铂联合组的中位总生存期为14.40个月。结论贝伐珠单抗相关治疗方案均可有效提高患者的无进展生存期,可以推荐用于复发性高级别胶质瘤患者的治疗。

关键词：神经胶质瘤贝伐珠单抗无进展生存期总生存期

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面向智能诊疗的疾病文本知识表示体系

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中文信息学报 2023年第6期37卷 67-76页

作者：陈静张文泰陈清财户保田冯铭哈尔滨工业大学(深圳)智能计算研究中心广东深圳518055 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 鹏城实验室广东深圳518055

近年来,深度学习技术在智能诊疗领域的应用已经取得了一定的进步,但是对专家知识的有效表示并为诊疗模型结果提供可解释性仍然是一个重要问题。大量的医疗文本资源包括医疗指南、专家共识、电子病历中蕴含着丰富的医学知识,以诊疗为目的... 详细信息

近年来,深度学习技术在智能诊疗领域的应用已经取得了一定的进步,但是对专家知识的有效表示并为诊疗模型结果提供可解释性仍然是一个重要问题。大量的医疗文本资源包括医疗指南、专家共识、电子病历中蕴含着丰富的医学知识,以诊疗为目的,对这些文本中特定疾病的复杂医学知识进行准确的表示是一项极具意义的挑战。现有的医疗知识图谱无法从细粒度化、全面性方面满足对特定疾病的智能诊疗的应用需求。为此,该文以库欣综合征这一病种为实例,结合专家共识和真实电子病历数据,基于知识图谱和逻辑表达式的基本结构,构建了一套包含30余种实体、50余种关系以及因果逻辑表达式表示方法的面向诊疗的中文医疗文本知识表示体系,希望为疾病诊疗知识的表示和因果推理提供一些参考。

关键词：智能诊疗知识图谱因果知识知识表示体系

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特发性颅内压增高的研究进展

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 288-292页

作者：文俊贤魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

特发性颅内压增高也称做假性脑瘤,是一种以无明确原因的颅内压升高为特点的临床综合征。此类患者的神经影像学检查和脑脊液分析正常,但颅内压增高及其相关症状和体征却存在,如果延误治疗,可能会导致患者并发严重的视觉障碍。目前临床上... 详细信息

特发性颅内压增高也称做假性脑瘤,是一种以无明确原因的颅内压升高为特点的临床综合征。此类患者的神经影像学检查和脑脊液分析正常,但颅内压增高及其相关症状和体征却存在,如果延误治疗,可能会导致患者并发严重的视觉障碍。目前临床上对该病的认识产生了一些新的观点。本文主要综述特发性颅内高压的病理机制、诊断及治疗的研究进展。

关键词：颅内压增高视觉障碍发病机制诊断治疗

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术中面神经监测专家共识

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 97-106页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组高志强包新杰陈穗俊陈正侬崔丽英戴春富冯国栋韩维举韩宇韩月臣华清泉黄宇光李华伟金昕廖华刘明生申乐田旭王海波王璞汪照炎吴皓夏寅许志勤杨仕明殷善开查定军赵杨郑亿庆朱玉华不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院神经外科中山大学孙逸仙纪念医院上海交通大学医学院附属第六人民医院北京协和医院神经内科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院北京协和医院解放军总医院空军军医大学第一附属医院山东省耳鼻喉医院武汉大学人民医院北京协和医院麻醉科中华医学会杂志社首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手... 详细信息

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手术操作对面神经的牵拉等机械刺激都可能影响面神经形态或功能。面神经受损后,患者除出现面部变形、面肌运动障碍外,还可出现视力、味觉、咀嚼等生理功能障碍,其心理和社会生活深受影响。由于面神经走行隐匿且复杂多变,单纯依靠术前影像及术中观察,即使经验丰富的术者在处理复杂的病变时也存在面神经定位困难的问题[1]。有鉴于此,我们建议在颞骨、侧颅底及颌面部手术中,条件允许时可进行规范的面神经监测,准确定位、识别并实时监测面神经,以期更好地保护面神经的完整性和功能。

关键词：神经走行侧颅底面神经专家共识神经保护机械刺激运动障碍生理功能障碍

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