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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第7期21卷 304-306页

作者：陈美婷连伟幸兵姚勇冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的总结男性垂体泌乳素混合腺瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析1 84例手术治疗的男性垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料。单纯泌乳素腺瘤85例,混合腺瘤99例,其中生长激素-泌乳素混合腺瘤79例(79.8%)。统计分析单纯泌乳素腺瘤和混合腺瘤的临... 详细信息

目的总结男性垂体泌乳素混合腺瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析1 84例手术治疗的男性垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料。单纯泌乳素腺瘤85例,混合腺瘤99例,其中生长激素-泌乳素混合腺瘤79例(79.8%)。统计分析单纯泌乳素腺瘤和混合腺瘤的临床特征、激素水平、影像学特点和疗效。结果混合腺瘤与单纯泌乳素腺瘤病人的平均年龄、平均病程、临床表现、手术前后泌乳素水平、肿瘤大小均无统计学差异(P>0.05),混合腺瘤蝶窦或鞍旁生长的比例更高(P<0.05),随访完全缓解比例更低(P<0.05)。混合腺瘤与单纯泌乳素腺瘤的全切除、K i-67指数、症状改善、复发情况无统计学差异(P>0.05)。结论垂体泌乳素混合腺瘤的诊断需要结合病人临床表现、内分泌激素检查及术后病理。与单纯泌乳素腺瘤相比,混合腺瘤的发病年龄、肿瘤大小、手术全切比例、术后复发无明显差异。

关键词：催乳素瘤,混合男性诊断入路,经鼻蝶神经外科手术

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显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第11期21卷 500-502页

作者：高俊李智敏王天宇李永宁马文斌王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100093

目的分析显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的操作要点和评价其疗效,并探讨术中监测异常肌反应的应用价值。方法回顾性分析采用MVD治疗的186例面肌痉挛病例资料。责任血管为小脑前下动脉98例,小脑后下动脉58例,椎动脉9例,小脑前下动脉... 详细信息

目的分析显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的操作要点和评价其疗效,并探讨术中监测异常肌反应的应用价值。方法回顾性分析采用MVD治疗的186例面肌痉挛病例资料。责任血管为小脑前下动脉98例,小脑后下动脉58例,椎动脉9例,小脑前下动脉和小脑后下动脉共同压迫21例。结果出院时,面肌痉挛症状完全消失142例（76.3%）,痉挛症状改善33例（17.7%）,痉挛症状较术前无明显变化11例（6%）。围手术期脑脊液耳漏1例,术后耳鸣3例,均治愈,无死亡病例。随访6个月～2年,面肌痉挛症状完全消失169例（90.9%）,症状较术前改善14例（7.5%）,症状无改善3例（1.6%）。结论 MVD治疗面肌痉挛安全、有效,术中监测异常肌反应信号有助于判断减压效果,评判手术疗效应考虑延迟治愈的可能。

关键词：面部单侧痉挛显微血管减压术异常肌反应延迟治愈

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磁共振灌注加权成像在胶质瘤治疗疗效评价中的应用进展

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医学研究杂志 2016年第11期45卷 15-18页

作者：吕悦雷马文斌冯逢中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

对于胶质瘤综合治疗后出现的肿瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物治疗的疗效评价是临床工作中的难点。本文对动态磁敏感对比成像、动态对比增强磁共振成像和动脉自旋标记技术等3个磁共振灌注加权成像技术在胶质瘤复发... 详细信息

对于胶质瘤综合治疗后出现的肿瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物治疗的疗效评价是临床工作中的难点。本文对动态磁敏感对比成像、动态对比增强磁共振成像和动脉自旋标记技术等3个磁共振灌注加权成像技术在胶质瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物的治疗疗效评价方面的应用进展分别展开综述。

关键词：磁共振灌注加权成像胶质瘤疗效

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脑动静脉畸形的发病机制及其诊断与治疗方法新进展

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医学研究杂志 2016年第10期45卷 171-174,185页

作者：孔祥溢杨义李永宁马文斌幸兵任祖渊苏长保王任直中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,CAVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,由一团动脉、静脉及动脉化的静脉(动静脉瘘)样血管组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管,是一团具有异常血流动力学指标的极为复杂的血... 详细信息

脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,CAVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,由一团动脉、静脉及动脉化的静脉(动静脉瘘)样血管组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管,是一团具有异常血流动力学指标的极为复杂的血管网络。虽然CAVM并不多见,但由于其发病突然,极易破裂出血,故致残率和病死率很高。深入理解其发病的发病机制、血流动力学和影像学特征,早期、准确地诊断,及时选择恰当的治疗方式是减少其危害性的关键。

关键词：脑动静脉畸形发病机制流行病学诊疗进展

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非小细胞肺癌与小细胞肺癌相关副肿瘤综合征的临床特征比较分析

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中日友好医院学报 2016年第2期30卷 80-83页

作者：袁晶周立新关鸿志倪俊崔丽英李单青刘洪生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院神经科学中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)合并副肿瘤综合征(PNS)的临床特征,识别警示症状。方法:回顾分析病理确诊的NSCLC合并PNS 14例(其中男12例),记录人口学资料、临床病史、血和脑脊液的相关神经元抗体、病理结果及治疗情况... 详细信息

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)合并副肿瘤综合征(PNS)的临床特征,识别警示症状。方法:回顾分析病理确诊的NSCLC合并PNS 14例(其中男12例),记录人口学资料、临床病史、血和脑脊液的相关神经元抗体、病理结果及治疗情况,并与同期住院的SCLC合并PNS 52例进行比较。结果:NSCLC组较SCLC组患者发病年龄更晚。NSCLC组PNS亚型:周围神经病9例(64.29%),肌病2例(14.29%),Lambert-Eaton综合征1例(7.14%),边缘叶脑炎1例(7.14%)。全部患者均表现为单一临床亚型。非神经系统PNS为肺性骨病2例(14.29%)。SCLC组PNS亚型:Lambert-Eaton综合征36.17%,周围神经病34.04%,亚急性小脑变性21.28%,边缘叶脑炎17.02%,脑干病变4.26%,肌病2.13%。7例(14.89%)多种亚型同时存在。非神经系统PNS为抗利尿激素分泌不当综合征8例(15.38%)。SCLC组、NSCLC组抗神经元抗体阳性率为56.00%(14/25)和16.67%(1/6)。结论:NSCLC合并PNS临床亚型分布特征以及抗神经元相关抗体与SCLC不同。

关键词：副肿瘤综合征肺癌小细胞肺癌非小细胞肺癌

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基于循证医学证据及MDT的高龄肢端肥大症患者个体化治疗

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中华内分泌外科杂志 2016年第6期10卷 517-519页

作者：高路郭晓鹏汪强朱惠娟冯逢连欣幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科 100730

1资料与方法1．1一般资料70岁，女，因“面容改变10年，发现鞍区占位1个月”入院。既往高脂血症20年，高血压病6年，右束支传导阻滞6个月,均未行特殊治疗。人院查体：轮椅入室，面部长、宽，额头、眼睑纹理多；双侧鼻翼肥厚，舌体肥大... 详细信息

1资料与方法 1．1一般资料 70岁，女，因“面容改变10年，发现鞍区占位1个月”入院。既往高脂血症20年，高血压病6年，右束支传导阻滞6个月,均未行特殊治疗。人院查体：轮椅入室，面部长、宽，额头、眼睑纹理多；双侧鼻翼肥厚，舌体肥大，呈牛肉舌表现；下颌突出，上下牙槽反咬合，牙齿疏松；双手十指关节增粗，指尖圆钝；双足肥大，足趾关节粗大；腰椎叩击痛。

关键词：肢端肥大症高龄循证医学 MDT

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神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展

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护理管理杂志 2016年第1期16卷 27-29页

作者：王燕燕史妍萍张毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京市100730

文章对神经外科重症鼻饲患者误吸的判断方法及高危风险因素进行归纳,并从鼻饲管的使用与维护、胃内残余量的监测、喂养方法、速度、温度、量及时机、喂养体位、减少腹内压增高的各种因素等方面对预防误吸的主要护理措施进行综述,旨在为... 详细信息

文章对神经外科重症鼻饲患者误吸的判断方法及高危风险因素进行归纳,并从鼻饲管的使用与维护、胃内残余量的监测、喂养方法、速度、温度、量及时机、喂养体位、减少腹内压增高的各种因素等方面对预防误吸的主要护理措施进行综述,旨在为神经外科重症鼻饲患者的护理安全提供参考。

关键词：鼻饲误吸神经外科重症患者颅脑损伤

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基于体素的形态测量学方法(VBM)对库欣病患者全脑灰、白质体积改变的前瞻性研究

基于体素的形态测量学方法(VBM)对库欣病患者全脑灰、白质体积改...

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中华医学会神经外科学分会第15次学术会议

作者：高路毛伟玉侯波郭晓鹏汪强冯铭王任直冯逢幸兵中国医学科学院-北京协和医学院-北京协和医院-神经外科中国医学科学院-北京协和医学院-北京协和医院-放射科

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伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶手术脑脊液漏的防治

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神经疾病与精神卫生 2016年第3期16卷 320-322页

作者：李振举邓侃王任直张弘于春雷姚勇吉林大学第四医院神经外科 134300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

目的：探讨伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶窦入路手术中、手术后脑脊液漏发生的原因及防治方法。方法回顾性分析15例伽玛刀治疗后显微镜下经蝶窦入路手术切除的垂体腺瘤患者，术中用人工硬脑膜或自体脂肪及纤维蛋白胶修补，蝶窦内填塞碘仿... 详细信息

目的：探讨伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶窦入路手术中、手术后脑脊液漏发生的原因及防治方法。方法回顾性分析15例伽玛刀治疗后显微镜下经蝶窦入路手术切除的垂体腺瘤患者，术中用人工硬脑膜或自体脂肪及纤维蛋白胶修补，蝶窦内填塞碘仿纱条。结果术中9例鞍底硬膜质地变硬，血运差，切开后收缩性差，弹性下降；术中7例出现脑脊液漏；术后3例因脑脊液漏需要二次手术修补。结论经伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶入路手术术后脑脊液漏发生率较高，应慎重掌握伽马刀治疗的适应证和手术指征。

关键词：脑脊液漏垂体腺瘤伽玛刀

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以言语障碍和幻嗅为主要症状的左额叶罕见多发间变性星形细胞瘤:1例报道及相关文献回顾

以言语障碍和幻嗅为主要症状的左额叶罕见多发间变性星形细胞瘤:1...

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第21届全军神经外科学学术年会

作者：孔祥溢王裕刘帅颜成睿何华钰王任直马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京 100730

患者,女,57岁,因"言语障碍、反应迟钝1月余,幻嗅、头痛、头晕20天"入院.自觉说话滞后于思维,对答极不流利,且伴有嗅觉过敏,常莫名闻到刺鼻、恶心的气味.家属诉数月来患者记忆力明显下降.患者无意识障碍、癫痫、认知障碍和肢... 详细信息

患者,女,57岁,因"言语障碍、反应迟钝1月余,幻嗅、头痛、头晕20天"入院.自觉说话滞后于思维,对答极不流利,且伴有嗅觉过敏,常莫名闻到刺鼻、恶心的气味.家属诉数月来患者记忆力明显下降.患者无意识障碍、癫痫、认知障碍和肢体抽搐。经诊断为间变性星形细胞瘤。AA的危险因素至今尚不甚清楚，一般认为包括基因和环境两方面因素。AA病理组织主要见于大脑内，瘤体往往较大，有时侵犯几个脑叶或跨中线侵袭对侧半球，多发者极为罕见。在MRI上，AA多呈混杂的T1信号，以低信号为主，间以更低信号或高信号，体现了肿瘤内坏死或出血。T2加权相呈高信号，信号强度不均匀，可见肿瘤血管造成的曲线状或圆点状低信号区。多发性AA包括一般症状和局部症状，前者主要取决于颅内压增高，后者则取决于病变的部位和肿瘤的生物学特性。本例病人则出现明显记忆力下降和反应迟钝症状，但尚未发生癫痫。治疗以手术切除为主，但AA不太可能做到真正的完全切除，应该尽量做到多切除肿瘤并同时做内外减压术。本例患者的主要切除范围为额上回前、中部及中后部，切除外界距中线3-4cm，深度约4-5.5cm，接近完全切除。

关键词：间变性星形细胞瘤言语障碍幻嗅症状核磁共振成像临床病理手术治疗

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