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对国际“渗透性脱髓鞘综合征”部分文献的质疑与反思——肝移植术后/严重呕吐导致的疑似VB1缺乏系列症、低钾性肌麻痹与碱中毒性脑病

世界最新医学信息文摘 2016年第90期16卷 161-167页

作者：张海鹏饶毅吴瑛杜长生张微微张青松李玉清刘庆梅王荣明杨子军朱玉忠张力翟所鑫陈宗羡曾伏虎闫四梅樊东升王鲁宁洪霞刘晓红涿鹿县医院(河北北方学院第七教学医院)神经外科ICU 北京大学生命科学院美国西北大学医学院临床神经科学研究所中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室中国人民武警部队总医院神经外科解放军陆军总医院(原北京军区总医院)神经内科河北北方学院药学系河北北方学院第二附属医院神经外科神经内科心内科北京大学第三医院神经内科解放军总医院老年神经内科中国医学科学院临床医学研究所北京协和医院心理医学科老年医学科

0引言脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)首例一般认为系1959年由Adams等率先报告,但自1980年代初CPM却被联系于低血钠的快速纠正(Science,1981,详见文献[1])[1],1986年(N Engl J Med,1986)又拓展至"渗透性脱... 详细信息

0引言脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)首例一般认为系1959年由Adams等率先报告,但自1980年代初CPM却被联系于低血钠的快速纠正(Science,1981,详见文献[1])[1],1986年(N Engl J Med,1986)又拓展至"渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)[2]",及至2008年个案文献甚至提出了"可能的周围神经ODS[3]"。但不少迹象(详见正文)提示,诸如后述的问题或许尚无满意答案:CPM最可能的病因是什么(包括国外学者已

关键词：脑桥中央髓鞘溶解症脑桥外髓鞘溶解症渗透性脱髓鞘综合征 Wernicke脑病低钾性肌麻痹,肌乏力,非,周期性肝移植肝硬化脑桥下部旁正中(血管)综合征,双侧型低钠性脑病代谢性脑病脚气性心脏病,维生素B1缺乏症亚急性联合变性,格林-巴利综合征血栓性血小板减少性紫癜假性脊髓痨可逆性后部白质脑病环孢素,FK506 癫痫

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颅底恶性肿瘤的临床研究

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国际肿瘤学杂志 2015年第3期42卷 192-195页

作者：蔡洪庆万经海北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院神经外科 100021

颅底恶性肿瘤发病率低、病理类型复杂、临床表现常不特异。治疗方案因病理类型、部位、分期等不同而迥异，且治疗过程中常需要多学科共同参与方能取得较好的疗效。更好地了解颅底恶性肿瘤将有助于其规范化治疗。

关键词：颅底肿瘤治疗预后

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甲基泼尼松龙在治疗急性脊髓损伤中的应用及研究进展

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中国医学科学院学报 2014年第6期36卷 680-685页

作者：孔祥溢高俊杨义李永宁马文斌幸兵王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

急性脊髓损伤（ASCI）是脊柱骨折或者骨折脱位的严重并发症（14％～ 60％并发脊髓损伤）,也是对人打击最大的一种致残性疾患.随着人类的进步、交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因造成的ASC1在生活中越来越多.如何对ASC... 详细信息

急性脊髓损伤（ASCI）是脊柱骨折或者骨折脱位的严重并发症（14％～ 60％并发脊髓损伤）,也是对人打击最大的一种致残性疾患.随着人类的进步、交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因造成的ASC1在生活中越来越多.如何对ASCI患者进行药物治疗尤其是甲基泼尼松龙（MP）的应用与否、应用用量及其疗效和风险多年来一直是一个备受争议的话题.美国国家急性脊髓损伤研究Ⅱ和Ⅲ的研究结果使得ASC1的MP治疗被广泛采纳,但其研究方法和数据的可信性遭到了许多质疑.本文综述相关文献,指出目前大剂量MP已不被认定为治疗ASCI的标准方案,但鉴于ASCI的治疗方法较少,目前仍是一种重要的选择.

关键词：急性脊髓损伤甲基泼尼松龙治疗进展

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无功能垂体癌1例并文献复习

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中国微侵袭神经外科杂志 2015年第4期20卷 152-154页

作者：位振清姚勇高俊冯铭包新杰代从新孙博文孙健肖健齐王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730 大连医科大学第一临床医学院神经外科 116011 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730 齐齐哈尔市第一医院神经外科 161005

目的探讨垂体癌的诊断与治疗。方法结合文献回顾分析1例垂体癌的临床诊断、影像学表现、病理诊断、治疗方案及预后。结果病人经蝶手术4个月后,颅内出现多发转移灶,右顶叶病灶经开颅予以全切除,采取放化疗后效果不佳,全身衰竭死亡。结论... 详细信息

目的探讨垂体癌的诊断与治疗。方法结合文献回顾分析1例垂体癌的临床诊断、影像学表现、病理诊断、治疗方案及预后。结果病人经蝶手术4个月后,颅内出现多发转移灶,右顶叶病灶经开颅予以全切除,采取放化疗后效果不佳,全身衰竭死亡。结论垂体癌诊断困难,治疗效果差,需寻找更有效的诊断和治疗方法。

关键词：垂体肿瘤,无功能肿瘤转移诊断治疗

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介绍一种改良T形切口开颅术

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世界复合医学 2015年第2期1卷 187-189页

作者：刘福增韩树生王鹏关健中国人民解放军第二五一医院神经外科张家口075000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

介绍改良T形切口开颅减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用经验。介绍改良T形切口开颅减压术的方法及步骤,总结该术式的突出优势。应用改良T形切口开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果满意,能更好的保护颞肌血运及神经,切口愈合良好,术后并发症... 详细信息

介绍改良T形切口开颅减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用经验。介绍改良T形切口开颅减压术的方法及步骤,总结该术式的突出优势。应用改良T形切口开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果满意,能更好的保护颞肌血运及神经,切口愈合良好,术后并发症少,值得临床推广应用。

关键词：改良T形切口开颅术治疗重型颅脑损伤

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多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的垂体腺瘤的治疗

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中国医学科学院学报 2014年第2期36卷 189-193页

作者：位振清王任直姚勇邓侃王剑新刘小海代从新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效。方法对比分析同期72例神经内镜下和55例显微镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效,两组均采用扩大经蝶入路,术中应用神经导航和多普勒,并对两组临床资料进行统计... 详细信息

目的探讨多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效。方法对比分析同期72例神经内镜下和55例显微镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效,两组均采用扩大经蝶入路,术中应用神经导航和多普勒,并对两组临床资料进行统计学分析。结果神经内镜组与显微镜组在肿瘤全切率、手术时间、术后鼻腔通畅率和术后复发率方面差异具有统计学意义(P=0.004,P=0.0003,P=0.000,P=0.002);在脑脊液漏、术后尿崩、颅神经损伤等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论多技术辅助神经内镜下扩大经蝶入路是治疗侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的首选手术方法,外侧海绵窦入路和分子生物学研究为侵袭性垂体腺瘤的治疗提供了更为广阔的前景。

关键词：神经内镜扩大经蝶入路海绵窦

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以头痛和左眼失明起病的青年枕叶脑动静脉畸形伴脑出血一例报道

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中国卒中杂志 2015年第9期10卷 786-789页

作者：孔祥溢孔颖刘阳关健杨义马文斌李永宁王任直中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部北京协和医院神经外科北京100730 山东省曲阜市人民医院药剂科

1病例介绍患者,女,21岁,2015年2月7日晚9：20因突发头痛、头晕、左眼失明1 h余就诊于我院。患者当日在＂吵架＂后,突然出现剧烈头痛、头晕,难以忍受,以右侧颞部为重,伴恶心、呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物;同时,自觉左眼视物模糊... 详细信息

1病例介绍患者,女,21岁,2015年2月7日晚9：20因突发头痛、头晕、左眼失明1 h余就诊于我院。患者当日在＂吵架＂后,突然出现剧烈头痛、头晕,难以忍受,以右侧颞部为重,伴恶心、呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物;同时,自觉左眼视物模糊,且逐渐加重,数分钟后左眼失明。否认意识障碍、肢体抽搐,否认肢体运动感觉功能障碍、言语不利。

关键词：孤立性眩晕中枢周围定位诊断后循环梗死

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肌张力障碍姿势对颞叶内侧癫痫致痫区的定侧价值

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中华医学杂志 2014年第45期94卷 3545-3547页

作者：金丽日吴立文崔丽英卢强黄颜高晶窦万臣王任直中国医学科学院 100730 北京协和医学院 100730 北京协和医院神经内科 100730 北京协和医院神经外科 100730

目的探讨复杂部分发作（CPS）中上肢肌张力障碍姿势（DP）在药物难治性颞叶内侧癫痫（MTLE）致痫区定侧中的应用价值。方法对北京协和医院1997-2011年间89例MTLE并行手术治疗及术后长期随诊（≥2年）的患者术前发作录像进行回顾性的分... 详细信息

目的探讨复杂部分发作（CPS）中上肢肌张力障碍姿势（DP）在药物难治性颞叶内侧癫痫（MTLE）致痫区定侧中的应用价值。方法对北京协和医院1997-2011年间89例MTLE并行手术治疗及术后长期随诊（≥2年）的患者术前发作录像进行回顾性的分析，重点关注DP出现时间及其与致痫区的侧别关系。结果在89例MTLE患者共424次CPS中，有37例（41．6％）患者的共92次CPS中出现了DP。绝大多数（92％）DP出现在发作中期，而不是发作的首发表现。DP出现的对侧多提示为致痫区侧，其定侧致痫区的阳性预测值（PPV）为93．9％。结论在MTLE中，DP是一种可靠的定位体征，具有较高定侧致痫区价值。

关键词：肌张力障碍性姿势定侧价值致痫区颞叶内侧癫痫

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以言语障碍和幻嗅为首发症状的左额叶罕见多发间变性星形细胞瘤一例

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中国医学科学院学报 2014年第5期36卷 569-571页

作者：孔祥溢刘帅高俊杨义王任直马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

颅内多发性胶质瘤（multiple cerebral glioma,MCG）较少见,国外文献报道MCG发病率占胶质瘤的10％,占所有神经系统恶性肿瘤的4％.多发性星形细胞瘤（naplastic astrocytoma,AA）是MCG的一种,在MCG中的发病率次于多形性胶质母细胞瘤,在... 详细信息

颅内多发性胶质瘤（multiple cerebral glioma,MCG）较少见,国外文献报道MCG发病率占胶质瘤的10％,占所有神经系统恶性肿瘤的4％.多发性星形细胞瘤（naplastic astrocytoma,AA）是MCG的一种,在MCG中的发病率次于多形性胶质母细胞瘤,在临床上更为罕见.北京协和医院神经外科于2013年6月至2013年7月收治了1例以言语障碍和幻嗅为首发症状的左额叶罕见多发间变性星形细胞瘤,现报告如下.

关键词：言语障碍幻嗅多发间变性星形细胞瘤

来源：评论

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规范化诊治是提高垂体催乳素腺瘤诊疗水平的必经之路

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中华医学杂志 2014年第31期94卷 2401-2402页

作者：姚勇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

垂体催乳素腺瘤是常见的颅内良性肿瘤之一，也是常见的分泌性垂体腺瘤，成人发病率约1／万［1］，占成人分泌性垂体腺瘤的40％［2］，与其他类型垂体腺瘤同属于中枢神经系统世界卫生组织（WHO）Ⅰ级肿瘤［3］。垂体催乳素腺瘤一方面可... 详细信息

垂体催乳素腺瘤是常见的颅内良性肿瘤之一，也是常见的分泌性垂体腺瘤，成人发病率约1／万［1］，占成人分泌性垂体腺瘤的40％［2］，与其他类型垂体腺瘤同属于中枢神经系统世界卫生组织（WHO）Ⅰ级肿瘤［3］。垂体催乳素腺瘤一方面可以造成一些肿瘤压迫症状，如头痛、视野缺损等，同时由于其存在高催乳素血症的特殊性，临床常常表现出性腺功能减退及其继发症状，并且多数患者以此为首发症状前来就诊。虽然，目前垂体催乳素腺瘤的诊疗已经愈来愈趋于成熟，但是由于垂体催乳素腺瘤本身性质的特殊性，临床中诊疗过程中仍然存在很多问题。不当的治疗会对患者造成灾难性的影响。如何使垂体催乳素腺瘤患者得到合理、规范的治疗，已经成为目前必须要面对的问题。所以，只有规范化的治疗才是垂体催乳素腺瘤患者得到最佳诊疗的保证。

关键词：垂体催乳素腺瘤诊疗过程规范化诊治颅内良性肿瘤垂体腺瘤世界卫生组织中枢神经系统高催乳素血症

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