检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第6期12卷 1004-1008页

作者：许志勤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

听神经瘤是常见的颅内肿瘤,占桥脑小脑角肿瘤的80%~90%,显微外科手术治疗是其主要治疗方法,枕下乙状窦后入路是最常用的手术入路,面神经保护是听神经瘤手术的重要目标之一。为了保护面神经,需对患者术前面神经功能进行准确评估,熟知面... 详细信息

听神经瘤是常见的颅内肿瘤,占桥脑小脑角肿瘤的80%~90%,显微外科手术治疗是其主要治疗方法,枕下乙状窦后入路是最常用的手术入路,面神经保护是听神经瘤手术的重要目标之一。为了保护面神经,需对患者术前面神经功能进行准确评估,熟知面神经在桥脑小脑角池和内听道内的走行方式及其变化,术中需适当磨除内听道后壁骨质,充分降低颅内压力和肿瘤内减压,遵循神经束膜下分离和双向分离原则,并尽量减少双极电凝的使用,而面神经监护需贯穿于整个听神经瘤的暴露和切除过程。

关键词：听神经瘤乙状窦后入路面神经保护

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脑胶质瘤医疗质量控制指标(2024版)

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 112-114页

作者：国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑胶质瘤专病组江涛张伟杨学军王裕王樑樊星赛克不详首都医科大学北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 清华大学附属北京清华长庚医院神经外科北京102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院空军军医大学第二附属医院北京市神经外科研究所中山大学肿瘤防治中心

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性恶性肿瘤。我国脑胶质瘤的年发病率为5/10万~8/10万。恶性程度最高的胶质母细胞瘤的5年生存率低于胰腺癌和肺癌,在全身恶性肿瘤中其生存预后最差。尽管脑胶质瘤的精准诊疗在近年来取得了显著进步,但患... 详细信息

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性恶性肿瘤。我国脑胶质瘤的年发病率为5/10万~8/10万。恶性程度最高的胶质母细胞瘤的5年生存率低于胰腺癌和肺癌,在全身恶性肿瘤中其生存预后最差。尽管脑胶质瘤的精准诊疗在近年来取得了显著进步,但患者的总体预后仍不容乐观。制定科学、规范的脑胶质瘤医疗质量控制(简称质控)指标,对于改善脑胶质瘤患者的全病程临床管理,进而提高患者的生活质量,延长患者的生存期尤为重要。在此背景下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2024年7月19日批准成立神经外科脑胶质瘤专病组,组织国内脑胶质瘤领域的专家学者,共同编订《脑胶质瘤医疗质量控制指标(2024版)》,该质控指标体系涵盖了诊断的准确性、治疗方案的合理性、治疗效果的评估、并发症的控制等多个方面,旨在以量化的形式全面评估脑胶质瘤诊疗的全过程,为医疗质量的管理和持续改进提供有力的数据支撑,确保脑胶质瘤诊疗质量的全面提升。依据《脑胶质瘤诊疗指南(2022版)》、《中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2024版)》、《中国脑胶质瘤临床管理指南(2022版)》,具体质控指标如下。

关键词：医疗质量控制质控指标脑胶质瘤全病程神经系统疾病胶质母细胞瘤管理指南神经外科

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发作性意识模糊,心悸10年余

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协和医学杂志 2021年第2期12卷 275-281页

一例老年男性患者因胰尾部胰岛素瘤反复发作导致低血糖,频繁发作意识障碍,因传统影像学的局限性难以具体定位肿瘤位置,且患者高龄伴慢性肾脏病,外科手术治疗风险较高。经多学科团队讨论后,采用前沿的影像学检查方法和新兴的内镜治疗技术... 详细信息

一例老年男性患者因胰尾部胰岛素瘤反复发作导致低血糖,频繁发作意识障碍,因传统影像学的局限性难以具体定位肿瘤位置,且患者高龄伴慢性肾脏病,外科手术治疗风险较高。经多学科团队讨论后,采用前沿的影像学检查方法和新兴的内镜治疗技术,最终解决了患者的诊治难题。在该例患者诊治过程中,多学科团队应用本领域最新技术共同诊治,体现了多学科协作的重要性。

关键词：胰岛素瘤超声内镜正电子发射计算机断层显像

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垂体腺瘤诊治的最新进展

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中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 979-987页

作者：包新杰姜燊种郭晓鹏王子豪冯铭邓侃连伟姚勇幸兵马文斌王任直中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤诊治中心北京100730

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,多为良性,但因其自身激素分泌和/或对周围腺垂体及组织器官的压迫,严重影响患者的生活质量和预后.2017年世界卫生组织提出了垂体腺瘤新分型,以垂体分化为基础,根据腺垂体细胞谱系对垂体腺瘤进行分类,这对临床诊... 详细信息

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,多为良性,但因其自身激素分泌和/或对周围腺垂体及组织器官的压迫,严重影响患者的生活质量和预后.2017年世界卫生组织提出了垂体腺瘤新分型,以垂体分化为基础,根据腺垂体细胞谱系对垂体腺瘤进行分类,这对临床诊治策略和肿瘤预后预测具有重要的指导价值.难治性垂体腺瘤的诊治仍然是一个世界性的难题,近年来对其定义和治疗有较多进展.多学科团队协作是垂体腺瘤诊治的基石,患者将从垂体瘤卓越中心获得最佳的诊断和治疗.本文系统综述了近年来国内外垂体腺瘤诊断和治疗的最新进展.

关键词：垂体腺瘤难治性垂体腺瘤多学科协作垂体瘤卓越中心

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垂体腺瘤免疫微环境及免疫治疗的研究进展

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基础医学与临床 2022年第1期42卷 173-178页

作者：郭晓鹏幸兵马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

垂体腺瘤(PAs)是第二常见的原发性中枢神经系统肿瘤,多数可通过手术、药物或放射治疗治愈。但是,部分PAs经过传统治疗后仍反复复发并侵袭性生长,甚至发生远端转移,缩短了患者生存期并降低了生活质量。近年来,关于脑肿瘤免疫微环境的研... 详细信息

垂体腺瘤(PAs)是第二常见的原发性中枢神经系统肿瘤,多数可通过手术、药物或放射治疗治愈。但是,部分PAs经过传统治疗后仍反复复发并侵袭性生长,甚至发生远端转移,缩短了患者生存期并降低了生活质量。近年来,关于脑肿瘤免疫微环境的研究逐渐兴起,尤其在胶质瘤领域,为免疫治疗提供了潜在有效靶点,为提高患者生存创造了条件。但是,既往研究仅对PAs微环境中免疫细胞、免疫分子及细胞因子进行了初步分析,对动物和人PAs的免疫治疗研究刚刚起步。

关键词：垂体腺瘤免疫微环境免疫治疗

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脑实质出血血肿扩大影像学特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第3期21卷 185-191页

作者：叶泽驹陈亦豪常健博魏俊吉冯铭王任直陈桂增广东省东莞市人民医院神经外科 523059 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的总结中国颅内出血影像数据库(CICHID)中自发性脑实质出血患者的人口学和基础影像学特征,初步评估CT平扫血肿体积变化的影像学资料、对比分析血肿体积变化的差异。方法纳入2016年1月至2020年6月CICHID数据库中共831例脑出血患者,分... 详细信息

目的总结中国颅内出血影像数据库(CICHID)中自发性脑实质出血患者的人口学和基础影像学特征,初步评估CT平扫血肿体积变化的影像学资料、对比分析血肿体积变化的差异。方法纳入2016年1月至2020年6月CICHID数据库中共831例脑出血患者,分为血肿扩大组(血肿体积增加≥6 ml)和血肿未扩大组(<6 ml),并以血肿体积变化值3、6和12.50 ml作为分组截点分为血肿体积缩小/无变化组(A组)和血肿体积变化值<3 ml组(B组)、3~5.99 ml组(C组)、6~12.49 ml组(D组)、≥12.50 ml组(E组),以血肿体积变化率26%和33%作为分组截点分为血肿体积缩小/无变化组(A组)和血肿体积变化率<26%组(F组)、26%~32%组(G组)、≥33%组(H组),对比分析不同血肿变化体积时的人口学和影像学特点。结果831例患者中155例发生血肿扩大,血肿扩大发生率为18.65%。与血肿未扩大组相比,血肿扩大组出血破入脑室比例更高(χ^(2)=20.812,P=0.000)、第1次测量血肿体积更大(t=⁃6.148,P=0.000)、CT扫描时间间隔更短(t=2.306,P=0.021)。以血肿体积变化值3、6和12.50 ml作为分组截点,各组之间出血破入脑室比例(χ^(2)=50.043,P=0.000)、第1次测量血肿体积(H=97.129,P=0.000)和CT扫描时间间隔(F=4.300,P=0.002)差异均具有统计学意义,其中,血肿体积变化值为3~5.99 ml组、6~12.49 ml组和≥12.50 ml组出血破入脑室比例(P=0.014,0.005,0.000)、第1次测量血肿体积(P=0.000,0.000,0.000)均高于<3 ml组,≥12.50 ml组CT扫描时间间隔短于<3 ml组(P=0.000)。以血肿体积变化率26%和33%作为分组截点,各组之间仅出血破入脑室比例差异有统计学意义(χ^(2)=15.649,P=0.001),其中,血肿体积变化率≥33%组高于<26%组(χ^(2)=10.304,P=0.001)。结论自发性脑实质出血患者发病24小时内血肿扩大发生率为18.65%,出血破入脑室、首次测量血肿体积较大和两次CT扫描时间间隔较短可能是导致血肿扩大的影响因素。

关键词：脑出血血肿数据库体层摄影术,X线计算机

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重症后管理专家共识

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 480-493页

作者：汤铂陈文劲蒋丽丹朱世宏宋斌晁彦公宋天娇何伟刘杨张宏民柴文昭尹万红朱然刘丽霞武钧丁欣尚秀玲段军许强宏张恒王晓猛黄齐兵龚瑞琛李尊柱鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 首都医科大学宣武医院神经外科监护室北京100053 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100700 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100730 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 福建省立医院重症医学科福州350001 中日友好医院重症医学科北京100029 浙江医院重症医学科杭州310013 中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 徐州市中心医院重症医学科徐州221009 山东大学齐鲁医院神经外科济南250012 中国台湾高雄大学附属医院重症医学科中国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730

重症患者的治疗过程可分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段,各阶段的治疗核心和目标不尽相同,但均可能影响重症患者的预后。随着治疗理念的进步和技术的革新,重症患者抢救阶段的救治成功率大大提高,但重症后稳定、撤离阶段的诊疗仍未引... 详细信息

重症患者的治疗过程可分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段,各阶段的治疗核心和目标不尽相同,但均可能影响重症患者的预后。随着治疗理念的进步和技术的革新,重症患者抢救阶段的救治成功率大大提高,但重症后稳定、撤离阶段的诊疗仍未引起足够重视。为改进重症后恢复阶段的管理,由冷静治疗研究组、重症超声研究组根据国内外最新文献资料及多年来的临床实践经验,组织重症医学专家在充分讨论和沟通的基础上制定了本共识,旨在提高重症患者的诊疗水平,缩短住ICU时间,促进重症后患者的全面康复。

关键词：重症后管理镇痛镇静康复

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库欣综合征伴围手术期肺栓塞临床特点分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第3期21卷 177-184页

作者：孙旭卢琳冯铭朱惠娟姚勇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的回顾分析库欣综合征伴围手术期肺栓塞患者的临床特点。方法纳入中国垂体疾病注册中心中国医学科学院北京协和医院分中心垂体瘤数据库2013年1月1日至2020年9月30日共20例库欣综合征伴围手术期肺栓塞患者,总结其临床症状、体格检查和... 详细信息

目的回顾分析库欣综合征伴围手术期肺栓塞患者的临床特点。方法纳入中国垂体疾病注册中心中国医学科学院北京协和医院分中心垂体瘤数据库2013年1月1日至2020年9月30日共20例库欣综合征伴围手术期肺栓塞患者,总结其临床症状、体格检查和实验室检查,根据病因分为库欣病、异位促肾上腺皮质激素综合征和肾上腺腺瘤,根据肺栓塞发生时间分为术前肺栓塞和术后肺栓塞,对比分析其临床特点。结果根据病因分为库欣病(7例)、异位促肾上腺皮质激素综合征(9例)和肾上腺腺瘤(4例),仅库欣病病程长于异位促肾上腺皮质激素综合征(t=⁃2.938,P=0.011)。根据肺栓塞发生时间分为术前肺栓塞(13例)和术后肺栓塞(7例),术后肺栓塞患者体重指数低于(t=2.427,P=0.026)、纤维蛋白原高于(t=⁃2.162,P=0.047)术前肺栓塞患者。术后发生肺栓塞的7例患者中2例术后清晨血清皮质醇<138 nmol/L,达病情缓解,余5例高皮质醇血症并未缓解;与术前基线相比,术后红细胞计数(t=⁃2.032,P=0.042)和血红蛋白(t=9.807,P=0.001)降低,凝血酶原时间(t=⁃2.847,P=0.047)和国际标准化比值(t=⁃3.059,P=0.038)升高。结论病程较长、术后高皮质醇血症未缓解可能为库欣综合征患者围手术期发生肺栓塞的危险因素。术前纤维蛋白原升高、术后红细胞计数和血红蛋白降低的患者应警惕术后肺栓塞的风险。

关键词：库欣综合征肺栓塞 ACTH综合征,异位围手术期

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神经重症目标温度管理中国专家共识(2022版)

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中华神经医学杂志 2022年第7期21卷 649-656页

作者：中国医师协会神经外科分会神经重症专家委员会北京医学会神经外科分会神经外科危重症学组中国神经外科重症管理协作组王宁周建新曲鑫徐跃峤胡锦魏俊吉不详首都医科大学宣武医院神经外科危重症中心北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学宣武医院复旦大学附属华山医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

目标温度管理(TTM)是具有脑保护作用的重要治疗措施,其包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗。本共识介绍了TTM分类、适应证及禁忌证、方法、操作流程及并发症的防治,以推动TTM的同质化管理。

关键词：神经重症目标温度管理共识

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从指南共识发展看肢端肥大症规范化管理的必要性和重要性

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2107-2110页

作者：姚勇杨程显吴群王海军王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

肢端肥大症属于罕见病,其诊断、治疗和随访需要多学科团队协作完成。近年来,国内外肢端肥大症的临床研究取得了一系列成果,因此中国垂体腺瘤协作组召集国内神经外科、内分泌科、放射科和放疗科等相关领域的专家更新发布《中国肢端肥大... 详细信息

肢端肥大症属于罕见病,其诊断、治疗和随访需要多学科团队协作完成。近年来,国内外肢端肥大症的临床研究取得了一系列成果,因此中国垂体腺瘤协作组召集国内神经外科、内分泌科、放射科和放疗科等相关领域的专家更新发布《中国肢端肥大症诊治共识(2021版)》,旨在进一步推动肢端肥大症的规范化和个体化管理。回溯过往,共识和指南确定并逐步修订形成广泛认可的生化缓解标准;药物治疗的选择和方案逐步被写入共识和指南,对规范化治疗具有重要指导意义;随着共识和指南中引入对并发症的关注,患者的远期生活质量日益受到重视。本文对国际上重要的肢端肥大症专家共识和临床指南进行简要回顾,从生化缓解标准、药物治疗以及合并症诊治三个方面探讨共识和指南对疾病规范化管理的重要推动作用。

关键词：垂体肿瘤肢端肥大症指南共识

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